DISCUSIÓN DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGIA GASTROINTESTINAL USAMEDIC 2017

1. ¿Cuál de las siguientes sustancias aumenta la secreción de gastrina? UNICO 2016

a) Adrenalina
b) Somatostatina
c) Secretina
d) Glucagon
e) Péptido intestinal vasoactivo
2. Los ácidos biliares se almacenan y concentran en la vesícula biliar luego se vierten al duodeno en respuesta a la liberación de
colesistocinina estimulada por una comida. El 80 % de ácidos biliares conjugados se absorben de manera activa en: RESIDENTADO 2015
a) Duodeno
b) Colon transverso
c) Colon ascendente
d) Íleon
e) Yeyuno
3. En el metabolismo de las proteínas, una de las funciones principales del hígado es: RESIDENTADO 2013
a) Eliminación de ácido sulfúrico.
b) Formación de urea.
c) Desalquilación de las proteínas.
d) Desaminación de eritropoyetina.
e) Eliminación de ácido fosfórico.
4. ¿Cual de las siguientes sustancias es necesaria para la absorción por el organismo de la vitamina B12? RESIDENTADO 2012
a) Transferrina.
b) Haptoglobina.
c) Ceruloplasmina.
d) Vitamina K.
e) Factor intrinseco.
5. En países en vías de desarrollo, la pancreatitis crónica denominada pancreatitis tropical se asocia a: RESIDENTADO 2012
a) Traumatismo pancreatico.
b) Hiperparatiroidismo.
c) Alcoholismo.
d) Pancreas dividido.
e) Deficiencias nutricionales.
6. ¿Cual de las siguientes hormonas se relaciona principalmente con la motilidad vesicular? RESIDENTADO 2012
a) Gastrina.
b) Somatostatina.
c) Motilina.
d) Colecistocinina.
e) Pepsina.
7. El dolor periumbilical o epigastrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a: RESIDENTADO 2012
a) Estimulo del sistema simpatico.
b) Distension abdominal.
c) Estimulo del sistema parasimpatico.
d) Irritacion del peritoneo parietal.
e) Ileo secundario.
8. Uno de los siguientes NO estimula la secreción acida gástrica: ESSALUD
a) Alcohol.
b) Secretina.
c) Cafeína.
d) Glucocorticoides
e) Gastrina.
9. Uno de los siguientes tiene el pH más alto: ESSALUD
a) Secreción pancreática.
b) Bilis.
c) Saliva.
d) Secreción gástrica.
10. Respecto a la fisiología intestinal, con la secreción de iones bicarbonato en el íleon y el intestino grueso se produce la absorción
simultánea de iones…ENAM
a) Cloro.
b) Sodio.
c) Calcio.
d) Potasio.
e) Fosfato.
11. ¿Cuál de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal? ENAM
a) Noradrenalina.
b) Insulina.
c) Motilina.
d) Colecistocinina.
e) Serotonina.
12. Mujer de 20 años presenta decoloración amarilla de la conjuntiva ocular. No es bebedora y no ha presentado ningún cambio en sus
evacuaciones. Su perfil de enzimas hepáticas y los niveles de bilirrubina sérica son normales. Causa más común para la ictericia:
a) Un defecto en los hepatocitos.
b) Un defecto en las células de Kupffer.
c) Cálculos biliares.
d) Hemólisis.
e) Un tumor que obstruye el conducto biliar.
13. Un comerciante promueve barras energéticas que contienen fructosa como un alimento ideal para ingerirse en expediciones de
ascenso extremo en alta montaña. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones concernientes a la absorción de fructosa es verdadera?
a) La absorción de la fructosa en las células intestinales epiteliales ocurre mediante transporte facilitado y, por tanto, no requiere energía.
b) El metabolismo de la fructosa genera más energía que la glucosa.
c) Algo de fructosa ya se absorbió en la boca y por tanto es la vía más rápida para obtener energía.
d) La presencia de fructosa contribuye a la absorción de vitamina A,C y D.
e) La presencia de fructosa inhibe la reabsorción de glucosa, la cual entonces está disponible con más rapidez para la actividad muscular.
14. Una gran cantidad de evidencia implica a la fibra dietética como un factor de protección contra diversas enfermedades. Se sabe que la
fibra dietética produce muchos efectos benéficos. ¿Cuál de los siguientes es un efecto de la fibra dietética?
a) Incremento del tiempo de transito gastrointestinal (GI).
b) Estimulación del flujo sanguíneo GI.
c) Estimulación del apetito.
d) Estimulación de la secreción de bicarbonato pancreático.
e) Estimulación de la secreción de acido.
