Psicopatología IIII

Psicopatología
Raquel Rivas Diez
Dra. Raquel Rivas Diez

Tema 2. Síndromes
Tema 2. clínicos de la
Trastornos deansiedad
ansiedad

Universidad Internacional de La Rioja

¿Cómo estudiar este tema?

► Ideas clave
► Lecturas y otros recursos para ampliar conocimientos

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Trastornos de ansiedad

Miedo: Amenaza inminente

► Activación autonómica (lucha/huida)
► Pensamientos de peligro inminente
► Conductas de huida

Ansiedad: Respuesta anticipatoria a una amenaza futura

► Tensión muscular
► Vigilancia en relación al peligro futuro
► Comportamientos evitativos

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Falsa alarma

¿Qué sucede si se experimenta la respuesta de

alarma del miedo cuando no hay nada que temer?

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Ataque de pánico
Aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso que alcanza su
máxima expresión en minutos y durante este tiempo se producen cuatro (o
más) de los síntomas siguientes:
1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.
2. Sudoración.
3. Temblor o sacudidas.
4. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.
5. Sensación de ahogo.
6. Dolor o molestias en el tórax.
7. Nauseas o malestar abdominal.
8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
9. Escalofríos o sensación de calor.
10. Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueo).
11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de uno mismo).
12. Miedo a perder el control o de «volverse loco».
13. Miedo a morir.

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 Ataque de pánico
► 20% de la población ha sufrido al menos un ataque de pánico a lo
largo de su vida
► Experiencia normal
► Tener un ataque de pánico aislado no es un trastorno psicológico

Trastorno de pánico
► Ataques de pánico imprevistos recurrentes
► Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de
pánico o de sus consecuencias
► Mala adaptación en el comportamiento relacionado con los
ataques (evitación)

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Trastorno de pánico

Prevalencia:
► 2-3% en adolescentes y adultos
► ↑ Mujeres 2:1
► En los niños: prevalencia baja antes de los 14 años

Desarrollo y curso:
► Media de edad de inicio: 20-24 años
► Curso crónico (si no hay tratamiento)

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Triple sistema de respuesta del pánico

Área cognitiva:
► Pensamientos e imágenes.
► Certeza de que algo terrible va a ocurrir de forma inminente.
► Pensamientos catastróficos: “Me va a dar un ataque al
corazón”, “me voy a ahogar”, “voy a sufrir un desmayo”, “me
estoy volviendo loco”, “voy a perder el control”,…
► Pensamientos automáticos (involuntarios).
Área fisiológica:
► Sensaciones físicas que aparecen durante el ataque: mareo,

aumento del ritmo respiratorio, sensación de asfixia,

dolor o pinchazos en el pecho,…

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Triple sistema de respuesta del pánico

Área motora:
► Incluye lo que se hace voluntariamente durante el pánico.
► Objetivo de estas conductas: buscar seguridad y reducir el
pánico.
► Conductas de escape: ir a urgencias, llamar al médico, tomar
psicofármacos, volver a casa, sentarse o tumbarse, escuchar
música,… o cualquier otra conducta que reduzca el malestar.
► Conductas de evitación.

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¿Cómo funciona el pánico?

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El pánico: Situaciones ambientales o corporales

► Ataque de pánico en una situación agorafóbica

► Ataque de pánico previsible en una situación segura

► Ataque de pánico imprevisible en una situación segura

► Ataque de pánico por anticipación

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Elementos comunes del pánico
Estímulo:
► Externo
► Interno fisiológico
► Interno cognitivo

Pensamientos catastróficos

Respuesta fisiológica

Conductas de búsqueda de seguridad:

► Evitación
► Escape

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Análisis funcional del pánico

Estímulos Respuesta Respuesta Respuesta

externos cognitiva fisiológica motora
(escape/evitación o
Situaciones (temores) (malestar) escape encubierto)

Estímulos
Alivio
internos
(a corto plazo)
Sensaciones
Pensamientos

Más miedo
(a medio/
largo plazo)

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Agorafobia
Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las cinco
situaciones siguientes:
1. Usos del transporte público (automóviles, autobuses, trenes, barcos,
aviones,…).
2. Estar en espacios abiertos (estacionamiento, mercados, puentes,…).
3. Estar en sitios cerrados (tiendas, teatros, cines,…).
4. Hacer cola o estar en medio de una multitud.
5. Estar fuera de casa solo.

La persona teme o evita estas situaciones debido a la idea de que

escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen
síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos.

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Agorafobia
Prevalencia:
► 1.7% en adolescentes y adultos
► ↑ Mujeres 2:1
► Puede ocurrir en la infancia, pero la incidencia máxima es en
la adolescencia tardía y vida adulta temprana

Desarrollo y curso:
► Ataques de pánico o trastorno de pánico antes que la
agorafobia: 30% (población general) y 50% (muestras
clínicas)
► Aparición anterior a los 35 años
► Curso persistente y crónico

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