Manual de Audiologia Completo

MANUAL DE AUDIOLOGIA
Introducción: La OMS (2018a) indica que la discapacidad es un término general que abarca las deficiencias,
las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación, por consiguiente, la discapacidad es un
fenómeno complejo que refleja una interacción entre las características del organismo humano y las
características de la sociedad en la que vive. La discapacidad provoca en la persona dificultades para
desarrollar actividades de forma normal, pero que no lo hace incapaz de participar en el campo laboral, a
pesar de ciertas restricciones conforme al nivel de capacidad.
Es importante acotar que las limitaciones físicas o sensoriales no le permiten a una persona poder interactuar
de manera normal dentro de un entorno social. Por consiguiente, con respecto a la participación de los
discapacitados dentro del campo laboral, aún es un problema, que se viene corrigiendo paulatinamente, se
han hecho esfuerzos por hacer valer los derechos individuales de estas personas, tomando en cuenta sus
habilidades y conocimientos.
Hasta el 12 de octubre del 2020 se registraron en Ecuador 476.360 personas con discapacidad y el tipo más
frecuente es la física, ha informado el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). En el marco del Día
Internacional de las Personas con Discapacidad, la institución ha detallado que, por tipo de discapacidades,
la física es la de mayor prevalencia con 219.781 personas, equivalente al 46,14 por ciento del total. Le siguen
la intelectual con 108.468 personas (22,77 por ciento); la auditiva con 67.111 (14,12 por ciento); visual con
55.246 (11,60 por ciento) y psicosocial con 25.754 (5,41 por ciento).
Este documento es elaborado para conocer y manejar los conocimientos básicos relacionados con Audiología,
y las distintas evaluaciones audiológicas necesarias para una adecuada indicación y adaptación de auxiliares
auditivos en pacientes de distintos grupos etarios, con la intención de mejorar su calidad de vida, y brindarles
la oportunidad de iniciar o continuar con sus actividades escolares, laborales, sociales, imprescindibles para
su desarrollo integral.
Responsables: Destinado al personal de audiología de reciente ingreso, o profesionales experimentados que

laboren en los Centros Auditivos Obi.
Objetivo: Elaborar una guía de conocimientos sobre temas básicos de audiología, pruebas auditivas, manejo
del tinnitus de etiología coclear, auxiliares auditivos de la casa OTICON, para ser aplicado en todos los centros
Obi a nivel nacional.
CONTENIDO:
1. Anatomía
2. Fisiología
3. Fisiopatología
4. Particularidades en población pediátrica, adulta, ancianos.
PROTOCOLO PARA PRUEBAS AUDITIVAS
1. Historia clínica
2. Otoscopia normal y patológica
3. Audiograma
4. Audiometría tonal
5. Logo audiometría
6. Umbrales de inconfort
7. Enmascaramiento
VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

Telf. 02 331 70 88 / 02 331 93 48 Atención Previa Cita.
8. Timpanometría
9. Acufenometria
10. Emisiones Otoacústicas
11. Relación de resultados audiológicos y clínica
12. Formatos de informes
13. Limpieza y mantenimiento de equipos.
PROTOCOLO PARA MANEJO DE TINNITUS
1. Diagnóstico clínico
2. Aplicación de test diagnostico
3. Terapia de habituación
4. Terapia de enmascaramiento.
PROTOCOLO PARA ADAPTACION DE PROTESIS AUDITIVAS
1. Escala de mejora orientada al paciente (COSI)

2. Toma de impresiones auditivas
3. OTICON
4. Modelos de auxiliares auditivos
5. Plataformas tecnológicas
6. Préstamo de audífono
7. Calibración.
8. Seguimiento y control
9. Recomendaciones generales para pacientes usuarios de audífonos
BIBLIOGRAFIAS
Firma: Firma: Firma:
Elaboró: Revisó: Aprobó:
Nairi Sucre Cargo: Cargo:
Cargo: Médico foniatra

MANUAL DE AUDIOLOGIA
Realizado por: Dra. Nairi Sucre

Aprobado por: Dra. Paola Freire.
Documento nuevo 01

Quito, octubre de 2022
La AUDIOLOGÍA es la ciencia que estudia la audición tanto en la salud como en la patología. En los últimos
años son numerosos e importantes los cambios que se han producido en el ámbito de la audiología. Entre
otros, el desarrollo de nuevas técnicas de exploración de la cóclea y de la vía y centros auditivos centrales
(otoemisiones, potenciales de estado estable, pruebas de estimulación eléctrica promontorial, pruebas de
imagen funcional auditiva, etc.), el desarrollo de los tratamientos intra cocleares (liberación de fármacos en el
oído interno) y la aparición de tecnologías y técnicas para el diagnóstico y tratamiento con diferentes sistemas
implantables (implantes cocleares, implantes osteointegrados, implantes activos de oído medio, etc.).
1.- ANATOMIA
El oído humano se encuentra dividido en oído externo, oído medio y oído interno. Desde el oído interno salen
las conexiones nerviosas que lo relacionan con el sistema nervioso central principalmente por el nervio coclear
y por el nervio vestibular.
El oído externo está formado por el pabellón auricular (PA) y el conducto auditivo externo (CAE). El PA es una
estructura constituida por cartílagos cubiertos de piel. Los cartílagos reciben diferentes nombres siendo los
más importantes, hélix, antihélix y el trago.
Están cubiertos de pericondrio, siendo el pericondrio del trago en su cara posterior uno de los elementos
usados para injerto en las operaciones de timpanoplastia. La piel que los cubre no tiene celular subcutáneo de
modo que las inflamaciones de ésta pueden comprometer la vascularización del cartílago y favorecer las
pericondritis e incluso la necrosis. El lóbulo del pabellón es la única zona que no posee cartílago. La irrigación
está dada por ramas de la arteria temporal superficial y auricular posterior. Los vasos linfáticos drenan a los
ganglios auriculares anterior, posterior e inferior. Los nervios motores que inervan los diminutos músculos
que rodean esta zona están dados por el nervio facial. El CAE en un conducto que se ubica entre el PA y la
membrana timpánica (MT). Su largo es de 25 a 30 mm. Se divide en CAE cartilaginoso, continuación del PA y
ocupa un tercio del conducto y en CAE óseo, el cual ocupa los dos tercios restantes. La piel que lo cubre es
continuación de la del PA y contiene solo en su porción más externa pelos y glándulas sudoríparas modificadas
denominadas ceruminosas y cuya función es producir el cerumen.
En dirección a medial esta piel se modifica pierde los folículos pilosos y sus glándulas y termina en una piel
extremadamente delgada. La vascularización está dada por las arterias temporal superficial y auricular
posterior, ramas de la carótida externa. La inervación sensitiva del pabellón y CAE está dada por el auricular
mayor y occipital menor, auriculotemporal, nervio facial y vago.

El oído medio se encuentra entre el oído externo y el oído interno. Es un espacio de aire revestido por mucosa
respiratoria y en cuyo interior se encuentra la cadena osicular. Esta es formada por el martillo, el yunque y el
estribo. El martillo está íntimamente adherido a la MT de modo que es imposible un movimiento de ésta sin
un movimiento del martillo. La articulación del martillo con el yunque y la de este con el estribo son rígidas,
de modo que todo el movimiento de estimulación de la MT se trasmite al estribo. Este se encuentra en un
espacio conocido como ventana oval la que está cerrada por la platina del estribo. En el espacio de aire entre
la ventana oval y la platina se encuentra un ligamento anular que cierra este compartimento de aire (oído
medio del oído interno).
La MT en una membrana semitransparente que separa el oído externo del oído medio. Está formada por la
pars tensa (constituida por piel, fibras elásticas radiales y circulares y por mucosa) y por la pars flácida (sólo
piel y mucosa). La pars tensa es la más amplia y prácticamente se encuentra en los dos tercios de la MT. La
pars flácida se encuentra en la región superior de la MT.

El nervio Chorda tympani (cuerda del tímpano), rama del nervio facial, pasa entre el martillo y el yunque y es
el responsable de llevar la inervación del gusto a los 2/3 anteriores de la lengua ipsilateral. La cadena osicular
esta fija por varios ligamentos. Además, al martillo llega el tendón del músculo tensor del tímpano y al estribo
el tendón del músculo del estribo. El primero es inervado por el V par y el segundo por el VII par.
Las principales relaciones de la caja timpánica son:
• En la cara anterior, con la carótida interna y la trompa de Eustaquio
• En la cara superior, separada por delgada capa de hueso, con la fosa media
• En la cara posterior, con la mastoides y porción descendente del nervio facial
• En la cara medial o interna, con el nervio facial, cóclea y canales semicirculares.
• En la cara inferior, con el golfo de la vena yugular
• En la cara lateral o externa, con el CAE a través de la MT El oído interno está formado en un espacio que deja
el hueso temporal en la región denominada hueso petroso.

En el oído interno existen dos órganos, el auditivo o coclear (ubicado en la cóclea o caracol) y el órgano del
equilibrio o vestibular. La región coclear es anterior y la vestibular es posterior.
Al espacio se le denomina laberinto óseo y a la estructura membranosa que existe en su interior se le

denomina laberinto membranoso. Entre el laberinto óseo y el membranoso existe un líquido denominado
perilinfa, un ultrafiltrado sanguíneo de composición similar al LCR. En el interior del laberinto membranoso
existe otro líquido denominado endolinfa, producido por una estructura llamada estría vascular. El sistema
perilinfático desemboca en el espacio subaracnoideo a través del acueducto coclear, mientras que la endolinfa
viaja a lo largo del ducto endolinfático y se reabsorbe en un saco ciego llamado saco endolinfático, ubicado en
el espacio epidural.
El laberinto membranoso anterior (coclear) presenta la forma de un conducto que da dos y media vueltas en
relación con una estructura central o modiolo y contiene en su interior al Órgano de Corti, que es un
mecanorreceptor. Este órgano contiene a las células ciliadas (externas e internas) cuyas bases descansan sobre
la membrana basilar. En el otro extremo de estas células se encuentran sus cilios, los que se encuentran en
contacto con la membrana tectoria.
Las células ciliadas reciben inervación del ganglio espiral y la unión de estas terminaciones nerviosas forman
el nervio coclear, el que se dirige al tronco encefálico en un conducto óseo conocido como conducto auditivo
interno (CAI). Posteriormente la vía auditiva asciende hacia la corteza cerebral haciendo sinapsis en varios
núcleos, en forma ipsi y contralateral. El laberinto membranoso coclear se continúa a posterior con dos
estructuras membranosas el utrículo y el sáculo. Ellas se encuentran en un espacio del hueso petroso que se
denomina vestíbulo. Hacia posterior se encuentran los laberintos membranosos y óseos conocidos como los
canales semicirculares (anterior, posterior y lateral).

Los tres canales semicirculares nacen y vuelven al utrículo y en uno de sus extremos tienen una dilatación
llamada ampolla, en donde, sobre la cresta ampular, se ubica el neuroepitelio ciliado vestibular, cubierto por
la cúpula gelatinosa. El sáculo, el utrículo y los canales semicirculares conforman el laberinto posterior o
sistema vestibular. Las células ciliadas del neuroepitelio de estas estructuras están en íntimo contacto con las
primeras neuronas de la vía vestibular, neuronas bipolares que se organizan en los nervios vestibulares inferior
y superior, los que transcurren por el CAI hacia el tronco encefálico. En el tronco existen grandes núcleos
vestibulares en el piso del cuarto ventrículo, que a su vez presentan conexiones nerviosas con el cerebelo, la
médula espinal y pares craneanos oculomotores. El cuarto elemento nervioso del CAI lo forma el nervio facial.
La disposición de los nervios en el CAI es: nervio facial (anterior y superior), nervio coclear (anterior e inferior).
Los nervios vestibulares están en la región posterior del CAI. La platina del estribo se relaciona directamente
con el vestíbulo y por lo tanto su cara medial está en contacto con la perilinfa.
2.- FISIOLOGIA
ACÚSTICA, desde el punto de vista de la física, el sonido es energía mecánica que se propaga a través de un
medio elástico mediante la vibración de las partículas de ese medio, y que se caracteriza como ondas. Las
vibraciones experimentadas por las partículas del medio producen variaciones de presión que son captadas
por los órganos adecuados.
Caracterización física del sonido
Amplitud: Es el valor máximo del movimiento de una onda.
Periodo: Es el tiempo que se tarda en realizar una vibración completa o ciclo. Se mide en segundos (s).
Frecuencia: Es el número de oscilaciones completas (ciclos) que se producen en la unidad de tiempo (1s). Es,
por tanto, la inversa del período. Se mide en Hercios (Hz).
Longitud de onda: La distancia que recorre una onda sonora en el tiempo de un período.
Velocidad del sonido: La velocidad de propagación del sonido es la velocidad con que se desplazan las ondas
sonoras.

PSICOACÚSTICA
La psicoacústica es la ciencia que estudia la relación entre los sonidos físicos y la interpretación que el ser
humano hace de ellos.
Un sonido es una onda acústica capaz de producir una sensación.
a. Percepción del sonido: Sonoridad Entendemos por sonoridad la capacidad de un sonido para producir una
sensación sonora en el cerebro. Es el atributo que permite ordenar los sonidos en una escala del más fuerte
al más débil. Está vinculada a la intensidad del sonido, pero también a su frecuencia y a la duración del sonido.
Se mide en fonios.
Frecuencias convencionales (FC):
Frecuencias bajas: 125 - 250 Hz.
Frecuencias medias: 500 - 1.000 Hz.
Frecuencias altas: 2.000 - 8.000 Hz.
Las frecuencias comprendidas entre 9.000 Hz y 20.000 Hz son denominadas en la literatura internacional como
extended-high frequencies (EHF). En castellano utilizaremos el término extensión en altas frecuencias (EAF).
Hasta el momento estas frecuencias son muy poco utilizadas, y casi siempre a nivel experimental; aunque se
están empezando a utilizar en la práctica clínica dada su utilidad en la detección precoz de ciertas patologías
que cursan con pérdida de audición, como es la exposición a ruido
El OÍDO HUMANO tiene la capacidad de percibir las frecuencias ubicadas entre 20 y 20.000 ciclos por segundo
(Hz). En ambos extremos estas capacidades son muy deficientes. Solo entre las frecuencias de 128 y 8000 Hz
esta capacidad es mejor.
El PA no representa ninguna utilidad real en la especie humana, a diferencia de algunos animales como
cérvidos, equinos y félidos que mueven sus orejas en 180 grados lo que les permite determinar la dirección
del sonido, aunque sabemos que existen algunas claves de localización en base a la posición y sombra de la
cabeza y la forma de la oreja en la audición monoaural del hombre.
Además, se ha observado que algunos hipoacúsicos ponen sus manos en el pabellón logrando un muy leve
aumento de la percepción sonora. También se sabe que un individuo con ausencia de pabellón oye a grandes
rasgos en forma normal.

El CAE permite la introducción de las ondas sonoras y representa una cámara de resonancia que es máxima a
nivel de los 3.500 c/seg. También se sabe que la audición se mantiene, aunque exista un conducto auditivo
filiforme y viene a alterarse sólo cuando la oclusión es total. Si no existiera oído medio la onda sonora llegaría
directamente a estimular al vestíbulo. En esa zona existe una interfase aire-líquido y por lo tanto el 99.9% de
la energía de esa onda se perdería.
La razón fisiológica del oído medio es la de ser un ajustador de las diferentes impedancias de esa interfase.
Para lo anterior dispone de dos mecanismos. El primero y más importante es la diferencia superficie entre la
MT y la platina del estribo (17 veces más grande) y el segundo es un mecanismo de palanca que se origina por
un eje de rotación de los 2 primeros huesos timpánicos.
Este eje se forma por la diferencia de longitud y los mecanismos de unión que presentan y representa una
amplificación de 1.3 veces. Ambos mecanismos evitan la pérdida de alrededor de 26 dB. La MT vibra de
diferentes maneras según sea la frecuencia de estimulación. La platina del estribo funciona como un pistón.
Cuando existe ausencia de huesecillos la onda sonora debe llegar desfasada a las ventanas oval y redonda
(juego de ventanas), ya que si llegan al mismo tiempo no se producirá un movimiento de los líquidos del oído
interno, impidiendo la vibración del órgano de Corti, produciendo una baja de 30 dbs. La adecuada eficiencia
de este sistema permite no perder energía de modo que al llegar a la perilinfa esta sea igual a la de la entrada
del CAE. Lo anterior podría ser muy útil cuando la energía sonora de entrada es débil, pero cuando ésta es
muy alta, se ponen en acción los músculos del oído medio, los que al contraerse ponen más resistente a la
cadena osicular impidiendo la perfecta transmisión y de esta manera protegen a las células ciliadas de una
estimulación muy fuerte y por ende peligrosa. Otros mecanismos protectores del oído interno serian: rotación
del eje de vibración de la cadena osicular, relajación de las articulaciones, y cantidad de aire del oído medio.
En resumen, podemos decir que una lesión del tímpano producirá una pérdida de hasta 30 dB, sobre 30 dB
implica lesión de huesecillos, y si no existe juego de ventanas hasta 60 dB. Si la pérdida es mayor implica en
general que existe lesión en oído interno. La adecuada función de la trompa de Eustaquio permite la
mantención de la presión atmosférica dentro del oído medio (función de ventilación). De esta manera se
compensa la capacidad de absorción de gases de la mucosa del oído medio impidiendo una posible retracción
de la MT, lo que significaría una disminución de la función auditiva. La otra función de la trompa de Eustaquio
es la capacidad de eliminar secreciones e impedir la entrada de estas al oído medio. La trompa esta
normalmente cerrada, pero durante la deglución y el bostezo los músculos peri estafilinos (elevadores del
paladar blando) permiten su apertura. Como los líquidos no pueden ser comprimidos, si un movimiento de
pistón a nivel de la platina del estribo (ventana redonda) empuja a la perilinfa esta se desplazará, y la
membrana de la ventana redonda se moverá en sentido inverso.
Esto es lo que se llama juego de ventanas y es fundamental para una adecuada audición. Si un sonido llegara
a estimular simultáneamente la ventana oval y la redonda, no podría existir audición normal. El movimiento
de la perilinfa inicia una onda denominada viajera la que tiene su máximo desplazamiento en un punto
determinado y que depende de la frecuencia del estímulo. De este modo las frecuencias agudas estimulan la
cóclea en la zona más cercana al estribo y las frecuencias graves en la zona más alejada de esta. Esta
distribución se conoce como distribución tonotópica.

El punto de mayor desplazamiento significa un movimiento de la membrana basilar que al sostiene al órgano
de Corti y un desplazamiento de los cilios de las células ciliadas. Este es el último evento mecánico de la
audición siendo la célula ciliada un transductor ya que cambia un impulso mecánico en un impulso eléctrico.
La variedad de frecuencia sería trasmitida por una alteración de la fibra, ya que el periodo refractario de ella
es de 1/1000. La intensidad depende del número de fibras estimuladas lo que es función de las células ciliadas.
Estas se estimulan en forma aparentemente diferente. A intensidad suave lo hacen las células ciliadas
externas, a mayor intensidad las células externas en mayor número y las internas solo a intensidades
superiores. La primera neurona de la vía auditiva está formada por las células del ganglio espiral de las cuales
salen prolongaciones que se distribuyen en las células ciliadas por un lado y por el otro lado se van uniendo
con otras para formar el nervio coclear. Este nervio se ubica en el CAI y penetra a nivel del ángulo
pontocerebeloso en la zona bulbo protuberancial dividiéndose en dos troncos. Unas van al núcleo auditivo
ventral y otro al dorsal. De ellos salen otras fibras. En números semejantes vuelven a dividirse en dos grupos.
Uno asciende por el mismo lado y el otro se entrecruza al lado contrario. A nivel de la corteza cerebral existen
dos áreas primarias auditivas ubicadas en el fondo de la cisura de Silvio de cada lado, en el llamado lóbulo de
la ínsula.
Estas áreas son simultáneamente estimuladas aunque el estímulo solo sea en un oído. La situación de
entrecruzamiento de la vía auditiva significa poca probabilidad de lesión auditiva por daño de origen central.
El funcionamiento del sistema vestibular es complejo. Los canales semicirculares detectan los cambios de
posición en sentido angular, es decir detectan los giros, en los tres ejes del espacio. En cambio, el utrículo y el
sáculo, al tener sus máculas (agrupación de células neuroepiteliales) en el piso en el caso del utrículo, y en la
pared medial, en el caso del sáculo, detectan los cambios de posición o aceleraciones lineales horizontales
(utrículo) o verticales (sáculo). El neuroepitelio de las crestas ampulares y de las máculas se conecta a través
de una sinapsis colinérgica, con la primera neurona de la vía vestibular, la que a su vez hace sinapsis con la
segunda neurona a nivel bulbar, en los núcleos vestibulares. Como ya se mencionó, desde ahí surgen al menos
3 importantes vías.