15. Las células reticuloendoteliales del hígado son importantes en la función hepática normal y en las hepatopatías. Un tipo de célula clave en
la fisiopatología de la cirrosis es la célula estrellada. ¿En cuál suceso se transforma la célula estrellada en sobreproductor de colágeno?
a) Asociación con las células de Kupfer.
b) Síntesis biliar.
c) Pérdida de gotitas de vitamina A intracelular.
d) Restricción para la localización periportal.
e) Desregulación de los receptores de insulina.
16. Varón de 30 años llega pues ha perdido peso y se siente repleto luego de comer una pequeña porción de alimentos. Se ha diagnosticado
retraso en el vaciado gástrico. ¿Cuál de las siguientes hormonas, a niveles fisiológicos, tiene mayor efecto en la inhibición del vaciado gástrico?
a) Colecistocinina (CCK).
b) Péptido inhibidor gástrico (GIP).
c) Gastrina.
d) Motilina.
e) Polipéptido pancreático.
17. Los hepatocitos del hígado llevan a cabo un conjunto extraordinario de funciones especializadas que incluyen tanto las localizaciones
de las células y los niveles de actividad como la función de localización de la célula entre las zonas de los acinos hepáticos. ¿Cuál de los
siguientes es un ejemplo de una función hepática que está limitada al plasma apical (canalículo biliar)?
a) Conjugación de ácido biliar.
b) Exportación de ácido biliar fuera del hepatocito.
c) Síntesis de ácido biliar.
d) Metabolismo de los carbohidratos.
e) Síntesis de proteínas.
18. La relajación temporal inapropiada del esfínter esofágico inferior (LES) es la causa de síntomas clínicos y hallazgos comunes desde el
“reflujo” hasta los casos más graves de lesión esofágica. ¿Cuál de los siguientes causa disminución del tono del LES?
a) Antagonistas de los receptores adrenérgicos α.
b) Antiácidos.
c) Chocolate.
d) Gastrina.
e) Alimentos con alto contenido de proteínas.
19. Bebé de 5 meses vomita con mucha frecuencia, parece tener estreñimiento constantemente y tiene dificultades al defecar. Estudio de
enema baritado: región en el intestino colapsada y alargamiento del colon por arriba de esta área. Se envía al laboratorio una biopsia de la
parte del intestino que está a 2.5 cm por arriba del ano: ausencia de ganglios en este tejido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Colecistitis.
b) Enfermedad por reflujo gastroesofagico.
c) Enfermedad de Hirschprung.
d) Polimiositis.
e) Es un problema temporal que no requiere tratamiento.
20. En los últimos meses, una paciente de 62 años ha encontrado ocasionalmente manchas de sangre roja brillante en sus heces. Ella no
ha presentado cólico abdominal o diarrea. ¿Cuál de los siguientes exámenes posiblemente NO esté indicado en la evaluación inicial?
a) Estudio baritado de colon por enema.
b) Recuento sanguíneo.
c) Exploración de la región anal.
d) Rectoscopia.
e) Lavado abdominal.
21. ¿Cuál de las siguientes moléculas es secretada en la luz del estómago?
a) Gastrina.
b) Histamina.
c) Factor intrinseco.
d) Sodio.
e) Transferrina.
22. Mujer de 60 años llega con fiebre y diarrea importante en las últimas 24 h. Los cultivos de sangre, LCR, orina y heces son negativos
para patógenos. Perfil hormonal intestinal: niveles altos de VIP. Un análogo de uno de los siguientes podría disminuir sus niveles de VIP:
a) Eritromicina.
b) Histamina.
c) Motilina.
d) Somatostatina.
e) Tripsina.
23. Una dimensión crucial de la fisiopatología de la enfermedad hepática es la elevación de la presión venosa portal, ya que la sangre
normalmente se filtra a través del hígado a una presión baja. ¿Cuál de los siguientes es un hecho único de la vasculatura hepática?
a) Fase de endocitosis en volumen.
b) Fenestraciones entre los hepatocitos y las células reticuloendoteliales.
c) Falta de una membrana basal típica entre las células endoteliales y los hepatocitos.
d) Presencia de los receptores asialoglucoproteícicos.
e) Uniones fuertes entre células endoteliales.
24. En esta lista de reguladores neurohumorales, la sustancia que NO emite señales directas mediante un incremento del AMP cíclico es:
a) Secretina.
b) Gastrina.
c) Polipéptido intestinal vasoactivo.
d) Péptido insulinotrópico dependiente de glucosa.
e) Glucagon.
