Transmite cargas y actúa como una articulación.

Conforma el 25% de la altura de la columna.

Dividido en :

33% columna lumbar

25% cervical
20% dorsal
Función de limitar los movimientos vertebrales , proteger frenar y ayudar a
retornar el segmento a posición neutra.

Rol fundamental de estabilización vertebral.

Inervados por gran cantidad de mecanoreceptores .

Excepto el ligamento amarillo , todos los ligamentos vertebrales tienen un alto

contenido de colágeno .
El más fuerte del cuerpo .
Desde occipital hasta sacro.
Se inserta en el cuerpo vertebral y el disco.
Del Axis hasta el Coccix.

Las expansiones laterales son más

delgadas que las centrales.
El ligamento supraespinoso es reemplazado en el cuello
por esta estructura elástica que se inicia en la línea nucal del occipital
y llega hasta C7.

Llega hasta los ligamentos interespinosos.

Función :

Mantiene la estabilidad estructural y permite movimientos de fx, ex , inclinación

pero sobre todo ROTACIÓN .
 Movimiento sub occipital

• Occipital sobre Atlas sobre Axis:

Flexoextensión e inclinación de cabeza involucran atlas-axis atlas –occipital.

Rotación ocurre principalmente en atlas sobre axis.

Se mueve hacia adelante en la flexión.
Se mueve hacia atrás en la extensión.
Se mueve al mismo lado en la inclinación.
Rota en la misma dirección del occipital.
FLEXIÓN :

- Facetas se mueven anterior y superior.

- Se estrecha el canal vertebral .
EXTENSIÓN :

- Facetas se mueven posterior e inferior.

- Se estrecha el canal vertebral ( más aún).
- Ligamento amarillo se invagina en el canal vertebral.

Si es máxima :

Facetas hacen fulcro en la lámina inferior causando inclinación de la faceta

y se produce una distracción de los cuerpos vertebrales .
Inclinación lateral y rotación :movimientos acoplados

- La inclinación lateral y rotación ocurren al mismo lado sin importar la posición

de la columna cervical y sin importar si el movimiento es funcional o no.
Inclinación lateral cervical NO FUNCIONAL

La cabeza se mantiene mirando adelante y no se le deja rotar .

Es un mov. Antinatural pero comúnmente usado .

Encontramos rotación compensatoria sub-craneal al lado opuesto de la inclinación

( atlas rota en sentido contrario).
CONCLUSIÓN :

Si una persona tiene problemas en la ILD puede deberse a

limtiación en la cc media para girar a derecha o restricciones
del complejo ATLAS ( deslizamiento) para girar a izquierda.
PATRÓN MIOFACIAL :

Cuando un músculo acortado es el causante de la limitación del movimiento,

La restricción es característica a ese músculo.
• Son articulaciones sinoviales formadas
por la unión del pedículo con la lámina
conformando un par superior y otro inferior.
Inervada por la raíz medial del ramo dorsal del mismo nivel de su emergencia.

Importantes en la estabilidad vertebral.

Mueven , guían y limitan el movimiento segmentario involucrando al disco iv.

Los movimientos son limitados o controlados por la cápsula , ligamentos y la forma

de la faceta articular.

Pseudomenisco facetario:

Función :

Espaciador
Difusión de líquido sinovial
lubricación
PATRÓN FACETARIO:

Si la faceta cervical izquierda estuviera limitada , se observan los

siguientes movimientos:

- flexión:
- Flexión lateral derecha:
- Flexión lateral izquierda :
- Rotación derecha :
- Rotación izquierda :
Cervical : 45°

Dorsal : 60°
hasta
los 90°

Lumbar : 90°
CONDICIÓN EN QUE LA INTEGRIDAD DE MÚSCULOS Y
LIGAMENTOS DE UNA ZONA SON INCAPACES DE
PREVENIR MOVIMIENTOS ABERRANTES A PARTIR DE
FUERZAS NORMALES.
• Historia de creep
• Incapacidad de mantenerse en una posición por períodos prolongados
• Dolor aumentado con uso normal y aliviado con el reposo o movimiento
• Evidencia palpable de subluxaciones vertebrales .
• Evidencia radiológica dinámica
• Automanipularse aumenta la inestabilidad
• Discrepancias entre el sitio del dolor y del sitio de la lesión.
• Descripción del dolor y su origen : Diagnóstico diferencial.
• No existen signos físicos objetivos . El Dx se basa en la correlación de signos
subjetivos.

