MODIFICACIÓN Y TERAPIA DE CONDUCTA.

TEMA 20. TERAPIA DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS.

Introducción
inicialmente propuesta por D'Zurilla y Goldfried (1971), siendo luego revisada y ampliada
hasta nuestros días. El crecimiento de su aplicación ha sido enorme por su utilidad. Tiene la ventaja de
que puede ser utilizada sola o en un tratamiento o como una técnica de tratamiento junto a otras. Se
utiliza en paquetes de tratamiento muy conocidos por ejemplo en la terapia cognitiva de Beck, en
entrenamiento en inoculación de estrés, entrenamiento en habilidades sociales, etcétera.
Surge en los años 70 (técnicas cognitivas). Favorecieron su aparición: el interés por la
creatividad, la relevancia de la competencia social en psicopatología, el desarrollo de las técnicas
cognitivo conductuales y el desarrollo de la teoría transaccional el estrés de Lazarus.
Es un proceso cognitivo, afectivo y conductual a través del cual el individuo intenta identificar
o descubrir soluciones a los problemas específicos que se van presentando en su vida cotidiana. Su
objetivo es mejorar la competencia social y disminuir el malestar psicológico. En 1982 D'Zurilla y
Nezu redenominan la TSP en TSP sociales, debido a que los problemas con los que se enfrenta a una
persona puede ser tanto personales como interpersonales. Su meta siempre ha sido producir
consecuencias positivas en el individuo, junto a disminuir o evitar las consecuencias negativas.
Podemos aprender una habilidad general, la cual nos puede permitir un cambio de conducta más
positivo, generalizado y duradero. Ventaja: se lleva a cabo en el ambiente natural o mundo real del
individuo. Hoy puede ser considerada un proceso de aprendizaje, estrategias de afrontamiento general y
método de autocontrol (D'Zurilla y Nezu, 2007). Varios entrenamientos en habilidades sociales
incluyen la TSP como una parte esencial de la misma (por ejemplo, en el de Bedell y Lennox, 1997).
Es útil para abordar cualquier tipo de problemas sean interpersonales, personales e
intrapersonale, o sociales comunitario. El cambio más importante es el actual énfasis en la necesidad de
centrarse en los principios del cambio de conducta (sea conductual, cognitiva o ambas) (D'Zurilla y
Nezu, 2007). Utilidad muchas veces como técnica complementaria de otras más que como una técnica
exclusiva de tratamiento.

Bases teóricas.
El problema, la solución y la solución de problemas.
Los principales conceptos de la TSP son: problema, solución y solución de problemas (Nezu,
2004; D'Zurilla y Nezu, 2007). Problema, o situación problemática, cualquier situación de la vida,
actividad o tarea, presente o anticipada por el individuo, que demanda una respuesta para su
funcionamiento adaptativo pero no dispone en este momento de ninguna respuesta afectiva. La
persona, pareja o grupo, ante esta situación, por los obstáculos que están presentes, sean porque han
surgido recientemente, por demandas a las que no les puede hacer frente o por que el individuo está en
una situación crónica, de soledad, aburrimiento, etcétera, no tiene solución para el problema. Puede
originarse dentro del propio individuo como entre individuos, o debido al ambiente. La base del
problema: ambigüedad, incertidumbre, demandas conflictivas, carencia de recursos o novedad.
- Solución: respuesta de afrontamiento dirigida a alterar la naturaleza del problema, las
reacciones emocionales negativas que produce, o ambas. Soluciones efectivas: respuestas de
afrontamiento que no sólo permiten lograr tales objetivos, solucionando el problema, sino que
 también al tiempo maximizan otras consecuencias o beneficios positivos y minimizan otras
consecuencias o costes negativos.
Tiene en cuenta los resultados (consecuencias relevantes) personales de la solución juntos sociales, a
corto ya largo plazo (Nezu, 2004).
- Solución de problemas sociales: proceso cognitivo conductual por el que el individuo intenta
identificar o descubrir soluciones efectivas o adaptativas para su problema concreto,
habitualmente causado por el estrés, y para todos los problemas que le surjan en su vida diaria.
Actividad consciente, racional, que implica esfuerzo, y dirigida a un fin. Pretendemos cambiar
la situación problemática para mejorar, reducir el malestar emocional que produce, o ambas.

El papel de las emociones en la solución de problemas.