La vía vestíbulo oculomotora, es la responsable del nistagmo, es la que coordina o influye entre los sistemas
vestibular y oculomotor. Esta vía conecta con el núcleo del VI par contralateral y con el núcleo del III par
craneano ipsilateral. La vía vestíbulo cerebelosa es la responsable de informar al cerebelo sobre el acontecer
vestibular y el cerebelo modula y coordina las respuestas vestibulares. La vía vestíbulo espinal informa al
aparato locomotor sobre la situación vestibular (equilibrio) y elabora respuestas y reflejos posturales,
destinados a conservar la posición del cuerpo en el espacio.
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION AUDITIVA A NIVEL DEL LOBULO TEMPORAL:
3.- FISIOPATOLOGIA
Causas de pérdida de audición
a. Genéticas
Son el resultado de un factor heredado, que puede ser una alteración genética aislada o acompañada de una
serie de alteraciones y perteneciente a un síndrome. Se puede manifestar desde el momento del nacimiento
o de una forma más tardía.
b. Adquiridas
Pueden manifestarse de forma congénita, lo que determina una pérdida de audición adquirida durante la vida
intrauterina. La hipoacusia se presenta en el momento del nacimiento o poco después.
Los agentes causantes generalmente son factores físicos (radiación, bajo peso al nacer, hipoxia), químicos
(medicamentos ototóxicos durante el embarazo, ictericia grave durante el período neonatal) o infecciosos
(rubéola, sífilis u otras infecciones durante el embarazo).
También se puede manifestar de forma tardía, provocando la pérdida de audición a cualquier edad. Puede
estar causada por enfermedades infecciosas (meningitis, sarampión y parotiditis), infección aguda o crónica

del oído, uso de medicamentos ototóxicos (aminoglucósidos, medicamentos citotóxicos, antipalúdicos y
diuréticos), traumatismos craneoencefálicos, exposición a ruido excesivo o la pérdida de audición relacionada
con el envejecimiento (presbiacusia).
CONSECUENCIAS DE LA HIPOACUSIA
La audición es un canal de entrada de información esencial para el desarrollo cognitivo, lingüístico y social en
el ser humano (Gerhardt, 1992; Sastre i Riba, 2008).
a. Consecuencia funcional
La principal consecuencia de la pérdida de audición es la limitación en la comunicación con los demás, siendo
más grave en los niños ya que se suele acompañar de un retraso en el habla o afectando el rendimiento escolar
(Löhle et al., 1999). Hablar es la principal consecuencia funcional de la audición. Nadie aprende a leer y escribir
si previamente no ha aprendido a hablar. El oído es el único sentido que vela en nuestra conservación en las
tinieblas de la noche. Él nos advierte de todo ruido, para que nos apartemos y no peligremos (Naval, 1797).
b. Consecuencias sociales y emocionales
La principal característica distintiva del ser humano es el lenguaje, y éste va a depender de la existencia de
una audición previa. La hipoacusia supone una falta de entrada de información que afecta al desarrollo, dando
lugar a dificultades de aprendizaje o conducta social. Los problemas de comunicación tienen efectos
importantes en la vida cotidiana, genera sensación de soledad, aislamiento y frustración, sobre todo en las
personas mayores (Sastre i Riba, 2008).
c. Consecuencias económicas
En los países en desarrollo, los niños con pérdida de audición y sordera rara vez son escolarizados. En los
adultos con pérdida de audición, la tasa de desempleo es mucho más alta y ocupan puestos de categoría
inferior. Además de las consecuencias económicas individuales que ocasiona, la pérdida de audición repercute
considerablemente en el desarrollo socio-económico de las comunidades y los países (Ruben, 2000; WHO,
2000b).
Recordemos algunos TÉRMINOS DE SEMIOLOGÍA:
• Otalgia: Significa dolor de oído. Puede ser originado en el oído o referida de algún órgano vecino.
• Otorrea: Significa salida de secreción desde el conducto auditivo externo (CAE). Puede ser provocada, por
ejemplo, por una otitis media aguda o por una otitis externa.
• Otorraquia: Corresponde a salida de líquido claro y transparente desde el CAE. Puede ser provocado por una
fístula de líquido cefalorraquídeo o de perilinfa del oído interno.
• Hipoacusia: Significa disminución de la capacidad auditiva normal. Puede ser de conducción (transmisión) o
del tipo sensorioneural. Generalmente la palabra sordera es su sinónimo. Sin embargo, para la población
general la palabra sordera es sinónimo de una pérdida auditiva severa.
• Tinnitus. Significa ruido percibido en el oído. Sinónimo es acúfeno. Puede ser objetivo o subjetivo.
• Vértigo. Es la sensación de desplazamiento o giro de los objetos o del propio cuerpo. Es la manifestación de
lesión del sistema vestibular.
La patología del oído externo la podemos dividir en:

1. Infecciosa:
la otitis externa es la inflamación o infección del oído externo. Hay varios tipos de otitis externas:
c. Bacteriana: es una infección de la piel del CAE. Se produce edema y eritema de la piel, a
veces se pierde el lumen del CAE y entonces se produce hipoacusia. El dolor es variable en
intensidad, la movilidad del pabellón auricular lo provoca o aumenta. Hay otorrea y puede
haber celulitis peri auricular.
d. Bacteriana Localizada: es la infección localizada en un folículo piloso, generalmente por
Estafilococo Aereus. Se puede generar un forúnculo o absceso. Produce mucho dolor y
aumento de volumen eritematoso.
e. Necrotizante u otitis externa maligna: es una infección severa producida por la
Pseudomona Aeuruginosa que invade y destruye los tejidos blandos, cartílagos y huesos,
generando una osteomielitis de la base del cráneo. Se presenta en inmunodeprimidos y
diabéticos.
f. Pericondritis: es la inflamación de los cartílagos del pabellón auricular y del CAE producido
por trauma o infección. Clínicamente se caracteriza por dolor y sensación de calor. Al
examinar se ve eritema, induración y posible fluctuación en las zonas comprometidas.
g. Otomicosis: se produce prurito y/o otalgia leve además de otorrea espesa de color
variable, blanca, negra o gris. Se puede agregar una infección bacteriana que produce
intenso dolor y mayor otorrea. Al examen otoscópico se visualizan las hifas o colonias.
h. Síndrome de Ramsay Hunt: producido por el virus herpes zoster o virus herpes simple,
clínicamente se presenta con otalgia intensa, hipoacusia, síntomas vestibulares (mareos,
inestabilidad o vértigo) y paresia/parálisis facial. Al examen se ve una erupción vesicular
cutánea de la parte distal del CAE y del pabellón. El síndrome puede ser incompleto.
2. Dermatitis de contacto: puede ser irritativa o alérgica. Los síntomas son prurito, dolor y ardor. Los signos
son variables, pudiéndose ver eritema, descamación, hiperpigmentación de la piel. Pueden haber fisuras
en la piel. Los agentes productores son muchos: agua (el más frecuente), champú, jabón, lacas para el
pelo, perfumes, tapones para oídos, aros (níquel).
3. Tapón de Cerumen: el tapón está conformado por productos de las glándulas sebáceas, ceruminosas,
restos de descamación epitelial y pelos. El cerumen es una secreción es fisiológica y posee función
protectora al tener lisozimas e inmunoglobulinas. Su producción se estima en 2,81 mg/semana y se
elimina gracias al movimiento migratorio estimado en 0,07 mm/día. Cuando se forma un tapón, éste se
impacta en las paredes del CAE produciendo hipoacusia y sensación de ocupamiento. Ocasionalmente se
presenta asociado a otitis bacteriana.
EL AUDIOLOGO ESTA AUTORIZADO A EXTRAER TAPON DE CERUMEN A NIVEL DEL TERCIO EXTERNO DEL
CONDUCTO (DE FACIL REMOCIÓN).
SE LE PUEDE INDICAR AL PACIENTE TRES GOTAS DE OTOZAMBON TRES VECES AL DIA, DURANTE DOS DIAS O
MAS, EN CASOS DE QUE LA CERA SE ENCUENTRE MUY SECA O ENCRUSTRADA.
4. Traumática
a. Trauma: hematomas del pabellón auricular. Secundario a un traumatismo directo se acumula

sangre entre el cartílago y el pericondrio.

b. Laceraciones: si se producen en el CAE puede llevar a la estenosis. Se debe examinar, limpiar y
debridar bajo visión microscópica.
c. Cuerpos extraños del CAE: se observan principalmente en niños. Nunca intentar su extracción sin
los conocimientos o instrumental necesarios. Es necesario extraerlos bajo visión microscópica.
5. Tumoral:
a. Lesiones Benignas: las cicatrices queloides secundarias a la hipertrofia de la piel y el tejido conectivo
en áreas traumatizadas. El lugar más común es el lóbulo secundario al piercing. Exostosis u osteomas
es el sobrecrecimiento de la porción ósea del CAE. Más frecuentes en nadadores de aguas frías.
Pueden favorecer la aparición de tapones de cerumen oclusivos.
b. Lesiones Malignas: se localizan principalmente en el pabellón auricular. Las del CAE son poco
frecuentes. En etapas avanzadas no se logra reconocer el origen y corresponden a menos del 5% de
todos los cánceres de piel de cabeza y cuello. El más común es el carcinoma de células escamosas y en
segundo lugar el carcinoma basocelular. Las lesiones precancerosas o keratosis actínica son lesiones
que ocurren en áreas expuestas al sol y pueden originar carcinomas de células escamosas.
FRENTE A TODOS ESTOS HALLAZGOS EL PACIENTE DEBE SER REFERIDO AL MEDICO ESPECIALISTA:
OTORRINOLARINGOLOGO.
6. Malformaciones Congénitas:
Más frecuentes unilaterales y en hombres. Su frecuencia es de 1 por 10000 o 20000 nacimientos.
Se originan por alteraciones a nivel de los arcos branquiales 1 y 2. Pueden ser originadas por el trastorno de
un gen, anormalidades cromosómicas o teratógenos ambientales.
Hay clasificaciones en la anotia o atresia aural congénita según si compromete el pabellón auricular, el CAE y
el oído medio.
Pueden ser malformaciones menores (grupo 1 con hipoplasia CAE y leve falla de desarrollo del oído medio).
Malformaciones intermedias (grupo 2 con falla en el desarrollo del pabellón auricular (PA), del CAE y del oído
medio en grado importante).
Malformaciones severas (grupo 3 con severa deformación del PA o ausencia, sin CAE, sin mastoides, sin caja
timpánica y sin cadena osicular).
Se debe evaluar la audición y solicitar TAC de oídos. Es importante estudiar la asociación con otras alteraciones
genéticas (renales y craneofaciales). Puede haber anomalías asociadas: apéndices pre-auriculares, anomalías
del nervio facial e hipoplasia de la mandíbula o el maxilar.

Pueden existir malformaciones en cuanto al tamaño, forma o posición del pabellón auricular:
Tamaño:
• Microtia: Se refiere a un pabellón auricular más pequeño. Se puede asociar a malformaciones mandibulares.
• Macrotia: Pabellón auricular más grande
• Anotia: Completa ausencia de pabellón auricular. Se puede asociar a atresia del CAE.
Forma:
• Oreja en asa (“loop ear”)
• Malformaciones del lóbulo: Ausencia completa del lóbulo, o hendiduras totales o parciales (coloboma).
• Pabellón auricular con forma élfica.
Posición:
• Melotia: Ubicación cerca de la mejilla por falta de ascenso del pabellón auricular.
• Implantación baja: Etiología multifactorial
• Synotia: Pabellones auriculares cercanos a la línea media por hipoplasia o ausencia mandibular. Se colocan
en posición horizontal.
En el conducto auditivo externo (CAE) las malformaciones pueden ser:
• Atresia: Puede ser ausencia de la porción ósea o de la porción membranosa. Se ven en casos de disostosis
mandibulo-facial.
• Duplicación: En la existencia de un CAE accesorio.
• Septado: Existe un tabique que divide el CAE.
Otro tipo de malformaciones son las fístulas y quistes preauriculares. Estas son anormalidades congénitas por
falla en la fusión de los derivados de los arcos branquiales 1 y 2. se ubican preferentemente por encima del
trago y por delante del hélix. Habitualmente son asintomáticos. En ocasiones los quistes se infectan en forma
recurrente. En estas ocasiones se debe considerar su extirpación quirúrgica.
Fistula Preauricular

4.PARTICULARIDADES EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA, ADULTA, ANCIANOS.
POBLACION PEDIATRICA
La mayoría de los niños pueden oír desde el momento del nacimiento. Aprenden a hablar por imitación de los
sonidos que escuchan a su alrededor y de las voces de sus padres y las personas que los cuidan. Pero
aproximadamente dos o tres de cada 1.000 niños nacen sordos o con dificultades auditivas. Otros pierden la
audición más tarde durante la niñez.
Los bebés deben someterse a pruebas auditivas antes de cumplir un mes de edad. Si un niño tiene problemas
de audición, es importante considerar el uso de audífonos y otras opciones de comunicación antes de los seis
meses de edad. Esto es porque los niños comienzan a aprender el lenguaje mucho antes de hablar.
La hipoacusia o sordera es la alteración sensorial más frecuente en el ser humano, la hipoacusia infantil afecta
al 5 por mil de los RN vivos cuando se consideran todos los grados de hipoacusia, y en un 80% está ya presente
en el periodo perinatal. La detección precoz de la hipoacusia mediante cribado neonatal, permite el acceso
rápido al diagnóstico y tratamiento.
Los problemas auditivos pueden ser temporales o permanentes. Algunas veces, las infecciones de oído, las
lesiones o las enfermedades (adenoiditis, rinosinusitis) pueden afectar el oído mismo. Las pruebas indicadas
en esta población contemplan las emisiones otoacústicas y los potenciales auditivos evocados. En pacientes a
partir de los 4 o 5 años podemos realizar audiometrías lúdicas o convencionales.
INDICADORES DE RIESGO AUDITIVO EN EL PERIODO NEONATAL

El Joint Comité on Infant Hearing, publica en su última edición una serie de factores de riesgo que deben ser
valorados para clasificar de alto riesgo a aquellos niños que presenten uno o más de esos indicadores, así como
la posibilidad de hipoacusias de aparición tardía. Y que posteriormente han sido ratificados por la Comisión
para la Detección Precoz de la Hipoacusia en España. (CODEPEH). Son los siguientes:
– Antecedentes familiares de hipoacusia neurosensorial congénita o de instauración en las primeras décadas
de la vida hereditaria o de causa no filiada.
– Infecciones de la madre en el embarazo, confirmadas o de sospecha, por CMV, Toxoplasma, Herpes,
Rubéola, sífilis o VIH, o rasgos clínicos o analíticos en el niño sugerentes de infección por esos agentes. –
Anomalías craneoencefálicas y de cuello congénitas que afecten a la línea media o a estructuras relacionadas
con el oído
– Peso al nacer menor a 1.500 gr
– Hiperbilirrubinemias graves que precisen exanguinotransfusión o por encima de 20 mg/dl
– Medicación en la madre gestante o en el RN ototóxica, isótopos radiactivos, y otros productos ototóxicos
– Meningitis bacteriana
-Accidente hipoxico-isquémicos: Test de APGAR: menor a 4 en el primer minuto o menor de 6 en el 5º minuto;
encefalopatías moderadas y graves.
– Ventilación mecánica más de 5 días
– Traumatismos craneoencefálicos que afecten a la base del cráneo
– Hallazgos en el RN o en la familia de rasgos o alteraciones correspondientes a síndromes que se asocien con
hipoacusia, y trastornos neurodegenerativos.

Hipoacusias infantiles de posible aparición tardía
*Antecedentes familiares de hipocausia
* Síndrome, Cromosomopatías, Enfermedades neurodegenerativas
* Infecciones gestacionales tipo TORCH: Toxoplasmosis Sífilis Rubeola Citomegalovirus Herpes HIV *
Encefalopatías hipósico-isquémicas graves.
PROTOCOLO DE TAMIZAJE NEONATAL
Signos durante el primer año de que un niño no escucha bien:
• No reacciona ante sonidos fuertes, ya sea sobresaltándose o cambiando la succión en respuesta a

éstos. Por ejemplo, la caída de un objeto pesado, el sonido de una puerta que se cierra de golpe,
etcétera.
• No reconoce el cambio de tonos del habla sonriendo ni reconoce la voz de sus padres para calmarse,
y en especial no gira la cabeza para mirar en la dirección del habla o el sonido.
• No emite ningún sonido o balbuceo cuando se queda solo o está jugando con alguien.

• Deja de balbucear o los balbuceos pasan a ser gritos de alta frecuencia (entre los seis y los ocho
meses).
• No disfruta o reacciona con juguetes que emiten sonidos o con juegos como el "cu-cú" o las
"palmitas".
• A partir de los 6 meses no juega con sus vocalizaciones imitando las del adulto ni comprende
palabras que deberían serle familiares.
Signos de alerta en el colegio
• Gran parte de los niños que sufren pérdida auditiva no quieren participar en clase porque no puede
oír claramente lo que el profesor o los demás alumnos dicen. Además, acostumbran a no pedir
ayuda por vergüenza e inseguridad.
• Malinterpreta las instrucciones, suele pedir que se las repitan o tiende a imitar a sus compañeros.
• Bajo rendimiento escolar, pueden llegar incluso a abandonar sus estudios debido a la confusión y
frustración en su progreso académico.
• Es posible que tiendan a no relacionarse en grupos grandes, incluso a aislarse de sus compañeros
especialmente en juegos grupales ao ambientes más ruidosos como el patio.
• Tienen dificultades para seguir una conversación larga y aprender vocabulario nuevo.
• Pueden tener errores de articulación omitiendo o sustituyendo los fonemas que no pronuncian bien,
suelen ser los que no tienen un punto de articulación visible como /x/ o /k/.
Síntomas o signos para detectar en casa:
Es importante realizar revisiones auditivas cuando se tengan antecedentes familiares o cuando se

presenten algunos de los siguientes síntomas:
• Dolor o suporación en el oído.

• Manifiestan cansancio y dolores de cabeza regulares cuando llegan a casa de la escuela.
• El niño no responde a la llamada de sus padres.
• Aumento o disminución del tono de voz.
• Necesidad de subir el volumen o acercarse al televisor.
• Retraso en el desarrollo del habla.
• Mala pronunciación.
• Bajo rendimiento escolar.
• Inclinación de la cabeza hacia un lado constante.
POBLACION DE ADULTOS Y ANCIANOS
Otosclerosis
Es el resultado del remodelado anormal de los huesos en el oído medio, de etiología hereditaria. El
remodelado de los huesos es un proceso permanente en el que el tejido de los huesos se renueva mediante
la sustitución de tejido viejo por nuevo. Este suceso, interrumpe la capacidad del sonido de viajar desde el
oído medio hasta el oído interno causando una hipoacusia conductiva, mixta y ocasionalmente neurosensorial.
La otosclerosis afecta a más de 3 millones de personas en los Estados Unidos. Se cree que muchos de los casos
de otosclerosis son hereditarios. Las mujeres blancas de edad mediana corren el mayor riesgo.
La pérdida de audición es el síntoma de la otosclerosis que más se reporta. Por lo general comienza en un oído
y luego se pasa al otro. Esta pérdida puede aparecer de forma muy gradual. Muchas personas con otosclerosis

primero se dan cuenta de que no pueden oír tonos bajos o no oyen un susurro. Algunas personas también
pueden tener mareos, problemas de equilibrio o tinnitus.
El primer paso en el diagnóstico es descartar otras enfermedades o problemas de salud que pueden causar
los mismos síntomas que la otosclerosis. Los siguientes pasos incluyen pruebas de audición que miden la
sensibilidad auditiva (audiograma) y la conducción del sonido en el oído medio (timpanograma). A veces,
también se utilizan imágenes diagnósticas, como una tomografía computarizada
El audiograma pone de manifiesto una hipoacusia transmisiva predominante sobre los graves con una típica
muesca de Carhart a 2.000 Hz. No es infrecuente que en la evolución se asocie una afectación coclear
manifestándose como una hipoacusia mixta.
Diagnóstico Los siete criterios sugeridos por Shambaugh (1976) incluyen
• Antecedente familiar de OE.
• Hipoacusia conductiva unilateral o HNS bilateral simétrica.
• HNS progresiva desde la adolescencia, agravada en la pubertad.
• HNS agravada por embarazo, lactancia, menstruación, menopausia o uso de anticonceptivos.
• Desmineralización coclear demostrada por tomografía computada (TC)
• Reflejos on-off en la impedanciometria.
Puede haber signos vestibulares si hay afección laberíntica, aunque no son graves. Por otra parte, el mareo
asociado con OE es comúnmente llamado síndrome otoesclerótico del oído interno, (diagnóstico diferencial
con enfermedad de Ménière).
Presbiacusia
se denomina a la pérdida progresiva de la capacidad auditiva y que se debe al deterioro producido en el

sistema auditivo. Se trata de una evolución natural del canal auditivo, que va perdiendo facultades
progresivamente como consecuencia del desgaste de todos los órganos en general.
La presbiacusia se produce por un deterioro progresivo del oído interno a causa de la edad, también podría
ser el resultado de cambios en el oído medio o cambios complejos en las vías nerviosas que van del oído al
cerebro. Asimismo, podrían jugar un papel ciertos problemas médicos y algunos medicamentos. Los

problemas médicos como la presión arterial alta o la diabetes pueden contribuir a la pérdida de audición.
También, la pérdida de la audición inducida por el ruido ocurre cuando se está expuesto por mucho tiempo a
sonidos que son demasiado fuertes o que duran demasiado tiempo. Por lo general, la pérdida de audición
relacionada con la edad ocurre en ambos oídos, afectándolos por igual. Ya que la pérdida es gradual, las
personas con este tipo de pérdida de audición no siempre se dan cuenta de que su capacidad para oír se ha
reducido.
La pérdida auditiva es una patología muy común entre la población, generalmente comienza a manifestarse
a partir de los 60 o 65 años.
Los síntomas vestibulares están presentes en más de la mitad de las personas ancianas, ya que el equilibrio
depende de los sistemas vestibular, visual y sensorial periférico, que generalmente degeneran al mismo
tiempo, y ello hace que al disminuir la función en uno o más de estos sistemas se produzcan alteraciones del
equilibrio, además de la hipoacusia.
Tipos de presbiacusia
La presbiacusia se puede clasificar en varios tipos, en función de la estructura dañada (Figura 2). Los más
comunes en la clínica son los siguientes:
-. sensorial (pérdida de células ciliadas externas),
-. neural (pérdida de células del ganglio espiral),
-. metabólica (atrofia estrial),
-. conductiva coclear (ligamento espiral),
-. central, y mixta, en la que concurre un patrón mixto de cambios histopatológicos.