Es más difícil describir el dolor en ausencia de movimiento , sin embargo se da también

que el dolor es permanente , entonces hay que determinar qué movimientos exacerba o
Disminuye ese dolor constante.
1. VALORACIÓN DEL DOLOR

2. OBSERVACIÓN

“ Observe , querido médico , que el paciente le está mostrando la cura.”

Sir William Osler
Observe si hay :

Posturas de comodidad y alivio

Movimientos protegidos
Dolor y comportamiento de dependencia
Movimientos compensatorios
3. HISTORIA Y ENTREVISTA

4. INSPECCIÓN ESTRUCTURAL

• Postura general
• Columna
• Forma : deformidades , hinchazón
• Ayudas biomecánicas.

5. EXAMINACIÓN POSTURAL

Cualquier hallazgo que llame la atención deben palparse ahora.

5. EVALUACIÓN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

Observar y detectar las disfunciones visualmente.

Detectar restricciones.

Enseñarle al paciente la forma segura de realizar movimientos.

Detectar un patrón capsular facetario de un patrón miofacial.

Detectar inestabilidades.
6. EVALUACIÓN NEUROVASCULAR

a. Reflejos
b. Signos de tensión nerviosa
c. Debilidad muscular
d. Sensibilidad cutánea
7. Palpación

• Condición
• Posición
• Movilidad

PALPACIÓN POR CONDICIÓN

- Es subjetiva , no objeiva .
- Sensibilidad.
- Piel : sensibilidad , t° , hidratación , scratch test .
- Tejido subcutáneo : edema .
- Músculos.
- Ligamentos
-
PALPACIÓN POR POSICIÓN

Método de detección mediante puntos de referencia óseos.

- Inestabilidad y luxación.
- Subluxación.
- La vértebra puede estar en : rotación , inclinación anterior ,
inclinación posterior , lateral ,etc.
PALPACIÓN POR MOVIMIENTO

- Ser capaz de sentir el movimiento entre las vértebras.

- Saber si la articulación necesita manipulación o estabilización.
- Calidad y cantidad de movimiento.
- Movimientos lentos , rítmicos .
- No de un rango mayor al necesario.
- Palpar para encontrar y no para crear un movimiento.
- Sentir posibles cambios en la tensión debido al movimiento.
Es la 1ra prueba siempre que un trauma haya sido la causa.

En decúbito supino.

Para ver si hay fractura de la apófisis odontoides , o ruptura o laxitud de los

ligamentos sobre la apófisis odontoides , principalmente los ligamentos alares.
Este ligamento se puede dañar normalmente durante la flexión forzada.
Observar como el paciente realiza el movimiento y cuando el paciente
comienza a llegar a la barrera y cómo termina el movimiento.

Lo ideal sería hacerlo frente al espejo.

FLEXIÓN SUBCRANEAL EXTENSIÓN SUBCRANEAL
ILI DEL OCCIPUCIO ILD DEL OCCIPUCIO
END FEEL

Importante para sentir como termina el movimiento.

Generalmente es un endfeel capsular.

FLEXIÓN DE CABEZA EXTENSIÓN DE CABEZA

INCLINACIÓN LATERAL DE CABEZA
ROTACION DEL OCCIPUCIO
ROTACIÓN DEL ATLAS – AXIS CON EL CUELLO EN INCLINACIÓN LATERAL
FLEXIÓN EXTENSIÓN
INCLINACIÓN LATERAL DERECHA E IZQUIERDA
ROTACIÓN DE CABEZA Y CUELLO HACIA LA D e I
ROTACIÓN CON SOBREPRESIÓN PARA SENTIR ENDFEEL
CLAVICULAS ESPINAS DE LA ESCAPULA

FACETAS ARTICULARES APOFISIS TRANSVERSA

PALPACIÓN INTERESPINOSA INCLINACIÓN LATERAL
FLEXIÓN PALPAR APÓFISIS ESPINOSA
INCLINACIÓN ARTICULAR ROTACIÓN , PALPAR
PALPAR FACETA ARTICULAR APÓFISIS ESPINOSAS