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- LA AUDICIÓN
Figura 2.1 Anatomía del oído - Thibodeau, G.A. – Harcourt Brace 1.998
Es una cavidad muy pequeña alojada en el hueso temporal y recubierta por mucosa,
en la cual se aloja la cadena osicular, formada por tres huesos muy pequeños que son:
martillo, yunque y estribo. Esta cadena osicular esta unida a la cavidad por una serie de
ligamentos y músculos, comunicandose dicha cavidad con la laringe a través de la
trompa de Eustaquio al objeto de igualar la presión con el aire exterior. Estos tres
huesecillos vibran mecanicamente con los movimientos del tímpano, al estar insertado
el “mango” del martillo en la superficie interna de éste. El martillo transmite la
vibración al yunque y este al estribo, realizando un efecto de palanca, que aumenta tres
veces la presión recibida.
La base del estribo, está fijada al borde óseo de la ventana oval, cuya vibración va a
producir un efecto de pistón que actuará sobre los líquidos del oido interno.
La principal función del oído medio es el efecto multiplicador, dado que la presión
inicial en un medio aereo (oído externo) quedaría muy reducida al pasar a un medio
acuoso (oído interno), por lo que es fundamental compensar dicha pérdida.
El efecto mécanico de pistón ejercido por la platina del estribo sobre la ventana oval,
va a producir un movimiento de los líquidos perilinfáticos que se encuentran en la
cóclea y que comunican la rampa vestibular y la rampa timpánica. Dicho
desplazamientos de los líquidos van a producir una deformación de la membrana Basilar
sobre la que se sustenta el órgano de Corti, creando una oscilación parecida a las ondas
que se producen en un estanque cuando se deja caer una piedra. La distorsión del
conducto coclear hace que este oscile de un lado a otro, hacia la rampa vestibular y
hacia la rampa timpánica de manera alternativa (fig. 2.5).
Esta organización tonotópica del órgano de Corti (fig. 2.7 ), supone que las células
más cercanas a la base (cerca de la ventana oval) son excitadas por tonos de alta
frecuencia (sonidos agudos), mientras que las más cercanas al vertice (helicotrema) son
excitadas por tonos de baja frecuencia (sonidos graves).
Causas prenatales.- Serán las afecciones que se presentan ya en el claustro materno y podemos
a) Origen hereditario-genético: La hipoacusia hereditaria afecta a uno de cada 4.000 nacidos y pueden
presentarse aisladas (tanto dominantes como recesivas) o asociadas a otros síndromes o
patologías.
b) Adquiridas : Las hipoacusias adquiridas tienen su origen en procesos infecciosos como rubéola,
toxoplasmosis, sífilis, etc. o bien en la administración de fármacos ototóxicos a la madre, que
pueden llegar por vía trasplacentaria al feto.
Causas neonatales.- En ocasiones no están muy claros y dependen de múltiples factores interrelacionados
Podemos centrar las causas neonatales en cuatro: anoxia neonatal, ictericia neonatal, prematuridad y
traumatismo obstétrico.
Causas Postnatales.- Dentro de este grupo enmarcaremos todas aquellas hipoacusias que aparecerán a lo
largo de la vida de una persona, destacando como causas más importantes la meningitis, la laberintitis, el
carácter farmacológico.
H. indeterminada ( 40 %) H. prenatales ( 40 %)
H. postnatales ( 7 %) H. neonatales ( 13 %)
Los criterios para clasificación de las hipoacusias son multiples, pero podemos agruparlos según:
• La localización de la lesión.
• El grado de pérdida auditiva.
• El momento de aparición.
1.- Según la localización:
a) Hipoacusia prelocutiva.- La pérdida auditiva está presente al nacer el niño o aparece con
anterioridad a la adquisición del lenguaje y por tanto el niño es incapaz de aprender a hablar.
b) Hipoacusia postlocutiva.- La pérdida auditiva aparece con posterioridad a la adquisición del
lenguaje, produciendose de manera progresiva alteraciones fonéticas y prosódicas así como
alteraciones de la voz.
4.1 ACUMETRIA
para averiguar de forma sencilla y rápida, si la lesión que produce la pérdida auditiva, se asienta en el
oído externo o medio (hipoacusia de conducción) o bien en el oído interno (hipoacusia de percepción). Su
importancia pues, no se centra en hallar el umbral de audición del sujeto, sino en realizar un
Existen diversas pruebas acumétricas con diapasones pero las más usadas son:
Weber, Schwabach y Rinne.
Prueba Weber
La prueba consiste en hacer vibrar el diapasón y colocarlo sobre el vértex,
preguntandole al sujeto en que oído percibe con más intensidad el sonido. Los
resultados pueden ser:
- Que el sonido se oiga igual por ambos oídos, lo que significa que el sujeto tiene una
audición normal o idéntica patología en ambos oídos.
- Que el sonido se oiga mejor (lateraliza) en el oído de peor audición, lo que
determina la existencia de una hipoacusia de conducción o transmisión en este oído.
- Que el sonido se oiga mejor por el oído de mejor audición, lo que determina una
hipoacusia de percepción en el oído contrario.