Gráfico A.- Audiometría tonal de una presbiacusia sensorial en la que se observa una afectación de todas
las frecuencias, fundamentalmente las agudas.
Gráfico B.- Audiometría tonal de una presbiacusia neural, en la que se puede ver una afectación de las
frecuencias agudas.
Gráfico C.- Audiometría verbal del mismo caso del Gráfico B en la que podemos observar una gran
afectación de la inteligibilidad (normoacusia en negro que alcanza un 100% de discriminación de las
palabras, en azul aparece una presbiacusia en la que su inteligibilidad máxima sería un 70%). Para la
audición que se refleja en la audiometría del Gráfico B, la inteligibilidad está desproporcionadamente más
afectada.
Gráfico D.- Audiometría tonal de una presbiacusia metabólica o estrial, con afectación de todas las
frecuencias, mayor en agudas. Gráfico E.Audiometría tonal de una presbiacusia conductiva coclear, con
alteración de frecuencias agudas.
Gráfico E.- Audiometría tonal de una presbiacusia conductiva coclear, con alteración de frecuencias agudas.
Trauma acústico
Es una lesión en el oído interno que generalmente se produce por la exposición ocasional a un único ruido
fuerte. El trauma sonoro puede producirse en un ambiente extralaboral (discotecas, música fuerte, tiro,
deportivo, caza, tiro militar, aviación, motociclismo o automovilismo, submarinismo, etc.) o adquirido dentro
de las horas de trabajo, o sea trauma sonoro y laboral.
En el trauma sonoro se afectan las frecuencias agudas, principalmente la de 4.000, sin embargo, hay ruidos
que pueden afectar a las frecuencias vecinas de 3.000 y de 6.000.
Se clasifica en grados:
primer grado: Este trauma da en la audiometría una caída a la frecuencia 4.000 pero una recuperación a la
frecuencia 6.000, es lo que llamamos escotoma traumático tipo 1.
segundo grado: Este escotoma se profundiza con los años de trabajo y la edad del trabajador, se va ampliando
y esta imagen va convirtiéndose en una cubeta- traumática tipo 2.
tercer grado: Al incrementarse más el trauma se produce una falta de recuperación en la frecuencia 6.000,
cada vez más evidente y una pérdida auditiva en la frecuencia 2.000 y progresivamente se van
comprometiendo todas las frecuencias graves hasta la de 250 (Cuarto grado).
Los diagnósticos más frecuentes se detectan en:

-Profesionales que trabajan en entornos ruidosos, como en la industria o la reparación de carreteras;
-Personas que asisten o practican tiro al plato u otros deportes en entornos de alta intensidad acústica como
por ejemplo la Fórmula 1;
-Personas que asisten o trabajan en espectáculos ruidosos;
-Residentes de lugares con alta contaminación acústica; etc.
La pérdida de audición se considera uno de los síntomas principales del trauma acústico. En muchos casos, el
primer impacto de la pérdida auditiva se percibe por la dificultad de escuchar los sonidos de baja frecuencia,
seguido de la distorsión de los sonidos de alta frecuencia.
Otro signo muy común del problema es el tinnitus, es decir la percepción de ruidos o zumbidos en los oídos
sin que procedan de una fuente sonora externa. Eso ocurre porque las células dañadas del oído envían señales
auditivas erróneas al cerebro.
Pérdida auditiva y demencia
El sonido tiene la facultad de estimular el cerebro, por lo que la pérdida de la audición tiene el potencial de
ocasionar efectos profundos en la salud, sobre todo en personas de tercera edad.
La pérdida auditiva "se relaciona en gran medida con el aislamiento social y la soledad", indicó, "y sabemos
desde hace mucho tiempo que el aislamiento social y la soledad se vinculan con resultados importantes
relacionados con la edad, como demencia y declive cognitivo".
Las personas con una pérdida auditiva leve (hasta 25 decibelios) tienen casi el doble de probabilidades de
desarrollar demencia que las personas con audición normal.
Las personas con una pérdida auditiva moderada tienen tres veces más probabilidades de desarrollar
demencia.
Las personas con pérdida auditiva grave tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar demencia.
Por cada aumento de 10 decibelios en la pérdida auditiva, el riesgo adicional de demencia aumenta en un
20 por ciento. Para las personas mayores de 60 años, el 36 por ciento de su riesgo de demencia está
asociado con la pérdida auditiva.
Para las personas con Alzheimer, la pérdida auditiva puede agravar los síntomas. Una discapacidad auditiva
dificulta escuchar, contestar y responder a las señales verbales. Aumenta los sentimientos de confusión,
aislamiento y paranoia.

PROTOCOLO DE TAMIZAJE AUDITIVO\COGNITIVO EN ADULTOS MAYORES
Montreal Cognitive Assessment [Evaluación Cognitiva Montreal] (MoCA) Versión 8.1,

La Evaluación Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment / MoCA) ha sido concebida para evaluar las
disfunciones cognitivas leves. Este instrumento examina las siguientes habilidades: atención, concentración,
funciones ejecutivas (incluyendo la capacidad de abstracción), memoria, lenguaje, capacidades
visuoconstructivas, cálculo y orientación. Cualquier persona que comprenda y siga sus instrucciones puede
administrar el MoCA, si bien únicamente un profesional de la salud especialista en el ámbito cognitivo podrá
interpretar sus resultados. El tiempo de administración requerido es de aproximadamente diez minutos. La
puntuación máxima es de 30; una puntuación igual o superior a 26 se considera normal.
PROTOCOLO PARA PRUEBAS AUDITIVAS

Es importante aprender a entenderse con los otros y a funcionar adecuadamente en situaciones sociales.
Ciertas habilidades de comunicación nos ayudan a mejorar las relaciones interpersonales. La comunicación es
el acto por el cual un individuo establece con otro un contacto que le permite transmitir una información.
LA COMUNICACIÓN EFICAZ entre dos personas se produce cuando el receptor interpreta el mensaje en el
sentido que pretende el emisor.
1. Emisor: La persona (o personas) que emite un mensaje.
2. Receptor: La persona (o personas) que recibe el mensaje.
3. Mensaje: Contenido de la información que se envía.
4. Canal: Medio por el que se envía el mensaje.
5. Código: Signos y reglas empleadas para enviar el mensaje.
6. Contexto: Situación en la que se produce la comunicación.
La escucha activa significa escuchar y entender la comunicación desde el punto de vista del que habla. ¿Cuál
es la diferencia entre el oír y el escuchar? Existen grandes diferencias. El oír es simplemente percibir
vibraciones de sonido. Mientras que escuchar es entender, comprender o dar sentido a lo que se oye. La
escucha efectiva tiene que ser necesariamente activa por encima de lo pasivo.
Elementos que facilitan la escucha activa

• Disposición psicológica: prepararse interiormente para escuchar. Observar al otro: identificar el
contenido de lo que dice, los objetivos y los sentimientos.
• Expresar al otro que le escuchas con comunicación verbal (ya veo, umm, uh, etc.) y no verbal (contacto
visual, gestos, inclinación del cuerpo, etc.).
1. HISTORIA CLINICA
Antes de iniciar cualquier contacto profesional con un paciente o cliente, el audiólogo debe establecer un
contacto personal, en busca de una situación empática, donde el paciente y su acompañante, puedan tener
la confianza para brindar información y cooperar activamente en la evaluación auditiva.
En términos generales, se debe seguir el orden que a continuación se detalla para el saludo al paciente:
1. Utilizar un título como Señor, Señora, Señorita.

2. Confirmar que se está entrevistando a la persona correcta
3. Identificarse usted mismo y el propósito de la evaluación

4. Si el paciente tiene un acompañante, preguntar si este puede estar presente durante la evaluación y
escuchar los resultados o comentarios que se den al final de la misma.
Cuando el paciente se hace acompañar por otra persona, que en los casos de pérdida auditiva importante
también puede fungir como intérprete, se deben tomar en cuenta los siguientes aspectos:
1. Siempre dirigirse al paciente y no al intérprete o acompañante
2. Definir si el acompañante va a interpretar secuencialmente (después que el examinador habla) o
simultáneamente (mientras el examinador habla). Si el intérprete utiliza el método secuencial, es importante
que el audiólogo tome tiempos de pausa.
3. Asegurarse que el conocimiento y entendimiento del paciente se dieron, valiéndose de preguntas que
revelen si el paciente entiende la información brindada.
PARA INGRESAR A LA PLATAFORMA DEL ODIN, USTED DEBE CONTAR CON CONTRASEÑA Y USUARIO. EN ESTA
PLATAFORMA USTED PUEDE OBSERVAR: ESTADISTICAS DE VENTA, CALENDARIO DIARIO, PARA VISUALIZAR
PACIENTES AGENDADOS Y USTED PODER AGENDAR SUS PACIENTES PARA CONTROL, PERSONAS: LE PERMITE
VER SI EL PACIENTE TIENE FICHA ABIERTA EN EL ODIN, A QUE SUCURSAL PERTENECE Y FECHA DE PRIMERA
ATENCION. CONTRATOS Y SEGUIMIENTOS.
INFORMACIÓN BÁSICA DEL PACIENTE
a. Numero de documento de identificación, apellido y nombre, nacionalidad, fecha de nacimiento,

b. ocupación o profesión, números telefónicos, dirección de correo electrónico, demográfica del
paciente
c. Estado: se debe seleccionar entre las siguientes opciones: (paciente, cliente, audición normal, no
interesado, fallecido, devolución de audífonos, agendado, prospecto, hipoacusia leve, derivado a
ORL, no adaptable, compro en otro lado)
d. Fuente de referencia: Médico u otra persona, auto referencia, observaciones de ser necesario,
cliquear en GUARDAR CAMBIOS.

ABRIR FICHA AUDIOLOGICA
a. Razón o motivo principal de la consulta, especificar desde cuando escucha mal según el oído
b. Datos de la pérdida auditiva: lado, oído principal, bilateralidad, cambios a lo largo del tiempo. Pérdida
auditiva en sí, congénita o adquirida, su desarrollo, gradual o progresiva
c. Antecedentes de: vértigo con presencia o no de náuseas, vómitos, factores que reducen o aumentan
los síntomas, acufenos descripción de la sensación, impacto sobre la calidad de vida del paciente,
operación, dolor, cerumen e inflamación de algún oído, perforación de membrana timpánica,
supuración u otitis externa y/o media, especificando en cual oído se produjo el evento, tiempo en que
se produjo, y si la clínica se encuentra presente en la actualidad.
d. Antecedentes clínicos personales: rinitis alérgica / sinusitis / laringitis / diabetes / hipertensión /

tiroides / cáncer / diálisis / radioterapia / quimioterapia / traumatismo cráneo encefálico. Que tiempo
tiene con el diagnóstico y si recibe o no control médico. Si ingiere alguna medicación y para cual
patología.
e. Antecedentes familiares de importancia, relacionado con problemas auditivos.
f. Exposición a ruido intenso, tipo de ruido, duración de la exposición, tiempo transcurrido desde la
última exposición
g. Marque la respuesta según lo indique el paciente…Estilo de vida> activo (trabaja, estudia, o ambas,
sale de forma diaria a la calle), o pasivo, en su entorno presenta con frecuencia molestias fuertes,
posee habilidad manual como para manipular los audífonos, requiere de lentes correctivos para visión
cercana o lejana, se apoya en la lectura labial durante las conversaciones para poder entender.

h. Describir cual es la rutina del paciente, mencionar las actividades que realiza en un día de su semana
(trabajar 8 horas, luego acudir al gimnasio, buscar a su hija en la universidad, regresar a casa a realizar
actividades domésticas, con su esposo y tres hijos) y las actividades que realiza o le gusta realizar
durante el fin de semana (manejar bicicleta, escuchar música, realizar paseos en familia), mencionar
que aficiones tenía antes y si por la pérdida auditiva a dejado de realizarlas o no (antes me gustaba
tocar la guitarra, pero como me cuesta mucho saber si estoy tocando las notas correctas, ya no lo
hago más), y aficiones que realiza en la actualidad.
i. Preguntar cuál es el nivel motivacional que tiene el paciente para mejorar su audición, siendo 0 ningún
interés y 10 toda la motivación del mundo para hacer lo necesario para mejorar su calidad auditiva.
j. COSI> mencionar al menos tres situaciones (familia, amigos, al manejar vehículo, viajes, en reuniones
de trabajo, etc) donde el paciente perciba que se le dificulta más escuchar o comprender, colocándolas
en orden de prioridad y especificando como se siente el paciente al respecto.
k. Marque según responda el paciente, entre las siguientes opciones> Bien, regular o mal, frente a las
siguientes preguntas> como se siente usted con> el volumen del televisor, el ring del teléfono, hablar
por teléfono, estando en ambientes espaciosos como la iglesia o el cine, conversar en ambientes
ruidosos, conversación entre dos personas, si le hablan detrás de usted, y colocar cualquier
observación o información adicional que considere relevante.
l. Experiencias previas con prótesis auditivas y dispositivos de asistencia auditiva adicionales (tipo,
marca, modelo, donde fue adquirido, hace cuanto tiempo, si han requerido reparaciones o revisiones
frecuentes y motivo, duración de pilas, cual ha sido el resultado de los audífonos en virtud de>
estético, servicio, auditivo, aceptación, alguna nota adicional con respecto a los audífonos que usaba
o usa)

m. Referencias> si el paciente tiene conocidos con pérdida auditiva que nos pueda dar el nombre y el
número telefónico, para nosotros poder llamarlos y ofrecer nuestra atención,
n. Colocar la tecnología y el modelo del auxiliar auditivo que usted le recomienda al paciente, el monto
en efectivo\tarjeta de crédito que se le oferto, se pueden ofrecer tantas tecnologías como usted
considere beneficioso para el paciente. GUARDAR CAMBIOS
o. Una vez realizada las evaluaciones, otoscopia con hallazgos positivos, audiometría, timpanometría y\o
acufenometria, se debe cargar en las pestañas correspondientes, colocando la información pertinente
al resultado de cada estudio, valoración o hallazgo.
2.OTOSCOPIA
La otoscopia es la exploración del oído externo y la membrana timpánica con el fin de inferir la normalidad o
anormalidad del oído medio.
Para realizar una otoscopia se requiere de buena iluminación y de un otoscopio. Una adecuada iluminación
puede conseguirse con un espejo frontal que refleje la luz de una ampolleta, con una luz frontal que
directamente ilumine nuestro campo visual o con un mango con iluminación que soporte al otoscopio, el cual
habitualmente incluye amplificación (lupa). Este mango con iluminación puede dejar espacio para introducir
instrumental a través del otoscopio (canal de trabajo) o estar diseñado para soportar al otoscopio en forma
hermética, lo que permitirá realizar una neumo-otoscopia.
TÉCNICA
Una otoscopia comienza por observar las características de la piel y cartílagos del pabellón auricular con
respecto a su desarrollo y configuración. Para lograr una completa observación del pabellón auricular este
debe ser evertido.
En el pabellón debemos mirar excoriaciones, masas o deformaciones y especialmente la simetría con la oreja
del otro lado. También debemos palpar la piel por encima de la mastoides.
El conducto auditivo externo (CAE) tiene dos porciones, una externa cartilaginosa y una zona interna ósea. La
porción cartilaginosa es modificable durante el examen, la ósea no.
La dirección del CAE es:
- de lateral a medial

- de abajo a arriba
- de atrás a adelante.
Debido a su dirección, para lograr una evaluación adecuada de él, se debe traccionar el pabellón auricular en
sentido posterosuperior y el trago en sentido anterior (en adultos), con lo cual observamos el vestíbulo y parte
del conducto.
En el niño pequeño La longitud del CAE es menor que la del adulto (2.5 mm y 4.5 mm en promedio
respectivamente) y el ángulo que forma con a la membrana timpánica es más abierto.
La exploración es más difícil y ocasionalmente su dirección es de arriba abajo por lo que es más útil traccionar
el pabellón postero inferiormente.
El otoscopio se sostiene con la mano derecha al explorar el oído derecho y con la izquierda al explorar el
izquierdo, al mismo tiempo que se tracciona el pabellón con la otra mano.
Posteriormente se procede a la introducción del otoscopio. Con la adecuada colocación de este en el CAE
cartilaginoso conseguimos que un conducto sinuoso se transforme en uno recto. La parte más externa del CAE
tiene menor sensibilidad y mayor resistencia, en cambio, en su porción ósea la sensibilidad de la piel es máxima
y la resistencia mínima. La introducción del otoscopio debe ser cuidadosa, preocupándose de no llegar a zonas
sensibles.
El diámetro del cono del otoscopio es fundamental. Se recomienda comenzar con el cono de mayor diámetro
para una mejor imagen y una adecuada iluminación. Si el cono seleccionado no penetra adecuadamente se va
disminuyendo progresivamente su tamaño.
En la otoscopia la observación de la membrana timpánica (MT) debe diferenciar claramente entre la

normalidad y la anormalidad.
1. Aspecto y coloración. El aspecto normal es translúcido, es decir, deja pasar parte de la luz, permitiendo
la visualización de las estructuras subyacentes.
2. Posición timpánica. La forma normal de la membrana timpánica es levemente cónica teniendo como
punto más profundo la zona en donde termina el mango del martillo (umbo o depresión central del
tímpano). La posición de la membrana puede ser normal, abombada o retraída.
3. Triangulo luminoso. Brillo de distribución coniforme sobre la membrana timpánica, que se origina a
partir de la reflexión de la luz proveniente del otoscopio. Por la posición de la membrana se ubica en
el cuadrante anteroinferior. En patología como otitis media aguda en donde la membrana timpánica
está engrosada, opaca y abombada el cono luminoso puede desaparecer.

OTOSCOPIA PATOLOGICA
De izquierda a derecha, fila superior: 1) Atelectasia timpánica, 2) Membrana timpánica opaca, 3) Otitis micótica
+ perforación timpánica, 4) Perforación timpánica anterior y posterior. De izquierda a derecha, fila media: 5)
Pólipo póstero superior, 6) Colesteatoma atical, 7) Miringoesclerosis anterior, 8) Tímpano normal. Oído
Izquierdo. De izquierda a derecha, fila inferior: 9) Tapón de cerumen parcial, 10) Otitis media crónica supurada.

3.AUDIOGRAMA
Los sonidos del habla se sitúan en un audiograma, con una forma muy similar a una banana. En esta
gráfica los hemos representado, junto con la frecuencia (tono) y la intensidad (volumen) del habla. En el
habla hay que considerar las diferencias entre vocales y consonantes, no solo se trata de letras:
Las vocales tienen mayor energía y son las que más contribuyen a la sonoridad de la palabra.
Las consonantes tienen menor energía y una frecuencia más aguda. Son menos audibles y por lo tanto
afectan más a la comprensión de la palabra.
Un audiograma es un gráfico que ofrece una descripción detallada de la capacidad auditiva que
posee una persona a distintas frecuencias. consta de un diagrama con dos gráficos que
representan los dos oídos (ROJO oído derecho y AZUL oído izquierdo) y muestran los niveles de
sonido más suaves o fuertes (o presiones sonoras) que puede oír una persona a diferentes tonos
o frecuencias, desde los sonidos agudos, como el canto de un pájaro o el llanto de un niño, que tienen una
frecuencia alta o los sonidos de baja frecuencia, que tienen un tono más grave, como el de un perro ladrando.
En el eje de abscisas se representan las frecuencias (en Hz o en kHz), comenzando a la izquierda las frecuencias
menores, y aumentando progresivamente hacia la derecha. En el eje de ordenadas se representa la intensidad
(en dB). Las intensidades menores se representan en la parte alta de la gráfica, aumentando la intensidad a
medida que descendemos en la gráfica; Tanto la intensidad como la frecuencia representan una escala
logarítmica.
El sonido se mide en dos unidades diferentes, dependiendo de lo que queramos registrar. Así una fuente
sonora se puede medir en en decibelios (dB), que indica el volumen, y también en Hertz (Hz), que especifican
la frecuencia (entendida como el número de vibraciones dobles por minuto) y que además determinan el tono.

El umbral de audición es el nivel sonoro por debajo del cual el oído de una persona no detecta ningún sonido.
Para los adultos, el nivel de referencia es 0 dB. El nivel máximo estaría en los 120-140dB, donde lo que se
percibe ya no es sonido sino directamente una sensación notoria de dolor.
• 180 dB – Zona de lanzamiento de cohetes (sin protección auditiva) -Pérdida auditiva

irreversible.
• 140 dB -Operación en pista de aeropuerto y sirena antiaérea– Dolorosamente fuerte
• 120 dB – Despegue de aviones a 60 m y claxon de automóvil a 1 m – Máximo esfuerzo
vocal.
• 110 dB – Martillo neumático y concierto de rock – Extremadamente fuerte
• 100 dB – Fuegos artificiales – Muy fuerte.
• 90 dB – Camión pesado a 15 m o tráfico urbano – Muy molesto. Daño auditivo (8 Horas/día).
• 80 dB – Reloj despertador a medio metro o secador de cabello – Molesto.
• 70 dB – Tráfico por autopista o autovía -Difícil uso del teléfono.
• 60 dB – Aire acondicionado o conversación normal – Intrusivo.
• 50 dB – Tránsito de vehículos ligeros a 30 metros – Molesto.
• 40 dB – Living Dormitorio u oficina – Silencioso.
• 30 dB – Biblioteca o susurro a 5 metros – Muy Silencioso.
• 20 dB – Estudio de radio.
• 10 dB – Apenas audible.
• 0 dB – Umbral auditivo.
Pruebas liminares: Son las pruebas en las que se busca el umbral, esto es, el mínimo nivel de intensidad al que
se percibe la señal verbal el 50% de las veces que se presenta. Las dos más habituales son el umbral de
detección verbal, en la que el sujeto nos indica cuándo detecta una voz humana, sin necesidad de que entienda
su significado, y el umbral de detección verbal, en la que el sujeto nos indica cuándo entiende una palabra.
Pruebas Supra liminares: Son las pruebas que estudian mediante señales verbales la función auditiva por
encima del umbral auditivo de un sujeto. Las más utilizadas son las pruebas de discriminación o inteligibilidad,

que buscan cuantificar la capacidad de un sujeto para distinguir dos señales verbales entre sí, generalmente
palabras.
4. AUDIOMETRIA TONAL
Material necesario para la audiometría
a. Cabina audiométrica
La cabina audiométrica es un receptáculo, construido con distintos materiales, donde se le introduce al

sujeto a estudio para realizar la audiometría, con un menor nivel de ruido exterior. Tanto las dimensiones
como el nivel máximo de ruido que puede haber dentro de la cabina están regulados por normas
internacionales (ISO 11957: 1996).
La audiometría también se puede realizar en una habitación adecuadamente insonorizada que cumpla los
requisitos.
b. Audiómetro
El audiómetro es un instrumento dotado de un generador de sonido (tonos puros), y un potenciómetro

que genera intensidades que van desde -10 dB hasta los 120 dB. Existen distintos modelos de audiómetros,
unos útiles solo para la audiometría en FC, y otros también para la audiometría con EAF. Todos los
audiómetros deben de cumplir una serie de requisitos en cuanto a calibración, estando estos requisitos
establecidos en las partes 1 a 8 de la norma ISO 389. c.
c. Transductor del sonido
La audiometría se puede realizar en campo abierto, estando el sujeto a una distancia determinada de unos
altavoces. Pero lo más habitual es realizar la audiometría utilizando auriculares.
Existen tres tipos principales de auriculares:
supra-aurales, circumaurales y de inserción. Los más utilizados en la audiometría en FC son los supra-
aurales Telephonics , que junto a los Beyer DT 48, son los únicos regulados por la norma ISO 389-1 (1998).
Sin embargo, los auriculares utilizados para la audiometría con EAF presentan gran diversidad, siendo la
mayoría de ellos circumaurales o de inserción debido a las características de las ondas de alta frecuencia.
Esta gran variedad de auriculares utilizados en la audiometría con EAF ha originado diversos trabajos para
intentar establecer distintos niveles de referencia con cada uno de ellos.
AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAR

Simbología que debes conocer para realizar y comprender una audiometría:

Metodología
Se emplean sonidos puros, con un rango de frecuencias entre 125 y 8.000 HZ, siendo la intensidad del
estímulo regulable en pasos de 5 dB hasta alcanzar un máximo de 120 dB para la conducción aérea y de
40-70 dB para la ósea. Se introduce al paciente en una cabina insonorizada y se explora la vía aérea
mediante la colocación de auriculares.
Se determina el umbral de audición comenzando por el oído menos patológico a priori.
La primera frecuencia estudiada debe ser 1.000 Hz, para proseguir hacia las más agudas y posteriormente
hacia las más graves.
La estimulación se inicia con intensidades débiles, incrementadas en intervalos de 5 dB hasta conseguir la

respuesta del sujeto (método del umbral ascendente), método más preciso que la obtención del umbral
mediante la disminución progresiva de la intensidad (método descendente). Tras concluir la
determinación de los umbrales de la vía aérea se procede a la estimulación de la vía ósea, sustituyendo
los auriculares por un vibrador que se coloca sobre la piel retroauricular.
TIPS QUE PUEDES APLICAR:
1. Evalúa solo frecuencias completas, (1,2,4,8 k) las frecuencias medias deberán evaluarse
cuando haya una diferencia de 15 dB o más entre una frecuencia y otra. (Ejem: 1k: 25 dB,
2k:35 dB, 4K: 70 dB, evalúo frecuencia de 3K: 55 dB).
2. Puedes bajar de 10 en 10 dB, y luego corroborar de 5 en 5 dB
3. Utilizar estimulo tipo PULSE no steady, para evitar la sensación de eco en el paciente
Interpretación de resultados.
En la práctica clínica diaria se deben considerar tanto los umbrales auditivos, con el fin de cuantificar la
función auditiva, como la comparación de umbrales obtenidos mediante la estimulación de ambas vías,
con el fin de clasificarla anatómicamente (transmisiva o perceptiva) y conocer las diferencias interaurales
en los registros obtenidos, con el fin de aclarar posibles entidades nosológicas responsables. Se anotan las
respuestas los umbrales de audición, siendo la unión de los umbrales obtenidos en las distintas
frecuencias, la curva audiométrica.
Las hipoacusias pueden clasificarse en función de su localización anatómica en:
1) Hipoacusias de transmisión, producidas por lesión del complejo tímpano osicular. Su trazado de la vía
ósea es horizontal, manteniéndose entre 0 y 20 dB, y el trazado de la vía aérea desciende separándose de
la vía ósea más de 30 dB en tres o más frecuencias consecutivas (gap);
2)Hipoacusias neurosensoriales, por lesión del oído interno. En su trazado, ambas curvas permanecen
juntas y paralelas, pero la vía ósea desciende en todo o parte de su recorrido por debajo de los 20 dB
arrastrando con ella a la vía aérea;
3) Hipoacusias mixtas, con lesión en ambos niveles. En esta última, ambos trazados están separados como
en una hipoacusia de transmisión y además la vía ósea desciende por debajo de los 20 dB como en una
hipoacusia neurosensorial.

