CASO CLÍNICO 6

Paciente varón de 21 anos de edad, acude a centro de salud por presentar malestar
general fiebre, sudoraciones nocturnas, pérdida de peso mayor al 10% en tres meses ,
por lo que se le indica exámenes auxiliares , obteniéndose baciloscopia de esputo
positiva++ , radiografía de tórax sugestiva de proceso específico.
Paciente ingresa al programa PCT , iniciándose tratamiento específico con esquema TB
sensible. Al finalizar el segundo mes de tratamiento, el medico del programa es
informado que:
 Hermano de paciente de 16 años presentó PPD de 10mm.
 Baciloscopia de esputo al final del segundo mes de tratamiento resultó ser
positiva.
El medico toma la decisión de continuar con tratamiento de la primera fase RHZE y
solicita prueba de nitrato reductasa, la cual luego de tres semana resultó ser positiva ,
con estos resultados decide :
 Iniciar tratamiento con HEZLfxKm EtoCs (6-8 meses)/HEZLfx EtoCs(12 meses)
 Solicitar cultivo de esputo en medio Löwenstein-Jensen

Se solicita:
1. Identifique y fundamente los problemas de salud del paciente.
2. Plantee y fundamente su hipótesis diagnóstica
3. Qué opina de las decisiones tomadas por el galeno?

Dr. REMY GONZÁLEZ TAPIA

MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA –INFECTOLOGÍA
CMP 40627 RNE 27044 - RNE 27802