EVALUACIÓN FINAL NEFROLOGÍA

Pregunta Nro. 1 Pregunta Nro. 2

Respecto al equilibrio hidroelectrolítico, señale cuál de las ¿Cuál no es un mecanismo de acidosis metabólica anión
siguientes afirmaciones es incorrecta: GAP elevado?

A. La hipomagnesemia produce hipokalemia A. Acidosis láctica

B. El salbutamol disminuye el potasio sérico. B. Acidosis tubular renal
C. La hipokalemia crónica produce alcalosis metabólica C. Cetoacidosis
D. En la alcalosis respiratoria crónica aumenta el potasio D. Toxicidad por salicilatos
sérico. E. Déficit de excreción renal de ácidos
E. La hipokalemia produce paro cardíaco en sístole.

Pregunta Nro. 3 Pregunta Nro. 4

Paciente con EPOC descompensado, tiene trastorno de Paciente con cuadro neumónico, ingresas con taquipnea y
sensorio y el pH sanguíneo bajo lo que indica apoyo con disnea, ¿Cuál es la alteración del medio interno
ventilación mecánica, ¿Cuál es la alteración acido base esperable?
probable?

A. Acidosis metabólica
A. Acidosis metabólica B. Alcalosis metabólica
B. Alcalosis metabólica C. Acidosis láctica
C. Insuficiencia respiratoria tipo I D. Alcalosis respiratoria
D. SDRA E. Acidosis respiratoria
E. Acidosis respiratoria

Pregunta Nro. 5 Pregunta Nro. 6

En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de
Euvolémica con aumento de la osmolaridad urinaria. insuficiencia renal crónica, en hemodiálisis. Acude a
¿Cuál es el diagnóstico más probable? Emergencia por presentar: K: 7,5 mEq/L, con alteraciones
en el ECG. La actitud inmediata sería:

A. Falla renal aguda

B. Nefropatía perdedora de sal A. Administrar furosemida
C. Hipertiroidismo B. Administrar bicarbonato de sodio
D. Secreción inapropiada de HAD C. Administrar gluconato de calcio
E. Insuficiencia cardiaca D. Beta-2 agonistas
E. Administrar Dextrosa e insulina

Pregunta Nro. 7 Pregunta Nro. 8

Varón de 92 años, acude a EMG por episodio convulsivo. Paciente que en examen de rutina y control es hallado
Examen físico: hemodinámicamente estable, no edema. con una calcio total de 11.5 mg/dL, tiñe antecedentes de
Laboratorio. Sodio sérico en 108 mEq/L. En el tratamiento, litiasis renal, ¿cuál es el diagnostico más probable?
la reposición de sodio con solución salina es al:

A. Hiperparatiroidismo primario
A. 10% B. Intoxicación por vitamina D
B. 5% C. Metástasis ósea
C. 9% D. Enfermedad renal crónica
D. 3% E. Hipercalcemia maligna
E. 15%
Pregunta Nro. 9 Pregunta Nro. 10
Paciente con enfermedad renal sin diálisis con severa Paciente ingresa con contracturas musculares en la mano,
debilidad muscular y cambios al EKG compatibles con laringoespasmo, broncoespasmo, en la evaluación se
potasio alto que no revierten aun con infusión de insulina halla con papiledema y arritmias cardiacas, fue operado
y dextrosa, y bicarbonato, ¿sino hay posibilidad hace poco, ¿de qué cirugía sospecha?
hemodialítica cuál sería su indicación?