25. Mujer de 30 años con enfermedad de Crohn se somete a cirugía de la parte terminal del íleon. Luego de recuperarse de la operación
desarrolla diarrea crónica, con un gasto fecal diario aprox. de 2 litros (10 veces lo normal). Sustancia causal probable de sus síntomas:
a) Prostaglandinas.
b) Citocinas inflamatorias.
c) Polipéptido intestinal vasoactivo.
d) Ácidos biliares.
e) Ácidos grasos de cadena corta.
26. Una paciente que recibe quimioterapia para cáncer mamario presenta náusea y vómito. La secreción de la sustancia siguiente se
estimula como reacción a la náusea:
a) Ácido.
b) Pepsinógeno.
c) Factor intrínseco.
d) Potasio.
e) Bicarbonato.
27. Un medico nota que su piel y ojos adquieren una ligera coloración amarilla en forma episódica alrededor del período de los exámenes
de residentado. La orina conserva un color normal. No ingiere alcohol. Diagnóstico más probable:
a) Hemólisis excesiva.
b) Síndrome de Gilbert.
c) Síndrome de Crigler- Najjar tipo I.
d) Cirrosis hepática.
e) Síndrome de Dubin-Johnson.
28. Dos médicos se preparan para el ENAM. Deciden descansar y comer. Antes de llegar a la cafetería, los impulsos nerviosos del complejo
vagal dorsal activan la secreción de ác. gástrico por la inducción de la liberación de un neurotransmisor del sistema nervioso enterico:
a) Noradrenalina.
b) Polipéptido intestinal vasoactivo.
c) Sustancia P.
d) Péptido liberador de gastrina.
e) Oxido nítrico.
29. Varón de 50 años hace un viaje de trabajo a un país en vías de desarrollo, padece diarrea grave y toma Loperamida para atenuar los
síntomas. Lo mas probable es que cualquier alivio que obtenga puede ser por un aumento de:
a) Tiempo de transito intestinal.
b) Flujo sanguíneo mucoso.
c) Secreción de cloro.
d) Peristalsis.
e) Proliferación epitelial.
30. ¿Cuál de las siguientes sustancias NO participa en la mediación del patrón posprandial de la motilidad intestinal?
a) Acetilcolina.
b) Polipéptido intestinal vasoactivo.
c) 5-hidroxitriptamina (serotonina).
d) Oxido nítrico.
e) Motilina
31. Indique el mecanismo de control de la circulación enterohepática de las sales biliares:
a) Retroalimentación.
b) Saturación de la proteína transportadora.
c) Llenado vesicular.
d) Estímulos hormonales.
e) Capacidad de transporte en la sangre portal.
32. Señale cuál de las siguientes es una acción fisiológica de la gastrina:
a) Estimulación de la secreción de CIH.
b) Estimulación de la secreción de pepsina.
c) Estimulación de la secreción pancreática.
d) Estimulación de la secreción gástrica.
e) Todas las anteriores.
33. ¿Cuál de las siguientes sustancias es producida por las células principales gástricas?
a) Ácido clorhídrico.
b) Pepsina.
c) Factor intrínseco.
d) Moco.
e) Bicarbonato.
34. Tras la secreción de tripsinógeno por el páncreas al duodeno, ¿qué enzima lo activa?
a) Enterocinasa duodenal.
b) Procarboxipeptidasa.
c) Lipasa pancreática.
d) Quimotripsina previamente secretada.
e) El pH alcalino.
35. El vaciamiento gástrico está regulado por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) La proporción de agua del alimento.
b) La secreción de gastrina por las células G antrales.
c) La distensión duodenal.
d) La osmolaridad del contenido duodenal.
e) La acidez del quimo entrante en duodeno.
36. El principal factor que limita la secreción de las sales biliares es:
a) La secretina posprandial.
b) La cantidad de grasas existentes en tubo digestivo.
c) La velocidad de síntesis hepática de ácidos biliares.
d) La cantidad de bilis reabsorbida en el tubo digestivo.
e) La CCK posprandial.
37. La actividad digestiva del jugo gástrico se debe principalmente a:
a) Ptialina.
b) Pepsina.
c) Amilasa.
d) Enterogastrina.
e) Ácido clorhídrico.
