Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo

Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”

Obstetricia teórica Cuarto Año Ciclo: 2022-2023

Ciclo Sexual
Femenino
Blancas González Paola
Matricula: 1909424c
Sección 14
Dr. Martha Eliud Hernández Morales
 Consiste en un conjunto de
cambios cíclicos que experimenta
el sistema reproductor femenino
cada 28-30 días.
Se inicia en la pubertad (menarca,
12-13 años) y termina en la
menopausia (45-50 años).

Cambios inducidos por hormonas del

hipotálamo, adenohipófisis y ovarios Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
 Ciclo Ciclo miometrial
Ciclo ovárico Ciclo uterino endocervical

Ciclo tubárico Ciclo vaginal Ciclo mamario

 Ciclo ovárico
Crecimiento y desarrollo de los
folículos, la ovulación e
involución después de la
ovulación.
Hormonas foliculoestimulante y
luteinizante.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
10-20 folículos inician la
maduración (reanudan meiosis I),
sólo 1 la termina.
Cada 28 días.
- Fase folicular: día 1-14.
- Fase lútea: día 15-28.
- Ovulación: día 14.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
 Reanudan meiosis I
Folículo Folículo
Folículo Comienza una
primario primario ligera secreción de
primordial estrógenos
unilaminar multilaminar

Membrana basal
El contacto se mantiene
por las proteínas
conexinas

Zona pelúcida
Membrana formada
por una capa de
glucoproteínas
secretadas por el
ovocito y C. de la
Fase tónica: granulosa
antes del
comienzo
autentico de la
fase de Primario Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial
maduración Células de la granulosa Marban; 2010.
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de
folicular fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
 Folículo
secundario La FSH actúa sobre
ellas para que
produzcan estradiol Induce a las células de
(estrógenos) la granulosa a
desarrollar receptores
para LH.
Aromatasa

Induce la maduración del

folículo, terminación de la
Cuerpos de primera división meiótica y
Call-Exner: ovulación.
liquido antral,
rico en
hormonas

Ovocito primario
Vascularizada, de células
secretoras: factor que favorece
la formación de vasos
sanguíneos para el crecimiento
folicular.
Testosterona (andrógenos). Tejido fibroso
La selección del folículo
Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.
dominante se realizara
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica
(13a ed. --.). Barcelona: Elsevier. entre los días 5-7 del ciclo
 Folículo
terciario/maduro/
De Graaf
Termina meiosis I 10-12 hrs
antes de la ovulación.
Se originan dos células hijas
con 23 cromosomas dobles X
recombinados.

Secundario
Membrana vítrea/de Al momento de la ovulación
Slaviansky puede medir 25 mm.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
Ovulación
Simultáneamente, se eleva la
temperatura corporal (± 0.5
°C). Signo de ovulación para
el control de la natalidad por
el método del ritmo.

Día 14 ± 1, 14 días antes de la

menstruación.
Rotura del folículo De Graaf.
2 días antes hay un aumento brusco de la
LH (6-10 veces) y FSH (2-3 veces); 16
hrs antes.
Causarán el aumento del licor folicular.
LH: induce un aumento de la secreción de
progesterona y disminución de la síntesis
de estradiol.
Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
El folículo protruye de la pared del
ovario, produciendo una zona de
isquemia: estigma.
Teca: secreta colagenasa,
prostaglandinas y activador de
plasminógeno, lo que adelgaza el
estigma.
Se desprende el cúmulo oóforo.
Se rompe el estigma y contrae el m
liso de la teca ext, expulsando el
cúmulo oóforo.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
 Un espeso filamento de liquido
folicular mantiene unido al ovocito a
la pared del folículo hasta que es
capturado por las fimbrias.

Inicia la meiosis II, se detiene

en la metafase y concluye si
hay fecundación.
Muere a las 24 hrs. Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
Fase lútea
Duración más constante: 14 ± 2 días.
El folículo roto se llena de sangre,
transformándose en un folículo
hemorrágico
4 períodos:
1) Proliferación. Las c de la granulosa y
teca se transforman en c luteínicas.
2) Angiogénesis.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
3) Florescencia. Máxima actividad
endocrina del cuerpo lúteo. El coagulo
central ha sido totalmente reabsorbido.
5°-9° día después de la ovulación.
4) Regresión. 10° día después de la
ovulación.
Secreción de progesterona y estrógenos

Preparan el útero para la implantación del

blastocito.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
Fase lútea
Cuerpo lúteo de la menstruación/en
degeneración.
Mantiene secreción hormonal 12 días
después de la ovulación (día 26)

Inhibina Progesterona Estradiol

Favorece la Su descenso brusco provoca la
secreción de la menstruación.
FSH para iniciar
un nuevo ciclo. Cuerpo lúteo de la
gestación: GCH
Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
Cuerpo albicans: cicatriz
blanquecina de tejido fibroso
y macrófagos (destruyen las
células dentro del folículo).
Queda para toda la vida.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
 Ciclo uterino
Cambios
28 días. que experimenta el endometrio durante el ciclo
sexual femenino.
Día 1: primer día del sangrado menstrual.
Directo:
Tres fases:estrógenos y progesterona secretados por los
folículos ováricos y cuerpo
1. Faselúteo.
menstrual.
Indirecto: hormonas gonadotrópicas del hipotálamo y
2. Fase proliferativa/estrogénica.
adenohipófisis.3. Fase secretora/progestacional.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
Fase menstrual
Los días 3-5 del ciclo.
Disminución brusca de los
estrógenos y progesterona del
cuerpo lúteo (2 días antes de
terminar el ciclo).
Se desprende la capa
funcional del endometrio.
Menstruación.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
 1. Rápida involución del endometrio a un 65%.
2. 24 hrs antes de la menstruación, los vasos que irrigan las
capas mucosas sufren un vasoespasmo (prostaglandinas).