A. Pulmonar
A. Furosemida en infusión B. Mediastinal
B. Nebulizaciones con beta-agonistas C. Páncreas
C. Diálisis peritoneal D. Tiroidectomía
D. Incrementar dosis de insulina E. Timectomia
E. Enema con resina de intercambio catiónico

Pregunta Nro. 11 Pregunta Nro. 12

Paciente con severa debilidad muscular y estreñimiento, ¿La hiponatremia con edema y sodio urinario bajo puede
refiere uso recurrente de salbutamol y se controla la deberse a?
diabetes con insulina, tiene un electrocardiograma como
en la imagen, ¿de qué trastorno sospecha? A. Enfermedad renal crónica
B. SIHAD
A. Hiperkalemia C. Insuficiencia cardiaca
B. Hipokalemia D. Síndrome nefrítico
C. Hipocalcemia E. Insuficiencia suprarrenal
D. Hiponatremia
E. Hiperfosfatemia

Pregunta Nro. 13 Pregunta Nro. 14

Paciente con oliguria y sequedad de boca, sensorio Paciente mujer de 45 años de edad, con diagnóstico de
comprometido, tiene tos con hemoptisis y nódulo hiliar, enfermedad de Crohn y una pequeña fístula intestinal,
¿cuál puede ser la posible causa que lo llevo a esta que desarrolla tetania durante la segunda semana de
condición? nutrición parenteral. Los resultados de laboratorio
incluyen: Ca: 8,2 mEq/L; Na: 135 mEq/L, K: 3.2 mEq/L; Cl:

A. Hipernatremia 103 mEq/L; PO4: 2,4 mEq/L; albúmina: 2,4; pH: 7,48;

B. Hipercalcemia bicarbonato: 25 mEq/L. ¿Cuál es la causa más probable de

C. Hiponatremia la tetania de la paciente?

D. Hipocalcemia
E. Hiperuricemia A. Deficiencia de ácidos grasos esenciales
B. Hipomagnesemia
C. Hiperventilación
D. Hipocalcemia
E. Convulsiones focales.

Pregunta Nro. 15 Pregunta Nro. 16

La causa de osteodistrofia en caso de insuficiencia renal Mujer de 35 años consulta por cefalea y epistaxis, en los
crónica es: últimos 2 meses ha presentado baja de peso, cansancio,
náuseas y hematuria. Madre en tratamiento de diálisis. Rx

A. La disminución de la 25-hidroxi-vitamina D de abdomen: riñones aumentados de tamaño bilateral.

B. El incremento en la absorción intestinal de calcio Examen: palidez de piel y mucosas, PA: 170/100 mmHg.

C. La disminución de la fosfatemia ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

D. La mayor producción de la síntesis renal de calcitriol

E. La disminución de la síntesis renal de calcitriol A. Glomerulonefritis primaria
B. Poliquistosis renal
C. Amiloidosis renal
D. Vasculitis
E. Pielonefritis crónica
Pregunta Nro. 17 Pregunta Nro. 18
¿Cuál de las siguientes alteraciones no interviene en la Paciente de 50 años con diagnóstico de sepsis debido a
génesis del hiperparatiroidismo secundario de la neumonía adquirida en la comunidad. Antecedentes:
insuficiencia renal crónica? diabetes mellitus e hipertensión arterial. Exámenes
auxiliares: K: 7.5, mEq/l, HCO3: 5 mEq/l, PH: 7.2, Urea:

A. Resistencia esquelética a la PTH 200 mg/dl y creatinina: 10 mg/dl. La evolución es

B. Acidosis metabólica desfavorable, con el tratamiento no disminuyen los

C. Hipocalcemia niveles de creatinina, urea y K+, ni mejoran los niveles de

D. Déficit de Vitamina D3 activa bicarbonato y PH. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

E. Hipofosfatemia
A. Administrar Gluconato de calcio
B. Furosemida a altas dosis en infusión
C. Hemodiálisis
D. Administrar bicarbonato de sodio
E. Administrar insulina

Pregunta Nro. 19 Pregunta Nro. 20

¿Cuál de las siguientes son causas de enfermedad renal ¿Qué examen me permite en un paciente renal crónico
crónica glomerular, excepto? avanzado hacer un estudio funcional, medir función y al
mismo tiempo perfusión?

