RESUMEN GRAY’S DEL SISTEMA NERVIOSO

AUTÓNOMO
El sistema nervioso autónomo puede dividirse en tres partes principales;
parasimpático, simpática y entérica, que difieren en su estructura y función.

El sistema nervioso entérico está formado por plexos ganglionares localizados

en la pared del tubo gastrointestinal. Contiene vías reflejas a través de las
cuales se controlan las contracciones de las capas musculares del tubo
digestivo, la secreción de ácido gástrico, el transporte intestinal de agua y
electrólitos, la perfusión sanguínea de la mucosa y otras funciones.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

VÍAS EFERENTES

Loa axones preganglionares son mielínicos.

Forman parte: III, VII, IX, X, XI (accesorio) y S2-S4.
Los ganglios ciliar, esfenopalatino, ótico y submaxilar son solamente eferentes.
Los ganglios aferentes se encuentran en los nervios V, VII, IX y X, conteniendo
éstos los cuerpos de las neuronas sensitivas.
Los ganglios craneales están atravesados por las fibras aferentes y las
simpáticas posganglionares, sin que hagan sinapsis en ellos.

Las fibras parasimpáticas posganglionares son amielínicas y más cortas que

las preganglionares.

1. Motor ocular común

Mesencéfalo  núcleo de Edinger-Westphal  ganglio oftálmico  nervios

ciliares cortos  esclerótica  músculos ciliar y esfínter de la pupila.

2. Facial

Núcleo salival superior  VII bis  agujero estilomastoideo  cuerda del tímpano 
cavidad timpánica  nervio lingual  ganglio submandibular  glándulas salivares

Núcleo lácrimo-muco-nasal  VII bis ganglio geniculado facial  Petroso mayor 

petroso mayor+petroso profundo  nervio vidiano  canal pterigopalatino  ganglio
esfenopalatino

3. Glosofaríngeo

Núcleo salival inferior  ramo timpánico  petroso superficial menor  ganglio ótico

4. Vago

Núcleo dorsal del vago o ambiguo  pequeños ganglios de las paredes viscerales

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 5. Nervios espinales S2-S4
Nervios esplácnicos pelvianos  plexos hipogástricos
Inervan recto, pared vesical e inhiben esfínter vesical, vasodilatadores de pene y
clítoris.También sigmoides, cólon, etc.

SISTEMA SIMPÁTICO

PORCIÓN CRANEAL
Empieza en el ganglio cervical superior, sale el nervio carotídeo interno, fibras
posganglionares.

1. Plexo carotideo interno

Comunica con el ganglio del trigémino, el ganglio esfenopalatino, el III, el ramo
timpánico del glosofaríngeo. Se une al III. También emite ramo para el ganglio
pterogopalatino (nervio petroso profundo) que junto con el del VII (petroso
superficial mayor) forman el nervio vidiano.
Su comunicación con el ramo timpánico del glosofaríngeo se realiza por los
nervios caroticotimánicos superior e inferior, que atraviesan la pared posterior
del conducto carotídeo.

PORCIÓN CERVICAL

Tres ganglios conectados entre sí

1. Ganglio cervical superior

Situado en C2-C3: por delante la carótida interna y su vaina y por detrás el

recto anterior mayor.
El nervio carotídeo interno asciende desde él a la cavidad craneal.
Establece anastomosis con X, IX.
Ramos yugulares, laringofaríngeos, cardíaco.

2. Ganglio cervical medio

Puede faltar o unirse al inferior

Se encuentra en C6
Ramos tiroideos y cardiacos
Forma un asa (de la subclavia) con el ganglio estelar

3. Ganglio cervical inferior

Se sitúa en el borde lateral del recto anterior del cuello, entre la base de la
apófisis transversa de C7 y el cuello de la primera costilla, por debajo la cúpula
pulmonar.
Emite ramos comunicantes grises a los nervios C7, C8 y D1, así como un ramo
cardíaco, ramos para casi todos los vasos (subclavia, arteria vertebral y su
continuación intracraneal) y a veces otros para el nervio vago.

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PORCIÓN TORÁCICA

Ramos mediales de los cinco ganglios superiores envían filetes a la aorta

torácica y sus ramas, formando un delicado plexo aórtico torácico con filetes
del nervio esplácnico mayor: plexos pulmonar y cardíaco y de éstos a esófago
y tráquea.
Los ramos mediales de los site ganglios inferiores inervan la aorta, uniéndose
para formar los nervios:
- esplácnicos mayor (D5-D9): ganglio celíaco, un poco aórticorrenal y
suprarrenales
- esplácnico menor (D10-11): ganglios aórticorenales
- inferior (D12): plexo renal

PORCIÓN LUMBAR

Por delante de la columna vertebral, el borde lateral del psoas.

Cuatro nervios esplácnicos lumbares:
- L1: plexo celíaco, lumbar e intermesentérico
- L2: plexo intermesentérico
- L3: plexo hipogástrico superior
- L4: parte inferior del plexo hipogástrico superior o al nervio hipogástrico

PORCIÓN PÉLVICA

Tronco simpático anterior a los agujeros sacros anteriores.

