Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Ciencias de La Salud
Medicina
Farmacología

Profesora
Marysabel Rodriguez
Bachiller
Parada Moileybick
CICLO OVARICO
Los años fértiles normales de la mujer se
caracterizan por variaciones rítmicas
mensuales de la secreción de hormonas
femeninas y por las correspondientes
alteraciones físicas de los ovarios y otros
órganos sexuales
9 a 12 años menarquia
28 días (20-45 días)
Se libera un único óvulo
El endometrio uterino se prepara para la
implantación del óvulo fecundado
500.000 folículos primordiales, 400
alcanzan ovulación
Menopausia 40-50 años
 DIFERENCIA SEGÚN EL SEXO
LH Estimula la producción de
La unidad gonadotrópica hipotálamo- testosterona (Para el crecimiento y
hipofisaria, es responsable de la secreción división de las células germinales
pulsátil y variable de la GnRH hipotalámica
y de la FSH y LH hipofisarias, madura ya en testiculares)
la vida fetal, sufre un aletargamiento en la FSH Estimula la conversión de
infancia y la niñez, y se reactiva al espermatides en espermatozoides
comienzo de la pubertad. El patrón de la
secreción de FSH y LH varía según el sexo.
El varón segrega FSH y LH de forma pulsátil,
pero relativamente constante (secreción
tónica).
En la mujer la secreción continúa siendo En respuesta a estas hormonas son
pulsátil, pero además cíclica, con aumentos secretadas hormonas ováricas
preovulatorios que ocasionan la ovulación
como estrógenos y progesterona
 Hormonas ováricas
Hormonas sexuales
ováricas

ESTROGENOS GESTAGENOS
Estradiol Progesterona

Promueven principalmente la proliferación

y el crecimiento de células específicas del preparar al útero para la
cuerpo que son responsables del desarrollo gestación y a las mamas para
de la mayoría de los caracteres sexuales la lactancia
secundarios de la mujer
Estrógenos
Progesterona
• Proliferación celular y
crecimiento de los tejidos
de los órganos sexuales
• Efecto sobre, útero,
trompas, mamas,
esqueleto, grasas,
proteinas, pelo y piel.
• Preparación final del útero
para la gestación y las
mamas para la lactancia
• Proliferación adicional del
endometrio para las
condiciones adecuadas de
un ovulo fecundado
 Eje Hipotalamo
Hipofisiario
 Ciclo Ovulatoria
 Regulacion Fisiologica de
GnRH, FSH, LH, estrógenos
y progesterona
 Ciclo Uterino
¿Qué pasa con los anticonceptivos
hormonales?
Previenen el embarazo e inhiben la ovulación
Bloquea la concentración cíclica de estas
hormonas

Recordemos que existen también condiciones

que favorecen a la fecundación: temperatura
basal, pH del medio, moco cervical y las
características propias del semen
 Anticonceptivos hormonales
Anticonceptivo ideal:

 Debe contener la menor dosis de estrógeno y

progestágeno.
 Que sea efectiva. Actualmente los
anticonceptivos hormonales tienen un 98-
100% de efectividad.
 Debe controlar el ciclo menstrual para usarse
en trastornos del mismo.
 Debe ser bien tolerado.
 Debe tener un mínimo efecto sobre el
metabolismo de los lípidos y de los hidratos
de carbono y parámetros hemostásicos.
 Debe ser reversible.
 No debe tener riesgos a corto y largo plazo.
 Anticonceptivos hormonales
El efecto progestacional prevalece sobre el efecto estrogénico, de manera que se
reflejarán los siguientes cambios:

1.- En el endometrio, el estroma adquiere

características seudodeciduales marcadas

2.- El moco cervical cambia sus propiedades

reológicas, se hace grueso e impenetrable,
no propicio al transporte espermático.

3.- Las progestinas pueden reducir la

motilidad tubárica y la acción cilial del
epitelio.
 La actividad anticonceptiva de naturaleza farmacológica se lleva a cabo, principalmente, con
sustancias de carácter hormonal o antihormonal que llegan a modifica de manera sustancial los
mecanismos de ovulación, fecundación o implantación del huevo fecundado en la mujer

Anticonceptivos: Sustancias, fármacos o métodos que se opone

o impide la concepción.