Prueba de Rinne
El objetivo de esta prueba es comparar la vía aérea con la vía ósea, estableciendo la
diferencia de tiempo de audición entre ambas vías.
Se coloca el mango diapasón en la mastoide del sujeto examinado, pidiendole que
nos diga cuándo deja de percibirlo; a continuación acercamos las varillas del diapasón al
pabellón auditivo pidiendole que nos diga si percibe aún por vía aérea.
- Si el sujeto sigue oyendo el diapasón por vía aérea, aunque halla dejado de
percibirlo por vía ósea, la prueba de Rinne es positiva (+) y existe una audición
normal o una hipoacusia de percepción.
- Si el sujeto no percibe la vibración del diapasón por vía aérea más tiempo que por
vía ósea, la prueba de Rinne es negativa (-) y existe una hipoacusia de transmisión
Audiometría tonal
La audiometría tonal por vía aérea explora mediante unos auriculares que se coloca
el sujeto, el nivel mínimo de audición que percibe dicho sujeto, realizando un recorrido
exaustivo por todas las frecuencias e intensidades disponibles.
La exploración por vía ósea se realiza utilizando el mismo procedimiento, con la
salvedad de que se utiliza un vibrador en lugar de los auriculares, colocando este sobre
el mastoides del oído del sujeto el sonido se transmite directamente al oído interno,
eliminando la función del oído externo y medio.
La simbología (Fig. 4.8) utilizada para reflejar los resultados de la exploración en
el audiograma sera la siguiente:
Figura 4.9
Audiometría vocal
Audiometrías infantiles
Existen otras audiometrías en las cuales la colaboración del paciente no supone una
explicación y conocimiento de los procedimientos exploratorios, sino que se condiciona
al niño para responder ante juegos o imágenes. Estas pruebas se realizan en niños de
corta edad, donde su desarrollo comprensivo no permite realizar adecuadamente
audiometrias tonales. Sin desarrollar su aplicación, podemos nombrar las siguientes:
• Audiometria de Reflejo de Orientación Condicionado (R.O.C.)
• Audiometria Peep-Show
• Audiometria lúdica
4.3 IMPEDANCIOMETRIA
Figura
Tambien conocida .- 4.11B.E.R.A.
como – Timpanogramas – Lorenzo
(Brainstem Carrasco,
Evoked F. CEPE
Responses 1.999
Audiometry), es la
prueba objetiva más utilizada en la actualidad, se puede aplicar a niños de edades muy
tempranas y es necesario que el sujeto se encuentre dormido o sedado, reposo, silencio y
oscuridad.
La percepción de un estímulo auditivo, va a
desencadenar en la coclea del sujeto y más
concretatamente en las células sensoriales del órgano
de Corti unos potenciales bioeléctricos que
producirán una corriente neuronal hacia las
estructuras cerebrales, desde el nervio coclear hasta
la corteza auditiva (fig. 4.12).
Las Otoemisiones acústicas son sonidos generados en el interior de una cóclea sana,
como respuesta a una estímulo sonoro y pueden ser recogidos mediante un micrófono
alojado en el oído externo del sujeto explorado. En el gráfico (fig. 4.15) podemos ver
un sistema básico para el registro de Otoemisiones acústicas (tomado de Kemp D.T. et
al, Ear and Hear, Vol. 11, nº2, 1990).
Recientemente, se ha comenzado a
utilizar las Otoemisiones acústicas
como método de diagnóstico neonatal
de las deficiencias auditivas por su
objetividad, su inocuidad y su relativa
sencillez. Ante una prueba
diagnóstica de estas caracteristicas,
cabe la posibilidad de realizar un
screening auditivo a toda la población
neonatal, con lo que la detección de
una posible deficiencia auditiva en
todo neonato, se realizaría en los
primeros días de vida.
Los resultados gráficos (fig. 4.16)
expuestos se corresponden con unas
otoemisiones acústicas realizadas al
mismo niño de dos meses y afectado
por citomegalovirus que se detallaba
en la exploración por PEATC (fig.
4.14), comprobando la similitud en
los resultados de ambas pruebas
diagnósticas (según el Dr. B. Mir
Plana y otros).
- Los procesos comunicativos de interacción entre el adulto y el niño sordo son más
pobres y su contenido se reduce sustancialmente, debido principalmente a la falta de
dominio de un código de comunicación común para ambos. Ello supone, la
insuficiente explicación de los hechos, el porqué de las cosas, las consecuencias de
sus actos, en definitiva, le falta información sobre el funcionamiento y las normas
que rigen nuestra sociedad y los valores sobre los que se sustenta. Por ello en
ocasiones, el sordo en ocasiones presentará un comportamiento inadecuado, como
consecuencia de su desconocimiento y falta de información.
- Está dificultad que en ocasiones tienen los padres para comunicarse con sus hijos y
dar las explicaciones necesarias sobre las normas familiares y sociales, producen
una permisividad, que si se mantiene, es muy perjudicial para el desarrollo de la
personalidad del niño.
