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DESGLOSES
T01. REPASO ANATOMOPATOLÓGICO A. Túbulo contorneado proximal.
B. Túbulo contorneado distal.
1. Mujer de 25 años diabética mal contro- C. Túbulo colector.
lada, acude a emergencia deshidratada y D. Glomérulo.
somnolienta. Examen: FC: 90 X´, FR: 28 X´, E. Asa de Henle.
PA: 110/70 mmHg. Laboratorio: glicemia:
280 mg/dL, glucosuria y cetonuria. ¿En Respuesta correcta: A
qué segmento de la nefrona se ha supera-
do el mecanismo de transporte máximo
de glucosa? (2016) 6. ¿A partir de qué estructura se desarrollan
las células yuxtaglomerulares? (2016)
A. Asa de Henle.
B. Túbulo distal. A. Arteriola aferente.
C. Túbulo colector. B. Mesangio.
D. Glomérulo. C. Túbulo proximal.
E. Túbulo proximal. D. Capilar peritubular.
E. Asa de Henle.
Respuesta correcta: E
Respuesta correcta: A

2. Mujer de 40 años, con 72 kg de peso, con

dosaje de creatinina de 2.5 mg/dL. Según 7. ¿Cuál es el principal mecanismo causante
la ecuación de Cockcroff-Gault su depura- de la elevación de la presión arterial en
ción de creatinina en ml/min, es: (2015-I) un paciente con estenosis bilateral de la

Perú A.
B.
C.
40.
34.
17.
arteria renal? (2013)

A.
B.
Incremento de la secreción de renina.
Disminución de la secreción de vaso-

Residentado D.
E.
80.
60. C.
presina.
Aumento de la secreción de vasopre-
sina.

2018 Respuesta correcta: B D.

E.
Incremento de la producción del pép-
tido natriurético C.
Disminución de la producción del

Nefrología 3. ¿En qué parte de la nefrona se realiza

la mayor reabsorción del bicarbonato?
péptido natriurético C.

(2014-II) Respuesta correcta: A

A. Túbulo contorneado distal.

B. Asa delgada de Henle. 8. ¿Durante qué semana gestacional apare-
C. Asa gruesa de Henle. ce el riñón definitivo? (2016)
D. Túbulo contorneado proximal.
E. Túbulo colector. A. Cuarta.
B. Tercera.
Respuesta correcta: D C. Sétima.
D. Quinta.
E. Novena.
4. ¿En qué segmento de la nefrona se reabsor-
be el 100% de la glucosa filtrada? (2015-II) Respuesta correcta: D

A. Túbulo distal.
B. Túbulo proximal. 9. La furosemida es un diurético cuyo meca-
C. Túbulo colector. nismo de acción es inhibir: (2014-II)
D. Asa de Henle.
E. Glomérulo. A. La anhidrasa carbónica.
B. La bomba Na+/Cl-.
Respuesta correcta: B C. El canal epitelial de Na+.
D. La bomba Na+/K+/2Cl-.
E. El receptor V2.
5. ¿En qué segmento de la nefrona se realiza la
mayor tasa de reabsorción de sodio? (2010) Respuesta correcta: D

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DESGLOSES Residentado 2018

10. La diuresis mínima diaria en el adulto, sin 4. ¿Cuál es la consecuencia de corregir rápi- D. Hipernatremia.
aporte de líquidos, es: (2010) damente la hiponatremia? (2010) E. Hipomagnesemia.

A. 200mL. A. Edema cerebral. Respuesta correcta: C

B. 500 a 800 mL. B. Mielinosis central pontina.
C. 1000 a 1500 mL. C. Accidente cerebrovascular.
D. 100 a 300mL. D. Meningismo. 9. ¿Cómo se traduce la hiperkalemia en el
E. No hay diuresis mínima. E. Herniación cerebral. EKG? (2010)

Respuesta correcta: B Respuesta correcta: B A. Ondas T planas.