38. El vibrio cholerae causa diarrea porque____________________en______________
a) Aumenta los conductos secretores de HCO3- / las células intestinales epiteliales
b) Aumenta los conductos secretores Cl- / las celulas epiteliales intestinales.
c) Previene absorción de glucosa y causa retención de agua / la luz intestinal isosmoticamente.
d) Inhibe la producción de AMP cíclico / las células epiteliales intestinales
e) Inhibe la producción de IP3 / las células epiteliales intestinales
39. La gastritis no erosiva crónica esta a menudo asociada con disminución de secreción acido gástrica. Una de las siguientes describe
mejor el principal transporte iónico en la membrana apical de las células parietales gástricas:
a) Secreción activa de H+ en intercambio con K+
b) Cotransporte activo de H+ y Cl-
c) Bomba de Na+/ K+
d) Intercambio Cl-/HCO3-
e) Difusión pasiva de H+
40. Uno de los siguientes es el principal producto secretor de células principales gástricas:
a) Moco
b) Pepsinogeno
c) Gastrina
d) Hidrógeno
e) Factor intrínseco
41. La administración crónica de antiácidos y el mantenimiento de un pH gástrico que esta cerca de 7 causaría que los niveles de gastrina:
a) Disminuyan
b) Aumenten
c) Disminuyan, luego subsecuentemente aumenten
d) Aumenten, luego disminuyan
e) Permanezcan inalterables
42. ¿Qué tipo de contracción ocurre en la vesícula biliar?
a) Contracción tónica
b) Contracción peristáltica
c) Contracción de segmentación
d) Quiescencia
43. Una de las siguientes hormonas estimula la liberación de insulina:
a) Gastrina
b) Colescitocinina
c) Secretina
d) Péptido inhibidor de gastrina
e) Enteroglucagon
44. El paciente tiene un tumor de células enteroendocrinas productoras de gastrina. Anatómicamente el tumor esta probablemente localizado:
a) Región cardiaca del estomago
b) Glándulas cardiacas del esófago
c) Cuerpo del estomago
d) Glándulas pilóricas del estomago
e) Fundus del estomago
45. Una de las siguientes hormonas inhibe la secreción intestinal:
a) Somatostatina
b) Histamina
c) Bombesina
d) Encefalina
e) Péptido inhibidor vasoactivo
46. La absorción de los aminoácidos a partir de las células epiteliales de la luz intestinal involucra uno de los siguientes transportadores:
a) Na+-K+ATPasa
b) Transportador Na+ aminoácido
c) Transportador K+ aminoácido
d) Transportador Ca++ aminoácido
e) Ca++ -Na+ATPasa
47. Diabético tipo I de 16 años no cumple con su terapia insulínica requerida y desarrolla hiperglucemia luego de comer bastante dulce. La
liberación de una de las siguientes hormonas intestinales probablemente será estimulada:
a) Péptido inhibidor gástrico (GIP)
b) Gastrina
c) Secretina
d) Somatostatina
e) Polipéptido intestinal vasoactivo (VIP)
48. Un niño presenta deficiencias en su desarrollo. El análisis bioquímico de un aspirado duodenal luego de una comida revela deficit de
enteropeptidasa (enterocinasa). Los niveles de una de estas enzimas digestivas serán afectados:
a) Amilasa
b) Colipasa
c) Lactasa
d) Pepsina
e) Tripsina
49. La absorción de una de estas sustancias en el intestino humano NO ocurre en el lugar que se indica:
a) Vitamina B12 en el intestino delgado distal (ileon).
b) Hierro en el intestino delgado proximal.
c) Carbohidratos en el intestino delgado proximal y medio.
d) Ácido fólico en el intestino delgado distal (íleon).
e) Sales biliares en el intestino delgado distal (íleon).
50. La secreción de H+ por las células parietales gástricas ocurre por uno de estos procesos:
a) Difusión simple.
b) Difusión facilitada.
c) Transporte activo primario.
d) Cotransporte.
e) Contratransporte.
51. ¿Cuál de los siguientes acerca de la motilidad del intestino delgado es correcta?
a) La frecuencia contráctil es constante del duodeno al ileón terminal.
b) La peristalsis es el principal patrón contráctil durante la alimentación.
c) Los complejos motores migratorios ocurren durante el periodo digestivo.
d) La vagotomía suprime la actividad contráctil durante el período digestivo.
e) La actividad contráctil se inicia en respuesta a la distensión de la pared intestinal.
52. ¿Cuál de los siguientes acerca del vaciamiento gástrico es correcto?
a) Los sólidos vacían más rápidamente que los líquidos.
b) La vagotomía acelera el vaciamiento de los sólidos.
c) La comida no digerible vacía durante el período digestivo.
d) La acidificación del antro disminuye el vaciamiento gástrico.
e) La vagotomía disminuye la acomodación del estómago proximal.