- Las características de tono, intensidad y ritmo, que presenta el lenguaje nos
permiten distinguir situaciones comunicativas de afecto, ternura, enfado, etc. . Estas
emociones son difilmente percibidas por el sordo, dado que su canal auditivo se
encuentra gravemente alterado, limitandose la comprensión de estas situaciones a
las percepciones visuales, que en ocasiones dan lugar a errores.
- La pobreza de información y la falta de dominio del entorno más cercano, producen
como consecuencia, que el sordo se muestre desconfiado, egocéntrico, susceptible y
en ocasiones impulsivo.
- El sordo, en situaciones de comunicación con oyentes, percibe frecuentemente que
no le entienden y que él, no entiende a los demás, por lo que se producen
situaciones de incomodidad y aislamiento, que van a repercutir negativamente en
futuras relaciones de tipo social con el mundo oyente.
- En ocasiones el sordo presenta una baja autoestima, se sienten diferentes al resto de
los niños, no tienen un modelo o referente con el que identificarse y su comparación
con los oyentes les produce sentimientos de inseguridad e infravaloración.
- El sordo presenta con frecuencia dificultad para aceptar la frustración, como
consecuencia del bajo control que los agentes externos (padres, profesores, etc.)
ejercen sobre su conducta y que resultan permisivos, favorenciendo así mismo el
egocentrismo.
- El egocentrismo, la inmadurez, la impulsividad, etc. , no son rasgos o conductas
inherentes a la sordera, sino que son consecuencia del tratamiento que desde la
familia, la escuela y la sociedad, se le da al niño sordo y por tanto modificables en
un contexto. Es importante indicar, que en niños sordos competentes en lenguaje
oral, todos estos rasgos disminuyen sustancialmente y su comportamiento
socioafectivo se normaliza, favoreciendo y aumentando sus interacciones sociales.
• Ferrández Mora, J. –Atención educativa de los alumnos con n.e.e. derivadas de una deficiencia
auditiva – Conselleria de Educació de la Generalitat Valenciana 1.996 - Pag. 11 a 35.
• Silvestre, N. – Sordera.Comunicación y aprendizaje – Masson 1.998 Capítulo 1.
• Marchesi, A. – El desarrollo cognitivo y lingüístico de los niños sordos – Alianza Edt. 1.987
• Torres Monreal, S. – Deficiencia auditiva. Aspectos psicoevolutivos y educativos - Ediciones
Aljive 1.995 – Pag. 63 a 125.
6.1 INTRODUCCION
Dactilología pura
METODOS GESTUALES
Lenguaje de signos (LSE)
Comunicación Bimodal
METODOS MIXTOS
Bilingüismo
Figura 6.1
El Método Verbotonal
abarca cuatro
procedimientos de
trabajo que dan base a la
tarea rehabilitadora.
Estos procedimientos
son:
• Tratamiento individual
• Ritmos fonéticos (Ritmo Corporal y Ritmo Musical)
• Clase Verbotonal (Método Audiovisual Estructuroglobal
Figura 6.2 –yAparatos SUVAG ( SUVAG IT-2 y SUVAG
dramatizaciones)
Tratamiento individual
El tratamiento individual se realiza con los aparatos SUVAG y es necesario cuanto
antes realizar una valoración audiofonolingüística del sujeto, para determinar mediante
la audiometría verbotonal y otras técnicas, el “Campo Optimo de Audición” de dicho
sujeto.
El tratamiento individual requiere de varias fases en las sesiones diarias: tratamiento
a través del campo óptimo (con aparato SUVAG), tratamiento a través de los audífonos
del niño y tratamiento a través del oído (sin aparatos). La programación del trabajo
abarca tres objetivos esenciales:
Progresión fonética
- Obtener y fijar una buena voz y un registro normal.
- Corregir todos los elementos prosódicos.
- Corregir los fonemas que tiene y fijarlos.
- Provocar los fonemas que no tiene.
Progresión lingüística
- Enriquecer su vocabulario y hacer que lo use correctamente en todas las situaciones
comunicativas.
- Aumentar su capacidad de comprensión con preguntas básicas y lograr que él sea
capaz de formularlas.
- Desarrollar su capacidad de expresarse con claridad y de forma gramaticalmente
correcta.
Progresión auditiva
- Encontrar el campo óptimo del sujeto con el aparato SUVAG.
- Desarrollar su capacidad de discriminación auditiva, a través de aparatos de
amplificación, su prótesis y a campo libre.
- Desarrollar su capacidad auditiva en cada oído por separado.
- Ampliar su campo auditivo funcional.
Ritmo Corporal
La finalidad del Ritmo Corporal, es vivenciar las caracteristicas estructurales del
habla (tensión, tiempo, intensidad,...) mediante movimientos globales del cuerpo, de
manera que estos faciliten la producción expontánea y natural de los movimientos
fonoarticulatorios.
Estos movimientos globales son “macromovimientos”, cuyas características se
corresponden con los “micromovimientos” articulatorios de la fonación. Si un
movimiento fonatorio es breve, el movimiento global del cuerpo debe de ser igualmente
breve; sí el micromovimiento es tenso, el macromovimiento tendrá que ser tenso.