B. QRS angosto.
C. Ondas T picudas.
T02. TRASTORNOS ÁCIDO BASE 5. ¿Cuál de las siguientes alteraciones pro- D. QT corto.
E HIDROELECTROLITICOS duce con más frecuencia hipernatremia? E. Supradesnivel del ST.
(2015-I)
1. En una paciente de 55 años con anasar- Respuesta correcta: C
ca, hiponatremia hipervolémica con con- A. Hiperlipidemia.
centración urinaria de sodio menor de 20 B. Hipoadrenalismo.
mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más pro- C. Liberación de vasopresina. 10. Varón de 55 años, con 5 días de vómitos
bable? (2014-II) D. Hipotiroidismo. y diarreas abundantes. Examen: muco-
E. Diuresis osmótica. sa oral seca, parcialmente orientado. PA
A. Insuficiencia cardiaca. 110/70 mmHg, FC 110 x’. Laboratorio:
B. Nefropatía perdedora de sal. Respuesta correcta: E urea 120mg/dl, creatinina 4.5 mg, sodio
C. Hipotiroidismo. 153 mEq/dL, potasio 6.8 mEq/dL. EKG:
D. Secreción inapropiada de HAD. QRS ensanchado y ondas T picudas. ¿Cuál
E. Falla renal aguda. 6. ¿Cuál es el efecto secundario por el uso es la primera medida terapéutica de
de Beta 2 agonistas? (2015-II) emergencia? (2012)
Respuesta correcta: A
A. Hipokalemia. A. Administración agua libre de sodio por
B. Hiperkalemia. vía oral.
2. En un paciente con convulsiones y coma C. Hipernatremia. B. Indicar solución isotónica EV a goteo
por pérdida de sodio. ¿Cuál es el valor de D. Hiponatremia. rápido.
sodio sérico, en mEq/L, que esperaría en- E. Hipomagnesemia. C. Administrar gluconato de calcio endo-
contrar? (2015-II) venoso.
Respuesta correcta: A D. Prescribir hemodiálisis.
A. 122. E. Administrar cloruro de sodio 0.9% por
B. 125. vía central.
C. 115. 7. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico y
D. 130. ácido base más frecuente en la obstruc- Respuesta correcta: C
E. 135. ción intestinal proximal? (2014-I)

Respuesta correcta: C A. Hipopotasemia y alcalosis metabólica. 11. En pacientes con insuficiencia renal cróni-
B. Hiponatremia y alcalosis metabólica. ca. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es in-
C. Hipopotasemia y acidosis metabólica. dicación de diálisis de emergencia? (2016)
3. Ante un paciente que presenta convulsio- D. Hipernatremia y alcalosis respiratoria.
nes y coma con pérdidas extrarrenales de E. Hipocalcemia y acidosis metabólica. A. Hiperkalemia severa.
sodio. ¿Cuál es el valor de sodio que espe- B. Derrame pleural.
raría encontrar? (2013) Respuesta correcta: A C. Alcalosis metabólica.
D. Hiponatremia severa.
A. 130 mEq/l. E. Hipoxemia severa.
B. 114 mEq/l. 8. Las ondas T picudas se observan en el si-
C. 128 mEq/l. guiente trastorno electrolítico: (2011) Respuesta correcta: A
D. 125 mEq/l.
E. 135 mEq/l. A. Hipocalcemia.
B. Hipercalcemia. 12. ¿Cuál es el pH normal en sangre venosa?
Respuesta correcta: B C. Hipercalemia. (2013)

