NEUMOLOGÍA

MD. Belén Cerpa Chacaliaza

Servicio de Neumología
Hospital de Emergencias Villa el
Salvador
Clínica San Pablo
Lima – Perú
1. Varón de 10 años, presenta “silbidos de pecho” ocasionales y
tos seca una vez por semana o con cambios estacionales.
Niega síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y hermano
asmáticos. Examen: sibilantes espiratorios escasos, sin aleteo
nasal ni retracciones. Espirometría: patrón obstructivo
reversible. Volumen espiratorio forzado al minuto > 80%. ¿Cuál
es el tratamiento de elección?
A. B2 adrenérgico inhalado
B. Corticosteroide inhalado
C. Metilxantina vía oral
D. Inhibidor de leucotrienos vía oral
E. Antimuscarínico inhalado
 LEVE MODERADO SEVERO
Persistente Persistente Persistente

Intermitente

SABA: B2 DE ACCION CORTA

LABA: B2 DE ACCION LARGA GCI: CORTICOIDES INHALADOS
1. Varón de 10 años, presenta “silbidos de pecho” ocasionales y
tos seca una vez por semana o con cambios estacionales. Niega
síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y hermano asmáticos.
Examen: sibilantes espiratorios escasos, sin aleteo nasal ni
retracciones. Espirometría: patrón obstructivo reversible. Volumen
espiratorio forzado al minuto > 80%. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?
A. B2 adrenérgico inhalado
B. Corticosteroide inhalado
C. Metilxantina vía oral
D. Inhibidor de leucotrienos vía oral
E. Antimuscarínico inhalado
2. Niño de 4 años con tos y dificultad respiratoria todas
las noches y a la actividad física. ¿Cuál es el
tratamiento a seguir?
A. Corticoide inhalado a baja dosis y adrenalina
B. Corticoide inhalada a baja dosis y cromonas
C. Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de acción
prolongada
D. Bromuro de ipratropio y fluticasona
E. Corticoide inhalado de acción corta y teofilina
 LEVE MODERADO SEVERO
Persistente Persistente Persistente

Intermitente

SABA: B2 DE ACCION CORTA

LABA: B2 DE ACCION LARGA GCI: CORTICOIDES INHALADOS
2. Niño de 4 años con tos y dificultad respiratoria todas
las noches y a la actividad física. ¿Cuál es el
tratamiento a seguir?
A. Corticoide inhalado a baja dosis y adrenalina
B. Corticoide inhalada a baja dosis y cromonas
C. Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de acción
prolongada
D. Bromuro de ipratropio y fluticasona
E. Corticoide inhalado de acción corta y teofilina
3. La tríada fisiopatológica del asma bronquial se caracteriza por:
A. Broncoespasmo-edema de mucosa-hipersecreción bronquial
B. Broncoconstricción-sangrado de mucosa-broncorrea
C. Broncoespasmo-flogosis de mucosa-escasa secreción bronquial
D. Broncoconstricción -mucosa con descamación epitelial- broncorrea
E. Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción mucopurulenta
 Alérgeno
Macrófago/
Mastocito
Célula Dendrítica
Célula Th2 Neutrófilo

Eosinófilo
Cilias epiteliales
Activación nerviosa

Fibrosis
Subepitelial
Edema Activación del
Nervio sensorial
Hipersecreción
de moco Vasodilatación Reflejo
Hiperplasia Nuevos vasos (angiogénesis) Colinérgico
Broncoconstricción
Hipertrofia/Hiperplasia
3. La tríada fisiopatológica del asma bronquial se caracteriza por:
A. Broncoespasmo-edema de mucosa-hipersecreción bronquial
B. Broncoconstricción-sangrado de mucosa-broncorrea
C. Broncoespasmo-flogosis de mucosa-escasa secreción bronquial
D. Broncoconstricción -mucosa con descamación epitelial- broncorrea
E. Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción mucopurulenta
4. A una mujer de 67 años de edad se le realiza un test de función
pulmonar para valorar su disnea. El hallazgo más relevante es la
disminución de FEV1/FVC. Diagnóstico más probable:

A. EPOC
B. Espondilitis anquilosante
C. Síndrome de Pickwick
D. Esclerodermia de la pared torácica
E. Neumonia lobular
VEF1>80% VEF1>80% O VEF1>80%
CVF>80% CVF>80% CVF< 80%
VEF1/CVF>80% VEF1/CVF<80% VEF1/CVF>80%
4. A una mujer de 67 años de edad se le realiza un test de función
pulmonar para valorar su disnea. El hallazgo más relevante es la
disminución de FEV1/FVC. Diagnóstico más probable:

A. EPOC
B. Espondilitis anquilosante
C. Síndrome de Pickwick
D. Esclerodermia de la pared torácica
E. Neumonia lobular
5. Un capacidad vital disminuida con un volumen
espiratorio máximo por segundo normal es compatible
con el diagnostico de:

A. Bronquiolitis obliterante
B. Enfísema
C. Asma bronquial VEF1>80%
CVF< 80%
D. Neumoconiosis
VEF1/CVF>80%
E. Bronquitis crónica
VEF1>80% VEF1>80% O VEF1>80%
CVF>80% CVF>80% CVF< 80%
VEF1/CVF>80% VEF1/CVF<80% VEF1/CVF>80%
5. Una capacidad vital disminuida con un volumen
espiratorio máximo por segundo normal es compatible
con el diagnostico de:
A. Bronquiolitis obliterante
B. Enfísema
C. Asma bronquial
D. Neumoconiosis VEF1>80%
CVF< 80%
E. Bronquitis crónica
VEF1/CVF>80%
6. Un fumador presenta desde hace varios años, tos y expectoración
matutina y disnea a medianos esfuerzos. Discreta hipoventilación
generalizada con roncus que se modifican con la tos. Rx de tórax
normal. Disminución de FEV1 y del índice de FEV1/FVC. ¿Cuál es su
diagnóstico?
A. Apnea del sueño
B. Bronquitis crónica
C. Asma
D. Carcinoma broncogénico
E. Fibrosis pulmonar
7. Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I.
¿Cuál es la dosis de Isoniazida?
A. 5 mg/Kg/día (máximo 300 mg/día)
B. 10-15 mg/kg/día
C. 20 a 25 mg/kg/día (máximo 400 mg)
D. 600 mg/día
E. Se puede dar hasta 450 mg/día

DROGAS DOSIS
ANTITUBERCULOSAS
H (ISONIAZIDA) 5mg/kg

R (RIFAMPICINA) 10mg/kg

E (ETAMBUTOL) 20mg/kg

Z (PIRAZINAMIDA) 25mg/kg
8. Mujer de 20 años con tos, hemoptisis y baja de peso que es
atendida con los siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso;
prueba rápida de sensibilidad: resistencia a rifampicina e isoniacida,
sensible a etambutol y pirazinamida. El diagnóstico bajo criterios de la
estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar:

A. Resistente
B. Extremadamente resistente
C. Totalmente resistente
D. Multidrogoresistente
E. Sensible
9. ¿Cuál es factor de riesgo asociado a tuberculosis
resistente y MDR?

A. Insuficiencia renal aguda

B. Comorbilidad VIH
C. Corticoterapia de corta duración
D. Personal que trabaja en servicios de salud
E. Antecedente de tratamiento regular de TB
9 ¿Cuál es factor de riesgo asociado a tuberculosis
resistente y MDR?

A. Insuficiencia renal aguda

B. Comorbilidad VIH
C. Corticoterapia de corta duración
D. Personal que trabaja en servicios de salud
E. Antecedente de tratamiento regular de TB
10.- En relación con la infección tuberculosa en un paciente con SIDA,
señale lo verdadero:

A. El Mantoux es siempre negativo

B. Predominan las formas pulmonares con clínica y Rx típicos
C. Suele ser resultado de
reactivación de enfermedad latente
D. No son útiles los tratamientos
habituales
E Siempre recidivan
11.- Recién nacido a término, peso 3500 g, APGAR 9 al minuto, en
alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funciones biológicas
normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con
resultados BK++. ¿Cuál es la conducta en el recién nacido?
A. Quimioprofilaxis
B. PPD
C. Radiografía de tórax
D. BCG
E. Solicitar BK
11.- Recién nacido a término, peso 3500 g, APGAR 9 al minuto, en
alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funciones biológicas
normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con
resultados BK++. ¿Cuál es la conducta en el recién nacido?

A. Quimioprofilaxis
B. PPD
C. Radiografía de tórax
D. BCG
E. Solicitar BK
12.- Mujer de 25 años, refiere desde hace 3 semanas tos seca, dolor
torácico tipo hincada en cara posterior de hemitórax derecho que
aumenta con la respiración profunda. Examen: vibraciones vocales y
murmullo vesicular abolidos en base de hemitórax derecho. Rx Tórax:
derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido
pleural aumentado. ¿Qué estudio solicita para confirmar el
diagnóstico?

A. Biopsia pleural
B. AGA
C. BK en jugo gástrico ADA > 45 EN LIQUIDO PLEURAL
D. TAC pulmonar
HALLAZGO DE GRANULOMAS EN
E. RMN de tórax
TEJIDO PLEURAL >85%
13.- Varón de 50 años de edad presenta un derrame pleural.
Toracocentesis: liquido amarillo citrino, proteínas 4 g/dL, glucosa 50
mg/dL, PMN 10%, linfocitos 90% y ausencia de células neoplasicas.
¿Qué procedimiento solicitaría?

A. Biopsia pulmonar transtorácica

B. Biopsia pleural percutánea
C. Biopsia transtorácica con guía topográfica
D. Broncofibroscopía
E. Biopsia pleural por toracotomía
14.- ¿Cuál es la causa más frecuente de un derrame pleural que tiene
una concentración de triglicéridos que supera los 110 mg/dL?

A. Tumor en el mediastino
B. Tuberculosis
C. Derrame paraneumónico
D. Embolia pulmonar
E. Insuficiencia cardiaca TRIGLICÉRIDOS >110Mgr/dl:
QUILOTÓRAX
TRIGLICÉRIDOS

CAUSA MAS FRECUENTE NEOPLASIAS

>50% PRINCIPALMENTE LINFOMAS
Update on uncommon pleural effusions. Respirology., 16 (2011), pp. 238-243
15.- Varón de 17 años, contacto de TBC. Dolor progresivo en
hemitórax derecho desde hace 10 días y sensación de alza térmica.
Rx de tórax: derrame pleural y examen del líquido: proteínas 5 g/dL
(sérico 7 g/dL), DHL 300 mg/dL. ¿Qué tipo de líquido es y cual es la
conducta más adecuada?