Reclutamiento: consiste en percibir una sensación sonora mayor a la que le correspondería a esa
intensidad de sonido en un oído sano. Este fenómeno ocurre las hipoacusias de percepción por afectación
coclear. Las pruebas que estudian el reclutamiento son:
- Prueba SISI de Jerger: Es la más usada en el estudio del reclutamiento. La metodología de la prueba se
basa en oir un sonido continuo a 20 dB por encima el umbral durante dos minutos, aumentando 1 dB cada
cinco segundos. Cada vez que el paciente note un incremento debe indicarlo, siendo el porcentaje anotado
en una gráfica. Si percibe menos del 20% el test es negativo, entre el 20 y 60% es dudoso y mayor del 60%
positivo, es decir, existe reclutamiento y por tanto la hipoacusia es de origen endococlear.
- Prueba de equiparación binaural de Fowler: Consiste en comparar en una misma frecuencia la sensación
sonora en ambos oídos. Se envía un estímulo sonoro por encima del umbral al oído sano y al enfermo el
sonido umbral. Después se emite el sonido de manera alternante a cada oído manteniendo la intensidad
en el sano y aumentamos de 5 en 5 dB en el sano hasta que el paciente tenga la sensación de que son
similares. A continuación, se aumenta 20 dB en el sano y se hace la misma operación que anteriormente
con el enfermo; así sucesivamente. Los resultados se anotan en una gráfica, en la que la normalidad
coincide con la diagonal.
Fatiga auditiva: es el fenómeno patológico en el que se produce una disminución de la sensibilidad

auditiva al finalizar la estimulación, o la diferencia entre el umbral inicial y el post estimulatoria para un
estímulo dado. No afecta únicamente a la frecuencia del sonido fatigante, sino a las próximas.
La prueba de Peyser permite su detección y consiste en determinar el umbral por vía aérea tras un
estímulo sonoro continuo con una frecuencia de 1.000 HZ a intensidad de 100 dB durante tres minutos.
Se vuelve a determinar de nuevo a los quince minutos y a la hora. La normalidad es una variación máxima
de 5 dB. Las personas susceptibles al ruido tienen una variabilidad de más de 10 dB.
Adaptación auditiva: Es la fatiga prestimulatoria. Se produce por un aumento del umbral auditivo durante
una estimulación sonora prolongada. En las lesiones del nervio auditivo, es decir retrococleares, existe
una adaptación patológica.
El Tone Decay, Test de Carhart permite su exploración: explora la adaptación del oído a un sonido durante
un minuto. Lo normal es percibirlo durante ese tiempo, pero si el oído se fatiga rápidamente el sonido
desaparece antes del minuto. Si por adaptación deja de oírlo, incrementamos cinco decibelios y al oírlo
debe avisarnos y así sucesivamente hasta que perciba el sonido durante un minuto continuo. Los
resultados posibles son los siguientes: normal (deterioro entre 0 y 5 dB), lesión coclear o retrococlear (15-
20 dB) y lesión retrococlear (mayor de 20 dB).

5.LOGOAUDIOMETRIA
La palabra hablada es una señal acústica compleja, que está organizada lingüísticamente y permite la
comunicación verbal. Las pruebas de logoaudiometría o audiometría verbal evalúan, de menor a mayor
dificultad, la capacidad auditiva del paciente para discriminar, identificar, reconocer y comprender
auditivamente dicha palabra hablada.
El objetivo de esta prueba es determinar la capacidad de una persona para percibir el lenguaje hablado. Su
principal aplicación clínica es en la localización y cuantificación de una disfunción en el sistema auditivo. En la
adaptación protésica es imprescindible tanto para la selección de las características del audífono como para
la comprobación de la calidad de la adaptación.
Umbral de detectibilidad de la voz o speech awearness Thershold (SAT) que traducido significa "nivel de
percepción de voz": donde la persona evaluada escucha el estímulo auditivo proporcionado, pero no lo
comprende. (se usa bisílabos, y se encuentra cercano al umbral auditivo del paciente)
Umbral de Audibilidad o Umbral de Detección de la Palabra (UDP) o speech detection Thershold (SDT):
Cuando se contesta correctamente la primera palabra. Se usa lista de bisílabos.
Umbral de captación, inteligibilidad o de Recepción Verbal (URV) o speech reception Thershold (SRT), que es
el mínimo nivel auditivo al que pueden identificarse el 50 % de palabras presentadas, que se encuentra
aproximadamente 15 dB por encima del umbral tonal de las frecuencias conversacionales.
Para la determinación del umbral de recepción verbal, se recomienda el uso de palabras monosílabas en
español, que son de elevada frecuencia de uso, tienen gran redundancia y similar dificultad. El propósito del
SRT es: corroborar el resultado obtenido en la audiometría, proveer un indicio de la sensibilidad auditiva en la
percepción del lenguaje y también sirve como base para poder hallar el speech Discrimination (SD) o nivel de
discriminación del lenguaje.
Porcentaje de discriminación o sensibilidad, o speech Discrimination que es la proporción de palabras

comprendidas a un nivel de intensidad situado a 35 dB por encima del umbral de inteligibilidad. Durante esta
prueba se hace uso de palabras monosilábicas.
PARA LA ADAPTACION DE PROTESIS AUDITIVAS Y DURANTE EL ASESORAMIENTO, IMPRESCINDIBLE

DETERMINAR EL UMBRAL DE VOZ Y EL DE MAXIMA DISCRIMINACION
En los casos de audiogramas con fuertes caídas en tonos agudos el URC coincide más con la media de los
umbrales tonales 500 y 1000 Hz.
Los pacientes que presentan una hipoacusia neurosensorial secundaria a una enfermedad retro
coclear pueden presentar una manifiesta discrepancia entre los hallazgos de la audiometría tonal y la verbal,
con buena conservación de la primera y malos o pésimos resultados de la logoaudiometría.
Los trastornos funcionales de la audición (no orgánicos) pueden también manifestar discrepancias
paradójicas entre la audiometría tonal y el umbral de recepción de la palabra.
En las hipoacusias neurosensoriales el porcentaje de discriminación se ve deteriorado en mayor medida.

Los trastornos cocleares suelen tener, no obstante, un porcentaje de discriminación más elevado que los
encontrados en los trastornos retro cocleares. Es factible encontrar porcentajes de discriminación inferiores
al 20% en casos de hipoacusia neurosensorial bastante leve. Suelen ser casos con compromisos retro
cocleares.

En la hipoacusia central por daño del lóbulo temporal se puede demostrar una deficiencia de la comprensión
verbal en el oído contrario al lóbulo temporal afecto, no necesariamente proporcional con su umbral tonal. Se
emplean para el estudio de estas hipoacusias frases que se distorsionan artificialmente mediante filtros,
cortes, variaciones en la velocidad de emisión, enmascaramientos...
En términos generales podemos aceptar como aproximación general orientativa la siguiente relación entre
porcentaje de discriminación y localización o tipo de hipoacusia:
90% a 100% Audición normal o hipoacusia de conducción pura
50% a 80% Hipoacusia mixta o formas leves de presbiacusia
22% a 48% Hipoacusia neurosensorial por afectación coclear
22% o menos Hipoacusia neurosensorial por afectación retro coclear.
En azul gráfica normal. a y b hipoacusia de transmisión (buena inteligibilidad). c y d hipoacusia neurosensorial

endo coclear (mala inteligibilidad). En d reclutamiento. e hipoacusia retrococlear (muy mala inteligibilidad).
6.UMBRALES DE INCONFORT O DISCONFORT
El umbral de disconfort o UCL (representado por m) es la intensidad máxima de sonido que puede soportar
un paciente, mientras que el umbral de confort o MCL (representado por M) es aquella intensidad de sonido
a la cual el paciente oye con comodidad. Ambos son muy útiles en adaptación protésica.

En las frecuencias audibles, el área delimitada por el umbral de audición y el umbral de disconfort define el
campo auditivo, zona de sensación auditiva o área de audición. La dinámica del campo auditivo es la
diferencia entre los dos umbrales.
El campo auditivo humano está comprendido entre una presión acústica de 0,02 mPa (0 dB SPL) a 20 Pa (120
dB SPL). Esto sólo es cierto que para las frecuencias comprendidas entre 0,5 y 8 kHz, donde la sensibilidad del
oído es mejor. Para las frecuencias inferiores o superiores, se pone de manifiesto que se requiere una presión
acústica mucho mayor para alcanzar el umbral de audición. En los extremos del campo auditivo la dinámica es
más débil.
Metodología:
Explicar al paciente que debe señalar cuando el estímulo sonoro le resulte molesto, sin embargo, el evaluador
debe estar pendiente de la expresión facial del paciente y marcar como respuesta del paciente, cuando su
lenguaje gestual así lo demuestre.
Evaluar las frecuencias de 500, 1000, 2000, 4000 kH, o de acuerdo con el resultado de su audiograma las
frecuencias que estén más comprometidas (caídas).
7.ENMASCARAMIENTO
En ocasiones la detección de umbrales resulta ineficaz al existir competencia entre ambos oídos,
detectando, por el oído no estimulado, el estímulo aplicado al oído explorado.
En este caso aparecen curvas audiométricas fantasma. Cuando realizamos una audiometría sin enmascarar
siendo necesario hacerlo se produce la "curva sombra", que es la curva audiométrica que encontramos en el
oído con pérdida auditiva, pero que en realidad está lateralizando el oído de mejor audición, es decir, se realiza
la audiometría del oído sano o de mejor audición a través del oído sordo. Por ejemplo, en una anacusia
unilateral, si aplicamos 70dBHL en el oído anacúsico el oído sano percibirá 30dB, este umbral es sombra del
oído sano. También se le conoce como Falso Rinne Negativo.
En este sentido, el enmascaramiento consiste en presentar un ruido, en el oído no explorado, para que este
no perciba el sonido con que se estimula al oído en estudio, de modo que el oído sano no altere los umbrales
audiométricos obtenidos al explorar el oído sano y la temida curva fantasma.
El enmascaramiento debe realizarse siempre que se explore la vía ósea, pues toda estimulación por vía ósea
estimula ambos oídos con una latencia inferior al tiempo de resolución temporal de localización del sonido, y
por vía aérea siempre que exista una diferencia de vías aéreas superior a 45-80 dB, según las frecuencias

estudiadas, pues es a partir de esta diferencia cuando se produce la transmisión del sonido desde la vía aérea
hacia la vía ósea y por lo tanto detección por el oído contralateral. Por otra parte, debe realizarse siempre que
el paciente explorado refiera lateralización.
La Atenuación Inter aural es la pérdida de energía que sufre el sonido a medida que va pasando a través de
los huesos del cráneo de un oído a otro, es decir, al lateralizar por vía ósea.
En cuanto a la vía aérea, cuando un sonido sobrepasa los 40dB HL comienza a ser percibidos por el oído
contrario: tendremos que este sonido se atenúa en 40dB HL por el efecto de atenuación inter aural, por lo
tanto, de este estímulo a 50dB HL por un oído, pasará 10dB HL al oído contrario.
La atenuación inter aural del cráneo por vía aérea es de 40dB HL en promedio. Veremos que la atenuación
del sonido de 40dB HL es sólo un promedio, puesto que este valor de atenuación inter aural dependerá de la
frecuencia del sonido de estimulación.
Para el caso de la audición por vía ósea, prácticamente no existe atenuación inter aural, o ésta es mínima. Por
convención se considera que la atenuación inter aural del sonido por vía ósea, es de 0dB HL., es decir, si se
aplica 10dB HL por medio de un vibrador óseo al momento de estudiar un oído, esos mismo 10dB HL pasan
de forma íntegra al otro oído, pudiendo hasta ser percibidos, dependiendo del umbral de la vía ósea del oído
no evaluado.
La atenuación inter aural del cráneo al paso del sonido por vía ósea, se considera por consenso 0dB HL, es
decir, la resistencia o freno del por parte de la conducción ósea del sonido es casi nula, dejando distribuir el
sonido por todo el cráneo a la misma intensidad de entrada. Es por esto, que al momento de estimular o
evaluar un oído por vía ósea, es imprescindible el enmascaramiento.
Goldstein and Newman, atenuación interaural por vía aérea en dB HL.
Frecuencias 125Hz 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 8000Hz
Vía Aérea 35dB 40dB 40dB 40dB 45dB 45dB 50dB 50dB 50dB
Criterios para un correcto enmascaramiento:
Criterio de audibilidad: Que el sonido enmascarante sea audible para el oído que queremos ensordecer.
Criterio de eficiencia: El sonido enmascarante, debe ser lo suficientemente audible para generar un correcto
masking, es decir, que el ruido enmascarante debe anular la audición coclear del oído no explorado,
considerando umbrales aéreos, umbrales óseos sospechados, nivel de disconfort auditivo y atenuación
interaural por la frecuencia a estudiar.
Criterio de no repercusión: El sonido enmascarante no debe ser tan alto en intensidad que repercuta o
comience, además de enmascarar el oído que se quiera ensordecer, afectar al oído que se desea evaluar.
Fenómenos que en audiología se denominan Sobreenmascaramiento o infraenmascaramiento.

SONIDOS ENMASCARANTES
Ruido de Banda Estrecha: (Narrow band noise -NBN-): recomendado para audiometría tonal liminar, tanto
para enmascarar la vía ósea como vía aérea.
Es muy útil, ya que necesita menos intensidad para ser eficiente disminuyendo el riesgo de
sobreenmascaramiento.
Ruido vocal:(speech noise) Ruido blanco cuyo espectro frecuencial está centrado en las frecuencias de la
palabra, requiriendo menor intensidad para el masking siendo más eficiente que el ruido de Banda Ancha.
Ruido blanco: (White noise) Ruido el cual presenta una representación de todas las frecuencias del espectro
tonal a una misma intensidad, cubre aproximadamente 6000Hz., necesita más intensidad para ser eficiente,
generando riesgo de sobremasking.
Ruido sierra: Ruido de baja frecuencia de modulación ondulatoria, debe su nombre a la forma que presenta
su espectro en un osciloscopio.
Ruido rosa: Ruido similar al ruido banda estrecha, excluyendo la frecuencia de estudio.
Chorro de agua o aire: Se utiliza para masking el oído sano en hipoacusias profundas (MARX)
Tono puro inferior a la Frecuencia estudiada: Tono masking especifico por frecuencias Ej: tono puro
1000Hz., Tono masking 500Hz.
Ruido de corriente alterna: Tono de frecuencia 110 ó 220Hz, generado por el ciclaje de la corriente alterna
del audiómetro.
Enmascarador de Barady: Ruido similar al de una matraca generado por un mecanismo de cuerda no
electrónico.
¿Cuándo enmascarar? Cuando por la vía aérea de un oído supere en más de 40 dB HL a la vía ósea del oído
contrario.
Cuando la vía ósea de un oído supere en más de 5 decibelios HL a la vía ósea del oído contrario
HAY QUE ENMASCARAR POR VÍA AÉREA:
Cuando el umbral de audición por vía aérea del oído explorado y el umbral de la vía aérea del oído no
explorado difieran en 1 ó más atenuación interaural (es decir ≥40dB).
Cuando el umbral de audición de la vía aérea del oído explorado, y el umbral de la vía ósea del oído no
explorado, en una frecuencia determinada, difieran en 1 ó más atenuación interaural (es decir, que si en la
frecuencia 1000Hz esta diferencia es de ≥40dB, se debe enmascarar, mientras que si se evalúa la frecuencia
8000Hz, si esta diferencia entre sus respectivas vías aéreas es ≥50dB, se debe enmascarar).

Se aplica enmascaramiento en el oído no explorado por vía aérea mientras se evalúa por vía ósea el
oído explorado, ¡SIEMPRE!
Se ENMASCARA LA DISCRIMINACIÓN DE LA PALABRA, cuando:
La diferencia de intensidad en que se dictan palabras en el oído explorado Promedio Tonal Puro +30dB HL y
el Promedio Tonal Puro óseo del oído contrario (oído no explorado) difieran en 45dB ó más.
La diferencia de intensidad en que se dictan palabras en el oído explorado Promedio Tonal Puro +30dB HL y
el Promedio Tonal Puro aéreo del oído contrario (oído no explorado) difieran en 45dB ó más.
Preparación del equipo
1. El estímulo del canal de prueba debe ubicarse en “tono”, y la salida se ubica en el oído evaluado.
2. Se selecciona la frecuencia deseada
3. El selector de nivel auditivo se coloca en el valor previamente obtenido en la prueba de la vía aérea sin
enmascaramiento. Si el umbral fue ajustado con anterioridad.
4. El canal del enmascaramiento se ubica en la posición de ruido de banda estrecha (NBN)
5. La salida se ubica en el oído no evaluado
6. El selector de nivel de enmascaramiento debe colocarse al nivel de enmascaramiento efectivo (EM effective
masking en inglés)
FÓRMULAS PARA ENMASCARAR LA VÍA AÉREA
Para obtener el mínimo ruido enmascarante: VA del oído no explorado + 10 dB
Para obtener el máximo ruido enmascarante: VO del oído explorado + la atenuación interaural (40 dB)
Para obtener le ruido enmascarante más eficiente: Máximo - 10 dB
Nosotros emplearemos el más eficiente……VO + 30 dB
Ej:
En la frecuencia 1000 Hz tenemos:
Umbral aéreo del oído no explorado = 20 dB
Umbral óseo del oído explorado = 55 dB
Umbral aéreo del oído explorado = 60 dB
Aplicando las fórmulas obtenemos:
Mínimo = 20 dB + 10 dB = 30 dB
Máximo = 55 dB + 40 dB = 95 dB
Eficiente = 95 dB - 10 dB = 85 dB

FÓRMULAS PARA ENMASCARAR LA VÍA ÓSEA
Para obtener el mínimo ruido enmascarante: VA del oído no explorado + 10 dB + efecto oclusión (en
frecuencias 125 250 500 y 1000 Hz de hipoacusias sensoriales.
Recordemos que son 250Hz = 15dB , 500Hz = 15dB , 1000Hz = 10dB , ≥ 2000Hz = 0dB )
Para obtener el máximo ruido enmascarante: VO del oído explorado + la atenuación interaural (40 dB)
Para obtener le ruido enmascarante más eficiente: Máximo - 10 dB
Ej:
En la frecuencia 125 Hz tenemos:
Umbral aéreo del oído no explorado = 20dB
Umbral óseo del oído explorado = 40 dB
Umbral aéreo del oído explorado = 45 dB
Aplicando las fórmulas obtenemos:
Mínimo = 20 dB + 10 dB + 15dB = 45 dB
Máximo = 40 dB + 40 dB = 80 dB
Eficiente = 80 dB - 10 dB = 70 dB
RECORDAR:
-En oídos que reclutan (hipoacusias neurosensoriales), el ruido enmascarante NO DEBE SUPERAR EL UMBRAL
DE MOLESTIA O DOLOR AUDITIVO.
-SIEMPRE hay que considerar los tres criterios para un enmascaramiento eficiente.
-Es recomendable enmascarar a intensidad MÁXIMA del eficiente, es decir: MÁXIMO -10dB.
-Se debe tener criterio audiológico y clínico: a veces las fórmulas fallan.

-Se debe considerar los valores de la atenuación interaural por vía aérea y por vía ósea para cada frecuencia
al momento de aplicar cualquier tipo de enmascaramiento.
8. TIMPANOMETRIA
IMPEDANCIOMETRÍA
Es un método objetivo de medición de la función del mecanismo auditivo periférico, por tanto, es una técnica
audiológica objetiva, pero no es una exploración audiométrica. En la práctica clínica diaria las pruebas que
fundamentalmente se realizan son:
• Timpanometría.
• Estudio del reflejo estapedial.
• Umbral del reflejo estapedial.
• Estudio de la fatiga del reflejo.
• Estudio de la función tubárica.
Timpanometría Test objetivo que, si se aumenta o disminuye la presión en el conducto auditivo externo (CAE),
permite media en la membrana timpánica los cambios del flujo de energía a través del oído medio. El
timpanograma es la representación gráfica de los cambios de flujo de energía a través del oído medio. Se
representa en un eje de coordenadas donde en el eje de abscisas se valoran las variaciones de presión en
decaPascales (daPA), tanto positivas como negativas y en el eje de ordenadas se valoran los incrementos de
la compliancia (la facilidad o la magnitud del movimiento de la membrana timpánica y del sistema del oído
medio en cm3)
El paciente tiene que estar sentado en una habitación silenciosa, ruido ambiental interior a 50 dB (A). Se ha
de realizar una otoscopia por si existe cerumen, inflamación, otorrea, que pueda contraindicar la realización
de la prueba. Se describe al paciente brevemente en que consiste la prueba y se le indica que no haga
movimiento con la boca y la cara y sobre todo que no haga movimientos deglutorios durante la misma. Sí tiene
dolor o cualquier incidencia le decimos que levante la mano para indicárnoslo y detener la prueba.
Tipos de timpanogramas
Timpanograma de tipo A: morfología normal con compliancia normal (0,3 hasta 1,6 cm3. con una media de
0,7 cm3) y centrado en 0 daPa (normal de -20 a +20, -50 a+ 50 otros autores Niños hasta -150 daPa).
Timpanograma de tipo A1 o As: morfología normal con compliancia reducida.

