1ª consulta:

-Anamnesis
-Historia clínica
sintomas: no oigo
signos: supuración, enrojecimiento, abombamiento

-Exploración física( inspección externa e interna(otoscopia) )

-Acumetría

PATOLOGÍA DEL PABELLÓN AUDITIVO (Oreja)

-Malformaciones congénitas: 
1)lóbulos multinumerarios→ no relacionado con hipoacusia
2)orejas enasa, orejas despegada o de soplillo →solo estético
3)microotia, la oreja se reduce a un pequeño mamelón. No tiene conducto auditivo
4)Anotia, ausencia total del pabellón y probablemente no tenga oido medio pero puede
que sí tenga oído interno.
5)Atresia conducto auditivo. Atresia significa cierre. No hay conducto auditivo. Habrá
hipoacusia y no se puede poner audífono.

-Abscesos:
1)En el lóbulo 
2) quistes sebáceos

-Traumatismos:
1)amputaciones parciales o totales del pabellón

-Otohematoma: colección de sangre entre el pericondrio y el cartílago. Se crea un

coágulo de sangre en todo el pabellón. El cartílago se nutre  del pericondio entonces si
no se nutre porque no están juntos se necrosa el cartílago

-Pericondritis:Infección del pericondrio, duele mucho, suele pasar con los piercings.

Deformidad del pabellón como consecuencia de que el cartílago ha sufrido en el caso

del otohematoma y la pericondritis.

-Herpes Zoster Otico. Nervio facial inerva el pabellón y aparecen vesículas en esa
zona y con parálisis. Normalmente con hipoacusia. Grave y doloroso

-Eccema: irritación piel

-Patología tumoral. Tumores cutáneos, suelen aparecer por la exposición al sol.

OTOSCOPIA con el otoscopio. Leva unos espéculos que se van cambiando)

Para ver bien el conducto auditivo externo hasta la membrana timpánica( junto al
mango del martillo, el yunque y a veces se ve un poco el estribo o la ventana redonda)
hay que tirar del pabellón hacia arriba y hacia atrás.

Se pueden usar también Otomicroscopio y el otoendoscopio

Podemos encontrarnos una otoscopia normal o alterada

-Membrana semitransparente, brillante, grisáceo, relieve mango del martillo
PATOLOGÍA CONDUCTO AUDITIVO
-Tapón de cerumen: Pueden ser más epidérmicos mezclados con piel, pelo…

-Exostosis:Bolitas de hueso alrededor del conducto. Hay relación con la gente que
bucea. El agua fria favorece a la aparición de eso.

-Cuerpos extraños: Si se nos mete un insecto hay que echar alcohol.

-Traumatismo: La mayoría con el bastoncillo (perforaciones timpánicas, hematomas)

-Otitis externa aguda difusa ( -itis→ inflamación). Piel inflamada, conducto cerrado,
humedo, rojo, supuración, dolor y típica del verano( entra agua se queda dentro,
caliente, bacterias. Puede llegar a matar (se puede malignizar )--> otitis externa
maligna

-Otomicosis ( exudado ). Aparecen hongos. Picor y tapon de oido. Se produce mucho

en verano por la humedad.

PATOLOGÍA OIDO MEDIO

-Otitis media aguda: membrana timpánica roja, contenido mucoso o purulento a través
de la membrana)
En niños puede llegar mastoiditis aguda

-Ototubaritis: Inflamación trompa de Eustaquio, membrana algo congestiva, el mango

del martillo se horizontaliza.

-Otitis media secretora. Moco no infeccioso, claro. Moco nariz va al oido. Cuando está
mucho tiempo en el oido se vuelve azul. Se les ponen tubos de ventilación en la
membrana timpánica  para igualar presiones.

-Secuelas otitis media secretora: Cicatrices en la membrana ( las placas blancas son
cicatrices), puede ser que también se vea hundida

-OMC simple ( perforación timpánica) A veces pueden superar

-Colesteatomas

ACUMETRÍA:  Se realiza mediante 2 instrumentos → voz( verbal) y diapasón

(instrumental)

Con mi voz se más o menos como oye el paciente. Al llegar a consulta al establecer la
primera conversación ya valoramos y nos hacemos una primera idea de cómo oye el
paciente. Al hablarle normal→ 65 dB,  si es cuchicheo→ 55 dB

Acumetria instrumental con el diapasón. Hay de diferentes frecuencias (múltiples).

Puede evaluar la vía aérea  ( sonando el diapasón delante del oído), o por vía ósea
( se lo apoya en el hueso, mastoides o en la línea media o incluso mordiendolo)

2 tests :
-Rinne: compara vía aérea de un paciente con la vía ósea. Se le pregunta donde
escucha mejor ( SE ESCUCHA MEJOR POR VÍA AÉREA DE NORMAL)
 Si tiene tapón de oído oye mejor la vía ósea → te dice que hay una patología RINNE
NEGATIVO
( via osea mejor que vía aérea)
Rinne positivo: Vía aérea mejor que vía ósea

Si tiene una dislocación huesos, perforación→ vía ósea mejor que vía aérea.
Si el problema está en la cóclea: las dos estarán mal, La vía aérea mejor que la ósea
( RINNE POSITIVO)

-Weber: Se pone el diapasón en la línea media. Si oye bien será binaural y oye igual
por los dos oídos. 

Si hipoacusia percepción el sonido se le irá al odio sano

Si hipoacusia transmisión el oído se le irá al oído enfermo (externo o medio)

1. OTOSCOPIA:veo membrana timpánica, conducto auditivo, por transparencia a

veces puedo ver interno
2. No se ve
3. -
4. Neurosensorial, cóclea destruida lado derecho, oído por el lado sano al poner
el diapasón.