Anticonceptivos hormonales: se basa en el aporte exógeno de

las hormonas ováricas para impedir el embarazo, ya que
interfiere en la sincronización de los mecanismos de la
ovulación, transporte tubárico, crecimiento y transformación
endometrial y las modificaciones del moco cervical.
 MECANISMO DE ACCION

 Los anticonceptivos combinados actúan

fundamentalmenteen el hipotálamo y la
hipófisis, donde inhiben la secretcion de
gonadotropinas.

 El estrógeno inhibe la liberación de FSH,

suprimiendo así el crecimiento y el desarrollo
foliculares; estabiliza además el endometrio,
con lo que evita la aparición de hemorragias
o manchados.

 El gestágeno suprime la secreción de LH y su

característico pico a mitad del ciclo,
impidiendo, por lo tanto, la ovulación.
Lógicamente se inhibe la secreción endógena
de estradiol y progesterona. El gestágeno,
además, produce un engrosamiento del moco
cervical que perturba la penetrabilidad y la
motilidad de los espermatozoides
 Anticonceptivos Orales

Monofásicas
Formas
combinadas
Secuenciales “Su composición en cuanto al contenido de
estrógeno y progestágenos es variable”.

Bifásicas

Trifásicas

Cuatrifasica
so
dosificación
dinámica

Régimen
extendido
 Formas combinadas
Monofásicos Tienen una dosificación fija de  Marvelon ó Desogestrel
estrógenos y progestágenos en
todos los comprimidos a tomar
durante un ciclo.

Bifásicos En los primeros 10 a 14 días  Avaden 16 comprimidos: 1

se administra solo un mg de estradiol/12
estrógeno o un estrógeno con comprimidos: 1 mg de
una pequeña dosis de estradiol y 0.025mg de
progestágeno; y en los 7 a 11 gestágeno
días restantes (hasta el 21), se
mantiene la concentración del
estrógeno, que se asocia a una
dosis de progestágeno similar
a la de los preparados
monofásicos.
 Formas
combinadas

Trifasicos Se establecen  Novial: 7 comprimidos: 0.05mg desogestrel y

combinaciones variables de
estrógeno y progestágenos
en tres series de 7 tabletas
cada una, administradas a lo
largo del ciclo
0.035mg etinilestradiol / 7 comprimidos: 0.1mg
desogestrel y 0.03mg etinilestradiol / 7
comprimidos: 0.15mg desogestrel y 0.030mg
etinilestradiol.

Cuatrifasicos o de dosificación Existe una formulación  No existen en Venezuela.

dinámica anticonceptiva con cuatro
fases distintas en la
composición de sus 28
comprimidos, en el cual 26
son comprimidos activos
Clasificación de los anticonceptivos hormonales

Combinados

• Orales
Solo progesterona

Intramuscular
Según la vía de • Parenterales Subcutáneos
administración (inyectables)
• Transdermica

• Subcutánea.

• Intravaginal (anillo).

• Intrauterino (DIU).
 Criterios médicos de elegibilidad (OMS)
o Categoría 1. Una condición en la cual no
hay restricción para el uso del método
anticonceptivo
o Categoría 2. Una condición en la que las
ventajas de usar el método generalmente
superan a los riesgos teóricos o probados.
o Categoría 3. Una condición en la que los
riesgos teóricos o probados usualmente
sobrepasan a las ventajas de usar el
método.
o Categoría 4. Una condición que representa
un riesgo inaceptable para la salud si se
utiliza el anticonceptivo (i.e. el
anticonceptivo está contraindicado.)
 BENEFICIO NO ANTICONCEPTIVO
Reduce El Riesgo De Cáncer Endometrial Y Ovárico,

Disminuye El Hirsutismo

Controlan El SPM

Controla El Acné

Aumenta La Densidad Ósea

Disminuye La Dismenorrea

Disminuye El Riesgo De Salpinguitis

 EFECTOS ADVERSOS
Puesto que las dosis son claramente suprafisiológicas, producen
numerosas modificaciones metabólicas, que, en algunos casos,
son graves.

