Para que una persona pueda escuchar la onda sonora tiene que llegar a la corteza cerebral y se

tiene que procesar ahí , y para que esto suseda la información tuvo que llegar antes al oído
internodonde se tuvo que haber ctivado las células ciliadas y para que eso suseda la onda sonora
tuvo que haer seguid dos rumbos o rutas una de esas rutas se la conoce como via aérea donde la
onda sonora entra por el oído externo haciendo bibrar la membrana tipanica y esta hace que bire
también la dena oscicular o grupo de huesesillos del oído medio y esto trasmite el inpulso
haciendo vibrar el liquido del oído interno y esto activa las células ciliadas y el otro camino posible
es hacer vibrar las estructuras oseas

En la actualidad,se define la acumetría como la evaluación clínica de la capacidad auditiva del

paciente sin utilizar dispositivos electro-acústicos.

El papel que la acumetría desempeña en la actualidad resulta de gran ayuda en el diagnóstico del
grado de la pérdida y del tipo de hipoacusia, tanto para el médico general, como para el
otorrinolaringólogo.

Podemos clasifi car las técnicas de acumetría en dos tipos: la acumetría fónica —también llamada
verbal— y la acumetría instrumental

La primera es aquella en la que utilizamos la voz como instrumento de exploración. La segunda es

la acumetría realizada mediante sonidos.

ACUMETRÍA VERBAL Es aquella forma de acumetría en la que se utiliza la voz del explorador como
elemento de valoración. Es la forma más clásica de exploración de la capacidad auditiva del
paciente.

..el sordo, al hablarle, abre la boca para que el sonido llegue a la oreja a través de la trompa de
Eustaquio. Además, inclina la oreja sana al lado que viene la voz y aproximan su oreja a la boca de
aquellos que les hablan”.
La audiometría vocal es una prueba de uso común en la práctica clínica. Es totalmente
complementaria a la audiometría de tonal. La audiometría tonal permite conocer los
umbrales absolutos de la percepción de los sonidos tonales (función periférica),
mientras que audiometría vocal determina la comprensión del lenguaje (inteligibilidad) y
la discriminación (capacidad de distinguir los fonemas). La Audiometría vocal tiene una
gran importancia para las indicaciones sobre el tratamiento protésico y para el
diagnóstico de patologías retrococleares (tumor del nervio acústico, neuropatías
auditivas / disincronías auditivas). Sirve para evaluar la función del sistema auditivo
periférico y central.

ACUMETRÍA INSTRUMENTAL Es aquella en la que utilizamos distintos sonidos o ruidos para la

determinación de las características de la pérdida auditiva.
conducción aérea (CA) basta con percutir sobre el diapasón para que entre en resonancia y
aproximarlo al canal auditivo externo del oído que se va a explorar. La onda sonora se
desplaza por el canal auditivo externo y la cadena tímpano - osicular hacia la cóclea.
La conducción ósea (CO) alcanza la cóclea por vibración ósea una vez que se ha aplicado el
mango del diapasón sobre la parte superior de la cabeza o en la frente (para evitar zonas con
pelo). Esta estimulación no pasa por el oído medio y estimula directamente la cóclea.
 El test de Weber es de utilidad en los casos de hipoacusias unilaterales o bilaterales
asimétricas, permitiendo comparar las vías óseas de ambos oídos. El procedimiento para
realizar dicho estudio es la colocación del diapasón en la línea media de la cabeza o frente del
paciente. Se hace vibrar el diapasón y se le debe preguntar al paciente por dónde escucha el
sonido.

Test de Weber:
 Weber no lateraliza: El paciente escucha centrado
 Weber lateraliza al oído derecho: El paciente escucha el sonido en el oído derecho.
 Weber lateraliza al oído izquierdo: El paciente escucha el sonido en el oído izquierdo.
 

Resultados del Test de Weber:

 En personas con audición normal o con hipoacusia del mismo origen y simétricas el Test de
Weber no lateraliza.
 En las hipoacusias de conducción el Test de Weber lateraliza al oído peor.
 En las hipoacusias neurosensoriales el Test de Weber lateraliza al oído mejor.
Mientras todos los audiólogos (audioprotesistas) realizamos la audiometría como ‘madre de
todas las pruebas’ para la valoración de la hipoacusia del paciente, esta no deja de ser una
prueba SUBJETIVA pero que es necesaria para cuantificar el grado de la pérdida auditiva.

El Weber acumétrico
En caso de una sordera neurosensorial el sonido es percibido por el oído sano o el de mejor
audición (1). En efecto, el estímulo partiendo del centro del cráneo llegará al mismo tiempo a
ambas cócleas. La cóclea dominante (con mejor umbral auditivo) dará una percepción auditiva
localizada en su lado. La cóclea con umbral alterado no proporcionará sensación auditiva.
En el caso de la sordera de transmisión el sonido es percibido por el oído afectado (2): la
vibración provocada por el sonido no necesita pasar por cadena tímpano-osicular. Esta
situación se traduce en un falso efecto de amplificación del oído afectado frente al oído sano
contralateral.
RINNE ACUMÉTRICO
 
Es una prueba que consiste en comparar la audición que tiene el paciente cuando
se explora ésta por vía aérea y cuando se la explora por vía ósea (en el mismo
oído). En sujetos con oídos sanos la audición del diapasón por vía aérea es mejor
que la audición por vía ósea.

El Rinne acoumétrico evalúa la diferencia entre la conducción ósea y conducción de aire. El

mango del diapasón se aplica sobre la mastoides del oído a estudiar (atención, la ilustración
está simplificada para mantener la perspectiva, la mastoides está localizada detrás del
pabellón auditivo), y después a unos pocos centímetros del pabellón frente al canal auditivo
externo. El sujeto indicará en que posición ha percibido la mayor intensidad sonora. En el caso
de una sordera de transmisión del lado que se está explorando de prueba, el sonido se
percibe mejor por vía ósea que aérea (3). El sistema tímpano-osicular ha perdido su papel
amplificador. En el caso de una audición normal o una sordera neurosensorial, la estimulación
por vía aérea se percibe mejor que por vía ósea (4). El sistema tímpano-osicular mantiene su
papel amplificador.