Intentamos que el sujeto interiorice los parámetros de, espacio, intensidad, ritmo,
tiempo y tensión, presentes en el habla, mediante movimientos corporales con
caracteristicas semejantes a los parámetros indicados.
Nunca trabajamos los fonemas aislados sino logotomas que se acompañan de
movimiento y juegos sencillos, que en ocasiones son de carácter simbólico y deben ser
el fundamento, para crear situaciones ordinarias de comunicación. Por ejemplo,andando
los niños marcarán fuertemente los pasos al golpear el suelo y pronunciarán PA PA PA.
Acariciando suavemente un peluche o su propio brazo, prununciarán MA MA MA.
Con el tronco ligeramente flexionado hacia delante y los brazos caidos, realizan un
balanceo de los brazos a derecha e izquierda, pronunciando BA BA BA. El trabajo se
fundamenta en los logotomas, para ir paulatinamente introduciendo palabras o frases
simples:
Ritmo Musical
El Ritmo Musical se encuentra intimamente ligado al Ritmo Corporal y juntos
constituyen los llamados Ritmos Fonéticos. Ahora bien, ni los movimientos corporales
ni los ritmos musicales, tienen objeto en sí mismo. No se trata de enseñar a los niños a
bailar o a cantar. El objetivo de los Ritmos fonéticos es el de contribuir mediante las
estimulaciones rítmicas, a la correcta articulación de los sonidos del habla.
Todos los niños poseen en su interior una capacidad natural para captar el ritmo, pero
el niño que carece de audición, tiene esta capacidad deformada o deteriorada por su
deficiencia y no tiene los patrones sonoros del resto de los niños. Por ello, los estímulos
sonoros y el juego rítmico deben de ser introducidos tempranamente en el proceso de
rehabilitación del niño sordo.
El Ritmo Musical desarrolla ejercicios sencillos de percepción, discriminación y
producción de secuencias rítmicas, facilitando al niño patrones de entonación correctos.
El Ritmo musical establece una medida, armoniza el movimiento corporal, marca la
composición de una canción, se caracteriza por su regularidad y cumple siempre un
orden establecido. Todo ello influirá en la adquisición del automatismo y permitirá al
niño, tomar conciencia de su esquema corporal.
Con los juegos rítmicos pretendemos que el niño cree su propio ritmo interior, que le
facilitará el habla (melodia, entonación, tiempo).
Comenzaremos el trabajo con ritmos básicos, para intentar de manera progresiva
conseguir pequeñas canciones infantiles
Clase Verbotonal
La Clase Verbotonal consta de tres actividades específicas: la situación, la
dramatización y el Método Estructuroglobal Audiovisual.
El lenguaje en el niño aparece y se desarrolla ante situaciones de imitación de la vida
real, por tanto es necesario crear en el aula, situaciones que favorezcan el lenguaje
espontáneo. La “situación”, es necesario planificarla en función del grado de madurez
de los alumnos y de sus intereses, creando contextos que provoquen el deseo de
participación comunicativa. La planificación se realizaría en las siguientes etapas:
- El profesor con un objeto, crea una situación atrayente para el alumno de manera
natural. Podemos aprovechar para ello, cualquier juguete, animal u objeto que los
alumnos suelen traer al colegio. En un primer momento, es el profesor, el que
participa en la situación, pero tenemos que intentar incluir al niño lo antes posible,
provocando su reacción.
- En este segundo paso el niño participa en la situación, formando parte de ella y
asume un determinado papel de actor en la misma. La producción del habla del
alumno, estará a su nivel y no necesariamente deben ser palabras o frases,
especialmente en las primeras etapas del niño. Lo importante es la intención
comunicativa y la participación activa en la situación creada.
- Entre el niño el profesor se crea un juego de actuación en el cual cada actor juega su
papel.
- En este punto, el profesor y el alumno hablan de la situación creada, más como
observadores de la misma que como participantes, analizando lo ocurrido.
- En este último y más complejo paso, el niño describe su propia situación, intentado
hacer variaciones sobre la situación anterior o describiendo situaciones nuevas.
El principal objetivo, es provocar en el niño reacciones espontáneas, ante situaciones
concretas o imaginarias, favoreciendo de manera natural la utilización del lenguaje
aprendido y que sea capaz de trasladarlo a situaciones semejantes
Superada la tercera etapa de la planificación, los niños deben de comenzar con la
“dramatización o juego dramático”. El juego dramático les ayuda a expresar sus deseos,
experiencias, sentimientos y crea en ellos las bases psicológicas y vivenciales que le
facilitarán la expresión lingüística. La dramatización le permite descubrir situaciones
nuevas, identificarse con personas o animales asumiendo su papel, enriquecer sus
experiencias y potenciar su comunicación verbal.
El Método Estructuroglobal, presenta a los alumnos unidades completas de diálogo,
que puden darse en la vida cotidiana, y su presentación se realiza con diapositivas o
mediante series de dibujos sencillos, fundamentandose en los siguientes principos
básicos:
- El aprendizaje de la lengua se realiza a través del habla al igual que sucede en la
vida cotidiana.
- Cada dibujo o diapositiva va acompañado de una unidad rítmica hablada,
percibiendo la secuencia mediante la audición y la visión.
- La pronunciación se aprende de manera prioritaria a través del ritmo y la
entonación.
- La gramática se aprende como parte de la situación y aparece dentro del diálogo.
- El método esta diseñado para el trabajo en grupo y el éxito del trabajo, dependerá de
la capacidad dinamizadora del profesor, que debe en todo momento interpretar el
texto, ajustandose de la forma más exacta posible al ritmo, la entonación y la
pronunciación.
El procemiento consta de las siguientes etapas:
1) Exploración de la diapositiva.- En un primer momento se le presenta a los alumnos
las diapositivas que se van a trabajar en esa sesión. Posteriormente se les vuelve a
mostrar toda la secuencia, pero acompañada de los correspondientes diálogos.
2) Repetición.- El objetivo de esta etapa es la correcta entonación y el ritmo de la
pronunciación. Para ello, proyectaremos nuevamente la secuencia de diálogo,
pidiendo a los alumnos que repitan todos juntos cada fragmento o grupo semántico.
Si algún alumno no articula adecuadamente o comete errores de entonación o ritmo,
el profesor deberá de repetir la secuencia hablada, y solicitar de dicho alumno la
pronunciación correcta. Con esta correción fonética conseguimos que el alumno
preste más atención al mensaje hablado, ya que no puede realizar la corrección, si
previamente no escucha de manera adecuada.
3) Comprensión.- En esta etapa debemos desarrollar la comprensión de los diálogos,
no se trata ahora de pronunciar adecuadamente los textos, sino de comprender el
significado de los mismos.
4) Utilización.- Por último es necesario que los alumnos sean capaces de participar en
el diálogo sin la actuación del profesor, para lo que será necesario la memorización
del texto. La utilización de la dramatización es primordial y cada alumno
representará a un personaje de la historia, escenificando toda la situación. A modo
de ejemplo podemos ver en la siguiente gráfica (Fig. 6.3) el desarrollo de una clase
audiovisual.
Figura 6.3 Dibujos de una clase audiovisual – Becerro Puerto – UNED 1.987
La Palabra Complementada
hace uso de tres posiciones
diferenciadas de la mano
(lado, barbilla y garganta)
para indicar todas las
vocales, así como de ocho
figuras de la mano para
indicar todas las consonantes
(Fig. 6.4). Dentro de estas
figuras se agrupan las
consonantes de manera que
en un mismo grupo no
coincidan consonantes con
igual imagen visual
“visema”. Su aplicación logra
despejar las dudas que los
Figura 6.4 – Torres Monreal – 1.9988
fonemas similares tienen,
proporcionando al alumno una discriminación visual, que le permitirá una adecuada
recepción del mensaje.
La palabra Complementada o Cued Speech, es un sistema fónetico basado en el
contraste visual y como soporte de apoyo a lectura labial es una ayuda complementaria
para cualquier método de rehabilitación oral.
6.4 DACTILOLOGÍA
El sistema se centra en la adquisición del lenguaje oral, pero facilita al niño sordo un
sistema (gestual) que le es asequible y con el que puede expresar desde sus primeros
años, sus deseos, necesidades, preguntas, en resumen, que le permita comprender y
expresarse e interacionar con los demas.
El niño sordo podrá rápidamente utilizar la parte gestual de la comunicación bimodal para mantener
una comunicación satisfactoria y si se realiza una buena rehabilitación, el niño de forma natural irá
acompañando sus gestos de habla espontánea con palabras simples en un principio y más correctas e
inteligibles después.
6.7 BILINGÜISMO
• Ferrández Mora, J. –Atención educativa de los alumnos con n.e.e. derivadas de una deficiencia
auditiva – Conselleria de Educació de la Generalit Valenciana 1.996 - Pag. 130 a 149.
• Torres Monreal, S. – Deficiencia auditiva. Aspectos psicoevolutivos y educativos - Ediciones
Aljive 1.995 – Pag. 127 a 188.
• Becerro Puerto, L.- Educación del niño sordo en integración escolar – UNED 1.987
• Torres Monreal, S. – La palabra Complementada (Cued Speech) - CEPE 1.988
• Martinez Sánchez, F. y otros – Apuntes de lingüística de la Lengua de Signos Española – CNSE
2.000
• Fernández Viader, M.P. – La comunicación de los niños sordos – CNSE 1.996 - Pag. 41 a 47
• Gajic, K. – Habla y audición – Método Verbotonal - Nau Llibres 1.985
Desde el punto de vista audiológico podemos definir la prótesis auditiva como todo
instrumento capaz de suplir artificialmente una perdida auditiva. La prótesis auditiva es
un dispositivo electrónico que amplifica los sonidos, por tanto en esencia es un
amplificador.
El funcionamiento de la prótesis, como el de todo amplificador es simple:
- Recibe la señal sonora o señal de entrada a través de un microfono.
- Transforma las variaciones de presión producidas por el sonido, en una señal
eléctrica.
- Amplifica la señal eléctrica.
- Transforma de nuevo la señal electrica amplificada en señal acústica.
- Emite la señal acústica amplificada al oído.
Figura 7.5 – Elementos externos I. Coclear Figura 7.6 – Implante Coclear – Cochlear Nucleus – 1.998
Actualmente existen Implantes Cocleares, donde la tecnología a conseguido reducir
el tamaño del micro-procesador al mínimo, introduciendo todo el complejo sistema
electrónico de dicho procesador, en una pequeña pieza del tamaño y forma de un
audífono, por lo que, reducimos los elementos externos del Implante y eliminamos el
cable de unión entre el micrófono y el procesador (fig. 7.7).
un niño sordo y sus fases son iguales. No hay que olvidar que el Implante Coclear es una prótesis a fin de
cuentas, lo que no evita, un entrenamiento progresivo y riguroso, cuyos resultados tardarán años en ser
satisfactorios. Si se quiere conocer con más detalle un programa de rehabilitación, se puede consultar el
El Implante Coclear está indicado para sujetos con las suguientes carácterísticas:
Es necesario pues, hacer una selección del candidato a Implante Coclear, cuya
decisión deberá tomarse después de un complejo estudio, en el que las valoraciones
audiológicas, electroneurofisiológicas y radiológicas, entre otras, serán determinantes.
El avance de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación han supuesto para el ámbito
educativo, la aportación de una serie de nuevos recursos que nos ofrecen multiplicidad de posibilidades.
Esta última versión, muy mejorada y con mayor rentabilidad que las anteriores, consta
de 45 módulos, que se agrupan en torno a trece objetivos:
- Presencia de sonido
- Gama de intensidad
- Presencia de voz
- Ataque vocal
- Duración de la voz
- Escala de tonos
- Control de tono
- Precisión de fonemas
- Encadenamiento de varios fonemas
- Contraste de dos fonemas
- Estructuración de tono e intensidad
- Estructuración de espectros
El sistema SAS representa en la pantalla del ordenador la posición que adoptan los
órganos articulatorios de una persona cuando habla. Tiene dos modos de
funcionamiento: uno continuo, con el que podemos ver la evolución de dichos órganos a
lo largo de una frase y otro que es como un patrón fijo a imitar por el alumno o locutor,
estando orientado al entrenamiento de fonemas que se pueden pronunciar de forma
aislada. Sobre la pantalla aparecerá (trazo continuo) la posición correcta de los órganos
articulatorios en la emisión de un determinado sonido y de manera superpuesta
aparecerá (trazo discontinuo) la posición adoptada por los órganos fonatorios del
alumno.
El sistema permite pues realizar una “fotografía” del aparato fonador del alumno,
permitiéndole a este comprobar, y por tanto corregir, la posición que adoptan sus
órganos articulatorios durante la fonación.
supresión de las barreras de comunicación y ayudan a integrar a las personas sordas en la vida cotidiana.
Actualmente existen una serie de equipos, que instalados en el hogar, reducen la incomunicación del
sujeto sordo y le ayudan a enfrentarse a situaciones cotidianas. Aunque su número es elevado y existen
actividad de determinadas señales del hogar, tales como: el timbre de la puerta, la llamada del portero
automático, el llanto de un bebé, el timbre del teléfono, el despertador o la llamada de una persona. El
sistema es muy simple y de facil instalación y consta de unos emisores que se conectan a la fuente
productora del sonido (timbre, telefono, etc.), y que transmiten una señal de radio de 433Hz. . Todas estas
señales o alarmas son percibidas por la persona sorda mediante un receptor que lleva sujeto al cinturon o
de la señal.
DTS Oticon
Es un dispositivo (Fig. 7.16) que permite una comunicación escrita mediante línea telefónica, ya sea a
través del auricular del teléfono o mediante conexión directa a la línea. La comunicación se realiza
mediante un teclado, que permite transmitir el mensaje escrito que aparece en una pantalla luminosa y
recibir la correspondiente contestación en dicha pantalla. Su principal ventaja es, que puede ser utilizado
en cualquier tipo de teléfono (cabina telefónica), dado su tamaño y autonomía, y su mayor inconveniente,
Figura 7.15 Sistema OTTO 433 Figura 7.16 Teléfono para sordos DTS OTICON
Para saber más:
8.1. INTRODUCCION
8.2. INTERVENCION
Para dar respuesta a todas estas necesidades educativas es necesario o más bien imprescindible, contar
con la implicación y la colaboración total de la familia, sin cuyo apoyo, nuestro trabajo es estéril. Vamos
a trabajar no solo con el niño, sino tambien con los padres, que debe convertirse en sujetos activos y
participativos del proceso de rehabilitación de su hijo.
Vamos a detallar una serie de ejercicios, divididos por áreas de trabajo, con el objetivo de ejemplificar
“actividades tipo”, sin que ello suponga en ningún momento la exposición de un programa completo de
intervención, cuyo desarrollo sería mucho más amplio y complejo. Dichas actividades deben de
secuenciarse en el tiempo y dependerán de la edad del niño y su etapa evolutiva.
Actividades Psicomotoras
Actividades perceptivas
Independientemente de las actividades reseñadas, no debemos olvidarnos de algo tan importante como
la comunicación no verbal, aunque al hablar de comunicación siempre pensamos en el lenguaje, este es
solo una parte de la comunicación.
