Sordera

Déficit funcional que ocurre cuando un sujeto pierde capacidad auditiva en mayor o menor grado.

Umbral auditivo
Es el estímulo sonoro más débil que es capaz de percibir un oído.

Clasificación cuantitativa
Hipoacusia leve, modera, grave y profunda

Promedio tonal puro

Se consigue de la sumatoria de los umbrales de las frecuencias conversacionales

Hay 4 grandes clasificaciones para la hipoacusia

1. Cuantitativa
2. Topográfica
3. Etiológica
4. Locutiva

Cuantitativa

Este tipo de valoración de la hipoacúsica es que se utiliza para valorar la posible minusvalía de un sujeto, así como su
capacidad de conducir

Topográfica
Según el lugar donde asienta la lesión que la produce
Transmisión o conductiva
Percepción o sensorial
Mixta( es que un mismo oído se presenta dos tipos de hipoacusia)
Centrales: a nivel de cerebro
C

Etiológica
Son sorderas transmitidas por una alteración genética y pueden ser : Precoces o tardías
Adquiridas
Prenatales, perinatales y postnatales.
TODAS SE PUEDEN TRATAR, farmacológica, quirúrgica o protésica

Clasificación locutiva
Desde el punto de vista de la adquision del lenguaje si la sordera ocurre antes de haberlo adquirido se llama
prelocutiva
Si la sordera aparece después de haber adquirido el lenguaje la sordera, se llamará postlocutiva.

Tipos de hipoacusia y su diagnostico

Hipoacusia
Disminución de la sensibilidad auditiva que afecta al oído, puede presentarse de manera unilateral, cuando afecta un
solo oído, o bilateral en caso de que afecte ambos.

Presencia de hipoacusia

Audición normal
La vía aérea y ósea del los oídos se encuentran en rango normales como 20db

Hipoacusia conductiva
La vía ósea se encuentra normal
La vía aérea estará alterada
Debe de hacer un gap entre VA y VO superior a los 15 decibeles lo máximo es de 60 db

Hipoacusia neurosensorial
Vía ósea alterada
Vía aérea alterada
Ausencia de gap osteo-aereo es inferior a los 15 db

Hipoacusia mixta
Este tipo de hipoacusia es posible cuando en un MISMO oído tiene elementos tanto conductivos como
sensoriales.

Hipoacusia
DISMINUCION DE LA CAPACIDAD AUDITIVA
Cuando alguna parte del sistema auditivo no funciona correctamente

Audiometría supraliminar: se envían sonidos por encima del umbral para detectar fenómeno de reclutamiento. Permite
diferencias sorderas: cocleares y retrococleares

Trastornos auditivos
Pueden consistir en pérdida de la audición y zumbido en los oídos. Los trastornos auditivos pueden aparecer natural y
gradualmente a medida que envejeces, pero también puede ser un efecto secundario de algunos tratamientos médicos.
Motivos biológicos, infecciones o malformaciones o lesiones causadas por la exposición a sonidos intensos, agentes
externo o en general por malos hábitos.

Indicios de una pérdida auditiva

Escuchar sonidos (zumbidos)
Los ruidos varían de tono o pueden pasar de un oído a otro
Los sonidos son potentes como para afectar tu concentraciones o amortiguar o distorsionar los ruidos cercanos
Problemas para seguir una conversación.

PRESBIACUSIA
Envejecimientos de las células ciliadas del oído interno a medida que la persona se hace mayor
Los síntomas de la presbiacusia empiezan a aparecer a partir de los 60 años.

Síndrome de Meniere
Enfermedad crónica que afecta al oído interno, en la audición y en el equilibrio, de origen desconocido, existe un
aumento de la presión del endolinfa
Aparece a cualquier edad, más común en adultos entre los 40 y 60 años,
Síntoma principal el vértigo

Otitis
Media: afecta la parte posterior del tímpano, la trompa de eustaqui y la mastoides.
No es grave pero puede provocar daños en el oído o incluso pérdida de audición.

Que problemas se pueden presentar en las partes del oído o enfermedades que afectan al oído.

Tiempo de evolución
1. Fluctuante
2. Progresiva
3. Evolución lenta

Evaluaciones objetivas: Sin Colaboración de paciente

Potenciales evocados auditivos(PEA)

Potenciales evocados estado estable
Timpanometria
Evaluaciones subjetivas: Colaboración del paciente

Audiometria: tonal liminar

Logoaudiometria: prueba verbal o inteligibilidad
Acufenometria
Pruebas de reclutamiento

Potenciales Evocados Auditivos

Miden la respuesta del nervio coclear (VIII PC), Tronco cerebral y corteza auditiva. Es un estudio fiable y
contrastado, necesario para confirmar la sordera de los menores de 3-4 años y en adultos con trastorno neurológico,
requiere de silencio y sedación o sueño profundo.

