DISFUNCION TUBARIA:

alteracion en el funcionamiento de la trompa de austaqui. Se produce una obstruccion del paso

del aire a traves de la trompa de austaquio en donde falla la ventilacion que puede provocar una
agudeza en el OM.
OIDO MEDIO
1. Barotrauma optico: cambios de presion atmodferica. Alteracion en el OM y OI.
2. Vertigo alternovarico: lo pesentan los buzos
3. Fractura del hueso temporal: mas comun en hombres – tec
3 tipos de tracturas del hueso temporal:
a. Longitudinales: siguen en el eje del peñasco - oasiciado AH de conduccion o transmision –
muy rojo e irritado.
b. Transversal: son perpendiculares al peñasco – asociado a la AH neurosensorial – produce
vertigo – puede salir liquido cefalo raquideo a la caja timpanica y afecta al OM y OI –
puede afectar al nervio facial.
c. Mixta: tiene fractruraas en ambos sentidos
OTOPATIA ADHESIVA

• Tiene una retraccion timpanica por presiones negativa en el oido medio.

• Se produce por la mala ventilacion
• Se produce porla par flacida
• Causa atalectasia
• Perdida de 60 dB (oido medio o externo = maxima perdida
TIMPANOESCLEROSIS
• Se produce en la lamina de la mucosamedia, mastoides y capa fibrosa.
• Genera placas blancas lisas en el oido medio por infecciones recurrentes y por eso da
otititis.
• Puede generar hipoacusia conductiva.
• Por exceso de otitis de alteracion en el OM se forma una capa fibrosa y mucosa.
• Capa mas rigida y colagenosa.
PATOLOGIAS DEL OIDO INTERNO
1. Provoca hipoacusia sensorioneural, puede afectar de forma auditiva oi vestibular.
Recesivos: padres son portadores de la enfermedad pero no son hipoacusicos.
Dominantes: 10% hipoacusicos, uno de los padres es portador del gen afectado e hipoacusico. Algunos
nacen con hipoacusia, sin tener algo heredable.

Hipoacusias hereditarias geneticas

1. CONGENITA SIMPLE
Se manifiesta desde el nacimiento, alteracion del oido ingtermo. Se denomina afasia, según
disgenesia michel – mandini – alexander.
 2. CONGENITAS COMPLEJAS
Sordera forma parte de un sindrome clinico identificado, el sindrome es Woarden bung que es
sordera y albinismo – CROUZON Y TREACHER – alport: nefritis hereditaria eh neurosensorial.
FACTORES PRE – PERI – POST (NATAL) – PUEDE GENERAR HIPOACUSIA
• Prenatales: rubeola materna – citomegalavirus – cifilis materna – ototoxicidad – hipoxia.
• Perinatales: hipoxis – parto traumante – infeccion materna – prematures (menos de 27
semanas y pesa menos de 500 gm.
• Postnatales: hipoxia – infecciones – medicamentos ototoxico – sarampion – meningitis es la
+ comun.
PATOLOGIAS OIDO INTERNO ( mas tardia adquirida)
1. Hipoacusia congenita: desde el nacimiento.
2. Hipoacusia subita: adquirida y brusca.
3. Laberintitis: tipo de subita y genera vertigo.
4. Meniere: sondrome.
5. Presbiacusia: comun en adulto mayores.
6. PAIR: perdida auditiva por el ruido.
7. Ototoxicidad: toxicos, medicamentos.
HIPOACUSIA SUBITA – causa + comun es la vascular e infecciosa.