Timpanograma de tipo Ad: morfología normal con compliancia aumentada.
Timpanograma de tipo B: totalmente aplanado.
Timpanograma de tipo B1: de tipo semilunar.
Timpanograma de tipo C: el pico se encuentra situado en valores de presión negativos, con compliancia en
parámetros normales.
Timpanograma de tipo C1: el pico se encuentra situado en valores de presión negativos, con compliancia
reducida.

Timpanograma de tipo D: morfología en “W”, patognomónica de la membrana timpánica (distancia inter picos
inferior a 100 daPa)
Timpanograma de tipo E: morfología en “joroba de camello” patognomónica de interrupción de la cadena

oscicular (distancia interpícos superior a 100 daPa).
Timpanograma de tipo P: el pico se encuentra situado en valores de presión positivos con compliancia dentro
de parámetros normales.
ESTUDIO DEL REFLEJO ACÚSTICO
El reflejo acústico es el que se desencadena tras la llegada de estímulos sonoros de fuerte intensidad al oído,
condicionando contracciones reflejas de los músculos del oído medio, fijando el sistema tímpano-oscicular y
evitando lesiones vibratorias en la transmisión sonora e incluso en la transmisión al laberinto. El reflejo va a
limitar la movilidad de la cadena, tensar la membrana timpánica y reducir la sensibilidad del oído. Cada uno
de los dos músculos insertados en la cadena oscicular (estribo y martillo) desarrolla su propio reflejo defensivo.
Reflejo del músculo del estribo:
El reflejo del músculo del estribo presenta una vía aferente constituida por tres neuronas y una vía eferente
constituida por una neurona;
Vía aferente. La primera forma parte de las fibras del Nervio Coclear (Ganglio de Corti), llega al núcleo Coclear
Ventral, donde hace sinapsis con la segunda neurona, pasa por el Cuerpo Trapezoide, finalizando en el Núcleo

Olivar Superior Medial homolateral y contralateral, y algunos axones pasan directamente al Núcleo Motor del
Facial.
Vía eferente. La constituye una sola neurona que proviene del Núcleo Motor del Nervio Facial, parte de éste
en el acueducto de Falopio a nivel de su tercera porción, penetra en el canal de la pirámide e inerva al músculo
que allí se inserta, el músculo del estribo.
El umbral del reflejo acústico del estribo se desencadena con diferente intensidad según las frecuencias, pero
suele generarse a los 70 dB o más sobre el umbral de audición.
Reflejo del músculo del martillo o m. tensor timpani:
Posee una rama aferente análoga al reflejo acústico del estribo hasta la 2ª neurona, luego pasan por el cuerpo
trapezoide pero no hay vía directa al núcleo motor del V par o trigémino.
Existen dos teorías: Por interneuronas en o cerca del Núcleo Olivar Superior Medial de ambos lados que van
hasta las neuronas motoras del V par. Por el Núcleo Ventral del Lemnisco Lateral que recibe del Cuerpo
Trapezoide y envía axones desde este núcleo hasta las neuronas motoras del V par.
El umbral del reflejo acústico del martillo precisa de 15 dB más que su homólogo estapedial para
desencadenarse.
Morfología Normal.
Morfología “on”: Desviación positiva al inicio del reflejo
Morfología “on-off”: Desviación positiva al inicio y al final del reflejo.
Morfología invertida o “on-last off”: Desviación positiva opuesta a la dirección del reflejo normal.
Ausente

El umbral del reflejo acústico es aquel en el que la respuesta equivale al 10% de la amplitud de la respuesta
máxima. El umbral se encuentra entre 70-100 dB por encima del umbral audiométrico.
Test de función tubárica
Con tímpano integro: Se registra un primer timpanograma (- - -) a continuación se le pide al paciente que
realice una maniobra de deglución, realizando un segundo timpanograma (…...) que varía hacia las presiones
negativas, a continuación, se le pide al paciente que realice una maniobra de deglución, realizando un tercer
timpanograma (——) que varía hacia las presiones positivas.
Función Tubárica normal: variación de presión en 10-15 daPa tras cada una de las maniobras.
Con tímpano perforado: Se instaura una presión de +400 daPa y se le pide al paciente que realice unas
maniobras de deglución (3-4) y se ve cómo va disminuyendo la presión hasta 0 daPa, si llega hasta esta presión:
Función tubárica normal. También se puede realizar con presión de - 400 daPa.
10. ACUFENOMETRIA
Se puede definir la Acufenometria como la técnica audiológica empleada para la medición o cuantificación
del acúfeno subjetivo.
Dada la subjetividad del acúfeno, esta prueba, aunque en principio podría parecer sencilla, conlleva un grado
de dificultad, tanto para el examinador, como para el examinado, además, se enfrenta la naturaleza del
mismo acúfeno, que puede variar en un mismo sujeto tanto en frecuencia, como en intensidad. Existen varias
técnicas para realizar la acufenometría, pero el concepto básico tiene dos pilares: por un lado, tratar de
conseguir mediante la comparación, una igualación de la sensación de intensidad entre el acúfeno percibido
por el paciente y un sonido introducido por el audiólogo a través de un transductor. El otro pilar consiste en
tratar de enmascarar el acúfeno percibido por el sujeto, mediante sonidos compuestos, de banda ancha o
estrecha, de intensidad conocida y aplicados por el examinador a través de transductores.
La Acufenometria por sí sola no debe realizarse, se requiere de al menos la aplicación del protocolo mínimo
de evaluación auditiva, historia clínica, otoscopia, audiometría tonal y vocal, impedanciometría y emisiones
otoacústicas. Puede completarse con potenciales evocados auditivos, pruebas supraliminares y pruebas de
simulación y disimulación.
Metodología
Inicialmente, es de vital importancia realizar una prueba de audiometría diagnóstica completa en el paciente
portador del acúfeno.
Seguidamente se procede a la equiparación de la frecuencia. Si se trata de un acúfeno unilateral, se practica

la prueba en el oído opuesto.
En el caso de acúfeno bilateral, se deberá hacer la comparación oído por oído. Podrán existir casos en los
cuales la frecuencia e intensidad del acúfeno, no puedan ser determinadas.
Se anota en el audiograma del paciente, a manera de reporte, los hallazgos audiométricos relacionados con
el acúfeno explorado, como lo son, la sonoridad del mismo, la cual se mide en decibelios SL (Sensation Level)
y que se cuentan sobre el umbral auditivo en el oído donde se realzó la evaluación.
Equiparación de la frecuencia del acúfeno

Primeramente, se instruye al paciente para que indique levantando su mano cuando reconozca el tono que
más se asemeje al acúfeno percibido subjetivamente por él, se realiza esto pasando un barrido de todas las
frecuencias desde 125 hasta 8 Khz en el oído contralateral a una intensidad aproximada de 25 a 30 decibelios
sobre el umbral auditivo de cada frecuencia, se inicia en forma ascendente en tono de 1000 Hercios.
Pueden utilizarse tonos puros, como también tonos enmascarantes de banda estrecha, estos últimos cuando
el sujeto no identifique como similar ninguno de los tonos puros aplicados para la prueba. Una vez que el
paciente identifica la tonalidad, se hace anotación en el reporte de la prueba que el sujeto reconoció tono
con estimulación contralateral en las frecuencias identificadas.
Determinación de la Intensidad del acúfeno
Una vez determinada la frecuencia que más se asemeja al acúfeno subjetivo del paciente, se procede a
indicarle que se va a estimular con el sonido de la frecuencia reconocida y que se irá aumentando el volumen
del mismo, hasta que sea comparable en intensidad con el percibido por el paciente en el lado contralateral.
Enmascaramiento del acúfeno
Una vez identificada la frecuencia del acúfeno y la intensidad del mismo, se procede a incrementar la
intensidad del sonido empleado para comparar el acúfeno, solo que ahora se busca que el acúfeno quede
“silenciado” por el sonido introducido por el audiólogo.
De Sebastián, menciona que la anotación debe hacerse colocando un triángulo isósceles con el vértice hacia
abajo, sobre la intensidad en el audiograma utilizada para conseguir el enmascaramiento del acúfeno.
Además del ya obvio valor clínico que la prueba puede ofrecer, se tiene también la posibilidad de detectar
posibles simuladores, ya que estos escogerán distintas intensidades y frecuencias de manera aleatoria, no
siendo coherentes con la sensación esperada del acúfeno.
Los audífonos modernos, incluyen programas que pueden ajustarse para generar ruidos enmascarantes o
generadores de tonos para utilizarlos en las distintas estrategias de manejo audiológico del acúfeno, pero
para ello, es necesario que el profesional en salud auditiva realice una detallada prueba de acufenometría
previa, esto para seleccionar el sonido adecuado a utilizar en la terapia protésica.

TIPOS DE ACUFENOS
Acúfeno, conocido como Tinnitus, por su nombre en inglés, se define como la sensación de campanilleo o la
escucha de otro sonido en la cabeza, sin una causa o fuente externa o exógena.
Acúfeno de Chasquido. Ruido subjetivo y en algunas ocasiones objetivo, caracterizado por un sonido tipo
chasquido, presente en casos de desórdenes crónicos de oído medio, presumiblemente originados por la
constante apertura y cierre de la trompa de Eustaquio.
Acúfeno Intratable. Acúfeno rebelde a tratamiento, ruido resistente al mismo.
Acúfeno de Leudet, Acúfeno objetivo, caracterizado por un chasquido seco espasmódico, causado por un
espasmo reflejo del músculo tensor palatino del tubo de Eustaquio.
Acúfeno objetivo, campanilleo u otro ruido percibido en la cabeza, que puede ser escuchado y medido por
el examinador.
Acúfeno pulsátil, Acúfeno objetivo, caracterizado por un sonido pulsátil, que resulta de anormalidades
vasculares como el tumor glomus, anormalidad arterial y ruidos cardiacos.
Acúfeno subjetivo, percepción de un individuo de un campanilleo o ruido en la cabeza o en los oídos, el cual
no es evidente para el examinador.
Acúfeno Auricular (Tinnitus Aurium) Acúfeno subjetivo localizado en uno o ambos oídos.
Acúfeno Cefálico (Tinnitus Cerebri) Acúfeno subjetivo que el sujeto localiza generalmente en la cabeza y no
en los oídos precisamente.
Acúfeno Cervical, percepción de campanilleo u otros sonidos en la cabeza, asociados con el movimiento de
la cabeza o el cuello.
11. EMISIONES OTOACUSTICAS y POTENCIALES EVOCADOS
Las células ciliadas externas de la cóclea tienen la capacidad de responder a un estímulo sonoro
contrayéndose y así aumentan el movimiento de la membrana basilar, amplificando, por resonancia, la
señal hacia las células ciliadas internas.
Al producirse la contracción de las células ciliadas externas se genera al mismo tiempo un escape de
sonido en sentido inverso, ventana oval, cadena de huesecillos y tímpano, cuya vibración produce un
sonido que puede registrarse en el conducto auditivo externo, éstas son las llamadas Emisiones
Otoacústicas.
TIPOS DE EMISIONES:
Emisiones Otoacústicas Trascientes o Transitorias (EOAT): Las EOAT son las más utilizadas en la práctica clínica.
Fueron descritas por Kemp, utilizan un estímulo tipo click o tone burst para evocar la respuesta de la CCE, son
útiles en prueba tamiz porque no dan especificidad frecuencial. El estímulo que generalmente se usa para
obtenerlas es un click de 80-85 dB SPL a una frecuencia inferior a los 60 Hz. El espectro de frecuencia de las
EOAT se localiza entre los 500 y los 4000 Hz. La mayoría de los autores consideran que la presencia de EOAT
sugiere que la sensibilidad auditiva es de 30 dB HL o menos. Por lo que éstas representan una herramienta
objetiva que permite una evaluación precisa de la función auditiva periférica. Están indicadas para la detección
de lesiones cocleares y especialmente en el diagnóstico precoz de la hipoacusia.

2. Emisiones Otoacústicas por Estímulo Frecuencial (EOAEF): Producidas por un estímulo frecuencial continuo.
Su detección es más larga y complicada, por cuyo motivo su introducción a la clínica es controversial. Estudios
realizados empleando este tipo de otoemisiones sugieren un espectro que puede ser correlacionado en las
frecuencias de 0.1, 1,4 y 2 kHz y pobremente correlacionadas en 2.8 y 4 kHz.
3. Emisiones Otoacústicas producto de distorsión (EOAPD): El estímulo son dos tonos puros simultáneos,
originando una respuesta no linear consistente en nuevas frecuencias no existentes en el estímulo emitido.
Aún siendo más complejos, los Productos de Distorción (PD) técnicamente son de gran utilidad para
determinadas aplicaciones clínicas.
Las EOAPD son aquellas que son provocadas por un barrido de dos tonos puros simultáneos de diferente
frecuencia. A esos tonos puros se les denomina F1 y F2, y generan una respuesta con una amplitud de más de
3-5 dB con relación al ruido de fondo y que depende de la relación entre ellos.
Las OEA son muy sensibles al ruido ambiental o al ruido electrofisiológico, por tal motivo, el examen debe ser
siempre realizado en cabina sonoamortiguada y con pacientes tranquilos y relajados, sin necesidad de
sedación.
La ausencia de EOAPD indica daño en las células ciliadas externas, incluso antes de que se presente la pérdida
auditiva. Si no hay daño coclear, deben estar presentes en todos los sujetos que tienen audición por encima
de los 50 dB. Nunca se presentan en patología de tipo conductivo aunque la hipoacusia sea muy leve.
Para realizar un tamizaje usando OAE, primero hacemos una revisión detallada de la parte exterior del oído
para asegurarnos de que no hay signos visibles de una infección u obstrucción.
Una sonda pequeña, que produce un estímulo sonoro de bajo volumen, se introduce en el canal auditivo. ¡Una
cóclea que funciona normalmente responderá a este sonido enviando la señal al cerebro produciendo al
mismo tiempo una "emisión acústica"! Esta emisión es analizada por el dispositivo de tamizaje y en
aproximadamente 30 segundos muestra los resultados "pasó" o "remitir" en la pantalla de la computadora.
Todo oído interno normal y sano produce una emisión acústica que puede ser detectada de esta manera. A
pesar de ser diseñado específicamente para el tamizaje del oído interno para la detección de pérdida auditiva
permanente, el tamizaje usando OAE también ayuda a identificar a niños que tienen:
 obstrucción del canal auditivo,
 otitis media y fluido acompañante que impide o distorsiona el sonido, o una
 anormalidad del oído medio. Si un niño tiene un problema estructural en el oído medio que interfiere con
la audición, o si fluido en el oído medio, comúnmente asociado con la otitis media, bloquea los sonidos que
entran o la "emisión" que sale, el oído no pasará el tamizaje.

El oído medio se debe evaluar por medio de una timpanometría o una otoscopia neumática. Es importante
recalcar que el tamizaje usando OAE no diagnostica una pérdida auditiva.
Los equipos de emisiones otoacústicas tienen varias características en común:
 La unidad de tamizaje. Esta es una pieza electrónica delicada, por lo que debe cuidarla como cuidaría su
computador. No la deje caer, o en un vehículo a temperaturas extremas altas o bajas, ni en un ambiente
húmedo.
 Suministro de energía (batería eléctrica o cable).
 Componentes de la sonda. Esta es una parte costosa que se puede dañar fácilmente, manéjela con cuidado.
Busque algún indicador visual que le ayude a alinear los dos componentes para evitar doblar los pasadores de
acoplamiento. Siempre que sea posible, deje la sonda conectada a la unidad de tamizaje en lugar de
desconectarla después de cada uso. Nunca doble excesivamente ni pliegue el cable. Algunas sondas también
tienen una boquilla reemplazable barata que puede necesitar ser reemplazada ocasionalmente,
especialmente si se tapa con cera. Típicamente una vez que se quita una boquilla, se deberá reemplazar con
una nueva que quede ajustada a la base. Es buena idea tener disponible unas adicionales.
 Es muy útil si se suministra un clip para sujetar el cable de la sonda en la ropa del niño durante el tamizaje.
Esto puede prevenir que el peso del cable haga que la sonda se salga del oído. Si su equipo no vino con un clip,
consiga uno.
SE CONSIDERA UN RESULTADO POSITIVO (PASS) CUANDO SE OBTIENE UNA CORRELACION IGUAL O MAYOR
AL 70%, SE RECOMIENDA UN NIVEL DE RUIDO IGUAL O MENOR A 20.
 Por último, las puntas o cubiertas desechables para la sonda están diseñadas para que queden ajustadas y
para formar un sello en el canal auditivo del niño. Utilice una punta para cada niño tamizado, deséchelas
después de usarlas.

LOS POTENCIALES EVOCADOS
Pacientes hasta 6 meses: sueño postprandial, De 6 meses a 7 años: sedación. Mayores de 7 años: solicitar
colaboración.
Consisten en el registro de potenciales eléctricos generados como consecuencia de la activación de la vía

auditiva en distintos niveles, tras la estimulación sonora de la misma. Es el método objetivo por excelencia
desde hace 2 décadas, aunque en líneas generales no son un método audiométrico objetivo pues los umbrales
auditivos se derivan del análisis subjetivo de la morfología del registro.
Los registros de la actividad neurogénica ante la estimulación sonora son clasificados según su latencia de
aparición en: Potenciales de latencia corta (10-15 ms), que son los originados en:
4. Cóclea: mediante electrococleografía se registran los potenciales generados en las células

ciliadas internas (potencial eléctrico coclear) y la porción más periférica del nervio auditivo
(potencial de acción del n.coclear). Tienen una latencia entre 0 y 4 msg. Para obtener su
registro es precisa la colocación del electrodo positivo en la pared post CAE o en el
promontorio (amplitud 10-20 veces mayor), negativo en mastoides y tierra en la frente. Utiliza
clicks de 5-9/sg o 80-200/sg o bien tone Burst. Se realiza a intensidades iniciales de 75-90 dB
hasta localizar el umbral. Se realizan 100-200 repeticiones y no es necesario el
enmascaramiento. No se alteran con el sueño ni la anestesia general, característica común a
todos los potenciales registrados en las distintas latencias salvo para los de latencia tardía.
Se compone de 3 registros:

i. Microfónico coclear: refleja la reproducción del estímulo sonoro por parte de las células
ciliadas internas y externas, concretamente los cilios de estas, como si fuera un micrófono.
Permitiendo monitorizar la función de las células ciliadas.
ii. Potencial de sumación: componente negativo de corriente continua debido al movimiento

de la membrana basilar, siendo el área de generación, el área de máxima amplitud de
movimiento de la membrana basilar. Mediante electrococleografía, el potencial de sumación
aparece mezclado con el potencial de acción, precisando técnicas especiales para su
aislamiento. Ni el microfónico coclear ni el potencial de sumación tienen interés en la
determinación del umbral audiométrico pues solo aparecen a intensidades elevadas (50 dB
sobre el umbral real), siendo el potencial de acción el utilizado para dicha detección.
iii. Potencial de acción: es la suma de todos los potenciales de acción unitarios de las distintas
fibras del nervio. Indica el final del proceso de transducción mecanoeléctrico y el comienzo de
la actividad neural de la rama coclear del VIII par. Podemos distinguir distintos potenciales de
acción: 1. Potencial de acción compuesto generado por un clic no filtrado: consta de 2
deflexiones negativas (N1 y N2). Al aumentar la intensidad del estímulo, aumenta la amplitud
de la N1, disminuye la latencia y aumentando la amplitud de N2 y va apareciendo una tercera
deflexión negativa, N3. En el umbral de audición, el registro queda como una única deflexión
negativa.
5. Potencial de acción
compuesto ante estímulos de distintas frecuencias: el registro en la clínica consiste en el uso de estímulos de
corta duración con cortos periodos de ascenso y descenso (tone Burst). La detección del potencial de acción
permite conocer mejor el estado del receptor periférico que los PEATC, que aportan más información sobre la
vía auditiva a nivel del tronco. En este sentido, una lesión de células ciliadas conlleva disminución o
desaparición de microfónicos cocleares, disminución de la amplitud del potencial de sumación y de la relación
PS/PA, apareciendo curvas difásicas en el potencial de acción con pérdidas de registros a bajas intensidades
aumentando la amplitud y disminuyendo las latencias. Además, permiten conocer el umbral auditivo
monoaural de forma objetiva, sobreestimando el umbral audiométrico en 10 dB para frecuencias mayores de
2000 KHz, siendo su limitación, la identificación de umbrales en frecuencias graves, debido a que con los tonos
utilizados para obtener una buena sincronización neural (tone Burst) consiguen peor sincronización en
frecuencias graves, separándose el umbral audiométrico y el eléctrico. Por último, permite identificar la onda
I cuando esta no aparece en los PEATC, pues N1 se corresponde a esta.
2. Tronco cerebral: representan las estructuras neurales del nervio auditivo y del tronco cerebral, presentando
una latencia inferior a 10-15 ms tras la estimulación sonora. Su amplia Libro virtual de formación en ORL 15

difusión en la práctica clínica se debe a su consideración como técnica básica para la determinación objetiva
de umbrales auditivos, detección de patología retrococlear y otros trastornos neurológicos.
Los estímulos más utilizados para su identificación son clics y tone burst, pues consiguen una buena
sincronización de las respuestas neurales. Los electrodos se sitúan en el vértex (positivo), mastoides ipsilateral
(negativo) mastoides contralateral (tierra). El registro consta de 5-7 deflexiones u ondas de Jewett, siendo
cada una de ellas generadas por la descarga sincrónica de generadores bipolares de estaciones relevo situadas
en distintas zonas de la vía auditiva.
El origen de la onda I se sitúa en la zona periférica del nervio auditivo, la onda II en el conducto auditivo interno,
la onda III en el complejo ipsilateral coclear, la onda IV en el complejo olivar superior medial y el cuerpo
trapezoide y la onda V el lemnisco lateral. Son las ondas I, III y V las más fácilmente detectables y por lo tanto
empleadas en el diagnostico, valorándose la morfología, latencia, amplitud, intervalos y diferencias
interaurales.
12. RELACION DE RESULTADO AUDIOLOGICO Y CLINICA

Los resultados audiológicos, aportan información fundamental para establecer un diagnóstico, sin embargo,
es de suma importancia unir la información aportada en la historia clínica, los antecedentes médicos y otros
estudios según el caso, para poder tener una visión global del problema de nuestro paciente. Recordemos,
que si es la primera valoración audiológica de un paciente pueden intervenir varios factores en el resultado:
- Comprensión de la prueba
- Estado psicoafectivo
- Fatiga mental (si paso todo el día trabajando, o en curso)
- Fatiga auditiva (si estuvo expuesto durante el día a estímulos auditivos repetitivos y luego acude a
realizarse la audiometría).