NEFROLOGÍA 2
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Nefrología
A. 7.20. D. Acidosis metabólica con Anión-Gap mg/dL. La excreción fraccionada de sodio
B. 7.10. normal. es menor de 1% y la relación BUN/crea-
C. 7.35. E. Bicarbonaturia paradójica. tinina sérica es mayor de 20. ¿Cuál es la
D. 7.00. causa de la lesión renal aguda? (2014-II)
E. 7.50. Respuesta correcta: C
A. Pre-renal.
Respuesta correcta: C B. Necrosis tubular.
16. Varón de 35 años que viaja a un lugar con una C. Nefritis intersticial.
altitud de 3,500 metros y comienza a presen- D. Glomérulonefritis.
13. Mujer de 34 años que luego de ingesta tar cefalea, irritabilidad, insomnio, náuseas, E. Uropatía obstructiva.
alimentaria presenta deposiciones dia- vómitos e hiperventilación. ¿Cuál es el es-
rreicas persistentes. Al examen: Lúcida, tado ácido-básico que presenta? (2015-II) Respuesta correcta: A
deshidratada y leve dolor a la palpación
profunda en todo el abdomen. ¿Cuál es A. Alcalosis respiratoria.
el trastorno del equilibrio ácido-base más B. Acidosis respiratoria. 2. Varón de 65 años, 06 horas después de
probable? (2015-II) C. Alcalosis metabólica. prostatectomía presenta hematuria fran-
D. Acidosis metabólica. ca con hipotensión de 66/40 mmHg por
A. Acidosis metabólica. E. Acidosis mixta. aproximadamente 4 horas. Dos horas
B. Acidosis respiratoria. después presenta diuresis de 15 ml/hora.
C. Alcalosis respiratoria. Respuesta correcta: A La urea y creatinina en sangre se duplican.
D. Alcalosis metabólica. ¿Cuál es el manejo inmediato? (2015-II)
E. Alcalosis mixta.
17. Se considera Hiponatremia crónica, cuando A. Mantener volumen arterial efectivo.
Respuesta correcta: A los síntomas persiste por más de: (2015-I) B. Indicar ligadura de vaso sangrante.
C. Terapia de reemplazo renal urgente.
A. 36 horas. D. Antibioticoterapia para infección renal.
14. Adolescente de 13 años con IMC de B. 48 horas. E.
15, hospitalizada por deshidratación y C. 24 horas.
desnutrición. La madre refiere que su D. 6 horas. Respuesta correcta: A
hija con frecuencia se provoca vómitos. E. 12 horas.
¿Cuál es el trastorno del medio interno?
(2017) Respuesta correcta: B 3. Varón de 70 años, es llevado a emergencia
por diarrea acuosa abundante y oliguria
A. Alcalosis hipoclorémica. de 3 días de evolución. Antecedente de
B. Acidosis metabólica. T03. ALTERACIONES hipertensión arterial. Examen: soporoso,
C. Alcalosis hiperclorémica. EN EL SEDIMENTO URINARIO deshidratado. PA 80/50 mmHg. FC: 120X’.
D. Acidosis hiperpotasémica. FR: 32X’. Urea sérica: 150 mg/dl; creatini-
E. Acidosis hipoclorémica. 1. ¿Qué tipo de cilindros están constituidos na sérica: 7 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico
por las proteínas de Tamm–Horsfall y se más probable? (2017)
Respuesta correcta: A ven en gran cantidad después del ejerci-
cio? (2014-II) A. Necrosis tubular aguda.
B. Necrosis cortical.
15. Mujer de 52 años con diagnóstico de A. Hialinos. C. Vasculitis renal.
úlcera pilórica, presenta vómitos a repe- B. Granulosos. D. Uremia pre-renal.
tición de una semana de evolución. Ingre- C. Leucocitarios. E. Nefritis intersticial.
sa a emergencia deshidratada, PA 100/58 D. Grasos.
mmHg. Laboratorio: Na: 140 mmol/L, K: E. De células tubulares. Respuesta correcta: A
2.8mmol/L, Cl: 86 mmol/L, Bicarbonato:
42 mmol/L, pH: 7.53, pC02: 53 mmHg Respuesta correcta: A
y creatinina: 2,9 mg/dL. En orina: Na: 2 4. ¿Qué es lo más probable encontrar en
mmol/L, Cl: 21 mmol/L. ¿Cuál es el diag- un sedimento urinario de IRA pre-renal?
nóstico más probable? (2014-I) T04. FRACASO RENAL AGUDO (2011)

A. Acidosis hipoclorémica. 1. Mujer de 40 años, con diarrea y vómitos A. Cilindros Hialinos.

B. Alcalosis mixta. persistentes hace 2 días, posteriormente B. Cilindros granulosos.
C. Alcalosis metabólica. oligoanuria y elevación de creatinina de 3 C. Hematíes.

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DESGLOSES Residentado 2018

D. Leucocitos. D. Streptococcus B hemolítico. T07. GLOMERULONEFRITIS
E. Trombocitos. E. Klebsiella sp.
1. Niño de 7 años, presenta hace 2 días ede-
Respuesta correcta: A Respuesta correcta: C ma de miembros inferiores. Hoy amanece
con edema bipalpebral, orina de color ro-
jiza. Como antecedente hace 2 semanas
T05. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA T06. INTRODUCCIÓN fue diagnosticado de faringitis aguda.
A LA PATOLOGÍA GLOMERULAR ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. ¿Cuál de las siguientes patologías es cau- (2014-I)
sa de insuficiencia renal crónica de origen 1. ¿Cuál de los siguientes, es un criterio que
glomerular? (2012) define el síndrome nefrótico? (2016) A. Glomerulonefritis postinfecciosa.
B. Nefropatía por Ig A.
A. Toxicidad por fármacos. A. Proteinuria mayor de 3.5 g / 24 horas. C. Síndrome Nefrótico.
B. Diabetes mellitus. B. Disminución de las globulinas séricas. D. Glomerulonefritis membranosa.
C. Infección urinaria crónica. C. Presencia de cilindros hemáticos en E. Síndrome Urémico hemolítico.
D. Tuberculosis renal. orina.
E. Nefrolitiasis obstructiva. D. Disminución de los triglicéridos. Respuesta correcta: A
E. Disminución de eritropoyetina.
Respuesta correcta: B
Respuesta correcta: A T08. AFECTACIÓN RENAL
EN LAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS
2. En insuficiencia renal crónica terminal. La
anemia se produce principalmente por: 2. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es com- 1. Según la clasificación histológica de la
(2017) patible con síndrome nefrótico? (2017) nefritis lúpica. ¿En qué clase se ubica la
nefritis membranosa? (2016)
A. Deficiencia de eritropoyetina. A. Edema, hipoalbuminemia y proteinu-
B. Deficiencia de ferritina. ria mayor de 3 gramos en orina de 24/ A. III.
C. Uremia. hs. B. V.
D. Hiperpotasemia. B. Hipertensión arterial, hematuria y cilin- C. IV.
E. Acidosis metabólica. dros hemáticos en orina. D. VI.
C. Edema bipalpebral, hipoalbuminemia E. II.
Respuesta correcta: A y cilindros hialinos en orina.
D. Orinas espumosas, hipertensión arte- Respuesta correcta: B
rial y cilindros granulosos en orina.
3. ¿Cuál de los siguientes antibióticos no E. Dislipidemia, proteinuria de 1.5 gramos
requiere ajuste de dosis en pacientes con en orina de 12 horas y albuminemia. 2. Mujer de 40 años, consulta por presentar
insuficiencia renal severa? (2015-I) edema de miembros inferiores y orinas
Respuesta correcta: A espumosas desde hace 4 meses. Ante-
A. Ticarcilina. cedente: LES hace 5 años. Examen: pali-
B. Azitromicina. dez de piel, facies abotagada, edema en
C. Amikacina. 3. Niño de 6 años de edad con antecedente miembros inferiores y Signo de Godet
D. Ceftazidima. de faringitis a repetición, acude por pre- (++). Examen de orina: proteínas (+++),
E. Levofloxacino. sentar cefalea, PA: 120/90 mmHg, ede- leucocitos: 6-8 por campo, Hematíes: 1
ma palpebral y escaso volumen urinario. por campo. ¿Cuál de los siguientes exá-
Respuesta correcta: B ¿Cuál es el diagnóstico más probable? menes solicitaría para confirmar el diag-
(2012) nóstico de la alteración Renal? (2015-II)