• Daño en el oido interno, sensorial

• Tipo unilateral, perdida de 30 dB
• Presenta anacusia o cofosis (no escucha)
• Afecta a 3 frecuencias , se desarrolla en menos de 72 horas
Vascular: produce una atrofia en : 1. Organo de corti 2. Estria vascular (acompaña a la coclea-
regula la endolinfa en el OE – membrama tectorea.
LABERINTITIS

• Es el retraso en tratamiento tinitus ( zumbido o sensacion de sonido en e oido desarrollado

de secuelas neurologicas.
• Infecciones: inflamacion del laberinto membranoso.
• De tipo subita.
MENIERE
Constiste en un sindrome o enfermedad

• Hidrops endolinfatica: distencion del espacio endolinfatico( altera lo sensorial) por un

agrandamiento de volumen.
• Paiente cree que tiene algo en el oido
• Sintomas: vertigo – hipoacusia fluctante - tinnitus
Enfermedad o hidrops endolinfatica

• no tiene cura
• Afecta al OI y es unilateral.
 • Afecta al equilibro y da vertigo.
• 30 – 40 años , raza blanca.
• Causa desconocida
• Sintomas: vertigo – hipoacusia fluctuante (aumenta la endolinfa) – tinitus.
Sindrome de meniere

• Afecta al OI.
• En tonalidad en auditivo y equilibrio.
• Es unilateral.
• Puede causar Hidrops endolinfatico: amuneto de endolinfa en el laberinto membranoso.
• Causa conocida.
Meniere: no tiene cura y es sintomatico. Su tratamiento : usar diuretidos o uso de dilatadores.
Tanta presion hace que se generen fistulas a nivel del apice en las membranas que genera
una mezcla de los liquidos (alteracion social).
PRESBIACUSIA

• Audifonos – perduda gradual y progresiva.

• Patologia sensorial
• Afecta a los adultos mayores
• Afecta a frecuencias altas (apice)
• Cambios generativos que afectan a las celulas ciliadas – sosten – estria(dentro del OI –
ganglio espinal) – neurona.

1. Presbiacusia sensorial (mas comun)

Debido a una atrofia del organo de corti (por celulas ciliadas y membrana basal) – caida brusca
en las frecuencias agudas con una buena discriminacion (que repita palabras).
2. Prebiacusia neuronal (mayor alteracion – identificacion de palabras)
Atrofia en el ganglio espiral – se inicia de forma tardia y se identifica en la forma verbal – perfil
plano en agudos – frecuencias mas altas.
3. Presbiacusia por atrofia de estria vascular
Atrofia desigual en estria vascular media y vertice – funcion mantener el equilibrio wuimico y
metabolica del organo de corti – se caracteriza por curva audiometria plana con adecuada –
afecta a la endolinfa y organo de corti.
4. Presbiacusia de conduccion coclear
Debido a una rapidez de la membrana basilar – afecta el movimiento – caida en audos – afecta a
la mecanica coclear.
ESTADIOS
1. sin traduccion clinica: perdida leve de frecuencias mas altas ( sensacion de volumen)
2. de incidencia social: afecta a la calidad de vida del paciente – perdidade comunicarse con
ruido (30Db) avanzada en la edad
3. De aislamiento: afecta la comunicación con las personas por la hipoacusia – puede
producir depresion social , trabajo y familiar
PAIR
Perdida auditiva inducida por el ruido (laboral) – sonidos muy fuertes.
1. Deterioro transitorio del umbral , por ruidos TAA( 1. trauma acutico agudo)
2. Deterioro permannete del umbral (ruidos repetidos) ( 2. Trauma acutico cronico)
se dañan las celulas ciliadas externas e internas de sosten.
OTOTOXICIDAD
Provocada por medicamentos – provoca muerte de células ciliadas – produce tinitus y vértigo –
produce sordera bilateral irreversible y progresiva.
Gentamicina: toxico que produce lesión en el oído.
Trauma acústico agudo Trauma acústico crónico
• HSN sensorioneural • Lesión de OI órgano de Corti
• Tinitus por ruido intenso de corta • Sonidos de menos intensidad pero larga
duración. duración
• Uni o bilateral por frecuencias altas de • Producto a exposición de ruidos
40 a 60 persistente por trabajo
• Trauma acustico • Etiología: estría vascular – vasos
sanguíneos
Cocleares: menos irrigación
ONDAS SONORAS
Psicoacusticas: ámbitos psicológicos – sonidos – formulas / parámetros del sonido: intensidad –
frecuencia – dB – timbre – tono.
AUDICION ¿?
Proceso automático (constantemente información del medio – las alarmas) y voluntario (filtrar y
seleccionar, escuchar una conversación controlado por estructuras superiores de procesamiento
auditivo central) que permite atender a los sonidos circundantes en el medio.
SONIDO
• Aspectos físicos: producción y propagación
• Aspectos psíquicos: psico acústica y percepción del sonido
El sonido se propaga a través del movimiento de las partículas del aire. Sacudidas elásticas:
gaseosas – liquido – solido (también por el aire) – se va a mover por partículas – movimientos de
vibración longitudinal perceptible por el oído.