Las emociones tienen un importante papel en la TSP. Habría tres fuentes principales de
activación emocional en la solución de problemas sociales:
a) La situación problemática objetiva.
b) La orientación hacia el problema.
c) El estilo de solución de problemas.
Las respuestas emocionales pueden ser positivas (facilitan el proceso de solución de problemas) o
negativas (interfieren o inhiben el proceso).
Las situaciones problemáticas objetivas suelen ser situaciones aversivas o displacenteras, o
estímulos dañinos o dolorosos a nivel corporal. Éstos pueden generar ansiedad, depresión, ira, etc., en
el individuo. En otros no producen emociones negativas ya que son capaces de afrontarlas y superarlas.
Otras emociones positivas, si están presentes, contrarrestan las negativas.
Orientación hacia el problema: elemento muy importante para la adecuada solución de problemas.
Si la persona tiene una baja tolerancia a la incertidumbre o a la frustración, o a quien atribuye el
problema, entonces ante el problema la persona puede tener emociones positivas, negativas o ambas.
Positivas suelen aparecer si el individuo ve el problema como una parte normal de su vida y lo ve
resoluble. Negativas, cuando ve el problema como algo que le desborda, que no sabe cómo resolverlo o
que es irresoluble del modo que él pretende.
El estilo marca mucho el proceso de solución de problemas. El estilo adaptativo (racional) permite
solucionar el problema; estilo desadaptativo (impulsivo o evitativo) dificulta o imposibilita resolverlo.
Cada estilo, y sus resultados, inciden directamente sobre las emociones facilitando o inhibiendo el
proceso de solución de problemas. En ocasiones, las respuestas emocionales interfieren tanto en el
proceso de solución de problemas que hay que tratarlas con técnicas como la reestructuración
cognitiva, el entrenamiento en inoculación de estrés, la desensibilización sistemática o la relajación.
Una vez controladas las respuestas emocionales, pasaríamos a aplicar la TSP.

Dimensiones de la solución de problemas.

Estudios realizados con el Inventario de solución de problemas sociales (SPSI-R; D'Zurilla,
Nezu y Maydeu-Olivares, 2002) delimita las dimensiones que se relacionan con una solución de
problemas eficaz o ineficaz. Los dos elementos básicos relacionados con el resultado de la solución de
problemas son:
a) La orientación hacia el problema.
b) El estilo de solución de problemas.
 Orientación hace el problema, elemento básico para llegar a una adecuada solución de problemas.
Grupo estable de esquemas cognitivo-afectivos, sirve el individuo para afrontar o no exitosamente los
problemas que van surgiendo en la vida. Dos elementos: autoeficacia de solución de problemas
generalizada, y resultado de solución de problemas positivo generalizado. Hay individuos con
orientación hacia el problema positiva, y otros con orientación hacia el problema negativa.
Tres estilos de solución de problemas. Primero solución de problemas racional, o estilo de solución
de problemas constructivo. Incluye 4 habilidades de solución de problemas racional específicas:
definición y formulación del problema, generación de soluciones alternativas, toma de decisiones e
implementación y verificación de sla solución; es un tipo adaptativo de solución de problemas.
Existen otros tipos de solución de problemas que son desadaptativos. Son el estilo de solución de
problemas impulsivo y descuidado y el estilo evitativo. El primero se caracteriza por una respuesta
generalizada de tipo impulsivo cuando se enfrenta a la solución del problema. El segundo, el evitativo,
no afronta la solución de problema, retrasándola, mostrando pasividad ante ella o una fuerte
dependencia ante otras personas que son las que deciden la solución del problema; evita los problemas,
no se enfrenta ellos, los dilata o carga las responsabilidades de su solución a otros.
Los objetivos específicos que suelen plantearse cuando se lleva a cabo la TSP son mejorar la
orientación positiva hacia los problemas, disminuir la orientación negativa ante ellos, mejorar la
habilidad de solución de problemas racional, disminuir el estilo impulsivo/descuidado y disminuir el
estilo evitativo.

Procedimiento.

Modelo subyacente a la terapia en solución de problemas.

La aplicación de la TSP implica explicarle en qué va a consistir, que vea su utilidad y que
asuma que tiene que trabajar de un modo concreto para hacer frente a sus problemas. Que asuma que
todos podemos tener problemas, o los tenemos, pero que podemos resolverlos.
El modelo de solución de problemas parte de que los trastornos psicopatológicos que padecen
las personas son consecuencia de conductas de afrontamiento inefectivas o desadaptativas. El estrés
psicológico se entiende como una función de las relaciones recíprocas entre dos tipos de eventos vitales
estresantes (eventos vitals negativos y problemas de la vida cotidiana), los estados emocionales
negativos y el afrontamiento de la solución de problemas. Todos estos elementos interactúan entre sí,
influyéndose unos sobre otros. Cuando la solución de problemas es inefectiva, entonces los problemas
emocionales o los problemas psicológicos se incrementan, pudiendo llegar a convertirse en un trastorno
clínico.
La investigación ha demostrado que:
a) Asociación entre varios déficit de solución de problemas y el afecto negative.
b) Solución de problemas moderador significativo de la relación entre eventos estresantes y el
malestar psicológico posterior.
c) Intervención clínica efectiva para un amplio rango de trastornos, problemas psicológicos y el
malestar asociado a distintas enfermedades médicas crónicas.
Creación de una adecuada relación terapéutica.
Muy importante, ya que la persona tiene que detector cuáles son sus problemas y trabajar para
lograr el modo de resolverlos.
Va a consistir en ser cálido, empático y genuine con nuestros clients, ser entusiasta y optimista
ante cualquier problema ya que ante ellos podemos ver si éste se puede resolver o no, afrontar la
participación, tanto en las sesiones de tratamiento como en las tareas para casa.
La TSP se lleva a cabo mediante explicaciones didácticas, actividades de entrenamiento en
habilidades, ejercicios de role-playing y tareas para casa, mantener una adecuada relación entre cliente
y terapeuta es esencial.