Las reacciones más frecuentes, aunque menos graves, son

náuseas, que a veces llegan a vómitos, cefaleas, molestias de
mama, mareo o aturdimiento, aumento de peso y manchados
irregulares; en general, estos síntomas desaparecen tras las
primeras administraciones.
 EFECTOS ADVERSOS
CARDIOVASCULARES
INTOLERANCIA A CARBOHIDRATOS
Émbolos por
Hipercoagulabili DESARROLLO DE TUMORES
dad Perturbación en Otras
la tolerancia a Tumores reacciones
HTA la glucosa hepáticos
Infartos Mamarios
ACV Colelitiasis
Por aumento
del
almacenamient
o de TG
 INTERACCIONES
De carácter farmacocinético.
 La vitamina C facilita la absorción de los estrógenos al competir con ellos en
reacciones de conjugación a nivel intestinal.
 En general incrementan la metabolización de los estrógenos por fenómenos de
inducción y reducen su concentración: el fenobarbital, la fenitoína y la
carbamazepina.
 La modificación de la flora intestinal con antibióticos puede repercutir sobre los
fenómenos de hidrólisis de glucurónido y sulfato de etinilestradiol, alterando la
circulación enterohepática y reduciendo sus niveles plasmáticos; la relevancia de
este fenómeno en la clínica anticonceptiva es discutible.
 Los anticonceptivos orales pueden inhibir el metabolismo oxidativo de los
antidepresivos, algunos b-bloqueantes, el diazepam y la cafeína
De carácter farmacodinámico
 Las modificaciones metabólicas explicadas anteriormente pueden alterar la
acción farmacológica de los fármacos anticoagulantes, diuréticos y
antihipertensores.
  Acné papulopustuloso

Diane 35/ Dixi 35  Acné noduloquistico

 Formas leves de hirsutismo
 Sd de ovario poliquistico
COMPOSICIÓN: etilinestradiol 0,035mg.  Anticoncepción oral

Acetato de ciproterona 2mg

Estuche calendario de 21 grageas
POSOLOGIA: a partir del primer día
de la menstruación, 1 gragea diaria
durante tres semanas (21 días). A
continuación se intercala una
semana (7 días) de descanso
 Marvelón
 Anticoncepción oral
COMPOSICIÓN: desogestrel 0,15mg – etilinestradiol 0,3mg
POSOLOGIA: iniciar el primer día de
la menstruación con un comprimido Estuche calendario de 21 comprimidos
diariamente a la misma hora,
durante 21 días, seguido de un
periodo de 7 días sin tomar
comprimidos

REACCIONES ADVERSAS
 Tracto urogenital: hemorragia intermenstrual, cambios en secreción cervical
 Tracto gastrointestinal: vómitos , nauseas, colelitiasis
 Sistema cardiovascular: trombosis, elevación de la presion arterial
 Piel: cloasma
SE EXCRETA EN LA LECHE MATERNA
 SNC: cefalea, jaqueca, cambios de humor
 Nordette
COMPOSICIÓN: levonorgestrel 0,150mg y
etilinestradiol 0,030mg
POSOLOGIA: una gragea diaria por
21 días consecutivos, comenzando
el primer día de la menstruación;
posteriormente un descanso de 7
Estuche calendario de 21 grageas
días libres de grageas

Nordiol
COMPOSICIÓN: levonorgestrel 0,25mg. , etilinestradiol 0,05mg
 Belara  Tto cutáneo andrógeno-
COMPOSICIÓN: acetato de clormadinona 2mg., dependientes en mujeres
 Anticoncepción oral
etilinestradiol 0,03mg
POSOLOGIA: una tableta al día por
21 días, seguido de un periodo de
descanso de 7 días

REACCIONES ADVERSAS
Edema, desordenes menstruales, alteración de la función hepática,
ictericia, cálculos biliares, depresión, migraña, vértigo

En caso de cirugía electiva los anticonceptivos orales deben

suspenderse, por lo menos un mes antes para evitar un
amento de riesgo de trombosis posoperatoria
 Sinovul  Anticoncepción oral

COMPOSICIÓN: levonorgestrel 0,15mg y etinilestradiol

0,03mg

POSOLOGIA: administrar una

tableta diaria por 21 días seguido de
7 días de descanso (comenzar el
primer día de periodo)