A. Exudado/ buscar etiologia

B. Trasudado/ buscar etiologia
C. Exudado/ drenaje torácico percutáneo
D. Trasudado/ drenaje torácico percutáneo
E. Exudado/ colocación de tubo de drenaje
15.- Varón de 17 años, contacto de TBC. Dolor progresivo en
hemitórax derecho desde hace 10 días y sensación de alza térmica.
Rx de tórax: derrame pleural y examen del líquido: proteínas 5 g/dL
(sérico 7 g/dL), DHL 300 mg/dL. ¿Qué tipo de líquido es y cual es la
conducta más adecuada?

A. Exudado/ buscar etiologia

B. Trasudado/ buscar etiologia
C. Exudado/ drenaje torácico percutáneo
D. Trasudado/ drenaje torácico percutáneo
E. Exudado/ colocación de tubo de drenaje
16.- ¿Cuál de las siguientes causa un derrame pleural tipo trasudado?

A. Neumonía bacteriana
B. Tuberculosis pleural
C. Insuficiencia cardiaca izquierda
D. Metastasis pleural
E. Mesotelioma
17.- La causa más frecuente de un derrame pleural en forma de
trasudado es:

A. Primera manifestación de cirrosis hepática

B. Insuficiencia cardiaca congestiva
C. Síndrome nefrótico
D. TBC pleural
E. Neumonía bacteriana o empiema
18.- Cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones
bronquiales agudas en pacientes ambulatorios con EPOC?

A. Klebsiella cloacae
B. Staphylococcus aureus meticilino resistente
C. Haemophilus influenzae
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Chlamydia pneumoniae
ETIOLOGIA DE LAS EXACERBACIONES DE EPOC
19.- Varón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a
los pocos días aparece edema con signos de inflamación en la rodilla
izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor
toracico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica. Una
radiografía de tórax muestra múltiples infiltrados nodulares y
neumatocele. El agente etiológico más probable es:

A. Staphylococcus aureus
B. Peptostreptococcus magnus
C. Streptococcus pyogenes
D. Pseudomonas aeruginosas
E. Micobacterium tuberculosis
20.- Varón de 25 años, luego de un episodio convulsivo presenta
fiebre de 40º C, tos con esputo amarillento fétido y dolor pleurítico en
la base del hemitórax derecho. Signos de condensación en la base
derecha. ¿Cuál es el germen frecuentemente asociado a esta
patología?

A. Cocos gramnegativos
B. Bacilos gramnegativos
C. Cocos grampositivos
D Bacilos grampositivos
E. Anaerobios
21.-En un paciente diagnosticado de una neumonía por aspiración, se
aísla un bacilo gramnegativo anaerobio en el esputo. Tratamiento
antimicrobiano de elección:

A. Penicilina G
B. Cotrimoxazol
C. Metronidazol
D. Eritromicina
E. Ceftriaxona
22.- Es una infección que es a menudo la causa de neumonía
intersticial:

A. Bacteriana gram positiva

B. Bacteriana gram negativa
C. Viral
D. Micótica
E. Parasitaria
23.-En una neumonía grave adquirida en comunidad (NAC) se
recomienda la siguiente combinación de antibióticos:
A. Cefalosporina de 3º generación más un macrólido
B. Penicilina cristalina más aminoglucósido
C. Cotrimoxazol más ampicilina-sulbactam
D. Ampicilina-sulbactam más cloramfenicol
E. Dicloxacilina más cefalotina
24.- ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de elección en caso de
una neumonía adquirida en el comunidad?
A. Tetraciclinas más penicilinas
B. Cefalosporina de tercera generación más macrólidos
C. Aminoglucósidos más quinolonas
D. Sulfas más carbapenem
E. Lincosaminas más macrólidos
25.- Son en primera instancia el tratamiento de la neumonía por
Legionella pneumophilla:

A. Cefalosporinas de 2º generación
B. Penicilna
C. Tetraciclinas
D. Eritromicina
E. Quinolonas
MACRÓLIDOS
25.- Son en primera instancia el tratamiento de la neumonía por
Legionella pneumophilla:

A. Cefalosporinas de 2º generación
B. Penicilna
C. Tetraciclinas
D. Eritromicina
E. Quinolonas
26.- Una mujer de 42 años, trabaja en una pajarería, presenta una
neumonía bibasal de patrón radiológico mixto, comienzo insidioso,
tos seca, fiebre, cefaleas, artromialgias y leve hepatomegalia. ¿Qué
diagnóstico sugiere?

A. Neumonía por Chlamydia pneumoniae

B. Neumonía neumocócica en paciente con probable proceso
linfoproliferativo
C. Fiebre Q
D. Neumonía por Mycoplasma
E. Neumonía por Legionella
27.- ¿Cuáles gérmenes son los más frecuentes causantes de
neumonía intrahospitalaria en UCI?

A. Mycoplasma pneumoniae, estafilococo aureus

B. Estafilococo aureus, pseudomonas aeruginosa
C. Neumococo, pseudomonas aeruginosa
D. Neumococo, estafilococo aureus
E. Mycoplasma, pneumoniae, pseudomonas aeruginosa
Etiología de NIH

- P aeruginosa
- Staphylococcus aureus
- Klebsiella pneumoniae
- Escherichia coli
- Non-Enterobacteriaceae bacteria such as S
marcescens, Stenotrophomonas maltophilia,
and Acinetobacter species are less common
causes
Clin Infect Dis. 2010; 51 Suppl 1:S81-7
28.- ¿Cuáles gérmenes son los más frecuentes causantes de
neumonía intrahospitalaria en UCI?