53. ¿Cuál de estos es el neurotransmisor inhibitorio responsable de la relajación del músculo liso gastrointestinal?
a) Dopamina.
b) Péptido intestinal vasoactivo.
c) Somatostatina.
d) Sustancia P.
e) Acetilcolina.
54. ¿Cuál de los siguientes describe mejor la absorción de los electrolitos y del agua en el tracto GI?
a) La mayor parte de agua y electrolitos proviene de los fluidos ingeridos.
b) El intestino delgado y el colón tienen similares capacidades absortivas.
c) Equilibrio osmótico del quimo ocurre en el estómago.
d) La mayor parte de la absorción ocurre en el yeyuno.
e) La absorción del agua es independiente de la absorción del Na+.
55. La acidosis metabólica hipokalémica puede ocurrir con el exceso de pérdida de líquido desde el:
a) Estómago.
b) Ileón.
c) Colón.
d) Páncreas.
e) Hígado.
56. La hormona involucrada en la coordinación del complejo motor migratorio es:
a) Gastrina.
b) Motilina.
c) Secretina.
d) Colecistoquinina.
e) Enterogastrona.
57. La velocidad del vaciamiento gástrico aumenta con un incremento en:
a) Volumen intragástrico.
b) Volumen intraduodenal.
c) Contenido graso del duodeno.
d) Osmolaridad del duodeno.
e) Acidez del duodeno.
58. ¿Cuál fase de secreción del ácido será más afectada por una vagotomía?
a) Basal.
b) Cefálica.
c) Gástrica.
d) Interdigestiva.
e) Intestinal.
59. ¿Cuál de los siguientes procesos se aplica al estómago proximal?
a) Acomodación.
b) Peristalsis.
c) Retropulsión.
d) Segmentación.
e) Trituración.
60. La presencia del quimo dentro del intestino delgado lleva a lo siguiente, EXCEPTO:
a) Una disminución en la velocidad del vaciamiento gástrico.
b) Un aumento en la secreción del ácido gástrico.
c) Un aumento en la segmentación intestinal.
d) Contracción de la vesícula biliar.
e) Secreción pancreática de bicarbonato.
61. En una persona normal las siguientes circunstancias provocan el reflejo enterogástrico, EXCEPTO:
a) Aumento de la presión duodenal.
b) Irritación del intestino delgado.
c) Excesivos catabolitos proteicos en el duodeno.
d) Acidez del quimo en el duodeno.
e) Jugo pancreático en el duodeno.
62. La toxina del Cholera causa diarrea al inhibir:
a) La absorción neutral de NaCl en el intestino delgado.
b) La absorción electrogénica del Na del intestino delgado.
c) La absorción acoplada Na-glucosa del intestino delgado.
d) El intercambio Na/H en el intestino delgado.
e) La absorción electrogénica de Na del colón.
63. Luego de la secreción de tripsinógeno al duodeno, la enzima se convierte a su forma activa, la tripsina, por:
a) Enteropeptidasa.
b) Procarboxipeptidasa.
c) Lipasa pancreática.
d) Tripsina previamente secretada.
e) Un pH alcalino.
64. Principal mecanismo para la absorción de sodio del intestino delgado:
a) Cotransporte no electrolítico.
b) Cotransporte con potasio.
c) Transporte electrogénico.
d) Absorción neutral de NaCl.
65. Todas las siguientes son correctas acerca de la secreción exocrina pancreática, EXCEPTO:
a) El fluido rico en bicarbonato es secretado por células epiteliales ductales en respuesta a la secretina.
b) La secreción de enzimas por las células acinares ocurre en respuesta a CCK.
c) La vagotomía aumenta la secreción de las enzimas luego de una comida.
d) La gastrina estimula la secreción de enzimas y bicarbonato.
66. Todos los siguientes son correctos acerca de la secreción salival, EXCEPTO:
a) El pH va de ácido a básico a medida que la velocidad secretora salival aumenta.
b) La secreción salival es estimulada por el aumento de niveles de gastrina sérica.
c) La secreción salival es estimulada por el ingreso neural simpático y parasimpático.
d) Las secreciones salivales contienen sustancias orgánicas que son bactericidas.
e) La concentración de potasio en las secreciones salivales es mayor que en el plasma.
67. ¿Cuál de las siguientes acerca de productos secretorios gástricos NO es correcto?
a) La pepsina es secretada como una proenzima inactiva conocida como pepsinógeno.
b) La célula parietal secreta al factor intrínseco y HCl.
c) La pepsina es inactiva a un pH de 3 y menor.
d) La composición iónica del jugo gástrico depende de la velocidad de la secreción.
e) La secreción de HCl disminuye por los fármacos que inhiben la actividad H+ K+ ATPasa.
