SUPLEMENTOS

EN EL
EMBARAZO
 PROFILAXIS CON ÁCIDO FÓLICO
(VIT B9)
 Ácido fólico es el nombre dado a la forma sintética de los folatos
naturales

 Se encuentran en las vísceras de animales, verduras de hoja verde,

legumbres, levadura de cerveza y en frutos secos y granos enteros, así
como en alimentos enriquecidos (cereales, harinas,…)

 Es hidrosoluble, se excreta con la orina

 Necesaria para la formación de proteínas estructurales y hemoglobina

 PROFILAXIS CON ÁCIDO FÓLICO
(VIT B9)
 Su insuficiencia en no gestantes es muy rara

 Necesidades diarias :
En mujeres adultas: 400 µg/día
En embarazo: 600 µg/día
En lactancia: 500 µg/día
 PROFILAXIS CON ÁCIDO FÓLICO
➢ Previene defectos del tubo neural (DTN):

➢ Anencefalia (el neuroporo craneal no logra cerrarse el día 25 de

desarrollo, dando como resultado la ausencia total o parcial de
cerebro, cráneo y cuero cabelludo)

➢ Encefalocele (el neuroporo craneal no se cierra completamente que

produce salida del cerebro y las membranas a través de una abertura
en el cráneo)

➢ Espina bífida (defecto de cierre del neuroporo

caudal -el día 27 de desarrollo-)
 Tipos de espina bífida:
 Espina bífida oculta (hueco en la columna, sin protrusión de contenido)
 Meningocele (protrusión de saco de líquido cefalorraquídeo)
 Mielomeningocele (protrusión de saco de líquido cefalorraquídeo + médula
espinal y nervios)

Espina bífida oculta Meningocele Mielomeningocele

4ª Semana de desarrollo (6ªSG)
 PROFILAXIS CON ÁCIDO FÓLICO
❖ También puede prevenir cardiopatías congénitas, paladar hendido, bajo peso o
muerte fetal

❖ Indicado comenzar en mujeres que planifican embarazo y en gestantes de menos de

8 semanas

Desde 1 mes antes de la concepción hasta las 12 SG

❖ Comenzar mínimo 1 mes antes de la concepción y no prolongar más allá de las 12

semanas

❖ Si no se consigue embarazo fácilmente, se puede seguir tomando sin riesgos.

PROFILAXIS CON ÁCIDO FÓLICO
▪ Bajo riesgo de tener un feto con defectos de cierre del tubo neural:
▪ 0,4 mg/día (400 µg/día) de ácido fólico, en dosis única
▪ Además de dieta equilibrada.
▪ No debe superarse esta dosis.

▪ Alto riesgo de tener un feto con defectos de cierre del tubo neural (hijos/as
o abortos previos con este defecto), diabéticas, usuarias de medicación
antiepiléptica y obesas:
▪ 5 mg/día de ácido fólico en dosis única *antes recomendaban 4mg/día

▪ Además de la dieta rica en acido fólico

 PROFILAXIS CON YODO
➢ El yodo es un elemento químico esencial

➢ Es necesario para la producción de las hormonas tiroideas

➢ El déficit de yodo en la infancia produce cretinismo,

asociado a retraso mental y físico

➢ En adultos el déficit produce bocio, por hipertrofia de la

tiroides generada por un aumento de la TSH

➢ Un exceso de yodo produce hipotiroidismo

 PROFILAXIS CON YODO
➢ Alimentos ricos en yodo son: sal yodada, mariscos, pescado,
lácteos y alga kelp (faltan estudios, no recomendable por
posible exceso de yodo).

➢ Necesidades diarias:
En mujeres adultas: 150 µg/día
En embarazo y lactancia: 250 µg/día
 PROFILAXIS CON YODO
➢ Previene retraso mental y parálisis cerebral

➢ Mejora del desarrollo psicológico y neurocognitivo

➢ Recomendar ingesta de alimentos ricos en yodo (lácteos y

pescado) así como sal yodada (no más de 5g/día).
➢ 3 raciones de leche y derivados lácteos + 2g sal yodada / día

Ración láctea: vaso de leche de 200cc/ 2 yogures / 80 gr de queso

fresco/ 40 gr de queso curado
 PROFILAXIS CON YODO
➢ Si la ingesta de yodo es adecuada no es preciso la
suplementación farmacológica con yodo
➢ 3 raciones de leche y derivados lácteos + 2g sal yodada / día

➢ Generalmente es deficitaria: suplementación con yoduro

potásico 200µg/día durante el embarazo y lactancia materna

➢ NO usar multivitamínicos
 PROFILAXIS CON YODO
➢ NO usar antisépticos yodados (povidona yodada) en
embarazadas ni puérperas lactantes

➢ Sobrecarga yatrogénica de yodo puede provocar hipotiroidismo

transitorio neonatal (la glándula tiroides del feto y del neonato
no tiene maduros los mecanismos de autorregulación)

➢ Utilizar Clorhexidina
SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO

➢ No suplementar rutinariamente con hierro a

mujeres gestantes

(La suplementación con hierro disminuye el riesgo de anemia y

de recién nacidos con bajo peso, pero aumenta el riesgo de
problemas hipertensivos en el embarazado)

➢ Necesidades: 30 mg de hierro elemental al día en el

embarazo y 15 mg al día en la lactancia
 SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO
➢ Alimentos ricos en hierro:
➢ Legumbres secas
➢ Frutas deshidratadas
➢ Huevos (especialmente las yemas)
➢ Cereales fortificados con hierro
➢ Hígado
➢ Carne roja y magra (especialmente la carne de res)
➢ Ostras
➢ Carne de aves, carnes rojas oscuras
➢ Salmón
➢ Atún
➢ Granos enteros

❖ El hierro proveniente de hortalizas, frutas, granos y suplementos es más difícil de absorber.

SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO
Valores por debajo de los cuáles se
Edad de gestación considera anemia en la gestación
Hb (g/dl) Hto (%)
1º Trimestre 11 33
2º Trimestre 10.5 32
3º trimestre 11 33

➢ Si dudas sobre si la anemia es ferropénica, se completa el

estudio con ferritina y reticulocitos.
SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO
➢ Suplementos de hierro si Hb por debajo del límite

➢ El sulfato ferroso es el más adecuado (eficacia y bajo coste).

Tomar 1 hora antes o 3 horas después de las comidas, con agua o
zumo de fruta (nunca con leche)
Absorción disminuida con: antiácidos, alimentos (té, café, leche,
cereales, huevos)
Aparición de heces de color oscuro
No chupar, masticar ni mantener en la boca

➢ En caso de mala tolerancia, preparados de ferroglicina sulfato.

 OTROS SUPLEMENTOS
VITAMINA A:
Teratogénica en dosis superiores a 2.500 UI o 750 µg
Los posibles beneficios nunca superan el riesgo de
teratogenicidad fetal asociado
 OTROS SUPLEMENTOS
CALCIO:

• Necesidades en mujeres gestantes y lactantes 1000 mg/día

• En gestantes adolescentes (14-18 años) 1300 mg/día
• Se alcanza con dieta: tres raciones de lácteos al día
 OTROS SUPLEMENTOS
VITAMINA D:

• La mujer, embarazada o no, que recibe una exposición

a la luz solar, no requiere suplementos de vitamina D.
 OTROS SUPLEMENTOS
VITAMINA D:

• Hay nuevos estudios sobre la posible relación de la

hipovitaminosis D con preeclampsia, diabetes,
vaginosis bacteriana, rn de bajo peso, CIR,...

• Aún no hay evidencia suficiente para recomendar

cribado de hipovitaminosis D en todas las
embarazadas, pero si tienen hipovitaminosis la
suplementación es segura, mejor con vit D3
(colecalciferol) que con D2 (ergocalciferol).
 OTROS SUPLEMENTOS

- El resto de suplementos vitamínicos no han demostrado

beneficios y pueden tener riesgos.

