Resumen: Inmunizaciones

Según la Organización Mundial de la Salud, la implementación de las inmunizaciones, junto al

acondicionamiento de las aguas, son los factores que han reducido más la mortalidad en la historia de la
humanidad.

Las inmunizaciones constituyen la prevención sanitaria más costoefectiva. Previenen enfermedades,

discapacidades y defunciones por enfermedades prevenibles con el uso de las vacunas.

Antecedentes Históricos

Hacia el siglo XVIII, Edward Jenner, médico y científico británico, introdujo el concepto de vacunación. Jenner
notó que los ordeñadores de vacas a menudo desarrollaban pústulas similares a las que producía el virus de la
viruela y que las contraían mediante la exposición continua a las ubres de la vaca, pues estas pústulas se
presentaban también con frecuencia en ellas. Él notó que los ordeñadores no se enfermaban con el virus de la
viruela durante los grandes brotes de la enfermedad, por lo que dedujo que, a través de las pústulas,
desarrollaban cierta protección. Jenner extrajo material de las pústulas de la vaca para después inyectarlo en
el brazo de un niño de 8 años. Poco después, durante un brote infeccioso de viruela, expuso intencionalmente
a este niño con el material obtenido y encontró que la enfermedad no se había desarrollado.

Conceptos básicos

Inmunidad: estado de resistencia del individuo frente a organismos y sustancias externas que son
potencialmente patógenas. Este estado puede ser de naturaleza innata o adquirida.

Inmunidad innata: llamada también natural o nativa, es la primera línea de defensa de nuestro organismo.
Está constituida por la piel, las mucosas y las secreciones; también por las células polimorfonucleares y el
sistema del complemento.

Inmunidad específica o adaptativa: consiste tanto en el reconocimiento de un elemento extraño, o antígeno,

como en su eliminación en un subsecuente encuentro, así como en la generación de la memoria inmunitaria y
la tolerancia ante los propios antígenos. Está constituida por los linfocitos T, los linfocitos B y sus productos,
las células dendríticas y las citoquinas que trabajan de manera coordinada e integrada.

Antígeno: Toda sustancia capaz de unirse a un anticuerpo o receptor de un linfocito T, o de generar una
respuesta del sistema inmunitario.

Anticuerpos: Son sustancias producidas por el linfocito B para contrarrestar el agente causal de la
enfermedad.

Memoria inmunológica: capacidad del organismo para reconocer un antígeno con el que tuvo contacto previo
y responder de manera eficaz.

Inmunización: acción de conferir inmunidad mediante administración de antígenos o anticuerpos específicos.

Vacuna: la vacuna es una suspensión de microorganismos vivos atenuados, muertos o inactivados, fracciones
de los mismos o partículas proteicas, polisacáridos o ácidos nucleicos de patógenos que al ser administrados,
inducen una respuesta inmune específica que inactiva, destruye o suprime al patógeno, creando memoria
inmunológica y previniendo la enfermedad.

Clasificación de las vacunas

-Vacunas a agentes vivos atenuados: producidas por la modificación del virus o bacterias que causan la
enfermedad.

-Vacunas a agentes muertos o inactivados: Se obtienen inactivando los microorganismos por métodos
químicos o físicos.

-Vacunas de polisacáridos conjugados: son aquellas en las cuales un polisacárido es unido químicamente a
una proteína, que le proporciona mayor potencia.
-Vacunas recombinantes: vacunas de antígeno proteico obtenido mediante la inserción en un microorganismo
o cultivo celular de un fragmento apropiado. Usualmente un plásmido bacteriano que contiene un gen o
segmento de ADN que codifica el antígeno deseado. Se producen por ingeniería genética.

Conservación de las vacunas

Se llama cadena de frío al proceso de conservación, manejo y distribución de las vacunas. La integridad de la
cadena de frío es necesaria para que las vacunas sean efectivas y el proceso de inmunización sea exitoso.

-Las vacunas deben conservarse en un refrigerador exclusivo a una temperatura de 2-8 grados Celsius.

-Deben ser transportadas en cajas isotérmicas cerradas herméticamente.

Reacciones adversas

Las vacunas suelen ser seguras y eficaces. Las reacciones locales comprenden dolor, eritema e inflamación en
el lugar de la inyección. También puede existir una reacción inflamatoria si el vehículo coadyuvante de la
vacuna es irritante o la vacuna no es administrada de la manera correcta.

Contraindicaciones

Existen muchos mitos acerca de las contraindicaciones de las vacunas, sin embargo, las únicas
contraindicaciones absolutas son las reacciones anafilácticas previas a consecuencia de la administración de
una dosis de la vacuna o de componentes de la misma. Aunque las inmunizaciones están pautadas para
persona
s sanas, se puede vacunar niños febriles con clínica no sugestiva de enfermedad moderada o grave. La
antibioterapia no es una contraindicación para recibir vacunas, tampoco la hospitalización del niño.

Ariana Inés Vásquez Pérez 100266837

Programa ampliado de inmunización

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) de la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social
(SESPAS) fue establecido en 1974 y se ha ido expandiendo, llegando a contar al día de hoy, con 980 puestos
fijos de vacunación distribuidos en todos los municipios del país.

• 1978 cuando es aprobado y puesto en marcha.

• 1995 alcanza el 80% de cobertura.
• 2001 se introduce exitosamente la vacuna pentavalente al esquema de vacuna.

Marco Normativo del PAI

La política de inmunización en República Dominicana sigue los lineamientos de los compromisos asumidos
como país en la 64.ª Asamblea Mundial de la Salud, tomando en consideración los objetivos generales del
Decenio de las Vacunas (2011–2020). El marco normativo del sistema de inmunización está regulado por las
siguientes disposiciones legales:

a) Ley General de Salud, No. 42-01 y los respectivos reglamentos.

b) Ley de Seguridad Social. №. 87-01 del 9 de Mayo de 2001.
c) Reglamento sobre el Seguro Familiar de Salud y el Plan Básico de Salud, aprobado por el Consejo Nacional
de Seguridad Social mediante Resolución No. 48-13 del 10 de octubre del 2002
d) Reglamento para la Habilitación de Establecimientos y Servicios de Salud, (Decreto 1138-03)
e) Ley No. 1-12, que Establece la Estrategia Nacional de Desarrollo 2030
f) Reglamento del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Decreto 309-07)
g) Reglamento Sanitario Internacional (2005). Segunda Edición.
h) Convención sobre los Derechos de la Niñez
i) Código Nacional de Protección al Menor
j) Ley General de Medio Ambiente y Recursos Naturales, № 64-00 del 18 de agosto de 2000.
k) Reglamento de Manejo de Desechos Infecciosos en Centros de Salud y Afines (Decreto 126-09)
(Código para el Sistema de Protección y los Derechos Fundamentales, Niñas y Adolescentes (Ley 136-03, art.
31).: Todos los Niños, Niñas y adolescentes tienen derecho a la inmunización contra las enfermedades
prevenibles. El Estado a través de la SESPAS, Sistema Dominicano de Seguridad Social u otros organismos
afines, tienen la obligación de suministrar y aplicar las vacunas a todos los niños, niñas y adolescentes.

Esquema de vacuna

BCG (Bacilo Calmette Guerin), Esta se aplica en humanos por primera vez 1921. Y en 1974 la OMS la incorpora
al programa de inmunización.

La vacuna BCG protege contra la tuberculosis y es eficaz y segura para prevenir las formas más severas de la
enfermedad. Esta vacuna se prepara a partir de una cepa atenuada de Mycobacterium bovis que ha perdido su
virulencia en cultivos artificiales, manteniendo su poder antigénico.

Se administra una dosis única de 0.1 ml. y según el calendario nacional de inmunizaciones el esquema consta
de dos dosis: al nacer y a los seis años (al ingreso escolar).

Vía de administración: Se en la parte superior del brazo derecho por vía intradérmica.

Efectos secundarios: fiebre, pero inmediatamente después de recibida, se produce una pequeña pápula
blanquecina en el sitio de aplicación, que desaparece rápidamente. Al cabo de dos semanas es normal que
comience a formarse un pequeño nódulo, que puede ulcerarse y supurar, para finalmente cicatrizar y dejar
una pequeña marquita blanca. Este proceso, que dura alrededor de tres meses, es indoloro y no requiere
ningún tratamiento. Forma parte de la evolución habitual de la vacuna, y no deben aplicarse antisépticos,
apósitos, ni realizar ningún tipo de curación. Si no hubiera quedado cicatriz, no hay por qué preocuparse, y
tampoco es necesario volver a vacunar.

Vacuna contra la Hepatitis B

Elaborada mediante la técnica de ingeniería genética, La vacuna actualmente se fabrica usando ADN
recombinante (son proteínas producidas mediante levaduras modificadas), sin ninguna sangre humana o
productos de sangre o cualquier otra sustancia de origen humano por lo que no puede contagiar el virus de la
hepatitis B o el virus de inmunodeficiencia humana. Protege contra el virus de la hepatitis B, causante de
hepatitis tipo B, una enfermedad infecciosa que causa inflamación del hígado, y en algunos casos incluso
hepatitis crónica, cirrosis y hasta cáncer de hígado.

Desde noviembre de 2000, su aplicación a los recién nacidos es obligatoria.

Dosis: El esquema consiste en tres dosis, de 0.5ml, dentro de las 12 horas de vida, a los dos meses, y a los seis
meses. Las dos últimas dosis pueden incluirse en la vacuna cuádruple celular + hepatitis B, o bien en la
séxtuple acelular, de manera combinada.

Vía de administración: intramuscular, en bebés menores de un año se aplica en el muslo, y en el brazo si se

trata de chicos más grandecitos y adultos.

Los efectos secundarios: Dolor, hinchazón y enrojecimiento- aparecen en el lugar de aplicación, son
generalmente leves y de corta duración. También puede provocar dolor de cabeza, fiebre y malestar general,
aunque con menor frecuencia.

Rotavirus

El rotavirus es la causa más común de diarrea en niños menores de 5 años y neonatos son responsables de
causar gastroenteritis, este es un virus RNA y se replica en el intestino. Es compuesta de virus vivos atenuados
de humanos y animales.

Dos presentaciones: -Una monovalente (G1 P1) Rotarix® -Pentavalente (G1 G2 G3 G4 P1) Rotateq®

Dosis: Se administran dos dosis de 1ml a los 2, y 4 meses, con la vacuna monovalente. Y 3 dosis de 2 ml, un a
los 2, 4, 6, meses con la vacuna pentavalente.

Vía de administración: Esta vacuna se administra vía oral.

Efectos adversos: fiebre, diarrea, vomito.

 VACUNA ANTIPOLIOMELITIS
la República Dominicana logró en 1994, la certificación de país libre de Polio. Cada 24 de octubre se celebra el día mundial
conta la poliomielitis.

Sabin.
Salt
Virus vivos atenuados.
• Virus inactivos.
Polio virus tipo 1, 2, 3.
• PV1 (hexavalente)
Dosis: 0.1 ml (2 gotas) adicional 6 meses, 18 meses, 4 años. • Dosis: 0.5 ml
Vía de administración: vía oral. • Vía de administración: intramuscular

Efectos adversos: parálisis flácida • Efectos adversos: dolor en el sitio de la

inoculación.
VACUNA PENTAVALENTE

Es una vacuna combinada de 5 antígeno. La preparación contiene bacterias muertes de Bordetella pertusis(Tos
ferrina), toxoides tetánico y diftérico( DPT), antígeno de superficie del virus de la hepatitis B y polisacárido
capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b. Esta última, aunque lleve el nombre influenzae no tiene
nada que ver con la influencia, esta es una bacteria que causas enfermedades como meningitis, neumonía y
celulitis. Es decir, esta vacuna incluye la DPT mas antígeno de superficie de hepatitis B y polisacáridos de HIb

Dosis: 0.5 ml, que contiene:

Vía de administración: Se aplica intramuscular en

Muscula vasto externo (cuadrante superior externo)

Se aplica a los 2,4, y 6 meses mas dos refuerzos de DPT a

Los 18 meses y 4 años.

Efectos secundarios: Locales: estos pueden aparecer de 24-48 después de la aplicación y son: rubor, dolor,
calor, tumefacción, Sistemáticos, fiebre, irritabilidad, somnolencia, malestar general y rara vez rash,
reacciones anafilácticas y urticaria.

HEXAVALENTE: DPT+ IPV +Hib+ HepB

NEUMOCOCO

Protege contra las infecciones causadas por el neumococo, una bacteria que puede provocar otitis media
aguda y otras enfermedades graves como meningitis, infección generalizada y neumonía. La vacuna está
compuesta de sacáridos capsulares de E.N. serotipo. 4, 9v, 14, 18c, 19f y 24f (2 µ) y 4 µ de serotipo 6B, Y 20 µ
de la proteína de difteria CRM197.

Dosis: 0.5 ml, a los 2, 4, y 12 meses.

Vía de administración: Intramuscular.

Efectos secundarios: Locales: calor dolor tumefacción en el sitio de aplicación, sistémicos: fiebre, disminución
de apetito, irritabilidad, alteración del sueño.

HEPATITIS A

Cepas HM175, CR326 y GBM obtenidas en cultivo

Vía de administración: intramuscular,
celular (MRC-5) e inactivadas con formalina y
adsorbidas a hidróxido de aluminio. -Región deltoides para los niños que deambulan
-Cara anterolateral externa del muslo, los que no.
Cepa RG-SB obtenida en cultivo celular (MRC-5) e
inactivada y unida a una estructura lipoproteica
Efectos secundarios:
derivada del virus Influenza (virosoma).
-Locales: Dolor, tumefacción, eritema.
Dosis: 0.5 ml a los 12 y 18 meses.
-Sistémicos: Fiebre, astenia, cefalea.
-1ra dosis fecha elegida.
Contraindicación: Embarazadas, haber padecido hepatitis a.
-6 a 12 después 1ra
INFLUENZA

Protege contra el virus de la influenza.

Vía de administración: intramuscular:
Trivalente: (tradicional) virus inactivos, muertos
-Región deltoides para los niños que deambulan
cepa A (H1N1), cepa B (H3N2). Tetravalente: para
-Cara anterolateral externa del muslo, los que no.
dos cepas de cada serotipo A y B.

Dosis: Efectos secundarios:

De 6 a 36 meses: 0.25ml -Locales: Dolor, tumefacción, eritema, sensibilidad.

A partir de 36 meses: 0.5 ml -Sistémicos: Escalofrió, mialgia, artralgia, cefalea.
2da dosis intervalo 4 semanas.
Refuerzo anual, mayores de 8 años.

VACUNA ANTI VARICELA

Protege contra la varicela, una enfermedad infectocontagiosa muy común durante la infancia. Se aplica en el
brazo, por vía subcutánea, a partir del año de vida. El esquema consiste en una dosis desde los 12 meses hasta
los 12 años de edad, y a partir de los 13 años, dos dosis con un intervalo de un mes. En la actualidad en otros
países se prevé una segunda dosis entre los 4 y 6 años de edad

VACUNA CONTRA HEPATITIS A

Protege contra la hepatitis A. Vacuna está
compuesta de virus inactivados.
Dosis:0.5 ml a los 12 y 18 meses.
-1ra dosis fecha elegida.
-6 a 12 después 1ra
Vía de administración: intramuscular,
-Región deltoides para los niños que deambulan
-Cara anterolateral externa del muslo, los que no.
Efectos secundarios:
-Locales: Dolor, tumefacción, eritema.
-Sistémicos: Fiebre, astenia, cefalea.

Contraindicación: Embarazadas, haber padecido hepatitis a.

CONTRA HPV

Gardasil
Tetravalente (cepas 6, 11, 16, 18)
Dosis: 0.5 ml, tres dosis en intervalos de 2, 6 meses.
Prevención verrugas genitales por HPV6, 11.
Cervarix
• Vacuna recombinante no infecciosa preparada a
partir de la proteína principal de la cápside
L1(Cepa 16 y 18) en forma de partículas similares
al virus (VLPs). No contienen ADN viral.

Lesiones premalignas y cáncer provocados por HPV 16, 18. • Una dosis (0.5 ml):

Contraindicación: mujeres embarazadas, inmunodeprimidos. -Un mes entre la 1° y 2° dosis,

-meses entre la 1° y 3° dosis.
• Se aplica a partir de los 9 años.
Gardasil 9 • prevención de lesiones genitales premalignas
HPV 6,11,16,18, 31, 33, 45, 52, y 58. (cervicales, vulvares y vaginales) y cáncer de
cérvix.

• Vía de administracion: intramuscular

Vivian Esteffanys Reyes luna 100059248