68. Los movimientos de masa (peristalsis fuertes) en el colón son abolidos por:
a) Vagotomía.
b) Denervación extrínseca.
c) Distensión del colón.
d) Destrucción del plexo de Meissner.
e) Destrucción del plexo de Auerbach.
69. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de un proceso de transporte primario activo?
a) Transporte de Na+-glucosa en las células epiteliales del intestino delgado.
b) Transporte de Na+-alanina en las células tubulares del riñón proximal.
c) Transporte de glucosa dependiente de insulina en las células musculares.
d) Transporte de H+ - K+ en las células parietales gástricas.
e) Intercambio de Ca2+ – Na+ en las células nerviosas.
70. Es necesaria la secreción de HCl por las células parietales gástricas para la:
a) Activación de lipasas pancreáticas.
b) Activación de lipasas salivales.
c) Activación del factor intrínseco.
d) Activación de pepsinógeno a pepsina.
e) Formación de micelas.
71. El sistema circulatorio humano es un sistema cerrado pero existen algunos órganos en los que la sangre puede ponerse en contacto
directo con las células parenquimatosas. ¿Cuál de los siguientes es uno de ellos?
a) Corazón.
b) Hígado.
c) Riñón.
d) Intestino.
e) Cerebro.
72. De las siguientes sustancias que se citan a continuación, ¿cuáles son las principales responsables de la emulsión de las grasas?
a) Lipasa pancreática.
b) Sales biliares conjugadas.
c) Colipasas.
d) Tripsina pancreática.
e) Las micelas.
 DISCUSIÓN DE FÁRMACOS GASTROINTESTINALES USAMEDIC 2017

1.En el síndrome de intestino irritable cuyo síntoma predominante es el estreñimiento el fármaco contraindicado es: RESIDENTADO 2013
a) Lactulosa.
b) Polietilenglicol.
c) Loperamida.
d) Sorbitol a 70%.
e) Metilcelulosa.
2.¿Cuál de los siguientes laxantes parece actuar al estimular la pared intestinal, tal vez a través del sistema nervioso entérico?
a) Cáscara sagrada.
b) Docusato.
c) Lactulosa.
d) Hidróxido de magnesio.
e) Polietilenglicol.
3.¿Cuál de los siguientes fármacos se relaciona con numerosas interacciones medicamentosas por su actividad inhibidora sobre el
citocromo hepático P450?
a) Atracurio.
b) Cimetidina.
c) Cromoglicato.
d) Fenobarbital.
e) Rifampicina.
4.Un paciente recibe quimioterapia para cáncer. El oncólogo desea utilizar ondansetrón para reducir las náuseas y vómito relacionados
con la quimioterapia. ¿Cuál es el mecanismo de acción del ondansetrón?
a) Agonista de los receptores de canabinoides.
b) Agonista de los corticoesteroides.
c) Antagonista dopaminérgico.
d) Antagonista de los receptores H1 de histamina.
e) Antagonista de los receptores 5-HT3 de serotonina.
5.La N-acetilcisteína está disponible desde fechas recientes en preparación parenteral. Se refiere como antídoto para la sobredosis por:
a) Paracetamol.
b) Diazepam.
c) Sulfato ferroso.
d) Morfina.
e) Pentobarbital.
6.¿Cuál de los siguientes fármacos puede utilizarse para tratar o prevenir el vómito intenso inducido por quimioterapia, el vómito por
movimiento, las distonías y la fiebre del heno?
a) Difenhidramina.
b) Difenoxilato.
c) Metoclopramida.
d) Ondansetrón.
e) Escopolamina.
7.Mujer de 78 años de edad llega con ardor de estómago. Historia de HTA. Se le recomienda tomar regularmente antiácidos. ¿Cuál de los
siguientes es una buena elección y por qué?
a) Bicarbonato sódico porque es adecuado para el tratamiento prolongado.
b) Carbonato cálcico porque es adecuado para el tratamiento prolongado y podría utilizar el calcio.
c) Hidróxido de magnesio, solamente por un uso a corto plazo, debido a su HTA.
d) Un agente que equilibre el estreñimiento causado por el hidróxido de magnesio y la diarrea causada por el hidróxido de aluminio.
e) Un agente que equilibre la diarrea causada por el hidróxido de magnesio y el estreñimiento causado por el hidróxido de aluminio.