Vasoespasmo + disminución
de nutrientes + pérdida de la
estimulación hormonal =
necrosis incipiente del
endometrio.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
40 ml de sangre y 35 ml de
liquido seroso.
Coágulos indican patología
uterina. Fibrinolisina.
Liberación de leucocitos +
otros factores: protege al
útero de infecciones,
aunque las superficies
endometriales estén
denudadas.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
 Fase proliferativa/
estrogénica

4°-6° día del ciclo al 14° día.

Duración de 9 ± 1 días.
Corresponde a la fase
folicular del ovario.
Regulada por los estrógenos
de los folículos en desarrollo.
Las variaciones se originan en
esta fase.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
El endometrio prolifera rápidamente.
Las glándulas aumentan en numero y ayudan a dividir el endometrio:
1. Capa superficial/compacta: tubos glandulares rectos.
2. Capa profunda/esponjosa: glándulas festoneadas.
Arteriolas espirales se regeneran y vénulas también.
A la ovulación, el endometrio mide 3-5 mm de grosor.
Las glándulas endometriales secretan un moco poco denso, filante.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial

Marban; 2010.
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de
fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
 Fase secretora/
progestacional
Inmediatamente después de la
ovulación hasta un día antes al
inicio del siguiente ciclo.
Constante de 13 ± 1 días.
Corresponde a la fase lútea del
ovario.
Regulada por la progesterona
(secretor) y estrógenos
(proliferación) del cuerpo lúteo.
Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
 El endometrio aumenta más su espesor (5-6 mm)por:
• Acumulación de liquido.
• Crecimiento de las glándulas uterinas (tortuosas; glucógeno,
mucinas y lípidos).
• Arteriolas se espiralizan, extenso plexo capilar.
• Vénulas aumentan su calibre.
• Pequeñas anastomosis arteriovenosas.
Implantación.
Reacción decidual.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
 NO fecundación:
- 2 últimos días de la fase secretora
hay una etapa de isquemia.
- < de progesterona y estrógeno.
- Supresión de las secreciones de las
glándulas uterinas.
- Disminución de grosor.
- Vasoespasmo.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
Williams, Cunningham. Obstetricia. 24° ed. Editorial Mc
Graw-Hill; 2015.
 Ciclo endocervical
Fase folicular/proliferativa:
j

Por los estrógenos:

Concentración de cloruro de
Na en el moco.
Cerca de la ovulación, el cuello se
ensancha, el moco cervical se
hace filante, fluido y transparente.
Permite el paso de los
espermatozoides.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
Ciclo endocervical

Fase lútea/secretora:
Por la progesterona:
 El cuello se hace más pequeño.
 El moco cervical ya no es filante,
es denso y opaco.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
Ciclo miometrial
Bajo influencia de las hormonas
ováricas.
Fase preovulatoria: cuello e
istmo están abiertos y
miometrio tiene contracciones
alternativas para favorecer el
ascenso.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Ciclo miometrial
Fase ovulatoria: la musculatura del
fondo e istmo coordinan sus
contracciones para ayudar el
ascenso de los espermatozoides.
Fase post ovulatoria: cuello e
istmo se cierran y el miometrio esta
en reposo para favorecer la
implantación.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

 Ciclo tubárico
Final de la fase proliferativa:
Motilidad/peristaltismo de la
musculatura.
Secreción de glucógeno, mucinas y
lípidos.
Movimiento de los cilios de las
células del epitelio. Persiste 3-4 días
después de la ovulación, permitiendo
el transporte del embrión.
Estrógenos

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

Ciclo tubárico
Fase secretora:
Movilidad de la musculatura de las
tubas.
Espesor del epitelio tubárico e
inmovilidad de los cilios.
X Secreción de glucógeno, mucinas y
lípidos.

Progesterona

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

 Ciclo vaginal
No participa en la fecundación, pero
indica la fase en que se encuentra el
endometrio.
Frotis vaginal; capa intermedia y
superficial.
Fase proliferativa: células de
descamación poligonales, planas y
basófilas, con la cromatina del núcleo
en grumos finos.
Hay bacilos y escasos neutrófilos.
Estrógenos
Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.
 Ciclo vaginal

Ovulación: células acidófilas

poligonales, muy grandes y
cornificadas, con núcleo pequeño y
picnótico.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

 Ciclo vaginal
Fase secretora: células basófilas,
con gránulos citoplasmáticos y
bordes plegados, y núcleos
grandes y ovalados.
Aumento progresivo de bacilos y
leucocitos.

Progesterona

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

 Ciclo vaginal

Premenstrual y menstrual: células

basófilas y acidófilas con bordes
más plegados, formando cúmulos.
Bacilos y leucocitos abundantes,
moco y restos celulares.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.

 Ciclo mamario
Volumen y tensión mamaria a
medida que progresa el ciclo.
Proliferación celular y
vascularización, con presencia de
edema intersticial.
Cambios máximos en el periodo
premenstrual.
Afectación diversa en cada
mujer.

Usandizaga y De La Fuente. Obstetricia y Ginecología. Editorial Marban; 2010.