A. Vasculitis de Takayasu
B. Nefropatia diabética A. Radiorrenograma
C. Nefritis lúpica B. Urografía excretoria minutada
D. Vasculitis ANCA positivo C. Urotomografia de alta resolución
E. Esclerosis focal y segmentaria D. Clearance de Inulina
E. Depuración de Cistatina C

Pregunta Nro. 21 Pregunta Nro. 22

Mujer de 40 años de edad, llega al Hospital con presión En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con
arterial normal, náuseas, vómitos y confusión. Se insuficiencia renal aguda oligúrica, la medida terapéutica
encuentra creatinina de 8 mg/dL; al examen: riñones más apropiada es:
pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Uso de resina de intercambio iónico.

A. Amiloidosis B. Restricción de sodio.
B. Hidronefrosis C. Administración de sodio.
C. Mieloma múltiple D. Uso de diuréticos de asa.
D. Diabetes mellitus E. Restricción de agua libre.
E. Glomerulonefritis primaria

Pregunta Nro. 23 Pregunta Nro. 24

Llega a consulta un paciente varón de 34 años quien ha Paciente con herida punzo cortante y hemorragia profusa,
presentado deposiciones liquidas abundantes y vómitos ingresa con PA 71/44 mmHg, FC 133 xmin y con oliguria
abundantes. Al momento presenta signos de con una Osm urinaria de 550, ¿Cuál es el estado renal?
deshidratación severa e incluso con disminución del flujo
urinario. ¿Cuál de los siguientes examen me indicarían A. Necrosis tubular aguda isquémica
que ya se genera daño del riñón? B. Pre renal
C. Necrosis tubular aguda toxica
A. Fe/Na>1% D. Injuria renal aguda
B. Urea elevada E. Estadio II de falla renal aguda
C. Creatinina elevada
D. Sedimento urinario
E. UroTEM
Pregunta Nro. 25 Pregunta Nro. 26
Paciente que sufre de elevación creatinina y disminución Paciente con cirrosis hepática avanzada, ascitis
ostensible de la diuresis 3 días después de una abundante, post paracentesis recibe altas dosis de
Tomografía abdominal, ¿Cuál cree que es el mecanismo? furosemida, cursa con oliguria y elevación de creatinina,
¿cuál es el mecanismo de daño renal y tipo?

A. Necrosis tubular aguda toxica exógena

B. Necrosis tubular aguda isquémica A. Isquemia, necrosis tubular renal
C. Necrosis tubular aguda toxica endógena B. Redistribución, pre renal
D. Toxicidad post renal C. Depleción de volumen, pre renal
E. Falla pre renal D. Redistribución, necrosis tubular renal
E. Síndrome Hepato renal

Pregunta Nro. 27 Pregunta Nro. 28

¿Cuál de los parámetros señalados caracteriza mejor a la Mujer de 56 años asintomática acude a su control
insuficiencia renal aguda pre-renal? mensual de diabetes mellitus tipo 2. Al examen: no
anormalidades. Laboratorio: glucosa: 129mg/d1,

A. Sodio urinario > 20 mg mEq/L urocultivo: E. Coli > 100,000 UFC/ml, ante estos

B. Relación urea/nitrógeno < 3 resultados. ¿Cuál es la conducta a seguir?

C. Excreción fraccionada de Na > 1%

D. Fracción excretada de sodio < 1% A. Nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas como tratamiento
E. Sodio urinario < 20 mg mEq/L por 3 días.
B. Juego de Cramberry diario
C. Norfloxacino 400 mg / 2 veces al día por 5 días
D. Nitrofurantoína 100 mg / día como profilaxis por 3
meses
E. Observación

Pregunta Nro. 29 Pregunta Nro. 30

Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de Señale la valoración en el examen de orina de mayor
4 días de evolución. ¿Cuál es el agente etiológico más valor predictivo para el diagnóstico de ITU en presencia
probable? de clínica sugestiva:

A. Estafilococo saprophyticus A. Nitritos (+)

B. Klebsiella spp. B. Leucocituria > 100 x campo
C. Proteus mirabilis C. Presencia de gérmenes
D. Pseudomona aeruginosa D. Estearasa Leucocitaria (+)
E. E. coli E. Estearasa Leucocitaria (+), más Nitritos (+)

Pregunta Nro. 31 Pregunta Nro. 32

Respecto a la infección urinaria asociada a catéteres ¿Cuál es la elección actual en el manejo de la infección
(ITUAC), ¿cuál es la recomendación inicial ante un urinaria no complicada?
examen de orina patológico?

A. Ceftriaxona
A. Evaluar y no iniciar antibióticos B. Amoxicilina clavulánico
B. Antibióticos empíricos y tomar cultivo C. Ciprofloxacino
C. Cultivo y tratamiento profiláctico D. Nitrofurantoina
D. Cambio de sonda y antibiótico empírico E. Levofloxacino
E. lavado de sonda y antibiótico en irrigación.
Pregunta Nro. 33
Niño de 7 años con nausea, vómitos y cefalea, edema de
tobillos y oliguria. Tiene lesiones en piel como en la
imagen, ¿cuál es el más probable diagnóstico?
Pregunta Nro. 34
En un niño de 10 años post faringitis hace cuadro de
edema con hematuria y falla renal. En la biopsia renal se
encuentra depósitos de inmunocomplejos con depósitos
de C3 e IgG, ¿qué espera encontrar en laboratorio ante

A. Glomerulonefritis con semilunas esto?

B. Purpura de Henoch Shoenlein

C. Injuria renal aguda A. C4 normal y C3 bajo
D. Vasculitis leucocitoclástica B. C3 y C4 bajos
E. Glomerulonefritis endocapilar C. C3 normal y C4 bajo
D. C3 y C4 normales y CH50 bajo
E. IgG alto y C4 bajo.

Pregunta Nro. 35 Pregunta Nro. 36

Es la nefritis lúpica que no tiene proliferación mesangial y ¿Cuál es la causa de Hiperazoemia y edema en el
es de tipo silente, ¿esta nefritis lúpica es? síndrome nefrítico?

A. Tipo VI A. Hematuria
B. Tipo I B. Proliferación mesangial
C. Tipo II C. Necrosis tubular
D. Tipo IV D. isquemia renal
E. Tipo III E. Injuria renal aguda

Pregunta Nro. 37 Pregunta Nro. 38

Paciente diabético es detectado con leve hipertensión y Adolescente de 15 años de edad, presenta edema, con
se le encuentra microalbuminuria de 230 mg, ¿cuál es su antecedente de haber sido tratada con Rifampicina y
estadio e indicación farmacológica? AINEs durante dos semanas. Se diagnostica síndrome
nefrótico. La biopsia renal detectó enfermedad de

A. Estadio II - Inhibidor-SGLT-2 cambios mínimos (ECM). La probable etiología es:

B. Estadio III - IECA

C. Estadio II - IECA A. Nefritis intersticial inducida por Rifampicina
D. Estadio II - ARA2 B. Nefritis intersticial inducida por AINEs
E. Estadio III - Metformina C. Idiopática
D. Enfermedad de Hodgkin
E. Infección por VIH

Pregunta Nro. 39 Pregunta Nro. 40

En las lesiones glomerulares inmunológicas, la ¿Cuál es el mayor antígeno expresado en la Nefropatia
localización de anticuerpos en el espacio subepitelial membranosa idiopática?
genera:

A. HLA B27
A. Proliferación epitelial B. HLA DR1
B. Infiltración leucocitaria C. HLA DR2
C. Hematuria macroscópica D. PLA2R
D. Proteinuria masiva E. THSD7A
E. Proliferación mesangial