Potenciales evocados estado estable

Es un estudio objetivo, que nos da un perfil audiometrico en 4 frecuencias

Timpanometria
Estudia el estado del conducto auditivo externo y medio, la movilidad del tímpano y los huesecillos, la permeabilidad
de la trompa de Eustaquio y los reflejos motores a estímulos sonoros.
Necesaria para diagnosticar otitis, perforaciones timpánicas otoesclerosis imprescindible estudios infantiles.

Audiometría
Mide la cantidad y la calidad de sonidos que oímos. Establece el umbral auditivo mínimos y el umbral auditivo
mínimo y el umbral de inconfort o molestia y la dinámica auditiva

Difícil en menores de 5 años

Requiere colaboración activa del paciente.

Logo audiometría
Prueba de inteligibilidad
Mide el % de comprensión del lenguaje a diferentes intensidades
Muy importante para la adaptación de audiófonos debemos saber que es lo que puede percibir de lenguaje el paciente.

Acufenometria
Prueba de inteligibilidad
Mide el tono del pitido o zumbido del paciente
Se completa con el test THI para evaluar el grado de incapacidad social del paciente

Requiere de terapia de habituación y la colaboración de interdisciplinar

Otoscopia: exploración anatómica de nuestro órgano auditivo:

Es una prueba audiológica donde se explora en oído externo y la membrana timpánica

Primero observamos el pabellón auditivo, las formas anatómicas, estado de la piel.

Seguidamente el conducto auditivo externo o CAE las formas anatómicas descartar patologías comunes, detectar
tapones de cerumen, por último la membrana timpánica.

Alteraciones del tímpano

Enrojecimiento por inflamación,
Congestión vascular,
amoratado por sangre en la cavidad timpánica,
blanquecino debido a esclerosis
cicatrices timpánicas
alteraciones de la textura
Rugosa
Granulaciones
Masas tumorales
Inflamación o cicatrices
Engrosada, no transparente, mate deslustrada
Con edema, hinchada. Muy delgada

Imagen otoscópica patológica

Se considera que la imagen del CAE está alterada cuando presenta inflamación, supuración, exudados, tapón de
cerumen, granulaciones, tumoraciones, cuerpos extraños.

Los dispositivos deben de calibrarse una vez al año

Componentes de un audiómetro

Audiometría tonal liminar

Es un examen médico realizado con tonos puros que permite determinar si puedes percibir todas las audiofrecuencias
del espectro audible

¿Que conseguimos en una audiometría?

La localización de las hipoacusias

¿Cuándo debo hacer una audiometría?

Todo paciente que pueda acatar ordenes

Procedimientoes

Se comenzará con el mejor el oído de 40 a 50 decibeles indicándole que reaccione a estos para luego comenza la
prueba definitiva

El orden de la prueba es de:

1000, 2000, 4000, 8000 y 500, 250

En la vía ósea solo se coloca el vibrador

La vía ósea debería de ser evaluada en las frecuencias de 250 a 4000 hz

PTP - PPA
Si no responde subimos 10
Bajamos 5 Db

Como se calcula el PTP (PROMEDIO TONAL PURO)

Tomamos los umbrales de las frecuencias

conversacionales 500/1000/2000 y las sumaremos, para
luego dividirlas entre 3.
Siendo este el resultado final para nuestro PTP.

Como se calcula el PPA (PORCENTAJE DE PÉRDIDAD AUDITIVA)

Tomaremos como resultado el PTP ptp – 25 : pt

Equipos para audiometría

Los umbrales de disconfort para la sensación de intensidad de

una prueba audiológica utilizada para la selección del nivel de
potencia máxima de audífonos, y más recientemente también
indicada para la evaluación auditiva de personas con acufenos e
hipersensibilidad auditiva.
Donde le incomoda al paciente

Cuidados Generales del audiometría

Realiza un protocolo de evaluación para el audiómetro

Inspección Visual
El estado tensión de las diademas
Luego la prueba de funcionamiento
Presionar prueba rep, escuchamos a 40 db HL
El transductor de via ósea es el aparato más sensible del audiómetro
Que no se sobrecaliente
No desconectar los cables durante la prueba
Lo que se calibra son transductores
La calibración es el proceso por el cual se informan de las características electroacústicas de los transductores al
equipo, esto quiere decir que el equipo va a saber como se comporta sus transductores.

LOGOAUDIOMETRIA

Nos ayuda a ver que tanto entiende un paciente.

Nos permite ver cuando la comprensión del lenguaje disminuye por más que se hable más alto
Se hace por medio de una lista de palabras que nos da un porcentaje

Evalúa la capacidad que tenemos para discriminar el lenguaje hablado

oir escuchar comprender

umbral de deteccion de la

umbral de deteccion
de la palabra
voz

umbral de captacion

Máxima
discriminación

Registrar en el grafico la intensidad a la cual se repiten correctamente el 50% de las palabras de la lista.

