EVALUACION TEORIA REUMATOLOGIA B4P4

1. Una mujer de 35 años diagnosticada de LES en tratamiento con corticoides a una dosis de
0.5 mg/kg/día durante varios meses, con buen control de la actividad inflamatoria, acude a
la consulta por dolor continuo en la rodilla de tres semanas de evolución, de inicio brusco
sin antecedente traumático. Aporta un examen radiográfico dentro de la normalidad.
¿Qué exploración complementaria entre los siguientes pediría a continuación?
a. Tomografía de Rodilla.
b. Hemograma completo y proteína C reactiva.
c. Recuento celular y bioquímica del líquido articular.
d. Cultivo del líquido articular
e. Resonancia Magnética.

2. Una mujer de 58 años con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 1 y artrosis de ambas
rodillas acude al servicio de urgencias por fiebre de hasta de 39 ºC junto con dolor y
tumefacción de 24 horas de evolución en la rodilla derecha. ¿Cuál de las siguientes
actitudes o exploraciones complementarias está más indicada?
a. Artrocentesis, examen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada y test
de Gram urgente.
b. Tratamiento con antibióticos intraoculares.
c. Estudio inmunológico, incluyendo factor reumatoide.
d. Lavado articular y tratamiento con antibióticos intravenosos.
e. Artrocentesis e infiltración con corticosteroides de acción prolongada.

3. Respecto a la artritis reumatoide. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

a. La determinación de los anticuerpos anti péptido cíclico citrulinado (anti-CCP)
tiene valor en el diagnóstico de la artritis reumatoide de inicio.
b. La mayoría de las veces, la enfermedad intersticial pulmonar es asintomática.
c. Un rasgo característico de la afectación articular periférica es la presencia de un
patrón de afectación radial (participación de diversas articulaciones de un mismo
dedo, con preservación de las de los otros dedos de manos o pies).
d. Los FAME tradicionales se asocian con beneficios terapéuticos importantes
mejoran los signos y síntomas y retardan la evolución radiológica.
e. La rigidez matutina de larga duración es el síntoma de comienzo más frecuente en
la AR, precediendo a la artritis en semanas o incluso meses

4. La identificación en una biopsia de un vaso de mediano calibre con una necrosis fibrinoide
de su pared y presencia de polimorfonucleares y linfocitos debe hacer pensar en una
enfermedad de etiología:
a. Infecciosa por bacilos Gram negativos
b. Isquémica por obstrucción proximal de los vasos.
c. Inmunológica por depósitos de inmunocomplejos.
 d. Metabólica con depósitos de proteínas glicosiladas.
e. Reacción inflamatoria a cuerpo extraño.

5. Paciente de 40 años con febrícula y síndrome constitucional (astenia, anorexia, pérdida de

peso) que presenta epistaxis recurrente con dolor en tabique nasal. Se realiza una
radiografía de tórax en la que se aprecian infiltrados pulmonares nodulares cavitados
bilaterales. Se practica una analítica con estos resultados: 12 000 leucos/mm con 68% de
neutrófilos (78 00 por mm), 23% de linfocitos (2760/mm), 5% de monocitos (600 por mm)
y 1% de eosinòfilos (120/mm), creatinina normal, anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilos positivo (c-ANCA). ¿Qué entidad sospecharía de este paciente?
a. Poliarteritis Nodosa Clàsica
b. Granulomatosis alérgica de Churg – Strauss.
c. Granulomatosis de Wegener
d. Arteritis de Takayasu
e. Artritis Reumatoide.

6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a OA de cadera NO es cierta?

a. La relación hombre/mujer es ligeramente superior en el hombre2:1
b. Puede cursar con brotes de inflamación con dolor nocturno
c. La velocidad de sedimentación globular es inferior a 20 mm/h
d. Puede presentar pinzamiento articular asimétrico en cualquier zona de la
articulación.
e. El control del sobrepeso y el uso de un bastón resulta útil para mejorar el dolor.

7. Entre las siguientes medidas terapéuticas, ¿Cuál cree usted que es la menos indicada con
la fibromialgia?
a. Educación del paciente.
b. Actividad física aeróbica, adaptada a las capacidades del paciente.
c. Amiptriptilina a bajas dosis.
d. Mórficos.
e. Analgésicos.

8. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas NO califica criterio ARA para el

diagnóstico de Lupus eritematoso sistémico?
a. Rash Malar
b. Lesiones discoides
c. Fotosensibilidad
d. Ulceras orales
e. Telangiectasias periungueales.
9. Para el tratamiento de un ataque de GOTA agudo se pueden utilizar todos los siguientes
fármacos EXCEPTO:
 a. La indometacina
b. Glucocorticoides.
c. El naproxeno.
d. El Alopurinol.
e. La Colchicina.

10. La causa más común de hiperuricemia es:

a. El uso de diuréticos.
b. La administración de drogas anticoagulantes.
c. La esteatorrea.
d. La desnutrición.
e. La ingesta excesiva de líquidos.

11. Los pacientes con Artritis Reumatoide tienen una esperanza de vida acortada entre 5 y 7
años. ¿Cuál entre las siguientes, es la causa de éste acortamiento?
a. La fibrosis pulmonar
b. Una alta incidencia de sinoviosarcomas.
c. Una alta tasa de caídas con traumatismos craneoencefálicos.
d. La presencia prematura de enfermedad cardiovascular
e. La alta incidencia de suicidios.

12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones que reflejan las características clínicas de la artritis
reumatoide es correcta?
a. La afectación de la columna lumbar es más frecuente que la cervical.
b. La afectación de las articulaciones interfalàngicas distales es más frecuente que las
proximales.
c. La artritis reumatoide es más frecuente en los hombres en áreas rurales.
d. Es una poliartritis de más de 6 semanas de duración.
e. La artritis reumatoide del adulto se asocia con un aumento de la frecuencia de
uveítis.

13. La sinovitis de la AR asocia las alteraciones. SALVO una. ¿Cuál?

a. Hipertrofia Vellosa de la sinovial
b. Focos de necrosis caseiforme
c. Hiperplasia del lecho que bordea los sinoviocitos.
d. Infiiltraciòn linfoplasmocitaria
e. Neo angiogénesis

14. ¿Existe una predisposición genética a la artritis reumatoide?

a. Sí, es una enfermedad autosómica dominante.
 b. Sí, es una enfermedad autosómica recesiva.
c. Sí, es una enfermedad ligada al cromosoma X
d. Sí, es una enfermedad poligènica.
e. Sí, es una enfermedad asociada a unos pocos grupos HLA.

15. Un paciente de 25 años con antecedentes de Rash cutáneo tras exposición solar y
poliartritis ocasionales en articulaciones de las manos que controla con antiinflamatorios
no esteroideos; presenta desde hace 15 días, malestar general, sensación progresiva de
debilidad generalizada y palidez. En la analítica destaca una hemoglobina de 7 gr/dl, VCM
de 108 mm/h, 150 000 plaquetas/mm, 3000 leucocitos/mm, LDH elevada. En el caso de
elegir una sola prueba diagnóstica indique ¿Cuál de las siguientes determinaciones debe
realizarse en primer lugar:
a. Test de Coombs directo
b. Anticuerpos Antinucleares.
c. Vitamina B12
d. Ferritina
e. Ácido Fòlico.

16. Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo, cuadro de vasculitis retiniana grave y
edema macular con una agudeza visual de 0,1. El paciente refiere historia de aftas orales y
genitales recidivantes. En base a los hallazgos clínicos y a la historia del paciente. ¿Cuál
considera el diagnóstico más probable?
a. Sarcoidosis
b. Enfermedad de Behcet
c. Esclerosis Multiple
d. Tuberculosis
e. Sífilis

17. De los métodos terapéuticos citados a continuación. ¿Cuál considera que resulta más
eficaz para prevenir la fractura de cadera?
a. Estrògeno
b. Calcio y Vitamina D
c. Bifosfonatos
d. Actividad física.
e. Calcitonina.

18. ¿Cuándo está indicado el tratamiento uricosùrico en un paciente con GOTA?

 - Está indicada en casos graves de gota que no han respondido a otros tratamientos
hipouricemiantes o en los que estos estén contraindicados.

19. ¿En qué vasculitis se pueden encontrar anticuerpos del tipo c-ANCA?
- V. WENEGER

20. El Lupus cutáneo subagudo es característica de la presencia de anticuerpos:

a. Anti – Sm
b. Anticentròmero
c. Anti – Ro
d. Anti – Jo1
e. Antihistonas