A. Mycoplasma pneumoniae, estafilococo aureus

B. Estafilococo aureus, pseudomonas aeruginosa
C. Neumococo, pseudomonas aeruginosa
D. Neumococo, estafilococo aureus
E. Mycoplasma, pneumoniae, pseudomonas aeruginosa
29.- En una neumonía por aspiración debido a un microorganismo
anaerobio, la terapia antibiótica más eficaz es:
A. Amikacina
B. Claritromicina
C. Ciprofloxacina
D. Vancomicina
E. Clindamicina
30.- Varón de 30 años, ADVP, HIV+, con 400 CD4, refiere tos y
expectoración de 3 semanas de evolución, fiebre de 37,5 grados y
pérdida de peso. ¿Cuál de estos agentes es más probable?

A. Tuberculosis
B. MAI < 50
C. Neumocistis Carinii < 200
D. Citomegalovirus < 50
E. Criptococo
< 200
31.- Varón de 42 años presenta una tos seca, malestar general, cefalea
y Tº 38,2º C. Radiografía: “afectación segmentaria del lóbulo inferior
derecho”. Auscultación: estertores y roncus difusos. Las
crioglobulinas fueron positivas. Diagnóstico más probable:

A. Neumonía por estafilococo

B. Neumonía por clamidia psittaci
C. Fiebre Q
D. Neumonía por Mycoplasma pneumonie
E. Neumonía estreptocócica
32.- ¿Cuál de estos gérmenes es agente infrecuente en las neumonías
extrahospitalarias?

A. Estreptococo neumoniae
B. Haemofilus
C. Anaerobios
D. Pseudomonas
E. Legionella
33.- En el embolismo pulmonar, ¿cuál de las siguientes
manifestaciones NO se presenta?

A. Dolor torácico
B. Cianosis
C. Disnea
D. Bradicardia
E. Tos
34.- Trastorno rítmico de la respiración, en que se suceden periodos
de apnea con otros en que los movimientos respiratorios son más
profundos:

A. Respiración apnéusica
B. Respiración ataxica de Biot
C. Apnea de Sueño
D. Respiración de Cheynne-Stokes
E. Hipo
44.- Cuál se asocia con mayor probabilidad a la fibrosis quística en un
paciente adulto?

A. Remisión espontánea
B. Función pancreática exocrina normal
C. Hemoptisis
D. Pólipos rectales
E Pruebas de sudor normal
Bronquiec
-tasias
44.- Cuál se asocia con mayor probabilidad a la fibrosis quística en un
paciente adulto?

A. Remisión espontánea
B. Función pancreática exocrina normal
C. Hemoptisis
D. Pólipos rectales
E Pruebas de sudor normal
46.- Cuál gérmen es el que con mayor frecuencia coloniza de forma
crónica las vías respiratorias de los pacientes con fibrosis quísticas?

A. Estafilococo aureus
B. Legionella
C. Haemophilus influenzae
D. Neumococo
E. Pseudomona aeruginosa
47.- ¿Cuál dato se asocia a la fibrosis quística?

A. Esterilidad por inmovilidad de los espermatozoides

B. Hipertensión arterial
C. Esteatorrea
D. Dextrocardia
E Destrucción alveolar
Bronquiec
-tasias
47.- ¿Cuál dato se asocia a la fibrosis quística?

A. Esterilidad por inmovilidad de los espermatozoides

B. Hipertensión arterial
C. Esteatorrea
D. Dextrocardia
E Destrucción alveolar
49.- Ante un paciente con granuloma epiteloides sin necrosis caseosa
en adenopatias hiliares pulmonares, intersticio pulmonar, piel, globo
ocular, higado y médula osea, se deberá establecer el diagnostico de:

A. Tuberculosis
B. Beriliosis
C. Sarcoidosis
D. Histoplasmosis
E. Asbestosis
50.- Uno de estos NO es característico de la fibrosis pulmonar
idiopática:

A. Taquipnea
B. Acropaquias
C. Estertores secos en la inspiración
D. Sibilancias espiratorias
E. Cianosis
51.- En el adulto la causa más frecuente de síndrome de distréss
respiratorio agudo (SDRA) es:

A. Pancreatitis
B. Politraumatismo
C. Embolia grasa
D. Politransfusiones
E. Sepsis
52.- Varón llega por pancreatitis aguda, inicia con taquipnea,
taquicardia, sudoración y cianosis progresivas. PaO2 55. Rx de tórax:
infiltrados periféricamente junto a axilas. Las únicas alteraciones
analíticas son una cifra de 15% de esosinofilos y una VSG de 100 mm
a la 1º hora. El diagnóstico más probable será:

A. Neumonía nosocomial
B. Insuficiencia cardiaca
C. Distress respiratorio del adulto
D. TEP
E. Embolia grasa
53.- En síndrome de Caplan se caracteriza por:
A. Silicosis, factor reumatoide y nódulos reumatoides múltiples en el
pulmón
B. Silicosis y TBC pulmonar
C. Asbestosis y neumonía vírica
D. Pulmón del granjero
E. Enfermedad de los silos
54.- Tumor que se asocia principalmente a la exposición ocupacional
a asbestos:
A. Carcinoma bronquioalveolar
B. Carcinoma de célula de avena
C. Mesotelioma
D. Carcinoma de célula escamosa
E. Adenocarcinoma
55.- La denominación de “cáncer cicatrizal” del pulmón hace
referencia a tumores desarrollados sobre lesiones previas, como la
TBC. Tipo histopatológico más común de estas neoplasias:

A. Carcinoma epidermoide
B. Carcinoma microcitico de células “en grano de avena”
C. Adenocarcinoma
D. Carcinosarcoma
E. Sarcoma fusocelular
 LESION CAVITARIA
+ ASOCIADO A DERRAME PLEURAL/CICATRIZAL

PEOR PRONÓSTICO

ENDOBRONQUIAL
55.- La denominación de “cáncer cicatrizal” del pulmón hace
referencia a tumores desarrollados sobre lesiones previas, como la
TBC. Tipo histopatológico más común de estas neoplasias:

A. Carcinoma epidermoide
B. Carcinoma microcitico de células “en grano de avena”
C. Adenocarcinoma
D. Carcinosarcoma
E. Sarcoma fusocelular
57.- La causa más frecuente de hemoptisis de cualquier
cuantía es:

A. TBC
B. Cáncer de pulmón
C. Bronquiectasias
D. Adenoma bronquial
E. Infarto pulmonar
58.- En paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente
enfisematoso predomina sobre el bronquítico, ¿cuál de las
características es el más definitivo del componente enfisematoso?

A. Disnea importante
B. Expectoración purulenta abundante
C. Incremento de las marcas pulmonares en la Rx
D. Hipercapnia
E. Aumento de la presión venosa
59.- EPOC se caracteriza por obstrucción al flujo espiratorio debido a
bronquitis crónica, a enfisema, o ambos. ¿Qué es más típico de la
EPOC tipo bronquitis que de la EPOC tipo enfisema?

A. Disnea de esfuerzo
B. Taquipnea
C. Espiración prolongada con los labios fruncidos
D. Cianosis
E. Hipersonoridad timpánica
60.-¿Qué caracteriza al paciente con diagnóstico de
EPOC?

A. Persistencia de bronquitis crónica hipersecretora

B. Limitación al flujo aéreo de más del 30% reversible
C. Existencia previa de asma bronquial
D. Habito tabaquico persistente > 20 años
E. Obstrucción bronquial crónica no reversible con
tratamiento
61.- ¿Qué característica presenta la capacidad de
transferencia (difusión) del CO en el enfisema
pulmonar?
A. Siempre es normal
B. Esta aumentada
C. Muy disminuida
D. Disminuida solo en la agudización de la enfermedad
E. Disminuida en los casos con disnea
62.- Causa con mayor frecuencia infecciones
bronquiales agudas de origen bacteriano en EPOC:
A. Pseudomona aeruginosa
B. Klebsiella pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Chlamydia pneumoniae
E. Haemophilus influenzae
63.- Medio más útil y predictivo de evaluar la enfermedad de un
paciente con ataque agudo de asma y valorar su respuesta al
tratamiento:

A. La radiografía de tórax
B. La gasometría arterial
C. La medida del pulso paradójico
D. La observación del uso de los
músculos accesorios
E. La medida del flujo espiratorio
máximo o del FEV¹
64.- La (el) _____________ de ____________________ es la lesión
anatomopatologíca en el enfisema
A. Hipertrofia / las glándulas mucosas
B. Aumento / las fibras elásticas
C. Aumento / las células caliciformes
D. Destrucción / las paredes alveolares
65.- Es más frecuente como causa de hipoxia:
A. Alteración de la V/P
B. Efecto shunt
C. Disminución de PO2 en el aire inspirado
D. Hipoventilación
E. Ninguna de ellas
66.- Sobre la insuficiencia respiratoria aguda, es verdadero:

A. El diagnóstico se establece fundamentalmente mediante la exploración

clínica
B. La cianosis es una manifestación clínica específica
C. El tratamiento consiste fundamentalmente en la corrección de la
hipoxemia y de la causa desencadenante
D. La diferencia alveolo arterial de oxígeno es normal o poco elevada
E. Si PaO2 no mejora con oxígeno a alto flujo, se sospecha hipoventilación
alveolar como desencadenante
67.- Un paciente con insuficiencia respiratoria llega con hipoxemia y
acidosis graves. Se detectan unos niveles de bicarbonato plasmáticos
muy elevados. Este último dato nos haría pensar:

A. El paciente esta en muerte cerebral

B. Insuficiencia respiratoria crónica con una reagudización
C. Será un cuadro irreversible
D. Es insuficiencia respiratoria de reciente aparición
E. Es un paciente muy anciano
68.- En un paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se
debe fundamentalmente a:
A. Hipoxemia severa
B. Hipercapnia
C. Hipocapnia
D. Alcalosis
E. Acidosis
69.- En el tratamiento de una insuficiencia respiratoria aguda severa
por enfermedad neuromuscular, debe utilizarse:
A. Altas concentraciones de oxígeno
B. Altas dosis de corticoides i.v.
C. Ventilación mecánica
D. Altas dosis de diuréticos
E. Estimulantes del centro respiratorios
70.- Los valores elevados de la enzima Adenosindeaminasa (ADA) en
un líquido pleural sugieren el diagnostico de:
A. Embolismo pulmonar
B. Empiema metaneumónico
C. TBC pleural
D. Hemotórax
E. AR
71.- ¿Cuál hallazgo es más frecuente en un TEP?
A. Signo de Westermark
B. Derrame pleural
C. Derrame pleural
D. Atelectasia
E. Rx de tórax normal
72.- ¿Cuál hallazgo es más frecuente en un TEP?
A. Signo de Westermark
B. Derrame pleural
C. Derrame pleural
D. Atelectasia
E. Rx de tórax normal
73.- En paciente operado de cadera, obeso, con aparición súbita de
disnea, dolor torácico, tos y esputo hemoptoico; se debe sospechar:

A. Pericarditis aguda
B. Aneurisma disecante
C. Pleuresia con derrame
D. Neumonía lobar
E. Embolismo pulmonar
74.-Todos los fármacos siguientes se suelen relacionar
con la inducción de episodios agudos de asma,
EXCEPTO:

A. Anticolinérgicos
B. Aspirina
C. Colorantes
D. Antagonistas beta-adrenérgicos
E. Agentes sulfatados
75.- Un varón de 25 años de edad padece disnea. Presenta PO2 60,
PCO2 49. Diferencia A-a de O2 10, difusión de CO normal. Mecanismo
probable de la hipoxia:

A. Hipoventilación central
B. Cortocircuito
C. Enfermedad alveolar
D. Enfermedad vascular
E. Sd distress respiratorio agudo
76.- Al puncionar un derrame pleural se obtiene un líquido
achocolatado, ¿causa más probable?
A. Amebiasis
B. Tuberculosis
C. Cirrosis
D. Quilotórax
E. Pancreatitis
77.- Un paciente con asma bronquial extrínseca presenta una Rx de
tórax con infiltraciones pulmonares y bronquiectasias centrales, así
como eosinofilia y aumento de la lgE sérica. El diagnostico más
probable:

A. Alveolitis alérgica extrínseca

B. Neumonía eosinófila crónica
C. Infestación parasitaria
D. Aspergilosis broncopulmonar alérgica
E. Granulomatosis de Churg-Strauss
78.- ¿Cuál de estas causas de derrame produce
trasudado?
A. Neumonía
B. Cirrosis
C. Tuberculosis
D. Pancreatitis
E. Derrame benigno relacionado con el asbesto
79.- Alcohólico presenta neumonía de expectoración en jalea de
grosella y afectación del lóbulo superior derecho. Agente causal más
probable?
A. Neumococo
B. Haemophilus
C. Klebsiella
D. Pseudomona aeruginosa
E. Anaerobios
80.-Varón de 72 años con EPOC presenta disnea. Está intranquilo, PA
120/90, pulso 100/min. y saturación O2 en aire ambiente 85%.
Ausencia de vibraciones vocales y del murmullo vesicular;
timpanismo a la percusión del pulmón derecho. Tráquea desviada a la
izquierda. Diagnóstico probable:
A. Crisis asmática aguda
B. Neumotórax completo
C. Derrame pleural importante
D. Atelectasia
E. Neumonía lobular
81.- Mujer de 45 años de edad, llega por disnea progresiva. En la
exploración del tórax se detecta una disminución de las vibraciones
vocales, descenso del diafragma y prolongación de la fase espiratoria.
Diagnostico más probable:
A. Crisis asmática aguda
B. Ceumotórax completo
C. Derrame pleural importante
D. Atelectasia
E. Neumonía lobular
82.- Mujer de 24 años presenta disnea progresiva luego de tratamiento
reciente por neumonía del lóbulo inferior derecho. No fiebre, tos ni
expectoración. Disminuidas vibraciones vocales, matidez a la
percusión y ausencia del murmullo vesicular en el lóbulo inferior del
pulmón derecho. Tráquea desviada a la izquierda. Diagnostico
probable:
A. Crisis asmática aguda
B. Neumotórax completo
C. Derrame pleural importante
D. Atelectasia
E. Neumonía lobular
83.- Varón de 61 años presenta disnea y dolor en hemitorax izquierdo
que aumenta con la respiración. Aumento de vibraciones vocales,
matidez a la percusión y broncofonia en el lado izquierdo. Los tonos
cardíacos son normales. Diagnostico más probable:
A. Crisis asmática aguda
B. Neumotórax completo
C. Derrame pleural importante
D. Atelectasia
E. Neumonía lobular
84.- Varón de 35 años padece disnea. No hay historia cardiaca o
pulmonar. Fumo media cajetilla/cigarros diaria en los últimos 10 años.
Presión venosa yugular 2 cm y la auscultación CV es normal. Rx de
tórax: hiperinsuflación e hiperclaridad de campos pulmonares. TC de
tórax: cambios enfisematosos y bullas; tests de función pulmonar:
FEV1/CVF <70%. Hay familiares afectos. Diagnostico más probable:
A. Deficiencia de antitripsina- α1
B. Deficiencia de glucosidasa β
C. Deficiencia de glucosa-6-fosfato
D. Deficiencia de glucocerebrósidos
E. Deficiencia de hormona del crecimiento
85.- Campesino de 33 años; episodios recurrentes de disnea después
de trabajar en un establo de heno. Estertores crepitantes en ambas
bases pulmonares y los tonos cardiacos normales. Las pruebas de
laboratorio normales, sin aumento de eosinofilia, y en la Rx de tórax
se observa un infiltrado parcheado en los lóbulos inferiores.
Diagnostico más probable:
A. Asma
B. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
C. Neumonitis por hipersensibilidad
D. Bronquiectasias
E. Sarcoidosis
86.- ¿Cuál de las siguientes patologías es la causa más frecuente del
síndrome de vena cava superior?
A. Carcinoma papilar de tiroides
B. Carcinoma broncogenico
C. Bocio retroesternal gigante
D. Teratoma mediastínico
E. Timona maligno
87.- Mujer no fumadora de 56 años, desde hace 1 año
con tos, y en los últimos 6 meses hemoptisis leves
ocasionales. Rx de torax: atelectasia del lóbulo medio.
Broncoscopia: masa muy vascularizada a la entrada del
bronquio segmentario más interno del lóbulo medio.
Diagnostico probable:
A. Hamartoma
B. Tumor carcinoide
C. Adenoarcinoma
D. Carcinoma de células en avena
E. Carcinoma escamoso
88.-Tumor pulmonar que se origina habitualmente en
los bronquios principales, no asociado al hábito de
fumar y produce obstrucción bronquial temprana por
crecimiento hacia la luz bronquial:
A. Ca. epidermoide
C. Adenocarcinoma
D. Tumor carcinoide
E. Hamartoma condroide
89.- En el carcinoma broncogenico, el tipo histológico
más frecuente, sigue siendo:
A. Adenocarcinoma
B. Epidermoide
C. Anaplasico de células pequeñas
D. Anaplasico de células grandes
E. Adenoma carcinoide
90.- ¿Cuál es la primera causa de exudado pleural?