REACCIONES ADVERSAS
Edema, desordenes menstruales, alteración de la función hepática,
ictericia, cálculos biliares, depresión, migraña, vértigo
Noal / Gynorelle  Anticoncepción oral
COMPOSICIÓN: acetato de clormadinona 2mg.,  Desordenes dependiente
de andrógenos (ácne)
etilinestradiol 0,02mg
POSOLOGIA: una tableta del
principio activo por 24 días y 4
tabletas de placebo por 4 días (no se
necesita tomar estas)

REACCIONES ADVERSAS
Retención hídrica, cambios en la líbido, ganancia de peso

En caso de cirugía electiva los anticonceptivos orales deben

suspenderse, por lo menos un mes antes para evitar un
amento de riesgo de trombosis posoperatoria
 Etinor  Anticoncepción oral
 Síntomas menstruales
 Endometriosis
COMPOSICIÓN: 0,15mg de norgestrel y 0,03mg de
etinilestradiol

POSOLOGIA: administrar una tableta diaria

por 21 días seguido de 7 días de descanso
(comenzar el quinto día de periodo)
 Trienor  Anticoncepción oral

COMPOSICIÓN:
• 6 tabletas contiene: 0,05mg de Levonorgestrel y 0,03 de
Etinilestradiol por tableta
POSOLOGIA: administrar una
• 5 tabletas contienen: 0,075mg de Levonorgestrel y 0,04mg de
tableta diaria por 21 días seguido de
Etinilestradiol por tabletas 7 días de descanso (comenzar el
• 10 tabletas contienen: 0,125mg de Levonorgestrel y 0,03mg de quinto día de periodo)
Etinilestradiol
 Aminor  Anticoncepción oral
 Mujeres con
contraindicaciones a
estrógenos
COMPOSICIÓN: 30mcg de levonorgestrel

POSOLOGIA: administrar una

tableta diaria por 21 días seguido de
7 días de descanso (comenzar el
primer día de periodo)

OJO
La acción anticonceptiva comienza después de que se
han tomado 14 tabletas.
 Exluton  Anticoncepción oral en
COMPOSICIÓN: linestrenol (un progestágeno) 0,5mg periodo de lactancia

POSOLOGIA: debe iniciarse el

primer día de la menstruación con
un comprimido diariamente a la Estuche calendario de 28 comprimidos
misma hora, sin interrupción
durante 28 días. El estuche
subsiguiente se inicia sin intervalo
libre de comprimidos

REACCIONES ADVERSAS: idem

CONTRAINDICACIONES
 Embarazo
 Trastornos hepáticos graves
 Hemorragia vaginal sin diagnosticar
 Antecedentes de embarazo tubárico o salpingitis; antecedentes de prurito grave.
 Cerazette  Anticoncepción oral en
COMPOSICIÓN: desogestrel (progestágeno) 0,075mg periodo de lactancia

POSOLOGIA: primer día de la

menstruación un comprimido al día Estuche calendario de 28 comprimidos
durante 28 días sin interrupción.
Puede iniciarse de 21 a 28 días
después del parto o aborto

CONTRAINDICACIONES
 Embarazo
 Trombosis venosa activa
 Tumores progestágeno dependientes
 Nuvaring  Anticoncepción
COMPOSICIÓN: etonogestrel 11,7mg., etinilestradiol 2,7mg
El anillo libera sus componentes a
razón de 0,120mg y 0,015mg en
promedio las 24 horas del día.
Insertar intravaginal durante 3
semanas continuas retirar por una
semana de descanso y luego colocar
uno nuevo

REACCIONES ADVERSAS
Vaginitis, cefalea, secreción vaginal, ganancia de peso y nauseas

En caso de ser extraído antes de las 3 semanas lavar con agua

fría o tibia y reinsertar inmediatamente
  Implante subcutáneo

Implanon / Jadelle no biodegradable

COMPOSICIÓN: etonogestrel 68mg / Levonogestrel 75mg

Implanon nxt: se inserta por vía
subcutánea durante 3 años
Jadelle: son dos barras delgadas,
flexibles y cada uno contiene 75mg
que son liberados gradualmente

CONTRAINDICACIONES: Tromboembolismo, tumores progestágeno

dependientes, hepatopatías severas
EFECTOS ADVERSOS: acné, cefalea, aumento de peso, alopecia y
depresión
 Diu  Anticoncepción

 De cobre: es un dispositivo en
forma de T con hilo de cobre que
se coloca dentro del útero y el
libera iones de cobre lo que
inmoviliza los espermatozoides
pero no evita la ovulación
 Hormonal (Mirena): contiene
además progestágeno que
espesan el moco, evitan la
ovulación

DURACIÓN:
• DE 10 A 12 AÑOS EL DE COBRE
• 5 AÑOS EL HORMONAL
ES REVERSIBLE Y DEBE SER COLOCADO POR UN PROFESIONAL.

