TEMA 9: GESTACIÓN Y LACTACIÓN

GESTACIÓN

Se incrementan las necesidades nutricionales:

- Desarrollo del feto.
- Formación de estructuras maternas (placenta, útero, glándulas mamarias).

Las RN durante la gestación pretenden conseguir estos objetivos:

- Cubrir las necesidades nutritivas propias de la mujer.
- Satisfacer exigencias nutritivas debidas al crecimiento fetal.
- Preparar el organismo materno para afrontar mejor el parto (grasa acumulada).
- Promover la futura lactancia.

Características de la gestación:
- Incremento del hambre y la sed.
- Ganancia de peso (lo normal entre 10 y 12 kg). 4kg es el peso del feto más la
placenta; 2 kg por aumento del útero y de la glándula mamaria; 2 kg por
aumento de volumen sanguíneo; 4 kg es por grasa para el parto y la lactancia.
- Disminución de lo motilidad gastrointestinal y relajación del cardias, que genera
reflujo (ardor de estómago) y estreñimiento.
- Aumento del volumen sanguíneo.
- Cambios metabólicos: aumento del metabolismo basal de la mujer debido al
feto; aumenta la eficacia oxidación de los ácidos grasos en los tejidos periféricos
para obtener más energía; alteración de la tolerancia a la glucosa (diabetes
disfuncional).
- Mejor aprovechamiento de los nutrientes.

Ingestas recomendadas durante la gestación:

- La necesidad de energía aumenta aproximadamente un 14% frente a una mujer
no embarazada (crecimiento materno y fetal, y esfuerzo físico).
- La cantidad de proteína aumenta en 10g al día; de 50g a 60g.
- Lípidos: son muy importantes los ácidos grasos omega-3 (docosahexaenoico)
para el desarrollo del SNC del feto y de la retina. Se recomienda pescado.
- Vitaminas: requerimientos aumentados de todas excepto A y K. Elevados
requerimientos de vitamina D -correcta absorción del calcio- (leche, pescado y
luz solar) y ácido fólico –síntesis de ácidos nucleicos- (hígado, vegetales de hoja
verde y levadura de cerveza). Es conveniente que la mujer que quiera quedarse
embarazada comience a tomar el ácido fólico, ya que la espina bífida se produce
en las 3 primeras semanas de gestación.
- Minerales: altos requerimientos de calcio (calcificación ósea), fósforo y hierro.
El hierro es, junto con la vitamina D, el nutriente con demandas más elevadas
durante la gestación: síntesis de hemoglobina y mioglobina de la madre y del
 feto; además, sirve de depósito hepático fetal de hierro (para compensar su
escasez en la leche materna). Evitar anemia de la madre.
- Yodo: no incrementan las necesidades, pero hay que tener cuidado de que haya
déficit para evitar el cretinismo en los niños.

Problemas relacionados con la nutrición:

- Náuseas y vómitos: se recomienda un consumo abundante de carbohidratos,
disminuyendo los niveles de proteínas y lípidos; ingestas pequeñas a intervalos
frecuentes; ingestas más bien de tarde, ya que los vómitos suelen ser mañaneros.
- Alteraciones del gusto: aversiones/antojos. Sin explicación científica.
- Acidez gástrica (ardores): presión del útero sobre el estómago + enlentecimiento
del vaciado gástrico (menos peristaltismo) + relajación del cardias. Se
recomienda no consumir grandes cantidades de alimentos de cada vez; aumentar
el consumo de leche y productos lácteos, pero puede producirse rebote porque el
estómago produce más ácido; antiácidos.
- Estreñimiento: producida por la disminución de la motilidad intestinal.
Hemorroides por el esfuerzo en la defecación. Se recomienda comer fibra y
beber mucha agua.

Alcohol, fármacos y tabaco durante la gestación:

- Alcohol: es perjudicial porque afecta a la absorción, metabolismo y excreción de
varios nutrientes (Zn, Mg, Cu, Fe...). Además, produce síndrome fetal por el
alcohol, que da lugar a malformaciones físicas y deficiencia mental. Se
recomienda evitar su consumo durante toda la gestación.
- Fármacos: efectos perjudiciales para el feto ya que la mayoría atraviesan la
barrera placentaria. Consumir únicamente bajo prescripción facultativa.
- Tabaco: enlentece el desarrollo fetal. Evitarlo en la medida de lo posible. Si no
fuese posible cortarlo de raíz porque genera ansiedad, ir reduciendo poco a poco,
ya que la ansiedad puede ser peor para el feto.

LACTACIÓN

Características fisiológicas de la lactación:

- Pérdida de peso tras el parto (sale el feto) y durante los 5 meses siguientes.
- Excreción de líquidos extracelulares retenidos durante la gestación.
- El volumen sanguíneo vuelve a los niveles pregestacionales.
- La glándula mamaria secreta leche, hecho que provoca un aumento de la
demanda de nutrientes (máxima necesidad de nutrientes de la vida de la mujer).

Ingestas recomendadas:
- Todos los nutrientes, con la excepción del hierro, presentan ingestas
nutricionales superiores a las de una mujer no lactante.
- Todos los nutrientes, a excepción del hierro y del ácido fólico, presentan
ingestas nutricionales superiores a las de una mujer gestante.
Modificaciones respecto a la mujer no lactante:
- Energía: incremento del 22%.
- Proteínas: incremento del 30% (suele cubrirse con dieta normal).
- Vitaminas:
 Vitamina A: 62%.
 Vitamina D: necesidades similares a la gestación.
 Vitamina E: 50%.
 Vitaminas hidrosolubles (especialmente C): necesidades incrementadas.
- Minerales:
 Requerimientos aumentados de calcio, fósforo (previene problemas
óseos) y yodo (previene enanismo y cretinismo).
 Necesidades de hierro como en no lactante (no aumentan), ya que hay
una ausencia de menstruación y ausencia de hierro en la leche materna.
La falta de menstruación haría que las necesidades de hierro fueran más
bajas que una mujer normal; sin embargo, las hemorragias de parto y
depleciones en época gestacional hacen que lo anterior se neutralice y las
necesidades de hierro sean normales, como una mujer normal.

Alcohol, fármacos y componentes dietéticos:

- Evitar productos que pasan a la leche y puedan ser nocivos para el niño o alterar
el sabor de la leche (especias).
- Productos a evitar:
 Alcohol, ya que la concentración en leche es igual al plasma materno.
 Cafeína y nicotina pasan a la leche.
 Fármacos diversos.
 Alimentos de sabores fuertes: especias, picante...

NUTRICIÓN EN GESTACIÓN Y LACTACIÓN EN LA ADOLESCENCIA

- Necesidades muy elevadas de nutrientes, ya que debe cubrir su propio
crecimiento y las necesidades derivadas de la gestación o la lactación.
- Necesidades variables en función del periodo de desarrollo en que se encuentre
la adolescente. Son especialmente elevadas las necesidades de:
 Energía.
 Proteínas.
 Calcio.