GRUPO PM

18/09/2022

CASO CLÍNICO 1
Integrantes del grupo:

 Gonzalo Crespo
 Rebeca del

Anamnesis del paciente

Paciente de 56 años. Consumidor previo de cannabis y ocasionalmente de cocaína inhalada. Desde
hace más de 20 años no consume. No fumador. Bebedor moderado ocasional en fines de semana. En
1981, el paciente tuvo un accidente de caza con un disparo fortuito que motivó cirugía y transfusión de
sangre.

El paciente fue diagnosticado de hepatitis C hace 12 años y recibió tratamiento con interferón
pegilado y ribavirina y posteriormente con la combinación sofosbuvir-ledipasvir. Le dijeron que se
había curado de la hepatitis.

No tiene otras enfermedades conocidas.

Peso 95 Kg; talla 172 cm.

El paciente está casado y tiene dos hijos adolescentes.

Acude a la consulta con un análisis realizado en su centro de trabajo (es montador de muebles) en el
que se aprecia elevación moderada de transaminasas (menos de 2 veces los valores normales) que
no apareció en el último análisis realizado dos años antes.

A raíz de estos análisis el paciente ha acudido a otro médico que solicitó las siguientes exploraciones
complementarias:

Hb: 14.5 g/dl. Leucocitos: 6704/mm3; plaquetas 234980/mm3;

AST 68 UI/ml ALT 87 UI/ml

INR: 1.1 APTT: 30 segundos. Anti HBs positivo; anticore del virus B positivo. Ig G anti VHA positivo.
Anticuerpos del virus de la hepatitis C positivos.

En una ecografía aparece alteración de la ecogenicidad de carácter difuso con borde hepático regular
y sin dilatación de la vena porta

Acude a la consulta con su mujer que está muy angustiada porque otro médico le ha comentado que
tiene las transaminasas muy altas y tres virus distintos que afectan activamente al hígado. Desde el
diagnóstico la familia ha decidido lavar la ropa del paciente de forma separada. También han decidido
que el paciente utilice cubiertos para su uso exclusivo.

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En primera instancia, en la propia consulta, sin más datos adicionales usted debería ser capaz de
responder a estas preguntas

Respuesta a las preguntas planteadas

1. ¿Cree usted que el paciente tiene una enfermedad hepática grave? ¿Por qué?

2. ¿Le parece relevante la serología de las hepatitis? ¿Cómo las interpreta?

3. ¿Cuál es su diagnóstico de presunción? Posteriormente, usted hace un planteamiento para

completar el estudio

4. ¿Cómo enfocaría los siguientes pasos a realizar? Señale la finalidad con la que pediría las
exploraciones que indique

5. ¿Hace bien su esposa lavando la ropa en otra lavadora?

6. Tanto el paciente como su mujer están muy preocupados. Indique brevemente como informaría al
paciente de la situación en la que se encuentra