1. ONDA SIMPLE
• Tono puro
• Repite su forma exactamente
• Muestra ciclos repetitivos
• Mismo ritmo, tono puro (ciclos repetitivos)

2. ONDA PERIODICA – COMPUESTA O COMPLEJA (VOZ)

Suma de dos o más ondas simples – son armónicas (particularidad tono de voz humana)
Periódicas (ondas – música – sonidos) o aperiódicas (ruidos)
3. ONDAS COMPUESTAS APERIODICAS (ruido)
No repite nunca su forma – cambios irregulares (no se repiten armónicamente) – denominado
sonido inarmónico o ruido.
PRODUCCION: entra una vibración y se genera una onda que se propaga longitudinal.
PROPAGACION: moléculas en movimiento, estas se van a mover hacia adelante y atrás, permiten
que las energías sonora se mueva y desplace.
1. Las partículas de aire se van a mover y devolver a su posición de reposo con la misma
frecuencia del sonido que suena y tendrá una mayor amplitud y el sonido será intenso.
Cuando se habla que estas partículas se van a mover hacia adelante y atrás, al hacerlo pasa
energía a la del lado y así se propaga el sonido.
esta se produce cuando hay un sistema físico, o sea cuando va vibrando y originando una
perturbación en la densidad del medio.
1. Comprensión: se juntan con mayor densidad. Movimientos de partículas
 2. Rarefacción: donde hay menos partículas de aire en ese momento – menos denso – menos
concentración – partículas más separadas.

• Condensación: más densa – más presión de aire - peak positivo de la onda – partículas
más concentradas.

MEDIO DE PROPAGACION.
Mayor densidad del medio, mayor la
propagación de la onda sonora. PROPIEDADES DEL SONIDO:

Mayor temperatura, mayor dera la

velocidad del sonido.

• Aire : 340/seg Será

• Liquido: 1400 m/seg distinta la
• Solido1900m/seg velocidad
del sonido.

1. Intensidad (amplitud):
• Máxima vibración de presión sonora producida respecto al punto de reposo.
• Vibración máxima de un punto de equilibrio.
• Unidad de fuerza: se mide en WATS O DINA / Sonido como sensación auditiva: dB
Amplitud: determina la máxima vibración del punto de reposo a donde llega la onda (punto de
equilibrio).
2. Frecuencia(longitud) (hz: unidad de tiempo)
• Cantidad de ciclos o vibraciones completas que se dan en un determinado tiempo.
• A mayores números de ciclos: sonidos más agudos
• A menos numero de ciclos: sonidos más graves
• Vibración doble o ciclos por segundo (sonido vibratorio)
• Octavas (sonido como sensación auditiva)
• Infrasonidos: bajo los 20Hz
• Ultrasonido: sobre los 20 Hz
• Rango frecuencia audible: depende de la edad:
PSICOACUSTICA
• Estudia la relación entre las propiedades físicas del sonido e interpretación de ser
humano.
• Sonoridad: intensidad del sonido relacionado con la amplitud de la onda para el ser
humano.
• Frecuencia medida en hz: es para nosotros la altura tonal.
Proceso complejo:
} El oído no posee un comportamiento lineal
} Su comportamiento es logarítmico
} La sensación sonora no crece en proporción lineal respecto a la intensidad del estímulo
}la presión soora es una fuerza y se mide en watss o dinas.
}se representa en Db
}dB SPL expresión logarítmica e inventada.

