Logoaudiometría

-Evaluar las posibilidades de captación y discriminación del oído para el lenguaje

-Audiómetro provisto de un micrófono para pasar palabras

Circuito de recepción
- cabina sonó aislada y sonó amortiguada
- material fonético

Características de las palabras

- fonéticamente balanceada
- diferenciación fonética
- tener igual audibilidad

Listas de palabras fonéticamente balanceadas del doctor tato

12 listas de 25 palabras
-bisilábicas
-graves
-troqueas
-rítmica grecolatina
-relación 2: 1

Umbral de detectabilidad de la voz

Mínima intensidad en la que el paciente detecta la voz pero no puede repetir la palabra

Umbral de detectabilidad de la palabra

Mínima intensidad en la que el paciente repite correctamente la primera palabra

Umbral de máxima discriminación

Intensidad que representa el mayor número de palabras repetidas correctamente

Umbral de captación
Intensidad a la que el paciente puede discriminar el 50% del mensaje, pudiendo lograr el resto por
reintegración mental.
Es importante conocer lo que da cuenta del rendimiento auditivo social del paciente, qué será peor
Cuanto más desplazado esté en el eje de las intensidades
Correspondencia entre el perfil audiométrico y la curva logoaudiométrica
 umbral de voz: entre las dos mejores frecuencias de la zona de la palabra
 tipo de curva logoaudiométrica:  perfil audiométrico, y presencia o ausencia de reclutamiento

Umbral de distorsión: intensidad a partir de la cual el porcentaje de discriminación disminuye

Curvas logoaudiométricas
1- audición normal
2- hipoacusias conductivas:
 umbral de voz entre las dos mejores frecuencias de la zona de la palabra
 umbral de palabra a 5 decibeles sobre el umbral de voz
 curva en forma de s itálica ( desplazada en el eje de las intensidades)
3- hipoacusias perceptivas

4- hipoacusias mixtas:
 el componente perceptivo influirá en la discriminación
 el componente conductivo en el desplazamiento de la curva en el eje de las intensidades
Umbrales:
1. umbral de detectabilidad de la voz, de la palabra, y de máxima discriminación. umbral de
captación y umbral de distorsión

Utilidad clínica:
1- determinar el rendimiento auditivo social del paciente
Correlacionar y corroborar los datos arrojados por la audiometría tonal
Despistaje de simuladores y disimuladores
Brindar datos para la otocirugía
Es utilizada en la selección de audífonos

Valoración de la discriminación
 máximo de discriminación logrado
 progresión de la curva
 ausencia o presencia de umbral de captación( intensidad la que se logra)
 presencia o ausencia del umbral de distorsión

Logoaudiometría por vía ósea

Investiga el estado de reserva coclear
Pronóstico quirúrgico

Ensordecimiento:
Vía aérea: cuando se ensordeció en la AT para tomar los umbrales aéreos de la zona de la palabra
Vía ósea: siempre que lateraliza al Weber

Reclutamiento
Audiometría tonal supraliminar
Estudia la audición por encima del umbral tonal

Parámetros del estímulo:

Físicos: intensidad frecuencia y tiempo (estímulo enviado)
Subjetivos: sonoridad altura tonal y duración (sensación que genera)

Distorsión de la sensación: trastorno patológico que se produce cuando se rompe la relación entre el
parámetro físico y el subjetivo
Sobre el eje de las frecuencias:  
Diploacusia: cuando un sonido se percibe con una altura tonal que no corresponde a la frecuencia del
mismo
Sobre el eje del tiempo:
Cuando un sonido se percibe como una sensación Sonora anormalmente prolongada
Sobre el eje de las intensidades:
Cuando un sonido se percibe con una sonoridad que no corresponde con la intensidad del mismo

En oídos normales, en las hipoacusias conductivas y en algunas perceptivas hay una correspondencia
entre la intensidad física y la sensación subjetiva de sonoridad. La sensación subjetiva de sonoridad crece
en igual proporción que la intensidad física

Reclutamiento: es una distorsión en el eje de las intensidades que se da en algunas hipoacusias

perceptivas donde el oído es hipoacúsico a bajas intensidades pero elevadas intensidades escucha más
de lo que debería en relación a su propio umbral mínimo.
Distorsión en el eje de las intensidades: significa que no hay correspondencia en la relación entre la
intensidad física y la sensación subjetiva de Sonoridad. Se produce una ruptura entre ambos parámetros
por lo que la sensación subjetiva crece más rápidamente que la intensidad física. El crecimiento acelerado
de la sensación subjetiva de sonoridad trae como consecuencia un “pinzamiento del campo auditivo”:
 ascenso de los umbrales mínimos
 descenso de los umbrales máximos
 El reclutamiento se evidencia en: hipoacusias perceptivas con lesión en las células ciliadas externas del
órgano de Corti (cortipatias)

Teoría de Davis:
 células ciliadas internas: más resistentes al daño,  actúan a intensidades elevadas ( 60- 80
decibeles)
 células ciliadas externas: más  frágiles por estar más expuestas, actúan a intensidades bajas
El daño de las células ciliadas externas produce una hipoacusia, al Elevar la intensidad del estímulo
comienzan actuar las células ciliadas internas, Qué son normofuncionales, produciendo una sensación de
sonoridad mayor a la esperada en relación a la que correspondería por su umbral mínimo
 Síntomas:
- sensación de oído ocupado ( sin autofonía)
- dificultad en la discriminación de la palabra
- intolerancia ante ruidos de intensidad elevada
- a veces acúfenos
- síntomas vestibulares( cuando está afectado además de la coclea el laberinto posterior)

Subjetivas
-por equiparación de volumen: Fowler Reger
-Búsqueda del umbral diferencial: Luscher Sisi
-investigación de umbrales en el campo auditivo: algiacusia, Watson y Tolan
Objetivas
-por equiparación de volumen: test de Metz
-búsqueda del umbral diferencial: otoemisiones acústicas