SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR

EVALUACIION DIAGNOSTICA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

El objetivo de esta actividad es recordar conceptos de anatomía y fisiología básicos que el

estudiante debe tener muy presentes al momento de realizar interpretación de signos y síntomas
de enfermedades cardiovasculares.

A. Completar: ponga el nombre correspondiente a la estructura señalada.

B.
a) nodo sinusal
b) nodo auriculo ventricular
c)Haz de Hiz
d) Rama derecha
e) Rama izquierda
f) fibras de Hiz Purkinje
g) Rama internodal anterior
h) Rama internodal posterior
i) Haz de Bachman
j) Rama internodal media
C. El electrocardiograma es un registro de la actividad eléctrica del corazón. Con respecto al EKG
señale las ondas y diga su significado.

Onda P: Es la primera onda que se observa, onda pequeña redondeada, ascendente

(positiva), que indica la despolarización auricular (y contracción).

Intervalo PR: Este indica distancia del inicio de la onda P y el inicio del complejo QRS, mide
el tiempo durante el cual una onda de despolarización viaja de las aurículas a los
ventrículos.

Complejo QRS: Son tres deflexiones que siguen a la onda P, indicando despolarización
ventricular (y contracción).
ONDA Q: Primera deflexión negativa.
ONDA R: Primera deflexión positiva.
ONDA S: Primera deflexión negativa después de la onda R.

Segmento ST: Distancia entre la onda S y el inicio de la onda T, mide el tiempo entre la
despolarización ventricular y el inicio de la repolarización.

Onda T: Onda redondeada ascendente (positiva)que sigue al QRS, representa la

repolarización ventricular.

Onda U: Onda pequeña redondeada ascendente que sigue a la onda T se observa más
fácilmente con HR lenta y representa la repolarización de las fibras de Purkinje.

Medida de un cuadro pequeño horizontal: 0.4 s

Medida de un cuadro pequeño vertical: 1 mm lado izq, 0.1 mv lado der

Medida de un cuadro grande horizontal: 0.20 s vertical lado izq: 5 mm, vertical lado der:
0.5mv

Tamaño normal del intervalo PR: 0.12 a 0.20 S y constantes

Amplitud normal del complejo QRS: 0.6 a 10 S

Velocidad del trazo del EKG: 25 mm/s

D. La disminución del Volumen minuto es detectada por los Baroreceptores localizados a nivel de
carótidas y grandes vasos (Cayado Aórtico), Aurícula izquierda y vasos pulmonares producen
estimulo del sistema simpático y disminución del tono vagal.
El estímulo sobre la glándula Suprarrenal libera hormonas cuales son los efectos de estas
hormonas y mediado por qué tipo de receptor:

Las hormonas liberadas por la glándula suprarrenal en respuesta al estímulo son la

adrenalina y la noradrenalina los efectos de estas hormonas son y están mediados por:
Tensión arterial: en este caso aumenta la tensión arterial debido a la vasoconstricción en
vasos sanguíneos periféricos mediado por receptores alfa y betaadrenérgicos.
Frecuencia cardiaca: Hay un aumento de la frecuencia cardiaca debido a la estimulación
de los receptores beta1 adrenérgicos en el corazón.
Vasos sanguíneos: En la mayoría de los casos hay vasoconstricción en los vasos mediado
por receptores alfa adrenérgicos
Contractilidad miocárdica: Aumenta esta contractibilidad mediada por receptores beta1
adrenérgicos en el corazón.
Pulmones: Broncodilatación en esta ocasión estará mediado por receptores beta2
adrenérgicos.
Glándulas sudoríparas: Estimulación hay una hiperhidrosis mediada por receptores
betaadrenérgicos.
Piel: Vasoconstricción en la mayoría de los vasos mediado por receptores alfa
adrenérgicos.
Precarga: Puede aumentar o disminuir dependiendo de la situación fisiológica mediado
principalmente por receptores alfa adrenérgicos en venas.
Arteria Coronaria: Puede experimentar una vasodilatación o vasoconstricción
dependiendo de la situación mediado por receptores beta2 adrenérgicos.

E. ¿Cuáles son los efectos de la estimulación vagal (Parasimpático) mediado por neurotransmisor
Acetil Colina estimulando receptores muscarínicos y Nicotínicos?
La estimulación vagal parasimpática, mediada por el neurotransmisor acetilcolina y sus receptores
muscarínicos y nicotínicos, produce los siguientes efectos:

1. Frecuencia cardiaca: La frecuencia cardiaca disminuye, principalmente debido a la acción sobre

los receptores muscarínicos en el nodo sinusal del corazón.
2. Tensión arterial: La presión arterial va a estar con tendencia a la baja ligeramente debido a la
disminución del ritmo cardíaco y la vasodilatación periférica.
3. Contractilidad miocárdica: se va a ver afectada y en este caso va a haber deficiencia en la
contractilidad como consecuencia de la disminución del ritmo y la reducción de la conducción
cardíaca.
4. Pupila: En esta instancia se va a observar una miosis en la pupila mediada por receptores
muscarínicos en el músculo esfínter (liso) de la pupila.
5. Producción de saliva: Aumenta la producción de saliva mediada por receptores muscarínicos en
las glándulas salivales.
6. Peristaltismo: Los receptores muscarínicos en el tracto gastrointestinal van a aumentar los
movimientos peristálticos.
7. Pulmones: Los receptores muscarínicos van a generar una broncoconstricción en el musculo liso
bronquial.
8. Esfínteres gastrointestinales: Relajación, mediada por receptores muscarínicos en el músculo
liso de los esfínteres a nivel gastrointestinal.