Los oyentes utilizamos en muchas ocasiones los gestos y las expresiones faciales de manera
inconsciente como complemento a nuestro mensaje verbal.
La comunicación no verbal será el código de comunicación que utilizará el niño sordo hasta que sea
capaz de comprender y expresarse en lenguaje oral.
El niño comienza por una comunicación no verbal, recibiendo y asimilando mensajes que se producen
en la vida diaria y cuyo significado va comprendiendo e interiorizando. El objetivo final es que el niño
asocie los conceptos, acciones y experiencias con las palabras.
“La Atención temprana se fundamenta de los procesos de desarrollo neurológico de la primera
infancia y de los efectos del ambiente sobre esos procesos, así como del papel que juega la interacción
niño-familia” (Arroyo Fernández 1.998). Debemos pues potenciar el desarrollo integral del niño sordo,
mediante programas de intervención sistemática, que con la ayuda familiar, nos permitan favorecer desde
los primeros años los procesos cognitivos del niño.
La “Atención Temprana” debe de ser un servicio público de calidad, donde deben intervenir
profesionales del ámbito sanitario, educativo y social, prestando un tratamiento integral al deficiente
auditivo.
En la actualidad nos encontramos con situaciones muy diversas dentro de nuestro ámbito geográfico,
dado que no existe una norma reguladora que unifique todos los procesos de intervención institucional en
este campo. Por lo que existe, un amplio abanico de instituciones públicas y privadas, que asumen en
mayor o menor grado la intervención temprana en el tramo de 0 a 3 años. Las últimas medidas
institucionales en este campo parecen apuntar hacia las instituciones sanitarias, como el futuro órganismo
responsable de coordinar y prestar este servicio.
Una vez finalizado el periodo de 0 a 3 años, es necesario comenzar la escolarización del alumno con
deficiencia auditiva y por tanto debemos optar por una determinada modalidad de escolarización.
La escolarización de estos alumnos con n.e.e. se realizará, de conformidad con lo establecido en el
Decreto 72/1.996, de 20 de Febrero, por el que se regulan los criterios de admisión de alumnos y alumnas
en los centros docentes públicos y concertados de la Comunidad Autónoma de Andalucía.
Así mismo y de acuerdo con la orden que regula el proceso de realización de la evaluación
psicopedagógica y del dictamen de escolarización de los alumnos con n.e.e., el orientador de referencia,
una vez oidos los representantes legales del alumno, emitirá un dictamen, en el que se propondrá la
modalidad de escolarización más adecuada a las características del alumno. Esta, podrá ser en centro
ordinario, según lo establecido en el art. 8.1 de la Ley 9/1.999, de 18 de Noviembre, o en centro
específico de conformidad con el art. 8.3 de la citada ley.
Se opte por una u otra modalidad de escolarización, todos los principios de actuación, evaluación
psicopedagógica, dictamen, apoyos, etc., quedan recogidos en el Decreto por el que se establece la
ordenación de la atención educativa a los alumnos con n.e.e. asociadas a sus capacidades personales.
En los próximos capítulos, abordaremos de manera detallada, las n.e.e. que los alumnos con
deficiencia auditiva presentan, tanto en el centro específico como en el centro ordinario.
9.1 INTRODUCCION
Desde que el Abad Chareles L´ Epée, creara en 1.755 la primera escuela pública de sordomudos, los
Centros de Educación Especial de sordos han asumido historicamente la educación de estos alumnos,
manteniendose en la actualidad dicha opción, como una alternativa real, que contempla nuestra
legislación educativa.
Con la incorporación de los principios de Normalización e Integración a nuestro Sistema Educativo,
bien entrada la segunda mitad del siglo XX, esta opción sufre un enorme retroceso, que supone en la
práctica, el cierre de la mayoria de los Centros públicos de E.E. de sordos de nuestro país, manteniendose
con mayor estabilidad los de ámbito privado.
Las dos grandes controversias que siempre se han planteado en la educación del niño sordo, han girado
en torno a cuál es el código de comunicación más adecuado (lenguaje oral/lenguaje de signos), y la
escolarización más idónea (centro específico/centro ordinario). Esta polémica continua en nuestros días y
supone para los padres una decisión muy difícil, por las repercusiones que la misma tendrá en el
desarrollo de su hijo sordo.
La mayoria de padres que optan por el Centro Específico, lo hacen con la convicción de que éste,
responde mejor a las n.e.e. del sordo, dado que presta una atención más individualizada, cuenta con
profesionales especializados y dispone de mayores recursos técnicos. A nuestro entender, la discrepancia
no se centra en los fundamentos de normalización e integración, sino que se sustenta en una realidad
educativa, según la cual, la dotación técnica y profesional de los centros ordinarios dista mucho de estar al
mismo nivel que los centros específicos. Se trata pues, de un problema de rentabilidad económica
(recursos), ya que es más fácil concentrar los alumnos en torno a un Centro Específico y dotar al mísmo,
que dotar a cada uno de los diferentes centros ordinarios que escolaricen alumnos con deficiencia
auditiva. Si las condiciones de flexibilidad educativa, ratio de alumnos y disponibilidad de recursos
humanos y técnicos del Centro Específico, las trasladamos al Centro ordinario, nos quedariamos sin
argumentación para defender el mantenimiento de este tipo de centros.