Por lo tanto, es fundamental contar al menos con dos resultados audiológicos o un diagnóstico anterior, para
poder emitir un resultado preciso y recomendaciones acertadas.
Pero existen algunas curvas audiométricas que pueden ser sugestivas de patologías como:
TRAUMA ACUSTICO
PRESBIACUSIA/EXPOSICION
PROLONGADA A RUIDO
AUDIOGRAMA EN U O MORDIDA DE GALLETA, HIPOACUSIAS

SINDROMICAS Y NO SINDROMICAS.

AUDIOGRAMA EN ENFERMEDAD DE MENIERE
AUDIOGRAMA EN PACIENTES CON OTOESCLEROSIS EN ETAPA

INICIAL
OTOESCLEROSIS EN ETAPAS AVANZADAS

13. FORMATOS DE INFORMES
INFORME DE TIMPANOMETRIA
Apellidos y nombres: REYES PESANTES SIMON BOLIVAR
Fecha de Nacimiento: 12/07/1966 Edad: 56 AÑOS
C.I.: 1759272394
Dirección: MITAD DEL MUNDO
Ocupación: ABOGADO Sexo: MASCULINO
Fecha de Emisión: 01/08/2022
ANTECEDENTES: Paciente masculino de 56 años viene a consulta para valoración audiológica por pedido de
medico otorrinolaringólogo. Manifiesta síndrome de Meniere hace 6 años tratado, vértigo ocasional desde la
aparición del síndrome, tinnitus permanente con aumento en el silencio, no otalgia, no otorrea, no limpiezas,
no otitis. Medicado por vértigo hace 1 semana, no refiere antecedentes familiares con problemas auditivos, no
expuesto a ruidos fuertes.
OTOSCOPIA
Oído Izquierdo: membrana normal, sin tapones de cera, sin laceraciones de conducto, sin infecciones externas
presentes, se observa cono luminoso.
Oído Derecho: membrana normal, sin tapones de cera, sin laceraciones de conducto, sin infecciones externas
presentes, se observa cono luminoso.
TIMPANOMETRIA:
Oído Derecho: Oído Izquierdo:
Curva tipo: “A” Curva tipo: ¨A¨
VALORES TIMPANOMETRICOS:
Volumen: 1.03 ml
Volumen: 0.78 ml
Compliancia: 0.45 ml
Compliancia: 0.35 ml
Presión: -17 daPa
Presión: -9 daPa
Gradiete: 72 daPa
Gradiete: 81 daPa
REFLEJOS:
OÍDO DERECHO: IPSILATERAL CONTRALATERAL
500Hz: PASO PASO
1000Hz: PASO PASO
2000Hz: PASO PASO
4000Hz: PASO PASO

OÍDO IZQUIERDO: IPSILATERAL CONTRALATERAL
500Hz: PASO PASO
1000Hz: PASO PASO
2000Hz: PASO PASO
4000Hz: PASO PASO
RESULTADOS:
OÍDO DERECHO: morfología NORMAL, compliancia NORMAL. presión NORMAL, gradiente NORMAL.
OÍDO IZQUIERDO: morfología NORMAL, compliancia NORMAL. Presión NORMAL, gradiente NORMAL.
DEPARTAMENTO DE AUDIOLOGIA
CENTROS AUDITIVOS OBI
INFORME AUDIOLÓGICO
Apellidos y Nombres: MAURICIO ANDRES PAREJA BRIVIO C.I.: 1717437337
Edad: 24 AÑOS Sexo: MASCULINO
Telf.: 0984421572 Dirección: 10 DE AGOSTO
Fecha de Evaluación: 13 DE JULIO DE 2022
HISTORIA CLÍNICA
Paciente masculino de 24 años con antecedente de traumatismo y quemadura con fuego directo en hemicara
derecha hace un mes en proceso de recuperación, acude para determinar umbrales de audición por control.
No Tinnitus, no rinitis alérgica, no TCE, no exposición prolongada a ruido, antecedente clínico de epilepsia
diagnosticado hace 3 años en tratamiento.
OTOSCOPÍA: Normal en ambos oídos.
AUDIOMETRÍA
OÍDO DERECHO: Hipoacusia conductiva leve con promedio auditivo de 35 dB en zonas del lenguaje, con caída
en 125 Hz a 40 dB, 250 Hz a 40 dB.
OÍDO IZQUIERDO: audición normal con promedio auditivo de 15 dB en zonas del lenguaje.
LOGOAUDIOMETRÍA

OÍDO DERECHO: umbral de voz a 40 dB, umbral de discriminación del 90 % a una intensidad de 70 decibelios,
mantiene porcentaje de discriminación a mayor intensidad.
OÍDO IZQUIERDO: umbral de voz a 20 dB, umbral de discriminación del 80 % a una intensidad de 50 decibelios,
descenso de porcentaje de discriminación a mayor intensidad.
DIAGNOSTICO:
HIPOACUSIA CONDUCTIVA LEVE OIDO DERECHO, AUDICION NORMAL OIDO IZQUIERDO.
RECOMENDACIONES:
1. Realizar audiometría semestral de control.

2. Evitar la exposición prolongada a ruido.
3. Mantener control con médicos especialistas.
4. Mantener tratamiento médico según indicación de especialistas.
DPTO. AUDIOLOGÍA
CENTROS AUDITIVOS OBI
13. LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DEL SITIO DE TRABAJO Y DE LOS EQUIPOS:
OBI Centros Auditivos debe gestionar y prever el control de stock de desinfectantes y recursos de protección
que se puedan necesitar, en cada caso individualizado, durante 6-12 meses - Acordar qué personal será
responsable de cada tarea de desinfección. Gestión de personal en función de la necesidad. - Desinfección
rutinaria de las superficies, después de cada paciente: paneles, botón/pulsador de respuesta, auriculares
(VA+VO), otoscopio, impedanciómetro, audiómetro, asientos, toda superficie en contacto con el paciente,
procesadores, audífonos y equipos de prueba (que se utilizan durante el asesoramiento), cables, interfaz de
programación, etc. Así mismo si se realizan tomas de impresión de moldes del oído, contemplar que los
desechos pueden conllevar un riesgo de contacto.
Limpieza de superficies: Se deben desinfectar preferiblemente con alcohol común de alta concentración, de
manera diaria antes de comenzar con las actividades, después de atender a cada paciente y antes de finalizar
la jornada.
Limpieza de equipos audiológicos: Para la realización de la Audiometría Tonal y verbal priorizar el uso de
auriculares de inserción (ya que son de un solo uso), mantener la desinfección de los cables, diadema de
sujeción, según se detalla a continuación. Si solamente se cuenta con auriculares supra-aurales realizar una
limpieza y desinfección de estos con toallitas con alcohol común, concentración 96%, El inconveniente de las
toallitas con alcohol es que degrada las almohadillas de los auriculares en 1-3 años. El alcohol es un
desinfectante, pero "desnaturaliza químicamente acrílico, caucho, silicona y plástico".
• NO use toallitas higiénicas húmedas tipo de bebé

En TODAS las opciones (auriculares de inserción y supra-aurales) es fundamental asegurarse de que no entren
líquidos / humedad del spray o toallita desinfectante en el transductor de los auriculares, ya que ésta es una
causa importante de daños en el equipo. Solo deben limpiarse las almohadillas de los auriculares y/o la

banda/diadema de sujeción, evitando el diafragma, donde se encuentran los componentes electrónicos
sensibles del auricular. Al limpiar, desinfectar y / o esterilizar equipos o áreas de atención al paciente; deben
usarse guantes desechables durante el proceso de limpieza-desinfección.
-Ventilación y desinfección de la cabina tras la realización de las pruebas: de acuerdo con el tamaño del
espacio, ej. en cabinas de 1 m2, respetar 10 minutos de ventilación, en cabinas de mayores dimensiones
aumentar el tiempo, de 15 a 20 minutos, teniendo como referencia, que el tiempo necesario para la
ventilación de una habitación de hospital es de 30 minutos. Otros sistemas de desinfección para espacios y
superficies son los sistemas de desinfección química con o sin aerosoles o los sistemas de luz Ultravioleta (UV).
En la realización de impedanciometría, otoemisiones, y pruebas electrofisiológicas: Potenciales automáticos,

PEATC, PEE, Microfónico cocleares y, otras, se tendrán las mismas consideraciones de limpieza y desinfección
que en el punto de equipos audiológicos.
PROTOCOLO PARA MANEJO DE TINNITUS

El tinnitus o acúfeno es comúnmente descrito como un timbre o silbido en los oídos. También puede sonar
como un rugido, chasquido, siseo o zumbido. Puede ser suave o fuerte, agudo o bajo. Se puede oír en uno o
ambos oídos.
El tinnitus no es una enfermedad. Es un síntoma de que algo está mal en el sistema auditivo. El tinnitus puede
resultar de algo tan simple como un pedazo de cera (cerumen) que bloquea el canal auditivo. Pero también
puede ser el resultado de una variedad de problemas de salud, tales como:
.- pérdida de audición inducida por el ruido,
.- infecciones del oído y de los senos paranasales,
.- enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos,
.- enfermedad de Ménière,
.- tumores cerebrales,
.- cambios hormonales en las mujeres y
.- anormalidades de la tiroides.
En ocasiones, el tinnitus es la primera señal de sordera en las personas mayores. También puede ser un
efecto adverso de los medicamentos. Se conocen más de 200 medicamentos que causan tinnitus, ya sea al
empezar a usarlos o al dejarlos.
Aún no existe una cura para el tinnitus, pero hay tratamientos que ayudan a muchas personas a sobrellevar
mejor este problema. Dependiendo de la gravedad del tinnitus y los aspectos de la vida que más afecta, la
mayoría de los médicos proponen una combinación de los siguientes tratamientos:
Los audífonos generalmente son útiles para las personas con sordera y tinnitus. El uso de un audífono
ajustado, de modo que controle cuidadosamente los niveles del sonido externo, facilita la audición. Cuanto
mejor oiga, menos notará el tinnitus.
El apoyo psicológico le ayuda a aprender a vivir con el tinnitus. La mayoría de los programas de apoyo
psicológico tienen un componente educativo que le permite entender mejor lo que pasa en el cerebro para
causar el tinnitus. Algunos programas de apoyo psicológico también ayudan a cambiar la manera de ver el

tinnitus y su reacción ante él. Es posible que aprenda algunas cosas que usted puede hacer por su cuenta para
que el sonido se note menos, para relajarse durante el día o para dormir por la noche.
Los generadores portátiles de sonido son pequeños dispositivos electrónicos que caben en el oído. Usan un
sonido suave y agradable para enmascarar el tinnitus. Algunas personas quieren que el sonido cubra por
completo el tinnitus, pero la mayoría sólo prefiere el sonido en un nivel un poco más alto que el del tinnitus.
El sonido que disfraza al tinnitus puede ser un siseo (ssssssssssss) muy suave, tonos producidos al azar o
música.
Los generadores de sonido de mesa se usan como una ayuda para la relajación y el sueño. Al situar el
generador cerca de la cama, lo puede programar para tocar sonidos agradables, como por ejemplo, el sonido
de las olas, cascadas, lluvia o los sonidos de una noche de verano. Si el tinnitus es leve, quizá esto sea lo único
que necesita para quedarse dormido.
La estimulación acústica neuronal es una técnica relativamente nueva para las personas que tienen tinnitus
muy fuerte o que no desaparece. Utiliza un dispositivo que cabe en la palma de la mano y auriculares que
transmiten una señal acústica de banda ancha integrada con música. El tratamiento ayuda a estimular cambios
en los circuitos neuronales del cerebro. Con el tiempo, esto desensibiliza a la persona del tinnitus. En un
número significativo de voluntarios en estudios con pacientes, el dispositivo ha demostrado su eficacia para
reducir o eliminar el tinnitus.
Los medicamentos contra la depresión y la ansiedad son otra opción. Los médicos los recetan para mejorar
el ánimo y ayudar a dormir.
Otros medicamentos se venden en farmacias y por Internet como remedios alternativos para el tinnitus, pero
ninguno ha demostrado ser eficaz en los ensayos clínicos.
Tinnitus SoundSupport es un generador de sonido que se puede integrar en los audífonos Oticon.
Los programas especialmente diseñados en los audífonos le permiten reproducir varios sonidos que pueden
ayudarlo a desviar su atención del tinnitus. Junto con su audioprotesista, puede elegir entre una amplia gama
de opciones de sonido para aliviar el tinnitus y decidir qué sonidos incluir en sus audífonos.
Tinnitus SoundSupport ofrece una variedad de sonidos, desde un sonido relajante como el del océano hasta
un ruido blanco constante. Los comentarios de los clientes han demostrado que los sonidos naturales son
dinámicos, pero relajantes, y son muy prometedores para disminuir la molestia del tinnitus. Puede ajustar el
nivel de volumen de los sonidos de alivio directamente en el audífono o a través de la aplicación Oticon ON.
IMPORTANTE NDETERMINAR EL ESTADO DEL PACIENTE APLICANCO EL HANDICAN, YA QUE DE ACUERDO AL

RESULTADO DECIDIREMOS QUE MANEJO DARLE.

Un aspecto fundamental en la terapia es manejar la perspectiva negativa del paciente frente al tinnitus, por
lo cual, es importante relacionar el estimulo del TSS con algún sonido agradable…un riachuelo…una
cascada…preguntarle al paciente como lo escucha o con que lo asocia…
PAUTA DE TRATAMIENTO DE ACUERDO CON EL RESULTADO:
DE 0 A 16…NO REQUIERE MANEJO
18 A 36…PAUTA DE TRATAMIENTO SEGÚN LA AFECTACION DEL PACIENTE
38 A 56 …TERAPIA DE HABITUACION
58 A 76 …TERAPIA DE ENMASCARAMIENTO
78 A 100 …TERAPIA DE ENMASCARAMIENTO.
En estos pacientes se debe tener un seguimiento mucho más frecuente…de 15 a 30 días de acuerdo al
cuadro clínico que se vaya a tratar.
PARA EL ENMASCARAMIENTO SE DEBE UTILIZAR BANDA ANCHA. RUIDOS DE BANDA ANCHA:
1. BLANCO….SONIDO AGUDO
2. ROSA… SONIDO MEDIO
3. ROJO…SONIDO GRAVE.
MANTENER ACTIVADO Y PUESTO LA MAYOR CANTIDAD DE TIEMPO POSIBLE. El sonido de banda ancha debe
estar por encima a la intensidad del tinnitus percibido por el paciente.

PARA LA HABITUACION, SE PUEDEN USAR SONIDOS DE BANDA ANCHA O SONIDOS DE OCEANOS (3 TIPOS)
1. OCEANO 1…SONIDO AGUDO

2. OCEANO 2… SONIDO MEDIO
3. OCEANO 3…SONIDO GRAVE.
Para la habituación, se debe colocar el TSS a la misma intensidad del tinnitus del paciente, con un
uso mínimo de 7 a 9 horas diarias, luego se va disminuyendo la intensidad del tinnitus en la medida
que el paciente vaya sintiendo disminución de su tinnitus.
PROTOCOLO PARA ADAPTACION DE PROTESIS AUDITIVAS

1. ESCALA DE MEJORA ORIENTADA AL PACIENTE (COSI)
Es una herramienta clínica desarrollada por NAL para la medición de los resultados. Es un cuestionario de
evaluación para que los médicos usen lo que les permite documentar metas, necesidades de sus clientes y las
medidas de mejora de la capacidad auditiva. Una de las mayores ventajas del procedimiento ha sido promover
una mayor atención a las necesidades individuales de los clientes en el diseño de su programa de
rehabilitación.
La satisfacción del usuario es un aspecto importante a ser considerado en la selección y adaptación de

audífonos, ya que diferentes tipos de procesamiento de señal en un audífono.
Determinar las 5 situaciones que más afecten el buen desempeño del paciente con el uso de sus audífonos.
Posteriormente se evaluarán cada una de ellas en un rango de 1-5 en el Ítem Valoración del cambio:
Peor. Igual. Ligeramente Mejor. Mejor. Mucho mejor.
Y para finalizar se aplica el ítem Capacidad final, donde: 10% casi nunca. 25% de vez en cuando. 50% mitad de
las veces. 75% muchas veces. 95% casi siempre.
Categorías del COSI (traducción)

1. Conversación con 1 0 2 personas en ambiente tranquilo
2. Conversación con 1 0 2 personas en ambiente ruidoso SATISFACCIÓN DE USUARIOS CON AUDÍFONOS
BILATERALES
3. Conversación con un grupo de personas en ambiente tranquilo
4. Conversación con un grupo de personas en ambiente ruidoso
5. Televisión o radio a volumen normal
6. Hablando con un familiar por teléfono
7. Hablando con un desconocido por teléfono
8. Escuchar el timbre del teléfono desde otra habitación
9. Escuchar el timbre o que toquen la puerta
10.Escuchar el ruido el tráfico
11.Incrementar la actividad social
12.Sentir vergüenza

13.Sentirse excluido
14.Estar enojado o alterado
15.Escuchar en la iglesia o en una reunión
2. TOMA DE IMPRESIONES AUDITIVAS
NOTA:
Al colocar la mezcla con la jeringa, RECUERDE NO MODIFICAR EL PABELLON AURICULAR Y NO
MANIPULAR LA MEZCLA DE PASTA HASTA QUE SE ENCUENTRE TOTALMENTE SECO.
MATERIALES REQUERIDOS:

Otoblock: existen diferentes modelos con formas y tamaños distintos. Lo principal es elegir el formato con el
que más cómodos nos sintamos para cada situación. Los formatos son:
Espuma con forma cilíndrica. Espuma con forma cónica. Espuma micro ventilados. En vez de tener un hilo
para facilitar su extracción tienen un tubo que permite compensar presiones una vez sellado el conducto.
Algodón. Todos ellos en tres tamaños (pequeño, mediano y grande).
Linterna otológica
Pastas
Jeringa de impresiones
ANTES DE INICIAR CON LA TOMA DE IMPRESIÓN, RECUERDE TENER TODO EL MATERIAL NECESARIO AL
ALCANCE.

3. OTICON
Es un fabricante de audífonos con sede en Copenhague , Dinamarca. La compañía es una subsidiaria del Grupo
Demant . Fue fundado en 1904 por Hans Demant, cuya esposa tenía problemas de audición . La empresa
afirma ser el segundo mayor fabricante mundial de audífonos y utiliza un estilo de gestión conocido como
"organización espagueti" introducido por Lars Kolind bajo su dirección entre 1988 y 1998.
Oticon tiene sucursales en varios países, incluida una planta de producción en Polonia , con más de 3000
empleados en todo el mundo.
En 2016, Oticon lanzó lo que afirman ser el primer audífono del mundo conectado a Internet, llamado Oticon
Opn. La empresa emplea un enfoque de "sonido abierto" diseñado para gestionar múltiples fuentes de voz y
ruido, incluso en situaciones auditivas complejas. La compañía dice que el nuevo OpenSound Navigator
escanea el entorno 100 veces por segundo para analizar y equilibrar cada sonido individualmente. Se dice que
los sonidos ambientales son accesibles, pero no molestos.
HISTORIA
1946 primer audífono fabricado completamente en Dinamarca, antes exportaban los componentes de otros
países, pero por la guerra, se ven obligados a fabricar estos componentes.
1991 crean el primer audífono automático (MULTIFOCUS)
1996 sacan al mercado el primer audífono digital (DIGIFOCUS)
2004 primeros en integrar la inteligencia artificial en sus audífonos. A través de algoritmos los implementos
electrónicos se activan o desactivan, realizando ajustes de forma automática.
2006 audífono con diseño revolucionario, obteniendo premio mundial en diseño, al combinar lo mejor del
modelo ITC y del modelo RETRO)
2003 usan CORDA en sus audífonos
2007 crean la plataforma RITE
2009 implementan el connect line (sistema de conectividad de alta calidad)
2010 audífono mini rite con cambio a receptor (se logra reducir el esfuerzo de escucha)
2012 lanzan el primer audífono de diseño inalámbrico más pequeño del mundo.
2013 PLATAFORMA INIUM, inician con el concepto y el eslogan de BRAIN HEARING
2016 P VELOX…. Con 11 núcleos, 500 MIS, 1200 MOPS, 64 canales de frecuencias de procesamiento.
2017

4. MODELOS DE AUXILIARES AUDITIVOS
Los auxiliares auditivos son dispositivos electrónicos que captan el sonido, lo amplifican mediante un
microchip de computadora a niveles apropiados para la pérdida de audición de la persona y dirigen el sonido
amplificado al oído.
Aunque el estilo de los auxiliares auditivos sea diferente, todos tienen estos componentes: • Un micrófono
que capta el sonido • Un microchip/amplificador para aumentar el volumen de los sonidos • Un receptor
(altavoz en miniatura) que conduce el sonido amplificado al oído • Una fuente de energía, bien sea una batería
interna recargable o una batería reemplazable
Los auxiliares auditivos se usan dentro del canal auditivo o detrás de la oreja (retroauricular).
Los estilos de detrás de la oreja (BTE) tienen dos versiones. Los modelos tradicionales utilizan un tubo para el
sonido y el mini audífono de detrás de la oreja, también conocido como audífono de receptor en el canal (RIC)
o de receptor en el oído (RITE), tiene el receptor y un minialtavoz al final de un cable electrónico que reside
en el canal auditivo.
Un audífono RITE es como un audífono retroauricular (BTE), pero con una gran diferencia. El receptor, o
altavoz, encaja dentro del canal auditivo en lugar de ir en la carcasa del audífono, creando un audífono más
pequeño y menos visible. Los audífonos RITE se consideran un estilo de ajuste abierto. Están provistos de una
punta blanda, llamada cono, que no sella el canal auditivo. Esto permite que el sonido entre y salga del oído
de forma natural. Hay distintos tipos de conos que modifican la forma en que percibe el paciente el sonido y
diferentes tamaños para adaptar en diferentes tamaños del CAE.
Abierto Con ventilación Power Grip Tip
El receptor para RITE está listo para ser adaptado y es adecuado para personas con pérdida auditiva de leve a
más severa. Los receptores tienen diferentes niveles de potencia los cuales se ajustan de acuerdo con las
necesidades del paciente. Hay receptores 60, 85, 100 y 105 y con diferentes números que van del 1 al 4 que
indica el largo del cable, del más corto (1) al más largo (4). Los números de 60 a 105 indican la potencia máxima
del receptor en dB.

