UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD,

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES

TERAPIA DEL LENGUAJE

AUDIOLOGÍA BÁSICA II

DOCENTE: Msc. DIEGO MALES PROAÑO

TEMA: TAPÓN DE CERUMEN

INTEGRANTES:

 Karina Ibarra
 Desiré Jaramillo
 Joselyn Quillupangui

OCTAVO SEMESTRE

QUITO – ECUADOR

2020-2021

UCE – Dichoso el que estudia para enseñar, aprender. Pero más dichoso el que estudia para curar.
 OBJETIVO GENERAL

Identificar las características principales, causas, síntomas, estudios

audiológicos, tratamiento de las diferentes patologías en niños como es el Tapón
de Cerumen, a través de una investigación bibliográfica con el fin de tener un
mayor y mejor conocimiento.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Aumentar en los compañeros/as el interés en la intervención con niños que

lleguen a presentar un Tapón de Cerumen.
Explicar las pruebas audiológicas a realizarse en el Tapón de Cerumen.
Mencionar el tratamiento aplicado al Tapón de Cerumen.
XTERNO

Compuesto por dos estructuras:

Pabellón auricular (PA)

Conducto auditivo externo (CAE).

Pabellón auricular (PA)

Estructura cubierta por cartílagos llamados hélix, anti hélix y el trago todo esto
recubierto por piel que no posee células subcutáneas, el lóbulo del pabellón es la única
estructura que posee cartílago.

Pantalla receptora que capta las ondas sonoras que envía través del CAE hacia la caja
timpánica, es inmóvil y se busca los sonidos mediante movimientos de la cabeza.

Anatomía del Conducto auditivo externo

Es una estructura que se ubica entre Pabellón Auricular y la membrana timpánica, tiene
forma cilíndrica o “S” itálica, en niños presenta una media de 2.5 mm de longitud por
4.5 mm de diámetro, compuesta por:

Su tercio externo que es cartilaginoso recubierto de piel.

 Dos tercios internos de estructura ósea recubierto de piel delgada continua con la
capa externa de la membrana timpánica. La porción ósea formada en su parte
superior por la escama del temporal

Características:

La porción externa posee folículos pilosos (abertura en la superficie de la piel a

través de la que crece el pelo) y glándulas sebáceas.
Conduce la onda sonora hacia la membrana timpánica y protege el oído medio
con sus pelos y la secreción de sus glándulas de cerumen.
Ayuda para que el aire tenga la misma temperatura en ambos lados de la
membrana timpánica.
Refuerza la resonancia de las frecuencias comprendidas entre 2.000 Hz. y 4.000
Hz.

INERVACIÒN

Músculos
Extrínsecos:
1. Auricular superior
2. Auricular anterior
3. Auricular Posterior
Intrínsecos:
1. Mayor del hélix
2. Menor del hélix
3. Tragus
4. Antitragus
5. Transverso
6. Oblicuo
PATOLOGÍAS DEL CAE

El CAE puede estar afectado por diferentes causas, las más comunes son:

Cerumen
Cuerpos extraños de tipo orgánicos e inorgánicos
Infecciones: otitis serosa
Atresia del CAE

Cerumen

Sustancia amarillenta y cerosa fabricada por las glándulas sebáceas y sudoríparas que se
encuentran en el oído, el cerumen está compuesto por β-hidroxi-β-metilglutaril
coenzima A, escualeno, el lanosterol y el colesterol que se localiza en el CAE.

Se lo conoce como “aceite del oído”, al acumularse en gran cantidad, es una de las
causas más frecuentes de pérdida de audición momentánea.
 El cerumen actúa como un revestimiento a prueba de agua del conducto
auditivo, protegiéndolo a él y al tímpano de los gérmenes que causan infecciones

Atrapa la suciedad, el polvo y otras partículas, impidiendo que dañen o irriten el

tímpano

Tipos de cerumen:

1. Húmedo. -

Es de consistencia pegajosa, más claro y húmedo. Se encuentra en la parte más externa

del CAE.

2. Seco. -

Se caracteriza por tener consistencia seca, de color obscuro y quebradizo. Se encuentra

en la parte más interna del CAE.

TAPÓN DE CERUMEN

Conglomerado de las secreciones glandulares del oído externo y sustancias en ellas

englobadas que ocluye el conducto auditivo externo.

¿Porque se forma el tapón de Cerumen?

Se presenta un aumento en cera que puede bloquear o taponar el oído causando

molestias, como sonidos extraños, lo cual no permite escuchar con claridad.

Causas:

Compactación al introducir por el canal auditivo bastoncillos o torundas de

algodón, como parte de la higiene diaria, o auriculares.
Estimulación de la producción por lavarse en exceso con jabones, o bañarse
frecuentemente en piscinas.
Enfermedades dermatológicas.
Canal auditivo estrecho.
Algunos niños (tal vez un 5%) producen normalmente más cera que los demás.
En la mayoría de los casos, las duchas y los baños regulares bastan para mantener la
cera a niveles saludables.

Síntomas:

Otalgia, picor o molestias

Interfiere en la audición
Sensación de cuerpo extraño
Decirnos que oye ruidos.

Síntomas de exceso de cera en el oído:

El exceso de cera puede incitar al niño a frotarse el oído y meter el dedo en el

conducto auditivo.

La cera puede secarse y endurecerse en el conducto auditivo, lo cual produce la

sensación de que hay un objeto en el oído.

El bloqueo completo (taponamiento) del conducto auditivo con cera produce

otros síntomas, entre ellos una reducción de la audición.

Dentro del conducto auditivo se ve un gran pedazo de cera.

CARACTERÍSTICAS AUDIOLÓGICAS

Otoscopia:

En la otoscopia se observa un pabellón auricular normal y de coloración normal.

A nivel del conducto auditivo externo se observa una masa irregular, viscosa, de
consistencia variable, que ocupa total o parcialmente el conducto. En ocasiones está
endurecido y seco.

Es importante tener en cuenta antes de proceder a los exámenes audiológicos, primero

realizar la extracción del tapón de cerumen para evitar alteraciones en los resultados.

1. Impedanciometria:

Técnica utilizada para medir la integridad y funcionalidad del oído medio.

Timpanometría
Es el estudio específico de la movilidad de la membrana timpánica en relación con las
variaciones de presión.

Resultado: Un timpanograma normal el cual indica que el sistema del tímpano y los
huesecillos funciona sin alteración alguna.

Reflejo Estapedial

El Reflejo Estapedial estará presente o ausente dependiendo si presenta o no una

patología del oído medio.

Resultado: Presente

2. Emisiones otacústicas:

La prueba de emisiones otacústicas (EOA) evalúa la respuesta del oído interno al

sonido. 

Resultado: No Pass (no pasa) si encontramos presencia de Cerumen.

3. Audiometría:

La audiometría tonal liminar es un examen subjetivo, que consiste en la búsqueda de los

umbrales mínimos de la audición para la vía aérea y la vía ósea.

En caso de existir un tapón de cerumen total la actuación ideal es no realizar la

audiometría y enviar al especialista (otorrinolaringólogo) del oído para la extracción del
mismo. Posteriormente volverlo a citar y efectuar la prueba en las condiciones óptimas.
Si no es posible eliminar el tapón, lo consignaremos en la historia y realizaremos la
audiometría.

Resultado: Normal o en algunos casos hipoacusia conductiva mínima.

TRATAMIENTO:

Extracción manual

Permite una directa visualización y no expone el oído a la humedad.

Especialmente considerada si hay una perforación timpánica, cirugía previa de

oído, inmunodeprimidos y niños pequeños. En niños mayores es preferible la
irrigación.
 Peligros: traumatismo, dolor y/o sangrado, infección... La succión provoca un
ruido muy molesto y puede desencadenar vértigo.

Lavado de oídos:

Aspectos generales:

Descartar historia previa de otorrea reciente, perforación (o drenaje

transtimpánico, cirugía de oído, para evitar complicaciones)

Explicar el procedimiento y sus riesgos, indicando al paciente los posibles

efectos adversos y dónde debe acudir si aparecen.

Agua templada (a 37 °C).

No ocluir el CAE con el instrumento, porque se incrementa mucho la presión.

En un niño con cera, si se visualiza “algo” el tímpano, se puede llegar a conocer la

integridad timpánica por medio de la otoscopia neumática o la timpanometría (viendo el
volumen equivalente y la ausencia de fuga de aire al aplicar presiones positivas).

Aunque existen muchos sistemas de irrigación, consideramos que el procedimiento más

económico, con menor posibilidad de daño y accesible a cualquiera, es el uso de una
jeringa de entre 20 y 50 ml, conectada a un catéter intravenoso.
CASO CLÍNICO N°
1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombres: XX

Apellidos: XX

Cédula de Identidad: XXXXXXXXXX

Fecha de nacimiento: 10 de noviembre del 2016

Sexo: Masculino

Edad actual: 4 años 1 mes

Lugar de nacimiento: Hospital de “Los Valles”

Dirección: Tumbaco “Conjunto San Sebastián”

Ciudad: Quito

Teléfono del representante: MADRE 0999886532 / 0223214657

Fecha de Consulta: 10 de diciembre del 2020

2.- MOTIVO DE CONSULTA:

La madre refiere “Yo siento que mi hijo no está escuchando bien, le hablo en voz bajita
y no me escucha, le pregunto si le duele el oidito y me dice que no, pero cuando le
limpio su oído izquierdo con los cotonetes y presiono se queja, yo todos los días le
limpio los oiditos bien, pero me preocupa su oído izquierdo, el siempre escuchaba
bien.”

3.- ANTECEDENTES PERSONALES:

No presenta ningún problema auditivo durante su vida.

4.- ANTECEDENTES FAMILIARES:

No presenta familiares con problemas auditivos.

5.- OTROS ANTECEDENTES:

 SI NO

Alguna enfermedad X

Intervención quirúrgica X

Alergias X

Patología auditiva X

6.- HISTORIA DE AUDICIÓN:

Le ha realizado examen de SI NO Cuáles fueron los resultados:

audición: X
Fecha de último examen auditivo:

Uso de ayudas auditivas: SI NO En que oído: Desde que fecha:

X

Cuestionario hacia los padres:

SI NO DETALLES
Considera que el niño tiene problemas auditivos: X
En cuál oído:
Derecho Izquierdo Ambos Ninguno
El niño ha tenido infecciones de oído a repetición X
El niño ha tenido cirugías de oído X
Sospecha que el niño necesita utilizar audífonos X
Considera que el desarrollo del lenguaje del niño es acorde X
para su edad

Considera que el desarrollo psicomotriz del niño es acorde a X

su edad

El niño está en algún tipo de terapia X

El embarazo transcurrió normalmente X
El nacimiento transcurrió normalmente X
El niño padece de alguna enfermedad X
Ha estado expuesto a niveles altos de ruido, favor brindar X
detalles y fecha de la última exposición a ruido intenso

Tiene antecedentes familiares de hipoacusia X

Está tomando actualmente medicamentos: X
Información adicional que considere relevante

EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA:

OTOSCOPIA:

OÍDO IZQUIERDO
OÍDO DERECHO 1. Pabellón auricular normal.
1. Pabellón auricular normal. 2. No es posible observar la membrana
2. Membrana timpánica normal. timpánica por la presencia de Tapón
de Cerumen en el CAE.

IMPEDANCIOMETRÍA:

TIMPANOMETRÍA:

REFLEJO ESTAPEDIAL:
 REFLEJO ESTAPEDIAL. IPSILATERAL

Oído derecho Presente

Oído izquierdo Ausente

EMISIONES OTOACÚSTICAS:

OÍDO DERECHO OÍDO IZQUIERDO

1KHz Pasa 1KHz No pasa

2KHz Pasa 2KHz No pasa

3KHz Pasa 3KHz No pasa

4KHz Pasa 4KHz No pasa

6KHz Pasa 6KHz No pasa

8KHz Pasa 8KHz No pasa

AUDIOMETRÍA TONAL:
 PROMEDIO DE TONOS PUROS DEL PROMEDIO DE TONOS PUROS DEL
OÍDO DERECHO: OÍDO IZQUIERDO:
4 dB 21 dB

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

Oído derecho audición normal.

Hipoacusia conductiva mínima en oído izquierdo secundaria a Tapón de
Cerumen.

RECOMENDACIONES:

Se sugiere interconsulta con el otorrinolaringólogo.

Asesoría a Padres sobre la limpieza adecuada de oídos.
BIBLIOGRAFÍA:

Dres. U. Bidón Gómez, C. Alonso González, A. Castro Serrano. TAPÓN DE

CERUMEN Y EPIDÉRMICO. CUERPOS EXTRAÑOS. Libro virtual de
formación en ORL. 2014.

Benito Orejas JI, Garrido Redondo M, Velasco Vicente JV, Mata Jorge M,
Bachiller Luque MR, Ramírez Cano B. Extracción de la cera de los oídos. Rev
Pediatr Aten Primaria. 2015;17: e223-e-231.
 Flores Carmona , E., Contreras Molina , p., & Sanchez, P. (15 de Agosto de
2008). Exploracion Fisica del Oido . Obtenido de ORL- Hospitan de la Victoria
Malaga : https://seorl.net/PDF/Otologia/006%20-%20EXPLORACI%C3%93N
%20F%C3%8DSICA%20DEL%20OIDO.pdf

8. Centro audiológico de Cuenca . (14 de 11 de 2013). EL REFLEJO

ESTAPEDIAL . Obtenido de
https://www.centroauditivo-valencia.es/2013/11/14/el-reflejo-estapedial/
#:~:text=El%20reflejo%20estapedial%20RE%20es,definici%C3%B3n%2C
%20es%20de%20car%C3%A1cter%20involuntario.&text=El%20m
%C3%BAsculo%20del%20estribo%20puede,la%20impedancia%20del%20o
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WEBGRAFÍA:

https://www.youtube.com/watch?v=2zSnedS8v00