Sería ideal que cada pequeño pueblo contara con un enorme hospital, que pudiera cubrir la demanda
sanitaria de sus ciudadanos y evitar así los desplazamientos a grandes ciudades para los tratamientos
específicos. Ideal sí, pero la inversión económica no sería rentable y los servicios estarian infrautilizados.
Lo mismo ocurre pero en menor escala con los Centro Específicos, ya que la atención que se presta
tambien es especializada y tanto la formación de los profesionales como los recursos necesarios son
costosos.
Frente a esta realidad, aparece una opción cada vez más extendida que son los “Centros de integración
preferente de sordos”, que asumiendo el principio de sectorización pretende ofrecer los recursos técnicos
y humanos necesarios para la educación del deficiente auditivo, pero dentro del circuito educativo
ordinario.
Ante la opción real que se nos presenta de escolarización de un niño con deficiencia auditiva en un
Centro Específico y a la vista de la enorme diversidad de alteraciones que la patología presenta en el
sujeto, nos debemos plantear que tipos de alumnos pueden ser escolarizados en estos centros. Sin olvidar
que cada caso debe de ser estudiado de manera individual con base en las características personales de
cada alumno, podemos reseñar las siguientes premisas:
En el Centro Específico sólo se deben escolarizar aquellos alumnos cuya deficiencia auditiva
bilateral y profunda no les permita ser competentes en la lengua oral y por tanto necesiten una
atención especializada para alcanzar dicho objetivo.
Todos aquellos alumnos que a lo largo de su escolarización en el Centro Específico alcancen un
aceptable nivel de competencia en lengua oral, deberán ser integrados en el sistema educativo
ordinario, con las adaptaciones y apoyos necesarios. Este debe ser un objetivo prioritario para el
Centro Específico y siempre que se den las condiciones óptimas, es necesario que los alumnos
abandonen el centro lo antes posible.
Los alumnos que por razones diversas no sean competentes en lenguaje oral, dificilmente podrán ser
integrados en centros ordinarios, con las actuales circunstancias de nuestro sistema educativo y será
necesario el uso de la LSE para garantizar sus aprendizajes a lo largo de toda su escolaridad.
Pueden ser escolarizados en el Centro Específico, alumnos, que teniendo pérdidas auditivas medias e
incluso ligeras, presentan otras patologías asociadas (cegueras, autismo, etc.) que le dificultan o
impiden la adquisición de la lengua oral y por tanto presentan la necesidad de un código de
comunicación alternativo.
El Centro Específico puede asumir la desmutización de alumnos con deficiencias auditivas en el
tramo de 0 a 3 años, dado que cuenta con los recursos técnicos y humanos necesarios, sin que ello
suponga la futura escolarización de estos niños en el Centro, es más, el objetivo es adelantar este
proceso para lograr su integración en la etapa de educación infantil.
El Centro Específico debe garantizar la adecuada atención a las n.e.e. de los alumnos sordos, mediante
una sólida estructura organizativa y una planificación educativa acorde con dichas necesidades, cuyo
desarrollo realizaremos a continuación.
Centro específico de carácter oralista, cuyo objetivo principal es la desmutización del sordo y su
integración.
Contempla en sus finalidades educativas el uso de la LSE (Lengua de Signos Española), como
alternativa al lenguaje oral y su utilización simultánea (bimodal), especialmente en edades tempranas.
El método de desmutización utilizado en el centro es la Metodología Verbotonal.
Organización
Los horarios deben de ser flexibles, de manera que permitan estructurar los procedimientos de trabajo
de la Metodología Verbotonal (Ritmos fonéticos y Clase Verbotonal) y la salida de los alumnos del
aula para tratamiento individual.
Los procedimientos de trabajo de la Metodología Verbotonal deben de aplicarse de manera constante
y estructurada durante toda la etapa de educación infantil, dejando paso de manera progresiva a los
contenidos curriculares en la etapa de educación primaria.
El Centro debe de contar con el material técnico necesario para la rehabilitación del sordo (aparatos
SUVAG, bucles magnéticos, emisoras de FM, audiómetro, etc.).
El Equipo Técnico de Coordinación Pedagógica, dentro de sus funciones debe de coordinar la
correcta aplicación de la metodología y la necesaria coherencia y continuidad en el trabajo de los
diferentes ciclos.
El código de comunicación empleado en cada aula, vendrá determinado por el grupo de alumnos de
dicha aula y su competencia en lengua oral o LSE.
En educación infantil, el objetivo prioritario es el acto comunicativo y por tanto se emplearán todos
los recursos necesarios para facilitar dicho proceso (oral, LSE, comunicación total), sin olvidar que
debemos favorecer la adquisición de la lengua oral como primera opción.
El proceso de aprendizaje de la lecto-escritura, es de vital importancia en la educación del sordo y la
correcta estructuración del lenguaje será objetivo fundamental en nuestro trabajo.
Planificación educativa
Estrategias metodológicas
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