4. ¿Cuál es el agente causal más frecuente A. Síndrome nefrótico. A. Cilindros hemáticos en orina.
de peritonitis en pacientes sometidos a B. Hipertensión arterial.. B. Depuración de creatinina.
diálisis peritoneal? (2012) C. Síndrome nefrítico. C. Retención nitrogenada.
D. Nefritis intersticial. D. Proteinuria en orina de 24 horas.
A. Candida albicans. E. Enfermedad renal quística. E. Disminución de inmunoglobulinas.
B. Escherichia coli.
C. Staphylococcus coagulasa negativa. Respuesta correcta: C Respuesta correcta: D

NEFROLOGÍA 4
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Nefrología
3. Mujer con artritis reumatoidea de larga T11. TRASTORNOS TUBOINTESTINALES 2. ¿Cuál es el pH normal en sangre venosa?
evolución, presenta proteinuria. El mejor DEL RIÑÓN. FÁRMACOS Y RIÑÓN (2013)
parámetro para evaluar la función renal
es: (2010) 1. Niño de 5 años presenta: poliuria, avidez A. 7.20.
por el agua, estreñimiento. Examen: mal B. 7.10.
A. Proteinuria de 24horas. estado nutricional, deshidratado, fuerza C. 7.35.
B. Urea y creatinina. muscular disminuida. Laboratorio: hipo- D. 7.00.
C. Biopsia renal. cloremia, hipokalemia e hipocalcemia. E. 7.50.
D. Ácido úrico. Glucosa en orina: (-). Proteinuria (-). ¿Cuál
E. Ecografía renal. es el segmento del túbulo renal afectado? Respuesta correcta: C

Respuesta correcta: B A. Asa ascendente de Henle.

B. Túbulo contorneado proximal. 3. ¿Cuál de las siguientes patologías es cau-
C. Túbulo contorneado distal. sa de insuficiencia renal crónica de origen
T10. NEFROPATÍA DIABÉTICA D. Túbulo colector medular. glomerular? (2012)
E. Túbulo colector cortical.
1. ¿Cuál es el factor predictor más impor- A. Toxicidad por fármacos.
tante de nefropatía diabética incipiente? Respuesta correcta: A B. Diabetes mellitus.
(2016) C. Infección urinaria crónica.
D. Tuberculosis renal.
A. Aminoaciduria. OTROS TEMAS E. Nefrolitiasis obstructiva.
B. Glucosuria.
C. Mioglobinuria. 1. Mujer de 34 años que luego de ingesta Respuesta correcta: B
D. Microalbuminuria. alimentaria presenta deposiciones dia-
E. Cilindruria. rreicas persistentes. Al examen: Lúcida,
deshidratada y leve dolor a la palpación
Respuesta correcta: D profunda en todo el abdomen. ¿Cuál es
el trastorno del equilibrio ácido-base más
probable? (2015-II)

A. Acidosis metabólica.
B. Acidosis respiratoria.
C. Alcalosis respiratoria.
D. Alcalosis metabólica.
E. Alcalosis mixta.

Respuesta correcta: A

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