F. La anemia de la insuficiencia renal crónica se debe a:

1. Deficiencia de hierro por baja absorción.
2. Defecto de la médula ósea en su producción.
3. Aumento en la destrucción de glóbulos rojos por el Bazo.
4. Déficit en la producción de eritropoyetina por el riñón.
5. Ninguna de las anteriores.

G. El plasma permanece dentro de los vasos sanguíneos debido al equilibrio de 2 presiones que
son opuestas. Hidrostática y Oncótica. La presión que obliga al plasma a permanecer dentro de los
vasos sanguíneos se denomina:

1.Fran Stirlyng
2.Hidrostática
3. oncótica
4.Todas las anteriores
5.Ninguna de las anteriores.

H. Esta presión es determinada por varias moléculas dentro del plasma la principal de ellas es:
1.Glóbulos rojos
2.Sodio
3.Potasio
4.Colesterol
5.Albumina

I. ¿Cuál es el estímulo que hace que la sangre regrese de los miembros inferiores al corazón ?:

1.Gravedad.
2.Contractilidad miocárdica.
3.Bomba muscular.
4.Contracción de la pared de los vasos venosos.
5.Todas las anteriores.

J. Cuando digo que un medicamento tiene un efecto Inotrópico positivo sobre el corazón ; quiere
decir :
1.Aumenta la frecuencia cardiaca
2.Aumenta el volumen cardiaco
3.Aumenta la fuerza de contracción cardiaca.
4.Aumenta el automatismo cardiaco.
5.Todas las anteriores.
K. Cuando un paciente retiene ácido Carbónico por una patología (Insuficiencia renal) se produce
lo que se denomina acidosis metabólica , para lo cual el organismo compensara de la siguiente
manera :

1.Hiperventilando para expulsar Co2

2.Hipoventilando para retener Co2
3.Hiperventilando para producir Alcalosis respiratoria.
4.Hipoventilando para producir Acidosis respiratoria.
5.1 y 3 son ciertas.

L. El Nódulo Sinusal sus fibras poseen una característica fisiológica que se denomina potencial de
reposo que disminuye durante la diástole, hasta alcanzar un umbral, a partir del cual se genera el
potencial de acción ,lo que genera una despolarización en la fibra cardiaca y por consiguiente una
contracción . Este nódulo tiene una velocidad de despolarización entre 60 a 100 ciclos por minuto.
Esta propiedad se conoce como:

1.Inotropismo.
2.Batmotropismo.
3.Cronotropismo
4.Automatismo
5.Ninguno de los anteriores.

M. Las arritmias cardiacas pueden ser generadas por factores como:

1.Isquemia y necrosis miocárdica.

2.Fármacos.
3.Alteraciones hidroelectrolíticas.
4.Causas anatómicas.
5.Todas las anteriores son ciertas.

N. ¿Qué es el ductus arterioso persistente, donde se localiza y cuál es su función ¿?

RESPUESTA:

El ductus arterioso persistente es una condición congénita en la que el conducto arterial fetal, que
conecta la arteria pulmonar con la aorta durante el desarrollo prenatal, no se cierra correctamente
después del nacimiento. Normalmente, este conducto se cierra poco después del nacimiento
debido a cambios en la circulación y a la presión arterial. Sin embargo, en el caso del ductus
arterioso persistente, este conducto permanece abierto, lo que permite que la sangre oxigenada
de la aorta se mezcle con la sangre poco oxigenada de la arteria pulmonar, Este ductus se localiza
entre la arteria pulmonar y la aorta, cerca del corazón, Su función normal durante el desarrollo
fetal es desviar la mayor parte de la sangre de la arteria pulmonar directamente hacia la aorta, ya
que los pulmones fetales no están involucrados en el intercambio de gases. Sin embargo, después
del nacimiento, cuando los pulmones comienzan a funcionar y a oxigenar la sangre, este conducto
debería cerrarse para permitir que la sangre fluya normalmente a través de los pulmones y el resto
del cuerpo. La persistencia del ductus arterioso puede causar problemas en la circulación
sanguínea, lo que puede llevar a complicaciones como insuficiencia cardíaca, hipertensión
pulmonar y otros trastornos cardiovasculares. Por lo tanto, el cierre adecuado de este conducto es
crucial para la salud cardiovascular del recién nacido.