A. Insuficiencia cardiaca izquierda

B. Tumoral
C. Síndrome nefrçotico
D. Tuberculosis
E. Infecciones no tuberculosas
91.- El estímulo que con mayor frecuencia provoca las
exacerbaciones agudas del asma es:
A. Infecciones respiratorias
B. Ejercicio
C. Tensión emocional
D. Contaminantes ambientales
E. Fármacos
92.- Mujer de 30 años que presenta poliartritis, eritema, eritema
nodoso, uveítis de repetición, hipercalcemia, aumento de los niveles
séricos de ECA y adenopatías hiliares bilaterales en la Rx de tórax.
¿Cuál le parece que es el diagnóstico más acertado?

A. Tuberculosis
B. Sarcoidosis
C. Mastocitos sistémico
D. Lupus eritematoso sistémico
E. Penfigoide bulloso
93.- El tratamiento definitivo para el quiste hidatídico pulmonar es:

A. Broncoscopia
B. Quistectomía
C. Punción transparietal
D. Mebendazol
E. Drenaje
94.- Varón de 65 años, obeso, bruscamente presenta disnea,
taquipnea, dolor toracico y tos seca. Ortopnea, sudoroso, PA 130/80,
FC 98 lpm. FR 28 rpm, pulmones sin estertores patológicos. Corazón:
ruidos cardíacos rítmicos. Prueba de dímero D positivo. Diagnostico
más probable:
A. Osteocondritis
B. Infarto agudo de miocardio
C. Embolia pulmonar
D. Neumonía bacteriana
E. Insuficiencia cardíaca
95.- Lactante de 3 meses, antes sano, inicia su enfermedad con coriza
y fiebre. Se agrega tos y 2 días después es traído a emergencia por
presentar dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y
subcrepitantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Neumonía
B. Laringotraqueítis
C. Rinofaringitis
D. Bronquiolitis
E. SOBA
< 2AÑOS
96.- Niño de 1 año, con fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen:
FR: 48x`, FC: 110x`, Tº38ºC, matidez en tercio medio de hemitórax
derecho, murmullo vesicular disminuido, crepitantes y sub
crepitantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Derrame pleural
B. Neumonía
C. Atelectasia
D. SOBA
E. Bronquitis
97.- Niño de 4 años, llega por tos y polipnea. Presenta historia de
síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y urticaria. FR
64lpm, FC 150 lpm, presenta tirajes, sibilancias y estertores. ¡Cuál
sería su presunción diagnostica?
A. Fibrosis quística
B. Bronquiolitis
C. Insuficiencia cardíaca congestiva
D. Asma
E. Reflujo gastroesofágico
98.- Paciente de 50 años, fumador importante, historia de infecciones
bronquiales frecuentes y que presenta tos productiva de esputo
purulento no muy abundante, disnea leve, hematocrito elevado,
PaCO2 50-60 mmHg (N 35-45), es seguro que tenga una EPOC con
predominio de:

A. Enfisema pulmonar
B. Bronquitis crónica
C. Asma
D. Enfermedad intersticial pulmonar
E. Bronquiectasias
99.- Ante un paciente que presenta tos crónica de larga duración con
grandes cantidades de esputo fétido, en ocasiones teñido de sangre,
acropaquias y cor pulmonale. ¿Qué enfermedad sospecha?

