Tema 8: Exploración clínica del equilibrio

El punto 1.historia clínica y exploración ORL y el punto 3. Exploración vestibular

clínica van para examen

EXPLORACIÓN VESTIBULAR CLÍNICA -------------------------------------------------------------

- Del equilibrio postural
- Nistagmo espontáneo
- Maniobras oculovestibulares
- Maniobras posicionales
- Sistema oculomotor: de los mov. Oculares

1) EXPLORACIÓN DEL EQUILIBRIO POSTURAL

PRUEBA DE ROMBERG:
Para el estudio postural estático. Se pone a la persona con los pies juntos en dos situaciones una
con los ojos cerrados y otra con los ojos abiertos. Si tiene un problema vestibular cuando cierra
los ojos cae o tiene que abrir los pies para no caerse. Si aguanta la posición está bien, si abre las
piernas o se cae es patológico.

PRUEBAS DE LA MARCHA:
Coloca al paciente delante de nosotros y se le hace caminar de diferentes maneras
-hacerle levantar los brazos y hacer que camine sobre el mismo sitio Prueba de Utenberger.
Con un paciente normal vemos que se mantiene, pero si tiene una enfermedad vestibular vemos
que después de unos 4 pasos se va girando.

- Le hacemos hacer una trayectoria hacia delante y hacia detrás. En persona normal
mantiene la trayectoria. Una persona enferma se desviaría (OBVIAMENTE CON LOS
OJOS CERRADOS)

Otras pruebas:
- Babinski-Weil
- De la marcha sensibilizada.

ESTUDIO DE DESVIACIONES SEGMENTARIAS DE LOS BRAZOS:

- Prueba de los índices: Apuntamos nuestros índices hacia sus índices y le hacemos cerrar
los ojos cuando cierra los ojos mueve los brazos hacia un lado.
- Prueba de la indicación

2) EXPLORACIÓN DEL NISTAGMO ESPONTÁNEO

Paciente sentado, inmóvil, mirada al frente

Problema en el oído interno al mirar un objeto concreto el nistagmo disminuye.
Se explora con fijación mirada o con las gafas de Frenzel.

Si el problema está en el oído suele ser un movimiento unidireccional y horizontal. En cambio si

es problema central suele ser bidireccional y vertical o rotatorio.

Si aumenta o disminuye con las gafas y la fijación no lo va a preguntar. No va a poner dígame

las características de un nistagmos periférico y uno central (pero de esto pueden caer tipo test)
3) MANIOBRAS OCULOVESTIBULARES

a) Maniobras oculocefálicas:
- Test Halmagyi. Está alterada cuando el ojo rebota.

4) MANIOBRAS POSICIONALES

- Maniobra de Dix- Hallpike: para diagnosticar vértigo posicional. En una persona

normal al levantarla no se marea. Si tiene vértigo posicional al tumbarla se marea y en
unos segundos se va. Si le miramos los ojos vemos que se mueven (nistagmo provocado
por esa posición) Para qué sirve la maniobra de Dix-Hallpike?
- Maniobra del decúbito lateral

PREGUNTA DE EXAMEN DE OTRO TEMA: Dónde se originan las otoemisiones

acústicas?  En las células ciliadas externas.