TRASTORNOS

Mixtos Ácido-Base
R1P Emma Karen Morales Villarreal
R1P Marina Estrada Rodríguez
TRASTORNOS MIXTOS

Para detectar los trastornos mixtos debe tenerse en

cuenta que una compensación nunca conseguirá
normalizar el pH.

La lectura sistemática de la gasometría y del

anión gap permite distinguir fácilmente la
existencia o no de un trastorno mixto
TRASTORNOS MIXTOS

01 02
PLANTS
You can describe the topic of
the section here

04 05
HABITATS ACTIONS
You can describe the topic of You can describe the topic of
the section here the section here
TRASTORNOS MIXTOS

Acidosis Respiratoria Acidosis Respiratoria

+ +
Acidosis Metabólica Alcalosis Metabólica
PaCo2 altos para el descenso de Px EPOC con dieta hiposódica,
HCO3 diuréticos y/o corticoides
(Edema de pulmón + insuf. Renal. HCO3 elevados para la elevación de
HCO3 muy bajos ( aunque dentro o PaCo2
por encima del rango “normal” para
el aumento de la PaCo2 ( hypercapnia
crónica y diarrea)
TRASTORNOS MIXTOS

Alcalosis Respiratoria
+ Alcalosis Mixta
Acidosis Metabólica
PaCO2 baja ( puede ono estar en
niveles “normales” para un HCO3
PaCo2 bajos para el descenso de Elevado
HCO3 Px con diálisis con alcalosis
respiratoria o embarazadas con
hyperemesis gravóídica
TRASTORNOS MIXTOS
Delta GAP/Delta HCO3
Relación entre la diferencia de GAP ( real-esperado) y la
diferencia de HCO3 ( 24 – HCO3 del paciente)

Relación normal: 1-2

<1: Acidosis metabólica mixta (GAP aumentado e hiperclorémica

>2 HCO# inicial mayor que el normal ( o existia alcalosis

metabolica previa)
 Aplicación
pH de 7.35 / CO2 41.3 / HCO3 22
Paciente Masculino 8 años, internado en Cx por LAPE por abcesos interasas post Qx.

EF Taquicardia, Fiebre, Confusión, oliguria

ES / albúmina Na 135 / K 2.8 / Cl 89 - 2

ANION GAP Na – (Cl + HC03) / / AG= 135- (22+89)= 24 (AG>20 = Acidosis)

GAP esperado Corrección acorde a la albúmina = 2 * 2.5 = 5 / / / 12-5=7

Delta GAP (Real- esperado) = (24-7) = 17 (hay muchos ácidos fijos)

Delta HCO3 (Real - esperado)=24-22

Delta GAP / Delta Hc03 17/2 = 8.5 (>2 alcalosis metabólica previa / / <1 Acidosis metabólica mixta )
REFERENCIAS
○ Alcázar, R., Albalate, M, de Sequera, P. ( 2021) Trastornos del metabolismo ácido-base. Hospital
Universitario Infanta Leonor. Madrid. https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-trastornos-del-
metabolismo-acido-base-403
○ Prieto, J.M, Franco, S. Mayor,E. (2011) Alteraciones del equilibrio ácido-base. ElServier.Vol.33.
Num1. DOI: 10.1016/j.dialis.2011.06.004 https://
www.elsevier.es/es-revista-dialisis-trasplante-275-articulo-alteraciones-del-equilibrio-acido-base-
S1886284511001998
○ Montero D. , Mirón. D; Cheistwer A; Dartiguelogue J. Medicina Interna pediátrica; Guía práctica
(2016) Pfizer.
○ Marquez-gonzalez H; Pámanes-Gonzáles J; Marquez-Flores H; Gomez-Negrete A; Muñoz-
Ramirez M.; Villa-Romero A. Lo que debe saberse de la gasometría durante la guardia. (2012).