La variedad de conos y moldes personalizados disponibles para el audífono RITE aumenta su flexibilidad para
una adaptación óptima.
El audífono retroauricular BTE (Behind The Ear) es el modelo tradicional y se sugieren para adaptaciones de
hipoacusias severas/ profundas.
Los audífonos BTE requieren de un molde o una terminal a la medida que tiene como función conducir el
sonido del auricular del audífono al interior del conducto auditivo externo o CAE. Los moldes pueden ser de
resina, acrílico o silicona, y deben estar realizados a la medida particular de cada usuario, ya que otra de sus
funciones es la de sellar el CAE para evitar que salga el sonido hacia fuera y así evitar la realimentación o
feedback. También modifican la amplificación del audífono, y sujetan el audífono al oído.
Los tipos de molde de acuerdo con el grado de dureza se clasifican en blandos o duros.
- Moldes duros: Realizados en material acrílico, más fáciles de mecanizar, poner y limpiar. Proporcionan
un sellado menos ajustado que los blandos, por lo que no son muy adecuados para pacientes que necesitan
gran amplificación.
- Moldes blandos: Realizados con otro tipo de material acrílico, son termoplásticos y se vuelven más
flexibles con el calor corporal, ajustando más que los duros, pero siendo de fácil mecanizado. Fáciles de limpiar
y mayor comodidad para el usuario, aunque duran menos ya que el tiempo los hace rígidos y fisurables.

La clasificación de los moldes de acuerdo con su morfología es la siguiente:
• Tipo concha: es el molde más cerrado y que proporciona mayor estanqueidad.
• Tipo esqueleto: deriva del anterior, y se le vacía la parte central de la concha, más estético
manteniendo la estanqueidad y fijación.
• Tipo canal: Mantiene únicamente la porción del canal auditivo externo, el sellado menor, fácil de
colocar y más disimulado que los anteriores.
• Molde abierto: Utilizado en los sistemas CROS, mantiene fijo el tubo de entrada de sonido sin producir
oclusión en el CAE.
• Intermedios: Pueden hacerse tantos tipos intermedios a los descritos como se quiera, ya que se han
de adaptar a las necesidades del usuario.
Los dispositivos hechos a la medida se crean tomando una impresión del oído. Esto se hace utilizando un
material para molde de oído que es blando al principio y se endurece cuando está listo. Este proceso puede
causar molestias mínimas, pero es rápido y no debe ser doloroso.
Los dispositivos hechos a la medida o audífonos intracanales incluyen una variedad de tamaños, desde un
audífono de oído o intraauricular (ITE) de mayor tamaño, hasta un audífono de canal o intracanal (ITC) o un
pequeño audífono completamente en el canal (CIC).

IIC (Invisible In Canal): Invisible intracanal
CIC (Completely In Canal): Completamente dentro del canal
ITC (In The Canal): En el canal
ITE HS (In The Ear – Half Shell): En el oído – media concha
ITE FS (In the Ear – Full Shell): En el oído – concha completa
Los dispositivos intracanales tienden a adaptarse a pacientes con pérdida leve-moderada y moderada. Para
recomendar este tipo de audífono hay que considerar el tamaño del CAE y el tipo de curva audiométrica. Si
hay conservación de frecuencias graves no se recomienda por posible sensación de oclusión y molestias
generales con sonidos de la propia voz, masticación y sonidos graves en general.
5. PLATAFORMAS TECNOLÓGICAS
Los audífonos digitales están soportados en diferentes plataformas tecnológicas que permite que tengan
diferentes funciones y características.
El progreso de las plataformas tecnológicas más recientes de Oticon en orden de aparición y desarrollo es el
siguiente:
1. RISE
2. RISE 2
3. INIUM
4. INIUM SENSE
5. VELOX
6. VELOX S
7. POLARIS

5.1. PORTAFOLIO DE AUDIFONOS DE OBI CENTROS AUDITIVOS; DE ACUERDO CON LA PLATAFORMA
TECNÓLOGICA VIGENTE EN OBI CENTROS AUDITIVOS:
5.1.1 PLATAFORMA RISE:

La plataforma RISE es una garantía absoluta de sonido claro y calidad confortable, para que se concentre en
lo que realmente desea oír: las conversaciones y las cosas importantes que le suceden a diario.
Dentro de esta plataforma, tenemos al audífono Get.
- GET Family: Es una familia de audífonos que permite compensar fácilmente pérdidas de audición de
usuarios con presupuestos limitados. Get es una solución auditiva básica que, no obstante, da respuesta a
problemas audiológicos esenciales, como el confort de escucha y la inteligibilidad del habla. Get se presenta
en elegantes versiones retroauriculares estándar y power, que se complementan con una gama de audífonos
a la medida. La familia cubre perdidas de audición desde leves a severas y profunda.
CARACTERISTICAS AUDIOLOGICAS INTELIGENTES:
Gestión de Ruido: El sistema de gestión de ruido utiliza un sistema de ponderación del habla que, en primer
lugar, reduce el ruido en las bandas de frecuencia que contienen menos información vocal.
Direccionalidad: Las opciones de direccionalidad Surround, Split y Full le ayudan a personalizar
la atenuación del ruido de fondo en función de las necesidades de cada usuario.
Los audífonos disponen de múltiples programas que permiten configurar el modo de direccionalidad más
adecuado para cada situación de escucha.

FICHA TÉCNICA GET – RANGOS DE ADAPTACIÓN:
5.1.2 PLATAFORMA INIUM SENSE
Utilizan sistemas de direccionalidad adaptativa multibanda con haz de direccionalidad convencional para
mejorar la discriminación del habla en ruido con los menores efectos secundarios.
Dentro de esta plataforma, tenemos a los audífonos Ria2 y Dynamo.
- RIA 2: Ofrece a sus usuarios un rendimiento de escucha esencial y puede ajustarse a las preferencias de
escucha de cada persona. Ria2 también tiene programas dedicados a situaciones de escucha difíciles. La
familia Ria2 está formada por un amplio abanico de modelos, desde los audífonos hechos a la medida
compactos a un amplio catálogo de modelos retroauriculares. La gama de estilos incluye el BTE PLUS
POWER, un audífono pequeño pero potente. Está diseñado para perdidas auditivas de severas a
profundas.

YouMatic Essential: es un sistema automático personal programado según las necesidades y preferencias de
sonido específicas del cliente. YouMatic Essential facilita ajustar el rendimiento de reacción y respuesta para
cumplir las preferencias de los clientes en cuanto a comodidad, asistencia y claridad de sonido.
Free Focus Essential: alterna sin fisuras entre dos modos (Omni optimizado y Direccionalidad dividida), con la
posibilidad de cambiar manualmente a direccionalidad total en situaciones de escucha muy difíciles.
Feedback Shield: es un eficaz sistema de protección contra los pitidos, es un sistema híbrido que combina dos
principios que previenen y eliminan los pitidos sin superponer artefactos a la calidad de la señal, ni sacrificar
la audibilidad

FICHA TECNICA DE AUDIFONOS RIA 2 BTE – RANGOS DE ADAPTACION

FICHA TECNICA AUDIFONOS RIA 2 MINIRITE- RANGOS DE ADAPTACION
DYNAMO
Está diseñado para pacientes con pérdida auditiva de severa a profunda que estén buscando un audífono
Super Power pequeño que ofrezca acceso fácil al control de volumen y preferencias de escucha individuales
para garantizar la comprensión del habla óptima. Dynamo ofrece un enfoque combinado único al
procesamiento de señales: Speech Rescue™ realiza una composición de frecuencia precisa para garantizar el

acceso total a los sonidos de alta frecuencia mientras la compresión adaptativa avanzada de Speech Guard E,
conserva los detalles del habla importantes.

Posee las mismas características del Ria2, adicional la siguiente característica que usan los audífonos potentes.
Speech Rescue: la innovadora tecnología de composición frecuencial de Oticon, incrementa la comprensión

del habla recuperando las señales que de otro modo se perderían. Speech Rescue coloca la energía de alta
frecuencia en las frecuencias audibles sin perjudicar las frecuencias intermedias. De ese modo, es posible
reducir la ganancia de frecuencias altas inaudibles u ofrecer al paciente todo el ancho de banda de
amplificación incluso con Speech Rescue activado.
La tecnología disponible de Dynamo en OBI, es la SP4.

FICHA TÉCNICA DYNAMO:

RANGO DE ADAPTACIÓN:

5.1.3 PALTAFORMA VELOX
• La nueva plataforma Velox permite un procesamiento 50 veces más rápido.

• Cuenta con 48 canales de frecuencia.
• Analiza las distintas fuentes de sonido cien veces por segundo.
• Permite 1200 millones de operaciones por segundo.
• Es compatible con la tecnología 2.4 GHz.
• Sistema de comunicación TwinLink.
Los audífonos que poseen esta tecnología son; Siya 2 y Opn 3
- Oticon Siya 2: Es pequeño y discreto, con un solo botón inteligente, se ha creado sobre la potente
plataforma Velox ™, con procesamiento en 48 canales para una calidad sonora de alta resolución. Oticon
Siya es un audífono Made for iPhone® que ofrece un paquete de conectividad completo por Bluetooth
de 2.4 GHz para una conectividad avanzada y sin streamer. La plataforma Velox, totalmente programable
y con firmware actualizable, está preparada para el futuro.
Este modelo de audífono está indicado para pérdidas de audición de leve a severas.
En esta tecnología disponemos de modelo MiniRite y Plus Power.
Direccionalidad Adaptativa de Multibanda LX: ayuda a centrarse en los sonidos que provienen del frente al
anular gradualmente los demás sonidos cuando la situación se vuelve ruidosa.
Se adapta extremadamente rápido, lo que le facilita seguir las conversaciones en entornos ruidosos, como una
comida familiar.

Compresión de Sonido LX: comprime y amplifica los sonidos en el rango audible.
Reducción de ruido LX: El habla es mucho más fácil de comprender sin ruido. Por eso, Oticon Siya incorpora
la Reducción del ruido LX, que reduce el ruido con extraordinaria rapidez.
Es tan rápido que incluso se reduce el ruido entre las palabras.
Protección contra Retroalimentación LX: Los sistemas de control de feedback aseguran audífonos libres de
retroalimentación, sin reducir la ganancia, adaptándose de manera óptima las diferentes situaciones de uso.
Manejo del Ruido del viento: normalmente, la reducción del ruido de viento por parte de los audífonos
digitales actuales comprende dos fases de procesamiento secuenciales: detección y supresión.
La fase de detección supervisa continuamente la entrada del micrófono. El ruido que produce el viento se sitúa
en las frecuencias bajas y, por lo tanto, la fase de detección se centra solamente en este tipo de frecuencias.
Existen diferentes métodos para llevar a cabo la fase de supresión. Los micrófonos omnidireccionales son
menos sensibles al ruido del viento. Por lo tanto, el audífono puede cambiar a esta manera cuando se detecta
ruido del viento. Por lo tanto, el audífono puede cambiar a esta manera cuando se detecta ruido del viento.
Sin embargo, aunque este método puede proporcionar mas comodidad frente al ruido del viento, también
puede comprometer rápidamente la comprensión verbal.
Otro método es detectar cuales son las frecuencias que se ven afectadas por el ruido del viento y atenuarlas
para proporcionar más comodidad al usuario. A la práctica, el audífono lleva a cabo este proceso por cada
canal de frecuencia. Por esta razón, cuantos más canales de frecuencia tenga un audífono, mejor podrá
determinar las frecuencias específicas que se ven afectadas por el ruido del viento.

FICHA TÉCNICA Y RANGO ADAPTACION SIYA MINIRITE 1 Y 2 CON RECEPTOR 60:

FICHA TÉCNICA Y RANGO ADAPTACION SIYA MINIRITE 1 Y 2 CON RECEPTOR 85:

FICHA TÉCNICA Y RANGO ADAPTACION SIYA BTE 1 Y 2:

FICHA TÉCNICA Y RANGO ADAPTACION SIYA CIC 1 Y 2:
- OPN 3 CIC: Es una prótesis auditiva programada mediante inteligencia artificial, y se alimenta a través
de pilas, este modelo de audífono de gama premium está indicado para pérdidas auditivas entre leves y
moderadas. Los audífonos Opn 3 CIC 3 son dispositivos hechos a la medida del conducto auditivo con 48
canales y un nivel de prestaciones medio. OpenSound Navigator™ analiza continuamente el entorno y

atenúa el ruido molesto. La tecnología inalámbrica NFMI es opcional y proporciona comunicación
binaural Oticon Opn se basa en la plataforma Velox™, proporcionando resolución de frecuencia en 64
canales (Opn 1). La plataforma Velox, totalmente programable y con firmware actualizable, está lista
para el futuro.

OpenSound Navigator: ofrece mejor inteligibilidad del habla al analizar constantemente el entorno, balancear
todas las fuentes de sonido y atenuar el ruido dominante.
Compresión de Sonido LX
Reducción de ruido LX
Speech Rescue
Manejo del ruido del viento
FICHA TECNICA DEL OPN CIC 1, 2 Y 3:

5.1.4. PLATAFORMA VELOX S:
La plataforma mejorada de Velox S es más rápida y avanzada. Dota a los audífonos de una potencia
computacional sin precedentes para crear una diferencia que cambia la vida de los usuarios. Las mejoras en
comparación a la plataforma Velox son las siguientes:
• Aumento de memoria que permite unas mejoras sin precedentes sobre la plataforma Velox
• Nuevos detectores que controlan los cambios que se producen en el entorno acústico realizando 56.000
mediciones por segundo y haciendo posible OpenSound Optimizer.
• Nuevos algoritmos de procesamiento de la señal para la gestión proactiva del feedback
• Nuevos automatismos que son la base del actualizado OpenSound Navigator™
• Diseñado para lograr un rendimiento óptimo con baterías recargables
Los audífonos comercializados por OBI CENTROS AUDITIVOS con esta plataforma son los siguientes: Ruby 2,
Transmisor CROS, Opn S 1 y 3; Xceed 1 y 3, Xceed Play 1 y 2.
- Oticon Ruby: ofrece la mejor calidad de sonido en la categoría esencial de Oticon. Con características
como el nuevo sistema de gestión del feedback SuperShield que previene los pitidos antes de que se
produzcan y el sistema de carga por inducción sin contactos que permite un día completo de carga en
solo unas horas. Por último, pero no menos importante, Oticon Ruby también ofrece una excelente
conectividad inalámbrica con una amplia gama de smartphones, televisores y ordenadores. De hecho,
Oticon Ruby puede emparejarse con múltiples adaptadores de televisión para que tus usuarios puedan
cambiar de televisor dependiendo de la parte de la casa en la que se encuentren. Los modelos
retroauriculares de Oticon Ruby se unen a los modelos intrauriculares ya existentes de Oticon Siya para
completar la gama esencial de Oticon. Oticon Ruby también está disponible como solución
CROS/BiCROS.
CARACTERISTICAS AUDIOLÓGICAS INTELIGENTES:
El audífono Ruby procesa el sonido a través de la Direccionalidad Adaptativa Multibanda con 15 polaridades
distintas que le ayuda a centrarse en los sonidos que provienen del frente al anular gradualmente los demás
sonidos cuando la situación se vuelve ruidosa. Se adapta rápidamente a los entornos sonoros cambiantes
aplicando de forma fluida la direccionalidad
Compresión de Sonido LX: Comprime y amplifica los sonidos al rango audible
Reducción de Ruido LX: Atenúa los ruidos molestos de forma extremadamente rápida, incluso entre palabras
Protección contra retroalimentación LX: Mantiene la supresión efectiva del feedback en el tiempo
Manejo del Ruido del Viento LX: Mejora el acceso al habla en situaciones con ruido del viento

En Oticon Ruby se encuentran 2 tipos de tecnología: Ruby 1 y Ruby 2. En OBI tenemos disponible únicamente
el RUBY 2 en varios modelos (consultar stock actualizado):

LA FICHA TÉCNICA DEL AUDÍFONO RUBY MINIRITE 1 Y 2:

RANGO DE ADAPTACION RUBY MINIRITE CON RECEPTOR 60:

RANGO DE ADAPTACION DE RUBY MINIRITE CON RECEPTOR 85:

RANGO DE ADAPTACION DE RUBY MINIRITE CON RECEPTOR 100:

FICHA TECNICA DE RUBY 1 Y 2 BTE PP:

RANGO DE ADAPTACION RUBY BTE PP:
Hay que considerar siempre consultar el stock disponible de audífonos RUBY BTE, ya que al no ser uno de los
modelos más vendidos, en ocasiones no está disponible de inmediato sino bajo pedido.
En audífono Ruby se tiende a comercializar más en su versión recargable. La duración de la carga es de 18

horas, considerando la conectividad con dispositivos inteligentes.

- OTICON CROS: Es un dispositivo diseñado para personas con pérdida auditiva unilateral. Oticon CROS
emparejado con un audífono Oticon compatible es un sistema de amplificación de direccionamiento
contralateral de la señal (Contralateral Routing of Signal, CROS). Los sonidos son recogidos por los
micrófonos en el transmisor CROS ubicado en el oído que escucha peor. Luego, se transmiten a través
de Inducción Magnética de Campo Cercano (NFMI) a un audífono receptor que se encuentra en el oído
que está mejor. Si el oído que está mejor presenta cierta pérdida auditiva, la solución se ajusta como
una configuración de direccionamiento contralateral bilateral de la señal (Bilateral Contralateral Routing
of Signal, BiCROS). Experiencia OpenSound Oticon CROS cuenta con una versión de OpenSound
Navigator diseñada para transmitir sonido a un audífono Oticon. La solución proporciona acceso de 360
grados al sonido analizando el entorno, balanceando los sonidos y eliminando el ruido no deseado.
Transmisión dual con TwinLink™
Con la solución Oticon CROS, la conexión entre el audífono transmisor y el receptor se realiza usando la parte
NFMI de la tecnología TwinLink™ de Oticon. La tecnología TwinLink hace que sea posible conectar el audífono
receptor a transmisiones de audio externas mientras se disfruta simultáneamente de transmisión de sonido
desde el oído con menos audición al que tiene mejor audición. El audio externo se envía directamente al
audífono receptor usando Bluetooth de bajo consumo de 2,4 GHz y el transmisor Oticon CROS lo envía a
través de NFMI. Los usuarios pueden ver la televisión o escuchar música y aun así ser conscientes del habla
que se produce a su alrededor.
Cabe destacar que el transmisor CROS es un dispositivo que NO AMPLIFICA. Sólo transmite la
información al audífono receptor, compatible con el CROS. Las características audiológicas que va a recibir
el paciente dependen de la tecnología del audífono receptor adaptado. En OBI Centros Auditivos tenemos
los audífonos compatibles: RUBY 2, OPN S1, Xceed 3, Xceed Play 1 y 2, Zircon 2, MORE 1 y 3.

FICHA TÉCNICA – TRANSMISOR CROS:
No posee rango de adaptación ya que depende del audífono receptor adaptado en el oído contrario, como
se ha indicado previamente.

- Oticon Opn S™: es un modelo discreto alimentado por una pila recargable de iones de litio. El cargador
inductivo asegura una carga fiable y rápida para obtener una carga completa en menos de 3 horas.
Dispone de bobina de inducción y un cómodo pulsador doble. OpenSound Navigator™ ayuda a los
usuarios a seleccionar y comprender el habla en todo tipo de entornos, equilibrando las fuentes de
sonido y atenuando el ruido. OpenSound Optimizer™ mejora la comodidad y experiencia auditiva de los
usuarios bloqueando la retroalimentación y garantizando la amplificación selectiva de las fuentes de
sonido. La tecnología inalámbrica TwinLink™ combina comunicación binaural y conectividad de 2,4 GHz
con transmisión en estéreo. Oticon Opn S se basa en la potente plataforma Velox S™, la cual cuenta con
una arquitectura de firmware programable que admite futuras actualizaciones de rendimiento. También
se encuentra disponible en su versión MiniRITE T (funcionamiento a pilas – no recargable).
En esta versión de OPN S se encuentran 3 tipos de tecnología: Opn S1, Opn S2 y Opn S3. En OBI tenemos
disponible OPN S1 y OPN S3, en diferentes modelos disponibles (consultar el stock).

FICHA TÉCNICA OPN S MINIRITE:

RANGO DE ADAPTACION DE OPN S1 CON RECEPTOR 60:
Hay que destacar que el rango de frecuencia en el OPN S1 es aproximadamente hasta 10kHz y el del Opn S3
hasta 8kHz.

RANGO DE ADAPTACION DE OPN S1 MINIRITE CON RECEPTOR 85:
hasta 8kHz.

RANGO DE ADAPTACION DE OPN S1 MINIRITE CON RECEPTOR 100:
hasta 8kHz.

FICHA TECNICA – OPN S BTE PP:

RANGO DE ADAPTACION DE OPN S1 BTE PP:

- Oticon Xceed BTE UP: es un audífono ultra potente con una batería de tamaño 675. El modelo tiene
pulsadores independientes para los programas y el volumen para facilitar su uso y control. Cuenta con
bobina de inducción, indicaciones LED opcionales y soporte FM. OpenSound Navigator ayuda a los
usuarios de la línea Power a seleccionar y comprender el habla incluso en entornos sonoros difíciles
balanceando las fuentes de sonido y suprimiendo el ruido de fondo. La función de OpenSound Optimizer
permite experiencia de escucha y comodidad bloqueando el feedback y permitiendo a los usuarios
recibir la ganancia prescrita. Además, la tecnología inalámbrica TwinLink combina la comunicación
binaural y la transmisión, y la conectividad 2,4 GHz para la transmisión estéreo directamente desde
fuentes de sonido digitales.
Con Xceed se encuentran 3 tipos de tecnología: Xceed 1, 2 y 3. En OBI tenemos disponible Xceed 1 (bajo
pedido) y Xceed 3; ambos modelos BTE UP.

FICHA TECNICA – XCEED BTE UP:

RANGOS DE ADAPTACION DE XCEED 1, 2 Y 3:

- Oticon Xceed Play BTE UP: es un audífono ultra potente con una batería de tamaño 675. El modelo tiene
pulsadores independientes para los programas y volumen para un uso y control más fácil. Cuenta con
bobina de inducción, indicaciones LED opcionales y soporte para sistemas de audio en las aulas.
OpenSound Navigator ofrece a los usuarios pediátricos acceso de 360º al habla, balanceando las fuentes
de sonido y suprimiendo ruido de fondo. OpenSound Optimizer ofrece experiencia de escucha y
comodidad bloqueando el feedback y permitiendo a los usuarios recibir la ganancia prescrita. La
tecnología inalámbrica TwinLink combina la comunicación binaural y la transmisión, y la conectividad 2,4
GHz para la transmisión estéreo directamente desde fuentes de sonido digitales. Oticon Xceed Play se
basa en la potente plataforma Velox S™, que usa una arquitectura de firmware progamable que da apoyo
a futuras actualizaciones de rendimiento.
Con Xceed Play se encuentran 2 tipos de tecnología: Xceed 1 y 2. En OBI tenemos disponible Xceed Play 1
(bajo pedido) y Xceed Play 2 y ambos en modelo BTE UP.