SONIDO CON ESTIMULO VIBRATORIO

• Sonido como estímulo vibratorio
} Intensidad: Unidades de fuerza [Watt o dina/cm²]
} Frecuencia: Ciclos por segundo [Hertz]
• Sonido como sensación auditiva
} Intensidad: Medida en sonoridad [dB]
} Frecuencia: Medida en altura tonal [octavas]

SONORIDAD
• Permite catar el sonido como fuete o débil
• Unidad física: intensidad del estimulo.
• Agudo: frecuencias latas
• Grave: frecuencias bajas
• A mayor amplitud, mayor intensidad de sonido (mayor sonoridad)

ALTURA TONAL
• Frecuencias de los estímulos
• Corresponde a distinguir entre gave – media – agudo
• Determinado por la frecuencia de las ondas sonoras
• Magnitud física es la frecuencia
• Se mide en Hz.
• A mayor cantidad de ciclos por segundos el sonido tiene que ser mas agudo.

TIMBRE
• Armónico
• Tonos complejos
• Relacionado con la complejidad de la onda sonora
 • Permite distinguir los sonidos de distintas fuentes, aun cuando poseen el mismo tono e
intensidad.
• Umbral: 0Db – susurro: 10dB – habla: 40Db
• Diapasón tono puro
• Cuando aumenta 10dB aumenta 10 veces mas

¿Qué es un dB?
Corresponde a potencias de 10.
• Es una unidad logarítmica de medida que se utiliza para comparar la cantidad con otra.
• 30 dB: referencia
• 40Db: 10 veces mas ruidos
• 50 dB: 100 veces as ruidoso
• En las audiometrías los valores son cerrados y redondeados.

Frecuencia: sensación altura crece como al logaritmo – cada frecuencia esta separada por una
octava.
26 27 28 29
64 128 256 512

CURVAS ISOFONICAS
• Son curvas de igual sonoridad´
• Representan el nivel de presión sonora
• Diseñadas para que la frecuencia sea percibida de igual forma
• Misma sensación del sonido

Fonios: unidad acústica usada para medir el nivel total de sonoridad.

1 fonio: tono puro 100 Hz a 1 Db
10 fonios: tono puro 1000 Hz a 10 dB

• El oído no es lineal NI EN FRECUENCIA NI INTENSIDAD

TIPOS DE dB

Db SPL DB HL DB SL DB NHL
• decibel de Audición leve • Db sobre el • Normal, no se
presión • Referencia la umbral considera un
sonora sensibilidad auditivo en tono puro
• Unidad fidica de un oído particula • Electrofisiológico
del sonido normal (sobre el con potencias
• Dinas /cm2 umbral) evocadas
• Supra limen
CLASE EVALUACION AUDIOLOGICA (AUDIOLOGIA CLINICA)
• Exámenes – pruebas – test
• Grado de perdida: buscar algún grado de perdida / para ver su rehabilitación / localizar la
lesión / topo diagnóstico.
ASPECTOS PARA CONSIDERAR

• Edad del paciente: para determinar las pruebas que se le deben realizar.
• Historia clínica: enfocarse en audición o equilibrio
• Motivo de consulta

PRUEBAS (BRINDA TIPO DE VIBRACION)

1. Diapasones: determina qué tipo de oído esta más dañado / lesión y sitio – si es tipo
conductual o sensorio neural.
2. Audiometría: umbral auditivo / tipo de lesión y sitio de la lesión
3. Impedanciametria: función de oído medio
4. Emisiones otacústicas: función del oído interno
5. Potenciales evocados auditivos: dan cuenta de todas las vías, funcionamiento de la vía
auditiva.
PRUEBAS SUBJETIVAS (COMPAORTAMENTALES)
• Requiere de la percepción y colaboración del paciente ya que se le dan instrucciones.
• Son formales
• Vía auditiva
• Otoscopia – acumetría – audiometría (tienen un protocolo de procesamiento de aplicación
e interpretación)
PRUEBAS OBJETIVAS

• Respuestas electroacústicas
• Respuestas grabadas por la máquina
• El paciente puede estar durmiendo o sedado
• Resultados automáticos
• Impedenciametria – OEA – PEA - PEATC