NO SUPLEMENTAR A LA MUJER CON COMPLEJOS

MULTIVITAMÍNICOS DURANTE LA GESTACIÓN
 MUJERES VEGETARIANAS
 El hierro de origen animal se absorbe mejor que el vegetal,
por lo que pueden tener anemia más fácilmente

 La vitamina B12 (cobalamina) sólo se encuentra en

alimentos de origen animal, deben suplementarla
farmacológicamente durante el embarazo y lactancia

 Es necesario extremar la precaución para que la dieta sea

equilibrada
 ÁCIDO FÓLICO: desde 1 mes antes de la concepción
hasta las 12 SG. 0,4 mg/día (400 µg/día) si bajo riesgo
de DTN y 5 mg/día si alto riesgo de DTN.

 YODO: si ingesta deficitaria, yoduro potásico 200µg/día

durante el embarazo y lactancia materna

 HIERRO: solo si anemia

Carmen, una mujer que padece epilepsia, acude a
nuestra consulta preconcepcional. Debemos
informarle de que:

a) Debería abandonar la medicación anticomicial por su efecto

teratógeno en el feto

b) Debería iniciar la suplementación con ácido fólico 5 mg/día al menos

un mes antes de la concepción y mantenerla hasta las 12SG

c) No debería quedarse embarazada ya que la gestación disminuye el

umbral de las convulsiones

d) Tiene un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia durante el tercer

trimestre de gestación
Carmen, una mujer que padece epilepsia, acude a
nuestra consulta preconcepcional. Debemos
informarle de que:

a) Debería abandonar la medicación anticomicial por su efecto

teratógeno en el feto

b) Debería iniciar la suplementación con ácido fólico 5 mg/día al menos

un mes antes de la concepción y mantenerla hasta las 12SG

c) No debería quedarse embarazada ya que la gestación disminuye el

umbral de las convulsiones

d) Tiene un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia durante el tercer

trimestre de gestación
La dosis recomendada de ácido fólico en etapa
preconcepcional y primeras semanas de gestación
para la reducción en la incidencia de defectos del
tubo neural en embarazadas de bajo riesgo es:

a) 10 miligramos/día.

b) 100 microgramos/día.

c) 5 miligramos/día.

d) 400 microgramos/día.
La dosis recomendada de ácido fólico en etapa
preconcepcional y primeras semanas de gestación
para la reducción en la incidencia de defectos del
tubo neural en embarazadas de bajo riesgo es:

a) 10 miligramos/día.

b) 100 microgramos/día.

c) 5 miligramos/día.

d) 400 microgramos/día.
La dosis recomendada de ácido fólico para la prevención de
defectos del tubo neural en la mujer que planea embarazo
y en las primeras semanas del mismo y que tiene un
antecedente de interrupción de un embarazo previo por
mielomeningocele fetal es:
a) 0,4 mg.

b) 5 mg.

c) 1 mg.

d) 10 mg.
La dosis recomendada de ácido fólico para la prevención de
defectos del tubo neural en la mujer que planea embarazo
y en las primeras semanas del mismo y que tiene un
antecedente de interrupción de un embarazo previo por
mielomeningocele fetal es:
a) 0,4 mg.

b) 5 mg.

c) 1 mg.

d) 10 mg.
María gestante de 9 semanas de gestación, acude
a su primera consulta con la matrona. En la
anamnesis refiere que su tipo de alimentación es
exclusivamente vegana. Señale la afirmación
FALSA
a) Las recomendaciones de hierro son superiores para las mujeres que
siguen este tipo de dieta

b) La dieta vegana tiene una carencia total de vitamina B12

c) La dieta vegana tiene una carencia total de vitamina B9

d) Llevar una alimentación vegana y estar embarazada no es

incompatible pero es necesario prestar especial atención a ciertos
aspectos de la alimentación
María gestante de 9 semanas de gestación, acude
a su primera consulta con la matrona. En la
anamnesis refiere que su tipo de alimentación es
exclusivamente vegana. Señale la afirmación
FALSA
a) Las recomendaciones de hierro son superiores para las mujeres que
siguen este tipo de dieta

b) La dieta vegana tiene una carencia total de vitamina B12

c) La dieta vegana tiene una carencia total de vitamina B9

d) Llevar una alimentación vegana y estar embarazada no es

incompatible pero es necesario prestar especial atención a ciertos
aspectos de la alimentación