FICHA TECNICA DEL XCEED PLAY 1 Y 2:

RANGO DE ADAPTACION DE XCEED PLAY UP:

- Charger 1.0: Es el cargador con el cual funcionan los audífonos recargables dentro de la plataforma Velox
S, cuyos datos técnicos especificamos a continuación:

FICHA TÉCNICA – CHARGER 1.0:
5.1.5. PLATAFORMA POLARIS:
La plataforma Polaris es la espina dorsal de Oticon More. Está creada explícitamente para los audífonos. Este
enfoque centrado permite ejecutar constantemente una Red Neuronal Profunda entrenada, impulsando al
mismo tiempo todos los avances de la tecnología para audífonos de Oticon More con más velocidad, precisión
y capacidad nunca vista.
• 16 veces más capacidad para ejecutar algoritmos avanzados

• Uso inteligente del procesamiento de 64 canales líder en el sector.
• El doble de capacidad y velocidad de computación
• Procesamiento de la Red Neuronal Profunda
• El doble de precisión en bandas de frecuencia de entre 1,5 y 5 kHz

Los audífonos comercializados por OBI CENTROS AUDITIVOS con esta plataforma son los siguientes: Zircon
2, Cros PX MiniRITE R y More 1 y 3.
- Oticon Zircon: es un audífono que expande la filosofía BrainHearing™ de Oticon al introducir la

experiencia de sonido abierto a la categoría esencial de audífonos por primera vez. Usa la innovadora
tecnología de la potente plataforma Polaris™, Oticon Zircon ayuda a oír en los momentos importantes
entre amigos y familiares, con un habla de 360º clara y balanceada en entornos ruidosos y sin feedback.
Oticon Zircon está disponible en modelos recargables y no recargables, para que tus usuarios tengan aún
más opciones. Con una familia completa y un amplio paquete de conectividad, se pueden cubrir las
necesidades de más usuarios que se interesen por esta tecnología.
Poseen características ya conocidas en otros dispositivos auditivos estudiados.
Direccionalidad Adaptativa Multibanda
Compresión de Sonido LX
Super Shield
Ruido de Ruido LX
Speech Rescue LX
Manejo del Ruido del Viento
En Oticon Zircon se encuentran 2 tipos de tecnología: Zircon 1 y Zircon 2. En OBI tenemos disponible
únicamente el Zircon 2 en los modelos MiniRITE y Mini BTE:

FICHA TÉCNICA – ZIRCON MINIRITE:

RANGO DE ADAPTACION ZIRCON 2 MINIRITE CON RECEPTOR 60:

RANGO DE ADAPTACION ZIRCON 2 MINIRITE CON RECEPTOR 85:

RANGO DE ADAPTACION DE ZIRCON 2 MINIRITE CON RECEPTOR 100:

FICHA TÉCNICA – ZIRCON MINIBTE:

RANGO DE ADAPTACION DE ZIRCON 2 MINIBTE:

- Oticon More™ R ofrece un diseño discreto con una batería recargable de ion-litio. El modelo cuenta con
bobina de inducción y un pulsador doble. Ofrece transmisión en directo desde dispositivos Apple y
Android seleccionados. MoreSound Intelligence™ crea una representación más precisa y natural de cada
sonido con contrastes más claros y definidos. MoreSound Amplifier™ analiza los detalles en el sonido y
los amplifica de manera óptima para que el cerebro tenga acceso a la información relevante. Oticon
More está diseñado a partir de la innovadora plataforma Polaris™, la cual utiliza una profunda red neural
para gestionar de forma rápida y óptima los sonidos entrantes en función de las necesidades
individuales. Se pueden añadir nuevas funciones y realizar actualizaciones de forma inalámbrica.
CARACTERÍSTICAS AUDIOLOGICAS INTELIGENTES:
MoreSound Intelligence: analiza la escena sonora completa 500 veces por segundo, proporcionando un
análisis preciso tanto de todos los sonidos como de la complejidad del entorno.
MoreSound Amplifier: es un sistema pionero de amplificación balanceada. Funciona de forma precisa y lo

suficientemente rápido para garantizar que los detalles importantes y dinámicos sean audibles y estén
disponibles para las personas con pérdida auditiva.
MoreSound Optimizer: es un sistema de retroalimentación extremadamente rápido que detecta y previene

la retroalimentación de manera proactiva, antes de que ocurra, habilitando.
Spatial Sound: hace que la organización de la escena sonora y la localización de la fuente sonora sea más fácil
para el usuario.
Oído Externo Virtual: posee tres modelos realistas del oído externo para ofrecer un mejor balance espacial.
Sound Enhancer: proporciona una ganancia dinámica principalmente para el habla, en entornos complejos.
Speech Rescue: hace que los sonidos de alta frecuencia sean más audibles.
Potenciador Del Habla Suave: mejora en la comprensión del habla sin subir el volumen.
En Oticon More se encuentran 3 tipos de tecnología: More 1, 2 y 3. En OBI tenemos disponible únicamente
el More 1 y 3 en los modelos MiniRITE y Mini BTE:

FICHA TÉCNICA – MORE:

RANGO DE ADAPTACION DE MORE 1 MINIRITE CON RECEPTOR 60:
Hay que destacar que el rango de frecuencia en el More 1 es aproximadamente hasta 10kHz y el del More 3
hasta 8kHz.

hasta 8kHz.

hasta 8kHz.

FICHA TECNICA – MORE 1, 2 Y 3 MINIBTE:

RANGO DE ADAPTACION MORE 1 MINIBTE:
hasta 8kHz.
En estos dos modelos que ofrecemos en OBI de audífonos More (MiniRITE y MiniBTE) tenemos la
disponibilidad de elegir entre recargable y a pilas; dependiendo de lo que desee el paciente.

SMART CHARGER : El cargador inteligente está diseñado para que sea fácil de usar tanto en casa como fuera
de ella. La tapa del cargador sirve como protección y almacenamiento para los audífonos recargables. La
batería de iones de litio incorporada lo hace posible utilizar el SmartCharger como banco de energía, cuando
no hay fuente de alimentación disponible.
- Fácil de usar.
- Una luz LED en los audífonos permite el usuario interpretar fácilmente el estado de la carga.
- Tiempos de carga cortos.
- El cargador también funciona como deshumificador para los audífonos que se encuentran en la
plataforma POLARIS.
Datos del producto
• Carga inductiva
• Indicador luminoso LED de carga y estado del nivel de la batería
• Conexión magnética
• Cable de alimentación desmontable
• Base de goma para una gran estabilidad
• Formas suaves y redondas: fácil de limpiar

- OTICON CROS PX: El nuevo transmisor CROS recargable es compatible con Oticon More™ para crear
una verdadera solución CROS recargable basada en la plataforma más reciente desarrollada por
Oticon, Polaris. Además, es compatible con versiones anteriores de otros audífonos que se adapten a
Oticon CROS miniRITE T, lo que lo convierte en una fantástica adición a la familia Oticon CROS.
FICHA TÉNICA – OTICON CROS PX:
6. PRÉSTAMO DE AUDÍFONO
Se prestarán 15 días los audífonos DEMO para que el paciente se sienta seguro de su compra.

1.- Se llena un formulario de prestación de audífonos y hacer firmar al paciente.
2.- Sacar copia de cedula de la paciente
3.- El paciente debe dejar una garantía de prestación de audífonos dependiendo de la gama
que se presta.
4.- Seguimiento de 7 días y 15 días.
7. CALIBRACIÓN.
Después de realizar los exámenes a los pacientes se procede a realizar la prueba de audífonos para lo
cual debemos calibrar los equipos.
7.1.- Ingresar datos ya sea en GENIE 2017.1 o en GENIE 2022.2
EQUIPOS PARA UTILIZAR EN LA CALIBRACIÓN.
• NOAHLINK
• HI PRO
7.1.1 PACIENTE NUEVO
Los datos para ingresar serían los siguientes:
- Dos nombres y apellidos

- Fecha de nacimiento
- Sexo
- Referencia y número de teléfono.
7.1.2 BIENVENIDA
Selección del modelo del auxiliar auditivo.
7.1.3 SELECCIÓN DE AUDIFONOS
Selección de los audífonos a calibrar: familia, estilo, nivel de adaptación en (dB) (derecho e izquierdo) o solo
unilateral.

7.1.3.1 PERSONALIZACIÓN
En la misma es importante para una buena calibración el uso de la personalización.
7.1.4 ADAPTACIÓN
- Proseguir a calibrar los audífonos conforme las necesidades del paciente.
- Bajar sonidos fuertes, medio y suaves.
- En la primera adaptación dejar en el paso 1.
- A los 15 días que tiene un control pasar al paso 2.
- Al mes de control pasar al paso 3.

7.1.4.1 ANALIZADOR DE FEEDBACK
- Pasar cuando haya sobre amplificación.
- El molde está bien colocado y genera ruido.
7.1.4.2 CONTROL DE PROGRAMAS
Se crea programas dependiendo las necesidades del paciente para que pueda modificar desde el
auxiliar auditivo o desde el teléfono con la aplicación OTICON ON.

7.1.4.3 PARAMETROS ACÚSTICOS
Se cambia el si el paciente tiene oclusión, le molesta su voz.
Se cambia en el sistema también de ser necesario.
FINALIZAR
- Vamos a grabar la calibración en el auxiliar auditivo y en el software de GENIE.
- Seleccionar guardar y salir.

7.1.4.4 BOTONES E INDICADORES
Tenemos:
- Control de volumen
- Cambio de programas
- Silenciador de audífonos
- Activación de conectividad con CONECT TV.
8. SEGUIMIENTO Y CONTROL
- Al momento de cerrar la venta se procede a la calibración de los auxiliares

auditivos en el cual el paciente estará acompañado de controles auditivos por 4
años.
- Proceder agendar la cita a los 15 días, al mes y cada 3 meses durante el primer
año.
- Importante llamar al paciente para que asista a su control.

- A partir del segundo año se da cita cada 6 meses para calibraciones y consultas
con el audiólogo o audióloga.

9. RECOMENDACIONES GENERALES PARA PACIENTES USUARIOS DE AUDIFONOS
Cuidado de AUDIFONOS con corda, molde o receptores (Speaker)

GUÍA DE USO Y CUIDADO DE LOS AUDÍFONOS OPN S, RUBY MINIRITE R.
1. El color rojo es el audífono que corresponde al oído derecho y el color azul al oído izquierdo. Se
recomienda que al colocarse los audífonos se ayude con un espejo, utilice ambas manos y cuente con la
supervisión de un familiar para una correcta colocación.
2. Cargar el audífono todos los días por la noche, esto garantizará que empezará el día con el audífono
completamente cargado, el tiempo de carga normal es de 3 horas completamente cargado, 1 hora
cargado al 50%, 30 minutos el 25%.
3. El audífono emite un aviso cuando la pila se esta agotando se oirán tres pitidos cortos, en este caso
colocar a cargar los audífonos.
4. Los audífonos se retiran para dormir, bañarse, cortarse el cabello o cuando este lloviendo muy fuerte
y no tenga paraguas.
5. El cargador debe estar conectado a una toma de corriente eléctrica, cuando el cargador este conectado
a la toma eléctrica, la luz LED se enciende de color verde, colocar los audífonos en los puertos de carga
asegurándonos que los audífonos coincidan con los indicadores de color rojo / derecho y azul / izquierdo.
Las luces LED del audífono se encienden cuando los audífonos se colocan correctamente en el cargador.
La luz LED nos indicara el estado de carga de los audífonos: roja/naranja = Cargando, y verde
completamente cargado.
6. Apagado y encendido utilizando el cargador. Su audífono se enciende automáticamente cuando se

retira del cargador el LED mostrara una luz verde pasados 6 segundos confirmando que está listo para su
uso. Su audífono se apaga automáticamente cuando se coloca en el cargador y empieza a cargarse, el
LED mostrara una luz roja/naranja.
7. Apagado y encendido utilizando el pulsador. Encendido: mantenga pulsada la parte inferior del
pulsador o tecla durante aproximadamente 2 segundos, suelte el botón y espere hasta que el LED del
audífono se vuelva verde. Apagado: mantenga pulsada la parte inferior del botón durante
aproximadamente 3 segundos hasta que la luz LED se vuelva de color roja/naranja luego suelte el
pulsador o tecla y el audífono estará apagado.
8. Los audífonos cuando no estén en uso se colocan apagados en el porta audífonos.
9. Se debe realizar la limpieza del domo con el paño de limpieza siguiendo las instrucciones de su
audioprotesista Esto se recomienda hacer diariamente para así evitar la obstrucción de cera en el filtro
ProWax.
10.Obligatorio leer el manual de instrucciones que viene incluido en la caja del audífono.
GUÍA DE USO DE AUDÍFONOS RIA CIC.

11.El color rojo es el audífono que corresponde al oído derecho y el color azul al oído izquierdo. Se
12.La pila es la número 10 o la del adhesivo amarillo, antes de colocar la pila nueva debemos esperar 2
minutos sin el adhesivo, para la oxigenación de la misma. Luego procedemos a colocarla con la
multiherramienta tomando en cuenta que la pila debe estar siempre con el lado positivo o más plano
hacia arriba. Esta pila tiene una duración de 6 días (dependiendo del entorno sonoro y la pérdida auditiva
de cada oído) con un uso diario de 12 horas aproximadas. Se debe desechar la pila en un lugar adecuado.
13.El audífono da un aviso para el cambio de pilas al escuchar el pitido se deben cambiar las pilas de los 2
audífonos a la vez.
14.Los audífonos se retiran para dormir, bañarse, cortarse el cabello o cuando este lloviendo muy fuerte
15.Al abrir el portapilas el audífono se apaga, al cerrarlo se prende.
16.Los audífonos cuando no estén en uso se les coloca apagados en el porta audífonos.
17.Todas las noches se deben limpiar los audífonos frotando suavemente la superficie del mismo con el paño
de limpieza y el cepillo.
USO DEL SECADOR ELECTRONICO.
➢ Colocar los audífonos tres veces por semana en el secador electrónico sin la pila, con el portapilas abierto
toda la noche (sin exceder las 12 horas de deshumidificación). En los siguientes casos se debe colocar
todos los días: vivir en la costa o algún lugar donde hace mucho calor o si la persona suda mucho. Este
proceso nos ayudara a mantener el audífono sin residuos de humedad.
➢ El probador de pilas nos indica el estado en el que se encuentra la pila. Para esto colocamos la pila sin el
adhesivo y con el lado positivo hacia arriba, si aparecen unas líneas de color negro hasta arriba indica que
la pila está buena, caso contrario la pila está agotada. También nos sirve para guardarla en los
compartimentos laterales.
GUÍA DE USO Y CUIDADO DE LOS AUDÍFONOS RIA MINIRITE.
19.El color rojo es el audífono que corresponde al oído derecho y el color azul al oído izquierdo. Se
20.La pila es la número 312 o la del adhesivo Marrón; antes de colocar la pila nueva debemos esperar 2
minutos sin el adhesivo, para la oxigenación de la misma. Luego procedemos a colocarla con la
multiherramienta tomando en cuenta que la pila debe estar siempre con el lado positivo o más plano

hacia arriba. Esta pila tiene una duración de 8 días (dependiendo del entorno sonoro y la pérdida auditiva
de cada oído) con un uso diario de 12 horas aproximadas. Se debe desechar la pila en un lugar adecuado.
21.El audífono da un aviso para el cambio de pilas al escuchar el pitido se deben cambiar las pilas de los 2
audífonos a la vez.
22.Los audífonos se retiran para dormir, bañarse, cortarse el cabello o cuando este lloviendo muy fuerte
23.Al abrir el portapilas el audífono se apaga, al cerrarlo se prende.
24.Los audífonos cuando no estén en uso se colocan apagados en el porta audifonos.
25.Se debe realizar la limpieza del domo con el paño de limpieza siguiendo las instrucciones de su
audioprotesista Esto se recomienda hacer diariamente para así evitar la obstrucción de cera en el filtro
ProWax.
Cuidado de AUDIFONOS con corda o Speaker (NO recargable)

Cuidado de AUDIFONOS con moldes (NO recargable)

BIBLIOGRAFIA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA OTORRINOLARINGOLOGÍA Anatomía y
Fisiología del oído DR. JORGE CARO LETELIER DR. JOSÉ SAN MARTÍN.
EDICIONMEDICA, Salud Publica, Ecuador registra 476.360 personas con discapacidad. Hemeroteca. Miércoles 10
de agosto de 2022. Ecuador.
Revista ESPACIOS, Inserción laboral de las personas con discapacidad en Ecuador, Marcos Antonio ESPINOZA
Mina 1; Doris del Pilar GALLEGOS Barzola 2. Recibido:03/07/2018 • Aprobado: 18/09/2018 • Publicado
22/12/2018
Detección de la hipoacusia en el neonato M. Pozo, A. Almenar, Mª C. Tapia y M. Moro. Servicio de

Neonatología y ORL del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. 2008
https://www.gaesjunior.com/perdida-auditiva-ninos. España. 2022
https://www.nidcd.nih.gov/es/espanol/perdida-de-audicion-relacionada-con-la-edad#:~:text
https://fgcsic.es/lychnos/es_es/articulos/presbiacusia
https://www.oticon.es/professionals
REVISIÓN DE TEMA Y RECOMENDACIONES ORL-30. Otoesclerosis Dra. Mariana Amado. Año 2014 - Revisión: 0
Página 1 de 10
La pérdida auditiva y su conexión con enfermedad de Alzheimer y demencia. Published: May 6,

2020. Por American Heart Association News.
UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN Unidad

Médica de Simulación Clínica "Dr. José Jorge Talamas Márquez" Práctica # 4.5: OTOSCOPÍA
Facultad de medicina departamento de cirugía otorrinolaringología. Determinación de los umbrales

de audición en la población española. Patrones de normalidad de la totalidad del espectro auditivo
humano. Antonio Rodríguez Valiente. 2015
Libro virtual de formación en ORL. EXPLORACIÓN FUNCIONAL AUDITIVA. Juan García-Valdecasas

Bernal, María Isabel Aguadero García , Manuel Sainz Quevedo. Hospital Universitario San Cecilio.
Granada.
Revisión teórica Normalización de las pruebas audiológicas (II): La audiometría verbal o logo
audiometría AEDA Asociación Española de Audiología
La logoaudiometría. Logoaudiometry. Julio Miguel Linares Marcell1* http://orcid.org/0000-0001-

5033-8809. 1Hospital Provincial Clínico Quirúrgico "Faustino Pérez". Matanzas, Cuba. Autor para la
correspondencia:juliotek.9009@gmail.com
NTP 136: Valoración del trauma acústico Evaluation de la pertre auditive Noise induced hearing. Loss
evaluation Redactor: Dr. José Vilas Ribot Especialista O. R. L. CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y ASISTENCIA
TÉCNICA – BARCELONA
Revisión teórica Normalización de las pruebas audiológicas (III): La impedanciometría AEDA Asociación
Española de Audiología.

La Acufenometría Estudio de la técnica y aplicación de la medición audiológica del Acúfeno. DR. JUAN
CARLOS OLMO CORDERO 9 de octubre de 2013 Audiología.
http://www.cochlea.eu/es/sonido/psicoacustica.Diseño: AntoineLorenzi
Con la participación de: Pablo Gil-Loyzaga
Tag Archive 'emisiones otoacústicas' Sábado 2 / abril / 2016 Emisiones Otoacústicas (EOA)
Filed under: Actualización — Oreste González Torres — abril 2nd, 2016 — 20:15
EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON HIPOACUSIA. Teresa Collazo Lorduy, Tania Corzón Pereira, Jesús
Joaquín de Vergas Gutiérrez Hospital 12 de Octubre. Madrid
Nivel de satisfacción en pacientes con adaptación tradicional y medición en oído real en usuarios de
audífonos. Jessica Margarita Bravo Díaz. corporación universitaria iberoamericana facultad de
ciencias de la salud especialización en audiología. Bogotá d.c. mayo de 2017
HOME / CONSULTORIO PROFESIONAL / La correcta toma de impresiones del oído. La correcta toma
de impresiones del oído. Material necesario y procedimiento. MAYO 2016.
Los auxiliares auditivos para adultos. SERIE INFORMATIVA DE AUDIOLOGÍA. Información gratuita
distribuida por La Asociación Americana del Habla, Lenguaje y Audición (ASHA) 2200 Research
Boulevard, Rockville, MD 20850 *


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MANUAL DE AUDIOLOGIA

Responsables: Destinado al personal de audiología de reciente ingreso, o profesionales experimentados que

PROTOCOLO PARA PRUEBAS AUDITIVAS

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

PROTOCOLO PARA MANEJO DE TINNITUS

PROTOCOLO PARA ADAPTACION DE PROTESIS AUDITIVAS

1. Escala de mejora orientada al paciente (COSI)

Firma: Firma: Firma:

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Nairi Sucre Cargo: Cargo:

Cargo: Médico foniatra

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

Realizado por: Dra. Nairi Sucre

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

Las principales relaciones de la caja timpánica son:

• En la cara anterior, con la carótida interna y la trompa de Eustaquio

• En la cara posterior, con la mastoides y porción descendente del nervio facial

• En la cara medial o interna, con el nervio facial, cóclea y canales semicirculares.

• En la cara inferior, con el golfo de la vena yugular

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

Al espacio se le denomina laberinto óseo y a la estructura membranosa que existe en su interior se le

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

Caracterización física del sonido

Amplitud: Es el valor máximo del movimiento de una onda.

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

Un sonido es una onda acústica capaz de producir una sensación.

Frecuencias convencionales (FC):

Frecuencias bajas: 125 - 250 Hz.

Frecuencias medias: 500 - 1.000 Hz.

Frecuencias altas: 2.000 - 8.000 Hz.

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION AUDITIVA A NIVEL DEL LOBULO TEMPORAL:

Causas de pérdida de audición

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

b. Consecuencias sociales y emocionales

Recordemos algunos TÉRMINOS DE SEMIOLOGÍA:

La patología del oído externo la podemos dividir en:

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

a. Trauma: hematomas del pabellón auricular. Secundario a un traumatismo directo se acumula

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

Más frecuentes unilaterales y en hombres. Su frecuencia es de 1 por 10000 o 20000 nacimientos.

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

• Macrotia: Pabellón auricular más grande

• Oreja en asa (“loop ear”)

• Pabellón auricular con forma élfica.

• Implantación baja: Etiología multifactorial

En el conducto auditivo externo (CAE) las malformaciones pueden ser:

• Duplicación: En la existencia de un CAE accesorio.

• Septado: Existe un tabique que divide el CAE.

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

INDICADORES DE RIESGO AUDITIVO EN EL PERIODO NEONATAL

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

*Antecedentes familiares de hipocausia

* Síndrome, Cromosomopatías, Enfermedades neurodegenerativas

PROTOCOLO DE TAMIZAJE NEONATAL

Signos durante el primer año de que un niño no escucha bien:

• No reacciona ante sonidos fuertes, ya sea sobresaltándose o cambiando la succión en respuesta a

VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA EDIF. ANKARA PB 107

Signos de alerta en el colegio

Síntomas o signos para detectar en casa: