REFLEJOS NEUROVEGETATIVOS DE VALOR DIAGNÓSTICO

I - EL REFLEJO OCULOCARDÍACO: (R.O.C)

El reflejo oculocardíaco es un reflejo vagal parasimpático.

Si se comprimen ligeramente los globos oculares se obtienen un estímulo del

Neumogástrico y en consecuencia un aumento de actividad del centro cardio-
moderador bulbar.

La respuesta normal es una disminución de la frecuencia cardíaca: R.O.C

positivo.

En los casos de vagotonía, la respuesta es una fuerte disminución de la

frecuencia cardíaca: R.O.C exagerado (ya que el centro cardio-moderador se
facilita).

En los casos de ortosimpaticotonía la respuesta es:

- poco o ninguna modificación de frecuencia: R.O.C negativo.

- aumento de la frecuencia cardíaca: R.O.C invertido (ya que el centro bulbar

cardio-moderador se inhibe).

II - EL REFLEJO SOLAR:

El reflejo solar es un reflejo ortosimpático.

La fuerte compresión de la región epigástrica implica un estímulo de las fibras

del plexo solar.

La respuesta normal es un aumento de la frecuencia cardíaca (RS positivo).

En los casos de ortosimpaticotonía, la respuesta es un fuerte aumento de la
frecuencia cardíaca: R.S exagerado.
En los casos de vagotonía la respuesta es:
- ninguna modificación de frecuencia: R.S estable.
- disminución de la frecuencia cardíaca: R.S invertido.

III - EL REFLEJO DERMOGRÁFICO DE VULPIAN:

El reflejo dermográfico es la visualización en la piel de los fenómenos

vasomotores generados por el reflejo antidrómico que pone en juego las
reacciones histamínicas en el dermo.

Este reflejo se comprueba practicando, con una punta fina, una aguja o una
uña, a una raya en la piel. Se distingue:
A - EL DERMOGRAFISMO BLANCO:

- La raya blanca banal: quién traduce simplemente la extravasación sanguínea

capilar de origen mecánico y que desaparece inmediatamente después del
paso del agente compresor.

- La raya blanca diagnóstica: hasta 30 segundos antes de aparecer. Esta raya

aumenta en superficie cuando hay insuficiencia de estímulo de las fibras
colinérgicas del recubrimiento cutáneo por insuficiencia de tonicidad
ortosimpático o insuficiencia suprarrenal.
Traduce pues una simpaticolisis.

B - EL DERMOGRAFISMO ROJO:

- La raya roja banal: quién traduce el fenómeno de vasodilatación fisiológico

implicado por el acto irritante mecánico de la uña sobre la piel y en
consecuencia al reflejo fisiológico antidrómico.

- La raya roja diagnóstica: producida por una acción mecánica al límite máximo
del dolor.

Aparece tarde cuando la raya roja banal comienza a desaparecer y se

materializa por la ampliación progresiva por una y otra parte la característica,
de una zona roja a los contornos irregulares, traducción clínica de la reacción
histamínica de defensa de los nociceptores mecánicos (aguja o uña).
Hay pues exceso de estímulo de las fibras colinérgicas cutáneas. Traduce pues
una simpaticotonía.

IV - VASCULAR AUTONOMIC SIGNAL (V.A.S):

A - HISTÓRICO:

Se descubrió en 1945 por EL profesor LERICHE, en Francia, tras una

intervención quirúrgica.

B - CARACTERÍSTICAS DEL V.A.S:

1) Definición:

Es una señal vascular autónoma, inconsciente y sobreañadida a las

pulsaciones del pulso.

b) Características fisiológicas:

El V.A.S resulta de 3 factores:

- Una reacción vagal a un estímulo periférico sobre cualquier región cutánea.

Es la consecuencia vasomotora obligatoria de toda modificación autónoma
somática.
- Un reflejo parieto-vascular autónomo y localizado, resultante de la variación
de la tonicidad arterial ortosimpática con consecuencia directa sobre la
adventicia arterial.

- Una modificación de la onda sistólica estacionaria.

Toda modificación de diámetro de los capilares arteriales implicará

automáticamente una modificación de la resistencia de la pared capilar al
empuje de la onda sistólica y por consiguiente una variación de fuerza de la ola
de reflujo.
Esta variación de la onda de reflujo que va a causar una modificación de la
onda estacionaria con consecuencia física palpable: una translación
longitudinal de esta onda estacionaria.

EL V.A.S ESTE PUES UN REFLEJO CUTÁNEO-VASCULAR +++

c) Estímulos del V.A.S:

El cuerpo humano reacciona a los estímulos exteriores:

- Tacto +++
- Luz +++
- Colores +++
- Frecuencias sonoras y luminosas
- Temperatura
- Sustancias químicas
- Metales
- Vegetales

La respuesta vascular inconsciente y autónoma pasa por 3 niveles:

- un receptor: la piel
- el centro de integración: el cerebro
- la respuesta reactiva: el pulso .

d) Características clínicas del V.A.S:

Esta señal solo dura el tiempo de algunas pulsaciones y puede

desencadenarse en cualquier región del cuerpo.

Esta señal puede desencadenarse:

- o inmediatamente
- o sea después de un tiempo de latencia de 2 a 3 pulsaciones.
- Puede ser positivo o negativo:

1º el V.A.S positivo es caracterizado por:

- Desplazamiento de la onda estacionar vascular hacia la mano .- un aumento

de amplitud del pulso que pasa a ser .
- duro, en cúpula, puntiagudo, fino y cortante.

2º el V.A.S negativo es caracterizado por:

- Pulso dicrotico
- Desplazamiento de la onda estacionar vascular
hacia el codo .

una disminución de amplitud del pulso que pasa a

ser:

• Blando, amplio y hueco, pareciendo liso.

• Se hunde.

e) Especificidad reaccional del V.A.S:

Todo estímulo incluso minúsculo es la causa de

una reacción somática de carácter
neurovegetativo.

El V.A.S es pues la traducción palpatoria:

- del estado del sistema neurovegetativo

- del estado catabólico: adrenérgico y
ortosimpaticotonico (curva en cúpula): V. A. S
positivo.
- del estado anabólico: colinérgico y
parasimpaticotonico (curva dicrotica): V.A.S. negativo.

f) Comprobación de la buena situación del pulgar con la lámpara de Heine:

Si el pulgar se coloca correctamente sobre la arteria radial se percibe

normalmente:

Para un alumbrado cutáneo débil:

- Un V.A.S positivo .
- Desencadenamiento inmediato sobre una pulsación.

Para un fuerte alumbrado cutáneo:

- Un V.A.S negativo .
- Desencadenamiento después de algunas pulsaciones
- Sigue débil mientras dure el alumbrado fuerte
3) EN TOTAL:

- Si se encuentra con un alumbrado fuerte un V.A.S fuertemente positivo, existe

una verdadera hipertonía neurovegetativa.

- Si se encuentra al tacto vertebral (que corresponde a un débil estímulo

equivalente a un alumbrado débil) un V.A.S negativo, traduce la presencia de
una lesión estructural osteopática con inhibición del ortosimpático.

- Si se encuentra al tacto vertebral un V.A.S muy positivo, traduce una lesión

osteopática con hipertonía del ortosimpático.