Depo-provera
COMPOSICIÓN: Suspensión acuosa inyectable de
50mg/mL y de 150mg/mL de Acetato de
medroxiprosgesterona.
 Inyecciones cada tres meses
 Inyección anticonceptiva
 Tratamiento paliativo del
cáncer avanzado,
recurrente, inoperable
del endometrio, mama,
próstata
Beneficios:
• No requiere la toma diaria de píldoras
• Elimina la necesidad de interrumpir la
actividad sexual para la anticoncepción
• Disminuye los calambres y dolores
menstruales
• Reduce el flujo menstrual y en algunos
casos detiene la menstruación
• Disminuye el riesgo de padecer cáncer
de endometrio
 Glanique 1 y 2  Pastilla de emergencia
COMPOSICIÓN: levonogestrel 1,5mg y 0,75mg
POSOLOGIA
 Administrar 1 tableta de 1,5mg
dentro de las primeras 72 horas
 Una tableta de 0,75mg dentro de
las 72 horas posterior al coito y
otro comprimido 12 horas
después de la primera toma

 Reduce el riesgo de embarazo en un 89% se usa máximo dos

veces al año con un período de seis meses entre cada una
 Causa dolor de cabeza, desordenes menstruales, vómitos,
diarrea
 Postinor 1 y 2
 Pastilla de emergencia
COMPOSICIÓN: levonogestrel 1,5mg y 0,75mg
POSOLOGIA
 Administrar 1 tableta de 1,5mg
dentro de las primeras 72 horas
 Una tableta de 0,75mg dentro de
las 72 horas posterior al coito y
otro comprimido 12 horas
después de la primera toma

Reduce el riesgo de embarazo en un 89% se usa máximo dos veces

al año con un período de seis meses entre cada una
Causa dolor de cabeza, desordenes menstruales, vómitos, diarrea
¿Cuando comenzar los AHC?
(píldoras, anillos, inyectado)
Mujeres con ciclos menstruales normales
• El primer día del ciclo es el mejor para comenzar.
• Dentro de los primeros 5 días del ciclo.
• En cualquier otro momento más allá del quinto día, asegurándose —hasta donde sea
razonablemente posible— que no está embarazada.

Mujeres amenorréicas
• En cualquier momento, si hay una certeza razonable de que no esté embarazada.

Después del parto

• Con lactancia: se debe posponer el inicio de los anticonceptivos después de los 6
meses posparto o hasta que la madre interrumpa la lactancia.
• Sin lactancia: puede comenzar entre la 3ª y la 6ª semana posparto sin esperar el
retorno de los períodos menstruales.
 ¿Cuando comenzar los AHC?
(píldoras, parches, anillos, inyectado)
Después del aborto
• En los primeros 7 días, después de haber tenido un aborto durante el primer o segundo
trimestre.

Cambiando a partir de otro método hormonal

• Si se desea pasar de un anticonceptivo oral combinado (AOC) de mayor dosis a uno de
menores dosis, el cambio se debe iniciar el primer día del ciclo o en los 5 primeros días.

Cambiando a partir de un dispositivo intrauterino (DIU), incluyendo el SIU-LNG

• Dentro de los primeros 5 días de un ciclo menstrual, período en que puede ser retirado
el DIU.
• En cualquier otro momento después del 5º día si hay una certeza razonable de que la
usuaria no está embarazada.
 Conducta en el olvido o en el retardo
en el inicio del método

Los vómitos y/o

diarrea pueden
La omisión de disminuir la
píldoras es la absorción de la
Se requieren 7 causa mas píldora.
días de uso frecuente de los
Es la principal continuo para embarazos no
causa de falla en evitar la ovulación deseados
la eficacia

Si se ha olvidado tomar la píldora,

se debe tomar al momento la
dosis del día mas la píldora que se
olvido, y usar protección con
condón por 7 días.
GRACIAS