A. Asma
B. Bronquitis crónica
C. Bronquiectasias
D. Ninguna de las anteriores
100.- Mujer de 27 años, con historia de inmunodeficiencia variable
común, ha sufrido infecciones respiratorias altas y bajas. Ahora con
un 3º episodio de tos recidivante y expectoración purulenta
abundante, a veces con sangre. Afebril. Exploración pulmonar normal.
Rx de tórax: opacidades lineales paralelas y algunas sombras
anulares. Diagnostico más probable:
A. Bronquiectasias
B. Cáncer no microcítico de pulmón
C. Infección por Mycoplasma
D. Neumonía vírica
E. TEP
101.- Todas las siguientes, EXCEPTO una, son posibles causas
infecciones de bronquiectasias:
A. Tuberculosis pulmonar
B. Neumonía estafilocócica
C. Aspergilosis
D. Neumonía por Klebsiella
E. Neumonía por H. influenzae
102.-¿Que sospecharía ante un paciente de 55 años,
fumador, con un absceso pulmonar que remite de su
clínica con tratamiento antibiótico de amplio espectro,
pero que en la placa de control sigue mostrando,
meses después, una cavitación con paredes gruesas e
irregulares?
A. Aspergiloma
B. Sarcoidosis
C. Cáncer de pulmón
D. Quiste hidatídico
E. Tuberculosis
103.- Mujer de 18 años, historia de rinitis alérgica. Presenta tos y
silbido de pecho nocturnos. Murmullo vesicular pasa bien en ambos
campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF
60%. ¿Qué prueba solicita para confirmar diagnostico de asma
bronquial?
A. tac DE TÓRAX
B. Radiografía de tórax
C. Test de respuesta a corticoides
D. Test de respuesta al broncodilatador
E. Test de respuesta a vasodilatadores
104.- En el tratamiento de la TBC pulmonar, ¿cuál de los siguientes
fármacos NO corresponde a los denominados de primera línea?

A. Cicloserina
B. Estreptomicina
C. Pirazinamida
D. Rifampicina
E. Etambutol
105.- Cuál de las siguientes patologías es la causa más
frecuente del síndrome de vena cava superior?
A. Carcinoma papilar de tiroides
B. Carcinoma broncogenico
C. Bocio retroesternal gigante
D. Teratoma mediastínico
E. Timona maligno
106.- La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños
con neumonía es:
A. La debilidad del intersticio pulmonar
B. La capacidad necrotizante del estafilococo
C. La virulencia del estreptococ
D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella
E. La intensidad de la tos
107.- En la semiología de una neoplasia pulmonar, ¿cuál de las
siguientes manifestaciones clínicas NO se presenta?
A. Síndrome de Pancoast
B. Síndrome de Claude Bernard -Horner
C. Síndrome de Kartagener
D. Ginecomastía
E. Expectoración hemoptoica
108.- Puede considerarse criterio decisivo para que un paciente con
un ataque de asma deba ser tratado en una Unidad de Vigilancia
intensiva:
A. Presencia de pulso paradójico
B. PaO2 < 60mmHg
C. Ausencia de sibilancias
D. PaCO2>35 mmHg
E Utilización de los músculos respiratorios accesorios
109.- Gran variedad de estímulos pueden provocar ataques de asma
en personas susceptibles. Los siguientes han demostrado su
capacidad de causar obstrucción de vías respiratorias en ciertos
sujetos asmáticos, EXCEPTO:
A. Infecciones virales respiratorios
B. Aire frío
C. Salicilato de sodio
D. Ejercicio
E Alergenos ambientales
110.- Varón de 22 años, vive a 4.000 msnmn. Ha llegado a Chimbote a
vender ganado vacuno. Después de 8 semanas regresa a su pueblo.
Al llegar presenta disnea, náuseas, vómitos y leve cianosis.
Diagnostico más probable:

A. Neumotórax espontáneo
B. Neumonía bacteriana
C.Tromboembolismo pulmonar
D. Edema pulmonar de altura
E. Neumonía por carbunco
111.- Varón de 25 años, ganadero de Puno, historia de tratamiento
antiTBC hace 8 años. Llega por hemoptisis, pérdida de peso, tos,
fiebre, esputo purulento, niega vómica, BK seriado negativo. Rx de
tórax: imagen cavitaria con masa y menisco aéreo. Gérmenes gram
positivos y gram negativos en el esputo. Diagnostico más probable:
A. Quiste hidatídico complicado
B. Aspergiloma
C. Reinfección tuberculosa
D. Absceso pulmonar
E. Pleuresia aguda
112.- Cuáles serían las características del esputo
observado con microscopio óptico a 10% para que
pueda ser considerado como válido para el diagnóstico
de neumonía?
A. >10 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares
B. <10 células epiteliales, > 25 polimorfonucleares
C. >25 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares
D. >25 células epiteliales, < 15 polimorfonucleares
113.- ¿Cuál es el procedimiento más usado para el
restablecimiento de una vía aérea en un paciente
hospitalizado con distress respiratorio severo?
A. Intubación endotraqueal
B. Cricotiroidotomía
C. Punción cricotiroidea
D. Traqueostomía
E. Oxigeno con máscara de Venturi
114. En el asma bronquial. ¿Cuál de las siguientes
células son responsables en desencadenar la
respuesta broncoconstrictora aguda?
A. Mastocitos
B. Macrófagos
C. Células dendríticas
D. Linfocitos T
E. Neutrófilos
GRACIAS POR LA
ATENCIÓN