Los dos primeros ganglios se unen al plexo hipogástrico inferior o pélvico o al

nervio hipogástrico.
El nervio hipogástrico es un término redundante que hace referencia a las
conexiones derecha e izquierda entre los plexos hipogástricos superior e
inferior.

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ÓRGANO SEGMENTO MEDULAR
Cabeza y cuello D1-5
Miembro superior D2-5
Miembro inferio D10-L2
Corazón D1-5
Bronquio y pulmón D2-4
Esófago (parte caudal) D5-6
Estómago D6-10
Intestino delgado D9-10
Intestino grueso (ascendente y D11-L1
horizontal)
Intestino grueso (descendente) L1-L2
Hígado y vesícula biliar D7-D9
Bazo D6-10
Páncreas D6-10
Riñón D10-L1
Uréter D11-L2
Suprarrenal D8-L1
Testículo y ovario D10-11
Epidídimo, conducto deferente, D11-D12
vesículas seminales
Vejiga urinaria D11-L2
Próstata y uretra prostática D11-L1
Útero D12-L1
Trompa uterina D10-L1

Plexos de las cavidades torácica, abdominal y pélvica

Plexos cardiacos

Situado en la base del corazón.

Plexos coronarios, plexos auriculares, etc.

Plexos pulmonares

Pueden ser prolongaciones del plexo cardiaco a lo largo de las arterias

pulmonares.

Plexo Celiaco

Es el mayor de los principales plexos autónomos. Densa red que une dos
grandes ganglios celiacos o semilunares.
Rodea al tronco celiaco y la arteria mesentérica superior, es posterior al
estómago y a la transcavidad de los epiplones, anterior a los pilares del
diafragma y al comienzo de la aorta abdominal y situado entre las dos cápsulas
suprarrenales.

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AL plexo y sus ganglios se unen los nervios esplácnicos mayores y menores y
ramos de los vagos y frénicos.
Se prolonga en forma de numerosos plexos secundarios a lo largo de las
arterias adyacentes.
La parte superior de los ganglios celiacos recibe un nervio esplácnico mayor, la
parte inferior, más o menos separada como ganglio aórticorrenal, recibe el
nervio esplácnico menor y forma parte del plexo renal.
Los plexos secundarios del celiaco o conectados con él son: el frénico,
esplénico, hepático, gástrico izquierdo, intermesentérico, suprarrenal, renal,
testicular u ovárico y mesentéricos superior e inferior.

a) Frénico

b) Hepático
El mayor derivado del celiaco. También se forma el plexo cístico para la
vesícula.
G.celiaco + vagos dcho e izdo + frénico dcho

c) Plexo gástrico izquierdo

Curvatura menor del estómago
G.celiaco+vago

d) Plexo esplénico
Plexo celiaco + G.celiaco izdo + vago dcho

e) Plexo suprarrenal
En comparación con su tamaño, la inervación autónoma de la glándula
suprarrenal es mayor que la de cualquier otro órgano. Las fibras que allí llegan
son mielínicas y preganglionares.
Plexo celiaco + G.celiaco + N.esplácnico mayor

f) Plexo renal
Plexo y ganglio celiaco + ganglio aórticorenal + nervio esplácnico torácico
inferior + primer n.esplácnico lumbar + plexo aórtico
Plexo ureteral proviene del renal y aórtico, hipogástrico superior, nervio
hipogástrico y plexo hipogástrico inferior.

g) Plexo testicular
Plexo renal y aórtico, reforzado distalmente por los hipogástricos superior e
inferior.

h) Plexo ovárico
Id anterior

i) Plexo mesentérico superior

Continuación caudal del plexo celiaco
Son los plexos pancreático, yeyunal e ileal, ileocólico, cólico derecho y cólico
medio.

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 j) Plexo aórticoabdominal (intermesentérico)
Ramos del plexo y ganglio celiaco + nervios esplácnicos lumbares 1 y 2.

k) Plexo mesentérico inferior

Plexo aórtico + nervios esplácnicos lumbares 2 y 3.
Parte izquierda del colon transverso y el colon descendente y sigmoide, recto.

PLEXO HIPOGÁSTRICO SUPERIOR

Se denomina a veces nervio presacro, pero rara vez es un nervio único y

además es más prelumbar que presacro.
Formado por ramos del plexo aórtico y 3 y 4 nervios esplácnicos lumbares. Se
divide en dos nervio hipogástricos izquierdo y derecho que descienden hasta
los plexos hipogástricos inferiores.

El plexo superior envía ramos a los plexos testicula, ovárico e ilíaco primitivo.

PLEXOS HIPOGÁSTRICOS INFERIORES

Formados desde los nervios hipogástricos derecho e izquierdo provenientes del

plexo hipogástrico superior. Conectados a los nervios esplácnicos pélvicos.
Proviene del últimos tres segmentos dorsales y los dos primeros lumbares.

Plexo hemorroidal medio, plexo vesical, plexo prostático, plexo uterovaginal.

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