CONTENIDO:

ESTRATEGIA SANITARIA DE
INMUNIZACIONES

Docente: Mg. Edith J. Olave Luza

Facultad de Medicina /Escuela de Medicina
Humana/Asignatura de Salud Pública III
15/09/21

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 COMPETENCIAS

Reconoce el esquema nacional

de vacunación y el conjunto de
actividades relacionadas que
contribuyen a reducir la
morbimortalidad por
enfermedades
inmunoprevenibles.

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 MARCO GENERAL

La inmunización es la actividad de salud pública que ha

demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo
efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que
las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las
intervenciones más seguras en salud.

La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido

erradicadas del Perú y el continente Americano.

Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos

convulsiva, el tétanos y tétanos neonatal no son problemas
de salud pública.

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 …
El futuro de la medicina se está dirigiendo hacia la
prevención, interviniendo las vacunas en forma
importante en este campo, condicionando el desarrollo
de las naciones pobres a través de:
 Un incremento en la producción.
 Mejor educación
 Mejora en la inversión pública y
 Un impacto positivo en la demografía

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…
 En 1972 se creó el Programa Nacional de
Inmunizaciones, el cual existió con ese nombre hasta el
2001, en donde entra a formar parte del Programa
Atención Integral de Salud.
 En el 2004, con fecha 27 de julio, se crea la estrategia
sanitaria Nacional de Inmunizaciones, con el objetivo de
brindar atención de Promoción y Protección de la salud
de los niños menores de 5 años, mujeres en edad fértil y
población en riesgo de contraer enfermedades infecto
contagiosas las cuales son prevenibles por vacunas.

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 ESNI - Normatividad
 31-Ago-16 RESOLUCION MINISTERIAL N° 651-2016 / MINSA
Aprobar la NTS N°080-MINSA/DGSP-V.04: "Norma Técnica de Salud que establece el
Esquema Nacional de Vacunación“.
 08-Jun-17 RESOLUCION MINISTERIAL N° 446-2017 / MINSA
Modificar la NTS N°080-MINSA/DGSP-V.04: "Norma Técnica de Salud que establece el
Esquema Nacional de Vacunación“, conforme al anexo .
 01-Ago- 18 RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 719-2018/MINSA
Aprobar la NTS N° 141-MINSA/DGIESP: "Norma Técnica de Salud que establece el
Esquema Nacional de Vacunación“.
 21-abril -20 RESOLUCIÓN MINISTERIAL N°214-2020-MINSA
Aprobar la Directiva Sanitaria Nº93-MINSA-2020-DGIESP, Directiva Sanitaria que
establece disposiciones y medidas para operativizar las inmunizaciones en el Perú en el
Contexto del COVID-19, que forma parte integrante de la presente Resolución
Ministerial.
 20 – octubre -20 Resolución Ministerial N° 848-2020-MINSA
Aprobar le Documento Técnico: Plan Nacional de Vacunación contra la COVID-19 que
como Anexo forma parte integrante de la presente Resolución Ministerial.

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 …ESNI - Normatividad

 4 – febrero 2021 RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 161-2021-MINSA

Modificar el rubro "Fases de vacunación" contenido en el numeral 6.7 del Documento
Técnico: Plan Nacional de Vacunación contra la COVID-19, aprobado con R M Nº 848-
2020/MINSA,
 15 – abril 2021 RESOLUCIÓN MINISTERIAL N°488-2021-MINSA
Aprobar el Documento Técnico: Plan Nacional Actualizado de Vacunación contra la
COVID-19, que como Anexo forma parte integrante de la presente Resolución.
 14 – mayo 2021 RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 618-2021-MINSA
Aprobar la Directiva Sanitaria N° 133-MINSA/2021/DGIESP, "Directiva Sanitaria
actualizada para la vacunación contra la COVID-19 en la situación de emergencia
sanitaria por la pandemia en el Perú", que como Anexo forma parte integrante de la
presente Resolución Ministerial.
 4-julio 2021 RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 809-2021-MINSA
Modificar el Documento Técnico: Plan Nacional Actualizado de Vacunación contra la
COVID-19, aprobado con Resolución Ministerial Nº 488-2021/MINSA, conforme al
detalle contenido en el Anexo que forma parte integrante de la presente Resolución
Ministerial.
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 "Norma Técnica de Salud que establece el
Esquema Nacional de Vacunación“.

FINALIDAD
Contribuir a mejorar el nivel de salud de la población
mediante la prevención y control de enfermedades
prevenibles por vacunas.
OBJETIVO
Establecer un esquema ordenado y cronológico de
vacunación de cumplimiento obligatorio a nivel nacional.

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…
 ÁMBITO DE APLICACIÓN
La presente NTS, es de aplicación y cumplimiento por
todos los establecimientos de Salud públicos
(Ministerio de Salud, Seguro Social de Salud-EsSalud.
Sanidad de de las Fuerzas Armadas y de la Policía
Nacional del Perú, Gobiernos Regionales entre otros), y
Privados del Sector Salud, que realicen actividades de
vacunación.

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 Vacunación e Inmunización

Vacunación:
Administración de cualquier inmunobiológico,
independientemente que el receptor desarrolle
inmunidad

Inmunización:
Proceso de inducir o transferir inmunidad
mediante la administración de un
inmunobiológico.
La inmunización puede ser activa (mediante
administración de vacunas) o pasiva (mediante
administración de inmunoglobulinas específicas o
a través de la leche materna)

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 Antígeno y Anticuerpo
Antígeno.- Sustancia capaz de interaccionar con
el receptor de las células T o B

Anticuerpos.- Proteína (inmunoglobulina)

producida por un organismo en respuesta a la
estimulación por un antígeno, que tiene la
propiedad de unirse de forma especifica al
mismo.

Inmunoglobulina .- Proteínas plasmáticas con

función de anticuerpo :
IgG, IgA, IgM, IgE, IgD.
Preparado farmacéutico consistente en una
solución estéril de anticuerpos, los cuales
generalmente se obtienen de mezclas de plasmas
de donantes.
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…
Tipos de antígenos:
 Toxoides: Difteria, tétanos.
 Subunidades: Polisacáridos de neumococo y Haemophilus
influenzae B.
 Antígenos obtenidos por ingeniería genética: ej. antígeno
recombinante de la Hepatitis B.
 Microorganismos muertos: ej. Polio inactivada.
 Microorganismos vivos atenuados: ej. Polio oral, fiebre amarilla,
SPR, varicela

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 Inmunización Activa y Pasiva

Inmunización activa: Producción de

anticuerpos en respuesta a la
administración de una vacuna o toxoide
(artificial).

a. Activa natural: Producida por la

infección.

b. Activa artificial: producida por la

vacunación.

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…

Inmunización pasiva: Transferencia

de inmunidad temporal mediante la
administración de anticuerpos
preformados en otros organismos
(artificial).
a. Pasiva natural: transferencia de
anticuerpos maternos al feto.

b. Pasiva artificial: Administración de

inmunoglobulinas.
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 CARACTERÍSTCAS DE LA VACUNA IDEAL

 SEGURA
 PROTECTIVA
 LARGA DURACIÓN
 INDUCCIÓN DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES
 INDUCCIÓN CÉLULAS T PROTECTIVAS
 BAJO COSTO
 ESTABLE BIOLÓGICAMENTE
 FÁCIL DE ADMINISTRAR
 POCOS EFECTOS COLATERALES

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 Algunas observaciones

 No vacunar con gérmenes atenuados a personas

inmuno-comprometidas: Polio (Sabin), BCG,
Sarampión (SPR), Fiebre Amarilla, rubeola,
paperas, varicela.

 No vacunar a sujetos con alguna patología en

curso.

 Conocer al detalle y aplicar recomendaciones de

inmunizaciones
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 DEFICINIONES OPERATIVAS

Enfermedades Inmunoprevenibles: Son enfermedades

transmisibles, que tienen distintas vías de trasmisión
pero comparten la misma forma de prevención a
través de las vacunas

Enfermedades transmisibles: son enfermedades

producidas por un agente específico o sus productos
tóxicos, se originan por la entrada de un
microorganismo (agente etiológico) al huésped, se
trasmiten entre los seres vivos en forma directa (por
contacto) o por vía indirecta (por vehículos químicos
físicos o biológicos) o la acción de vectores
(intermediarios biológicos entre el agente y huésped).

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…
 Vacuna
Es la suspensión de microorganismos virales,
bacterianos, vivos, inactivados o sus
fracciones, subunidades o partículas proteicas
de los mismos, que al ser administradas,
inducen en el receptor una respuesta inmune
específica contra la enfermedad infecciosa
respectiva.
 Niño con vacuna completa
Es la niña y niño que de acuerdo a su edad ha
recibido las vacunas, según el Esquema
Nacional de Vacunación vigente, a través del
proceso de inmunización: RN, niñas y niños
menores de 1 año, niñas y niños de 1 año,
niñas y niños de 2 años, niñas y niños de 3
años, niñas y niños de 4 años.
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 Vacunas del Esquema Nacional de vacunación

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 TIPOS DE VACUNAS

Vivas atenuadas
-virales
-bacterianas
Inactivadas
-virales
- bacterianas
- toxoides
- polisacáridos
- subunidades de
antígeno
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TIPOS DE VACUNAS

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 CLASIFICACIÓN TIPO DE VACUNA
A. Vivas atenuadas
Virales Sabin (polio oral u OPV)
SPR, SR, Rotarix
Varicela *
Fiebre amarilla
Bacterianas BCG
B. Vacunas inactivas o muertas
Enteras Virales Salk (polio inyectable o IPV)
Rabia
Hepatitis A*
Bacterianas Pertusis
Tifoidea
Cólera *
Fraccionadas Subunidades Hepatitis B, Influenza
Toxoides Difteria, Tétanos
Polisacáridos Polisacáridos puros Neumocócica 23 valente
Meningocócica
Polisacáridos conjugados Haemophilus influenzae tipo b
Neumocócica 7 valente
www.usat.edu.pe Meningocócica C conjugada
DEFINICIONES TÉCNICAS

1. Vía de administración
Oral
Inyectable:
- Intradérmica
- Subcutánea
- Intramuscular
2. Número de dosis

3. Carnet de vacunación

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 …DEFINICIONES TÉCNICAS

4. Técnicas de aplicación
5. Dosis
6. Composición de los inmunobiológicos :
 Líquido de suspensión: Agua destilada
 Conservantes: tiomersal
 Antibióticos: neomicina
 Estabilizador: gelatina
 Adyuvantes: hidróxido y fosfato de aluminio
 Medio de cultivo biológico: células de
embrión de pollo
 Parte de adyuvante: Escualeno
7. Edad de vacunación

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 VACUNA DOSIS Y ADMINISTRACION
Abreviaturas Vacunas contra Dosis y Vías

BCG Tuberculosis 0.1 cc. intradérmica

HvB Hepatitis B 0.5 cc intramuscular

1.0cc IM. > 10 años

DPT Difteria, tos convulsiva, 0.5 cc intramuscular.

tétanos

IPV Poliomielitis 0.5 cc intramuscular.

VOP Poliomielitis 2 gotas Oral

PENTAVALENTE Difteria, tos convulsiva, 0.5 cc intramuscular

tétanos, Hepatitis B,
Haemophilus
www.usat.edu.pe Influenza B
…
Tetravalente Difteria, tos convulsiva, 0.5 cc intramuscular
tétanos, haemophilus.

Antiamarilica Fiebre amarilla 0.5 cc. subcutánea

SPR Sarampión, parotiditis, 0.5 cc. subcutánea

rubéola

SR Sarampión 0.5 cc. subcutánea

Rubéola

DT Difteria, tétanos 0.5 cc intramuscular

HIB Haemophilus influenzae 0.5 cc intramuscular

tipo B

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 …DEFINICIONES TÉCNICAS

8. Administración simultánea

 La administración simultánea de la mayoría de

las vacunas vivas o inactivadas no producen
una disminución en los títulos de anticuerpos
ni aumentan las reacciones adversas.

 Aumenta la probabilidad de que un niño esté

bien vacunado y evita las oportunidades
perdidas de vacunación.

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 INTERVALOS DE TIEMPO RECOMENDADOS ENTRE LA
ADMINISTRACIÓN DE DIFERENTES VACUNAS

TIPOS DE ANTÍGENOS INTERVALO MÍNIMO ENTRE

DOSIS

Dos o más antígenos inactivos Simultáneamente o con

cualquier intervalo entre dosis

Antígenos inactivados y vivos Simultáneamente o con

cualquier intervalo entre dosis *

Dos o más antígenos vivos Simultáneamente o separadas

al menos 4 semanas

*Excepto la vacuna contra el cólera y antiamarílica que deben separarse 3 semanas

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 …DEFINICIONES TÉCNICAS

9. Reacciones a la vacunación
 Eventos coincidentes
 Errores programáticos: Debido a un error en
preparación manejo o administración de la vacuna.
ESAVI
Cualquier evento adverso asociado a la vacunación o
inmunización asociado temporal y no necesariamente
causal. Es una definición operacional que desencadena el
proceso de la investigación que concluye con su clasificación
final y la implementación de medidas correctivas.

ESAVI severo es todo ESAVI que incluye uno o más de los

siguientes criterios: Hospitalización, riesgo de muerte,
discapacidad y/o fallecimiento.

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Tipos de error programático

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ERRORES OPERATIVOS DEL PROGRAMA Y SUS CONSECUENCIAS

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…

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 Eventos Severos atribuidos a Vacunación
VACUNA EVENTO Tiempo/Sint Tasa por
1000000/d.
BCG Linfadenitis supurativa 2 a 6 meses 100 - 1000
Osteítis 1 a 12 meses 1 - 700
HIB Ninguna - -

Hepatitis B Anafilaxia 0 – 1 hora 1–2

Sind. Guillain Barre 0 – 6 semanas 5
Antisaramp. Convulsión febril 5 – 12 días 333
Trombocitopenia 15 – 35 días 33
Anafilaxia 0 – 1 hora 1 -50
Antipolio Poliomielitis paralítica 4 – 30 días 1.4 – 1.3

TT/DT Neuritis 2 – 28 días 5 -10

Anafilaxia 0 - 1 hora 1–6
Abceso estéril 1 – 6 sem. 6 - 10
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EVENTOS SEVEROS

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 ERROR PROGRAMÁTICO

Error
Programático

Yemen
1997
Insulina administrada a 70 infantes en en
lugar de vacuna DPT con 21 fallecidos

Vial de Viales de
Insulina vacunas
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Fasceitis Necrotizante

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Síndrome de Nicolau 2009
(Penachí – Salas)

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Manejo de algunos eventos adversos comunes a vacunas

Vacuna Reacción local Fiebre Irritabilidad,

(dolor, tumefacción, malestar y
enrojecimiento) síntomas no
específicos
Hib 5 – 15% 2 – 10% -

Hepatitis B Hasta 30% en 1 – 6% -

adultos y 5% niños

Antisarampionosa Hasta 10% Hasta 5% Hasta 5%

Antipolio ninguna Menos 1% Menos de 1%

DT Hasta 10% Hasta 10% Hasta 25%

DPT Hasta 50% Hasta 50% Hasta 60%

BCG común - -
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…DEFINICIONES TÉCNICAS

10. Falsas contraindicaciones

 Infecciones de vías aéreas superiores con
fiebre leve. Diarreas
 Alergias, asma u otras manifestaciones
atópicas. Nacimiento prematuro;
Desnutrición. Lactancia materna
 Historia familiar de convulsiones
 Tratamiento con antibióticos, corticoides a
dosis bajas o de acción local.
 Dermatosis: eczemas, infecciones
localizadas de piel. Enfermedades crónicas
 S. Down, etc.); e . Historia de ictericia al
nacimiento.

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Vacunación en situaciones especiales
Embarazo
Las vacunas INACTIVADAS no se pueden
replicar y en consecuencia no pueden causar
infección del feto durante el embarazo, pueden
ser indicadas a la gestante según normas.
Inmunosupresión
- Las vacunas de virus vivos atenuados pueden
causar reacciones severas.
- Las vacunas inactivadas no se replican,
importante tener en cuenta que la respuesta a
la vacuna puede ser pobre y estos pacientes no
están totalmente protegidos. Algunas drogas
pueden originar inmunosupresión
(quimioterapia, corticoides).

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…Vacunación en situaciones especiales
Pacientes que reciben corticoides
Evaluar la dosis y tiempo de Tx.
Niños que reciben corticoides en dosis de
2mg/kg/día hasta 20 mg/día durante 2 o más
semanas se les considera inmunocomprometidos,
no pueden recibir vacunas de virus vivos
atenuados
 Infección por VIH
Niños con infección por virus VIH asintomáticos
deben recibir el calendario de vacunación
habitual; en pacientes sintomáticos está
contraindicado BCG y vacuna contra fiebre
amarilla. La vacuna Hib, por ser conjugada,
puede usarse en personas con infección por VIH.

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 CADENA DE FRIO
La Cadena de Frío es el conjunto de procedimientos y
actividades necesarios para garantizar la potencia inmunológica
de las vacunas desde su fabricación hasta su aplicación.

Interviene el recurso humano debidamente capacitado, equipos,

complementos y el presupuesto que asegura el mantenimiento y
la operativización de los equipos.

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 NIVELES DE LA CADENA DE FRIO
Nivel nacional: Es el almacén del sector,
donde ingresan y se almacenan todas las
vacunas adquiridas para atender a la
población peruana, está constituida por el
ALMACËN ESPECIALIZADO- DE VACUNAS
NACIONAL.

Nivel regional: ALMACÉN ESPECIALIZADO- DE

VACUNAS REGIONAL.

Nivel local: Constituido por el vacunatorio que

se encuentran en los EESS, donde se realizan
las acciones de vacunación

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 Temperatura y tiempo de almacenamiento de las vacunas según
niveles:

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Ruptura de la cadena de frío

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 ESQUEMA DE VACUNACION 2021

RECIEN NACIDO BCG

RECIEN NACIDO HVB

2 MESES Pentavalente (1) + IPV (1) +

Rotavirus (1) + neumococo (1)

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…

4 MESES Pentavalente (2) + IPV (2)

+ Rotavirus (2) + neumococo(2)

6 MESES Pentavalente (3) + VOP (1)

1era de Influenza pediátrica

7 MESES 2da de Influenza pediátrica

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 VACUNAS de 1 a 4 años
A los 12 meses SPR + Neumococo(3) +
Vacuna contra varicela
Una dosis de Influenza pediátrica

A los 15 meses 1era dosis de AMA

A los 18 meses SPR (2)
1er Refuerzo DPT
,, VOP

A los 2 años Una dosis de Influenza pediátrica

A los 3 años

A los 4 Años de edad 2do Refuerzo DPT

,, VOP
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 Mujeres en edad reproductiva
(Adolescente y adulto )

10 a 15 Años ó primer 1ra dT

contacto con el servicio
de salud
Transcurrido 2 meses de 2da dT
la primera dosis

Transcurrido 6 meses 3er dT

de la primera dosis

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 Mujeres gestantes
A partir de las 20 semanas 1ra DT adulto +
(II trimestre) Influenza adulto (°)

Transcurrido 2 meses de la 2da DT

primera dosis

Vacuna combinada dTpa 1 dosis de dTpa

a partir de las 27 a las 36 (°)
semanas de gestación (III
trimestre)
(°)Puede aplicarse en el III trimestre al mismo tiempo que la dtpa
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 Vacuna contra la Hepatitis B (HvB)
Trabajadores Sex., HSH, Fuerzas armadas
y Policiales, Trabajadores de salud (16-59 años)

1a dosis al 1er contacto HvB 1

con el servicio de salud

2a dosis transcurrido 2 HvB 2

meses de la 1era dosis.

3a dosis transcurrido 6 HvB 3

meses de la 1ra dosis. *

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 Vacuna contra la Influenza adulto
(*)Neumococo

1era dosis al contacto Mayores 60 años

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 Vacuna contra el Papiloma virus

1a dosis: Niñas de 10 0.5 cc

años (5° de primaria)

2a dosis: A los 6 0.5 cc

meses de la primera

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 INMUNIZACIONES EN EL CONTEXTO DEL COVID - 19

 A nivel mundial se ha establecido que la vacunación

constituye la medida más efectiva para detener el
desarrollo de la pandemia de COVID-19.
 El gobierno peruano ha establecido la vacunación de la
población contra la Covid – 19 como una política pública
en el contexto de la pandemia.
 Es voluntaria, se realiza previo consentimiento
informado.
 El MINSA garantiza la provisión de las vacunas para su
administración gratuita a la población objetivo.

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 CONCLUSIONES
 Las vacunas son una de las mejores armas con las que
cuenta la Salud Publica para evitar enfermedades que
pueden dañar a poblaciones.
 Son importantes porque puede significar el costo beneficio
en enfermedades prevenibles.
 Es importante conocer las metas de los programas de
vacunación y mantener altas coberturas.
 Mantener en constante capacitación al personal para evitar y
manejar adecuadamente los ESAVI.
 Conocer la cadena de frio y evitar rupturas de cadena, por el
costo y riesgo.
 Mantener el monitoreo y control post vacunal para
identificar los ESAVI y hacer un manejo adecuado y oportuno

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 REFERENCIAS
Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de
Vacunación.
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/300034/d177030
_opt.PDF
Plan Nacional Actualizado de Vacunación contra la COVID-19
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1805113/Plan%2
0Nacional%20Actualizado%20contra%20la%20COVID-19.pdf

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 Edith Olave Luza
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