CARRERA DE MEDICINA

LABORATORIO CLÍNICO
DOCENTE: DR. ENRIQUE ORTEGA SALVADOR
SEXTO SEMESTRE B
SEGUNDO PARCIAL

- CASO CLÍNICO 9 -
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

- DATOS INFORMATIVOS -

Intriago Manobanda Katherine Lissette

Sánchez Pucha Katheryn Mishell

FECHA DE ELABORACIÓN

20/07/2022
 CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 35 años de edad refiere que hace 1 día presenta dolor abdominal,
localizado en fosa iliaca derecha, dolor tipo cólico que se irradia a región lumbar, con una
intensidad en la escala de EVA 8/10, acompañado de disuria, polaquiuria, tenesmo, escalofríos,
fiebre no cuantificada, mareos y fatiga. Refiere haberse automedicado con paracetamol de 1
gramo por una ocasión, sin presentar mejoría alguna, motivo por el cual decide acudir al centro
de salud.

ANTECEDENTES PERSONALES

Antecedentes patológicos: Diabetes mellitus hace 2 años con tratamiento con metformina.

Antecedentes no patológicos: Uso de ropa apretada y vida sexual activa.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Signos Vitales

• TA: 115/80 mmHg

• FC: 90 lpm
• FR: 18 rpm
• T: 38 grados centígrados
• Peso: 52 kg.
• Talla: 1, 53 cm
Exploración general:
Paciente consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, con palidez generalizada,
conjuntivas pálidas; mucosas orales semihúmedas.

Auscultación Cardiopulmonar: Normo ventilación sin ruidos añadidos

Exploración Abdominal: Abdomen distendido, doloroso a la palpación superficial y profunda

en fosa iliaca derecha, signo de Psoas negativos, Mcburney negativo, Rovsing negativo y
Blumberg negativo. Dolor a la puño percusión en región lumbar derecha.

Exploración de Extremidades: Pulsos presentes y simétricos.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Hemograma: Hematocrito: 35%, Hb 9 , leucocitos 12000, neutrófilos 12.000, eosinófilos 650,

basófilos 200, monocitos 90, linfocitos 900, plaquetas 214.000.
Bioquímica: Glucosa: 130 mg/dL, Urea: 33 mg/dL, Creatinina: 0.8 mg/dL, Ácido Úrico: 4
mg/dL
Electrolitos: Na: 135 mEq/ L, K: 4 mEq/L
EMO:
Examen elemental macroscópico:

- Color: Amarillo ambar

- Olor: Amoniacal.
- Aspecto: Turbio
- Densidad: 1.020
- pH 6,0

Análisis químico de la orina

- Leucocitos: Positivo
- Glucosa: Negativo
- Nitritos: Positivo
- Proteínas: Negativo
- C. Cetónicos: Negativo
- Urobilinogeno: Negativo
- Bilirrubina: Negativo
- Hematies Positivo (+)

Análisis microscópico:

- Células redondeadas 5 por campo.

- Hematies: 5 por campo
- Leucocitos: 6 por campo
- Bacterias: ++ / +++
- Filamento mucosos: ++ / +++
- Cristales: Escaso A +
- Piocitos: 10 por campo
CUESTIONARIO: -

1.- Realice una lista con los síntomas y signos positivos del caso clínico

2.- Con la lista anterior identifique 2 síndromes clínicos con sus respectivos nombres
(excepción el síndrome general)

3.- Revise y haga la interpretación de las pruebas de laboratorio (hemograma y química)

utilizar términos de laboratorio en caso que los hubiere

4.- Con los datos clínicos positivos del paciente y la interpretación de los resultados de
laboratorio establezca 2 diagnósticos clínicos presuntivos (nombre de las enfermedades).