Timpanometria
Es la prueba que evalúa la movilidad o la elasticidad, siendo referencia a la facilidad de transmisión del sonido a
 la repita, pero solo cuando entienda la primera palabra
detección de la y la pueda repetir
palabra
través del oído medio.

Maxima
Curvas de audiometría se llega al maximo de discriminación cuando se llega
al nivel de molestia auditiva, cuando se llegue a la
discriminación salida del audiometro.
tipo A tipo B Tipo c

Corresponde a la posible existencia admitancia está

normalidad. de una perforación desplazado hacia
timpanica. las presiones
negativas.
disfuncion tubarica

Curva AD
Este tipo de timpanograma se puede ver es tímpanos
cicatriciales hipermoviles.( se mueve mucho)

Curva AS
Se aprecia un aumento de la rigidez del sistema tímpano
osicular, como es el caso de la otoesclerosis.

Acufenometría
Es un ruido que se produce dentro del oído.
Proceso o examen mediante el cual el audiólogo cuantifica y mide el acufeno

Acufeno objetivo
Se manifiesta por diferentes causas: Enfermedades crónicas, sobrepeso, neurinoma, ototoxicos.

Acufeno subjetivo
No tiene una causa externa, el paciente lo percibe sin que las personas a su alrededor lo perciban, está asociado a una
hipoacusia a situaciones de estrés laboral o emocional.
En una acufenometria debemos buscar, la frecuencias del acufeno, el nivel mínimo de enmascaramiento, intensidad y
la inhibición residual.

FRECUENCAS A EVALUAR 250-8000-500-4000 EN ORDEN DISPAR

Para identificar que ruido se asemeja a la intensidad o frecuencia en la que escucha el tinnitus y el paciente puede
hacer una diferenciancion acertada.

Luego de conseguir la frecuencia del acufeno, deberemos encontrar la intensidad, por lo que presentaremos el tono en
dicha frecuencia 5db por debajo del umbral a razón de1db por estimulo. Se le preguntará al paciente si la sensación de
intensidad es similar a la de su acufeno.
Se puede hacer un enmascaramiento del acufeno: que es la intensidad mínima que un ruido de banda ancha(ruido
blanco) enmascara (oculta u oscurece) el acufeno.

Mixing point
Se hace un enmascaramiento parcial de la acufeno, por lo que si seguimos aumentando llegaremos a un punto en
donde el acufeno deja de ser percibido.

La inhibición residual es la supresión del acufeno

Existe inhibición residual completa cuando: deja de percibirlo en ambos oídos
Parcial cuando la intensidad reduce en ambos oídos.
Negativa: cuando no exista algún cambio.

Aquí vamos a estar 10 db por encima ¿? Por un minuto sin decirle al paciente que es lo que va percibir, luego de ese
minuto le vamos a preguntar al paciente si dejo de percibir el acufeno, redujo su intensidad o hubo algún cambio

Pasos para hacer una Acufenometría

buscar el nivel
diferenciacion encontrar la
minimo de Inhibición residual
frecuencial intensidad
enmascaramiento

La inhibición residual nos servirá para saber si es un acufeno, objetivo o subjetivo, en una acufenometria objetiva la
inhibición residual seria negativa, por que tenemos que quitar la causa física del acufeno.

Terapia de readaptación del tinnitus

Momento de la aparición del tinnitus

Antigüedad del tinnitus
Como suena el acufeno
Si es constante o intermintente
Si lo describen como un latido hay que dejarlo anotado, si lo describen como el pulso, Podría ser un tumor vascular
La descripción de este ruido seria acufeno sincrónico con el pulso.

Ruidos blancos
Ruidos de banda ancha ¿? Como se sacan.
Cuando hay una anacusia en el oído donde está el tinnutus la Acufenometría en el otro oído porque no escucho.
Saber cuando hacer masking?

TECNICA DE ENMASCARAMIENTO

Audición cruzada
Técnica de ensordecimiento que permite elevar el umbral auditivo del oído no testeado para que este no interfiera en
los resultados audiometricos del oído testeado.

Atenuación interaural
Existe una pérdida de energía a medida que el sonido va pasando atraves de los huesos del cráneo de un oído a otro.
Está perdida de energía que se produce.

Criterios para enmascararar

Metodo
de hood
criterio de criterio de Criterio de no
audibilidad eficiencia repercursión
TEST DE SISI PARA DETECTAR EL RECLUTAMIENTO

Reclutamiento auditivo
El mismo consiste en una sensibilidad auditiva aumentada aunque con una menor discriminación

Es una prueba diseñada para investigar el umbral (o limen) diferencial.

Capacidad de poder percibir diferencias de intensidad en un mismo estimulo.