8.Mujer de 32 años de edad llega para un seguimiento después de recuperarse de una ulcera duodenal sangrante. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es la más precisa?
a) El omeprazol se contraindica por su teratogenicidad salvo que use 2 meses metodos anticonceptivos.
b) Si toma misoprostol puede complicarse con estreñimiento.
c) El tratamiento con cimetidina puede causar interacciones con otros agentes.
d) El sucralfato es conveniente pero se relaciona frecuentemente con sedacion.
e) Es más conveniente y efectivo el tratamiento oral con antiacidos para el seguimiento.
9.A un varón de 25 años de edad se le trata con QT intensiva para linfoma de Hodgkin. Ya que tiene riesgo de emesis por los fármacos, se
le propone un esquema con antiemeticos. ¿Cuál de los siguientes es el menos probable que se elija?
a) Metoclopramida, dronabinol, difenhidramina.
b) Ondansetron, metoclopramida, difenhidramina.
c) Dexametasona, ondansetron, difenhidramina.
d) Proclorperazina, dexametasona, ondansetron, difenhidramina.
e) Difenhidramina, dexametasona, ondansetron, metoclopramida.
10. ¿Qué es el aprepitant?
a) Antagonista colinérgico.
b) Agonista dopaminérgico.
c) Antagonista de receptores H1.
d) Antagonista 5-HT3.
e) Antagonista de la sustancia P.
11. Varón de 35 años con SIDA, llega para el tratamiento de una neumonía por Pneumocystis. Con caquexia evidente y poco apetito. Solo
desea comer luego de fumar marihuana. Usted no puede recetar marihuana, ¿con qué fármaco lo inicia?
a) Granisetrón.
b) Sibutramina.
c) Dronabinol.
d) Fentermina.
e) Anfepramona.
12. Usted aconseja el uso de un antagonista H2 para un paciente con fibrilación auricular, por lo que sigue un tratamiento con warfarina. Se
reporta que el paciente ingresó por toxicidad por warfarina. ¿Cuál antagonista H2 estuvo tomando?
a) Cimetidina.
b) Ranitidina.
c) Escopolamina.
d) Famotidina.
e) Nizatidina.
13. Varón de 34 años ha sido evaluado en muchas visitas por “úlceras”, a pesar de tomar ranitidina. Posee niveles altos de gastrina y
signos de úlceras que afectan al yeyuno, sugiriendo diagnóstico de síndrome de Zollinger-Ellison. Fármaco más útil para tratarlo:
a) Famotidina.
b) Lansoprazol.
c) Misoprostol.
d) Propantelina.
e) Bismuto coloidal.
14. Varón de 63 años con diabetes de larga evolución y mal controlada llega por otro episodio de cetoacidosis. Tras su alta de UCI empieza
a comer, se queja de regurgitación, incluso después de ingerir poco. Se sospecha una gastropatía diabética, consecuencia de su
neuropatía vegetativa. Fármaco útil en esta afección:
a) Sucralfato.
b) Metoclopramida.
c) Escopolamina.
d) Misoprostol.
e) Bismuto coloidal.
15. Varón de 72 años con fuerte historia de tabaquismo. Rx de torax reciente: gran masa. Hay perdida no intencional de peso (23 kg en los
últimos 3 meses) y falta de apetito. Además de iniciar una QT, ¿cuál fármaco añade para aumentar su apetito?
a) Dexametasona.
b) Ipecacuana.
c) Lorazepam.
d) Ondansetrón.
e) Megestrol.
16. Varón de 65 años sufre diarrea acuosa de 3 meses. Presenta también hipopotasemia y aclorhidria, y niveles séricos altos de VIP, debido
a un VIPoma. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para sus síntomas?
a) Gastrina.
b) Octreotida.
c) Glucagón.
d) Subsalicilato de bismuto.
e) Sulfasalazina.
17. Mujer de 45 años bebe y come mucho. Tiene persistente pirosis y gusto algo ácido en la boca. Se sospecha RGE y se aconseja elevar la
cabecera de la cama unos 20 cm, no tomar alimentos varias horas antes de acostarse, evitar alcohol y comer poco. En 2 semanas los
síntomas han disminuido algo, pero todavía molestan. Usted le receta:
a) Un antiácido, como el hidróxido de aluminio.
b) Dicicloverina.
c) Un ansiolítico, como el alprazolam.
d) Esomeprazol.
18. ¿Cuál fármaco seria de elección para el tratamiento del sindrome de colon irritable en una mujer de 53 años?
a) Infliximab.
b) Ipecacuana.
c) Cimetidina.
d) Tegaserod.
e) Fenilpropanolamina.
19. La absorción de fosfato se reduce cuando grandes y prolongadas dosis de uno de los siguientes antiácidos se administran:
a) Bicarbonato sódico.
b) Hidróxido de magnesio.
c) Trisilicato de magnesio.
d) Carbonato cálcico.
e) Sucralfato.
20. Uno de los siguientes es un agente antidiarreico efectivo que inhibe el movimiento peristáltico:
a) Clonidina.
b) Subsalicilato de bismuto.
c) Solución electrolítica oral.
d) Atropina.
e) Difenoxilato.
21. Un fármaco que se puede utilizar en la terapia de la enfermedad inflamatoria intestinal es:
a) Sulfadiazina.
b) Sulfasalazina.
c) Sulfapiridina.
d) Sulfametoxazola.
e) Salicilato sódico.
22. ¿Cuál de los siguientes fármacos constituye el tratamiento de elección de las esofagitis pépticas graves?
a) Antiácidos.
b) Procinéticos.
c) Inhibidores de los receptores H2.
d) Inhibidores de la bomba de protones.
e) Antiácidos y procinéticos.
23. Un paciente remitido por ulcera péptica y con test de ureasa positivo. Le debería administrar:
a) Omeprazol + tetraciclina.
b) Ranitidina + subcitrato de bismuto coloidal + claritromicina.
c) Omeprazol + claritromicina.
d) Ranitidina + eritromicina + metronidazol.
e) Amoxicilina + bismuto.
24. ¿Cuál combinación es la mejor elección para el tratamiento único a corto plazo de la ulcera duodenal y evita su recurrencia?
a) Ranitidina + atropina + omeprazol
b) Cimetidina + bismuto coloidal + hidróxido de magnesio
c) Claritromicina + amoxicilina + omeprazol
d) Misoprostol + ranitidina + sucralfato
e) Ranitidina + bismuto coloidal + diazepam
25. Varón de 47 años está a punto de iniciar una terapia de combinación con antibióticos para su úlcera por H. pylori ya sea un IPP o un
antagonista de receptor de H2. Aunque los IPP y los antagonistas del receptor H2 son bien tolerados, ¿cuál de estas combinaciones de
efecto colateral farmacológico es muy probable que ocurra durante la terapia?
a) Famotidina / cefalea.
b) Omeprazola / insomnio.
c) Lansoprazola / rash.
d) Cimetidina / convulsión.
26. Al hombre del caso se le inicia con omeprazola más 2 antimicrobianos. ¿Cuál antimicrobiano tiene actividad contra H. Pylori?
a) Doxiciclina.
b) Ampicilina.
c) Tetraciclina.
d) Miconazola.
27. Hombre de 56 años fue recientemente diagnosticado con RGE estadío II. Además de la modificación de estilo de vida, se le inicia con un
IPP. Se le debe aconsejar tomar su inhibidor de bomba de protón:
a) 30 minutos antes del desayuno.
b) Junto con un antagonista de H2.
c) Con la comida para disminuir el malestar estomacal.
d) Tanto como sea necesario.
e) Todas las anteriores.
28. Un hombre de 45 años es diagnosticado de RGE estadío III por endoscopia. Es iniciado con un IPP y un agente promotilidad, cisaprida.
Cisaprida puede causar uno de los siguientes efectos colaterales:
a) Tos seca.
b) Náusea excesiva.
c) Anemia microcítica.
d) Estreñimiento severo.
e) Arritmias cardiacas.
29. Antiguo fumador de 66 años recibe régimen QT de cisplatino, vincristina, doxorrubicina y etoposida por cáncer pulmonar de célula
pequeña. 2 días después de la infusión QT se queja de intratable náusea y vómito. Ha estado usando ondansetron tanto como necesario,
pero no ha tenido ningún alivio. ¿Qué régimen antiemético le daría?
a) Programar ondansetron 3 veces al día.
b) Dosificar lorazepam unas cuantas horas antes de la próxima dosis quimioterapéutica.
c) Dar una combinación de metoclopramida y dexametasona.
d) Dar una combinación de granisetron y dexametasona.
e) Dar alta dosis de metoclopramida con difenhidramina para contrarrestar efectos de los síntomas extrapiramidales.
30. Mujer de 45 años reporta estreñimiento en las últimas 2 semanas. Recientemente empezó con suplementación de carbonato de calcio
para evitar la osteoporosis. Le gustaría iniciar uno de los laxantes naturales. ¿Cuál de los siguientes es un agente formador de volumen?
a) Cáscara sagrada.
b) Bifosfato sódico.
c) Policarbofilo.
d) Senosidos.
e) Docusato sódico.