Evaluación conductual, formulación del caso y evaluación de la capacidad de solución de

problemas.
- Evaluación conductual: identificar las unidades de respuesta significativas y las variables
ambientales y organísmicas que controlan la conducta problema con el propósito de
comprender y alterar dicho comportamiento. Parte importante de la evaluación es el análisis
funcional o formulación del caso. Nezu, Nezu y Lombardo (2004) han diseñado un modelo,
basado en la solución de problemas, para la formulación del caso clínico y para el diseño del
tratamiento. Con él podemos organizar toda la información que recopilamos de cada persona y
cómo debemos proceder como terapeutas en la recopilación de la información sobre la
persona y su problema para poder poner en práctica el mejor tratamiento. Ejemplo, persona
que viene a tratamiento, estaría en el estado actual; nuestro objetivo sería el estado deseado.
 Detectar los obstáculos para lograr solucionar el problema y poner en práctica la TSP y las
técnicas que se precisen para lograr esa mejoría es lo que hacemos en el tratamiento.

En la aplicación de la TSP recurrimos al Inventario de solución de problemas sociales. Con él

podemos evaluar tanto las capacidades de solución de problemas de la persona como los estilos de
solución de problemas (racional, impulsivo y evitativo) y los cambios que se producen en las
capacidades y estilos de la persona conforme se va aplicando el tratamientos, o una vez que éste ha
finalizado.

Aplicación del entrenamiento en solución de problemas como tratamiento único o como una
técnica complementaria a otras de un tratamiento.
TSP es un procedimiento flexible que puede utilizarse solo o como parte se un tratamientos.
Nuevo planteamiento de la TSP, que resumen muy bien D’Zurilla y Nezu (2007) cuando dicen que
“enfatizamos la noción de centrarse en los procesos de cambio de conducta más que exclusivamente en
el entrenamiento en solución de problemas”, versatilidad de este procedimiento terapéutico. Muy útil
tanto aplicado solo como formando parte de un tratamientos más amplio. Se ha utilizado como una
estrategia de mantenimiento o como un programa preventivo (Malouff et al, 2007).

Pasos de la terapia de solución de problemas.

Consta de 5 pasos secuenciales: orientación hacia el problema, definición y formulación del problema,
generación de soluciones alternativas, toma de decisiones y puesta en práctica y verificación de la
solución.

Orientación hacia el problema.

Es básica, si no se hace adecuadamente falla todo el procedimiento. Esencial que la persona,
antes de intentar solucionar su problema, adopte una actitud positiva y optimista hacia el problema y
hacia sus habilidades para resolverlo. Debemos lograr:
- Fomentar las creencias de autoeficacia. Que la persona sea capaz de asumir que puede llegar
a solucionar su problema. Fomentar sus creencias de autoeficacia identificando y
reconociendo los obstáculos (poca seguridad, pensamientos negativos, reacciones emocionales
negativas, ect.) para una orientación positiva hacia el problema, eliminar estos obstáculos,
detectar y ver el modo de superar las emociones negativas si están presentes. Lograr que la
persona sea capaz de diferenciar los problemas negativos (desadaptativos) de los positivos
(adaptativos) y tener un sentido positivo hacia los problemas y su posibilidad de poder ser
resueltos.
- Saber reconocer los problemas. Mejorar las habilidades del individuo en reconocimiento del
problema cuando ocurra. No dejar que las emociones le cieguen. Aquí es útil emplear un
listado de potenciales situaciones problemáticas.
- Ver los problemas como retos. Ver los problemas como retos u oportunidades para
resolverlos, para mejorar sus habilidades ante él, como es el crecimiento personal.
- Uso y control de las emociones en la solución de problemas. Aspecto relevante. Debemos
aclararle la relevancia de las emociones negativas en mantener el problema o en impedir
buscarle una adecuada solución. Hacerle ver que si están presentes emociones positivas es
más probable que se pueda solucionar adecuadamente el problema. Hay casos en que será
 necesario utilizar el método ABC del pensamiento constructive (A-evento activante, B-
creencia o lo que se dice a sí mismo, C-consecuencia emocional), que le podría explicar y
hacer ver la relación entre los eventos, sus creencias y sus emociones. También entrenamiento
en estrategias para el manejo del estrés o de la activación emocional.
- Aprender a pararse y pensar antes de actuar. No reaccionar de modo automático.
Normalmente, las personas con estilos impulsivos o evitativos fallan en solucionar
adecuadamente sus problemas. El objetivo es utilizar, o aprender a aplicar, un estilo de
solución de problemas racional.
- Estrategias de entrenamiento utilizadas en las fases de la TSP: métodos didácticos, el
entrenamiento, modelado, moldeado, ensayo conductual, feedback por la ejecución y
reforzamiento positivo.

Definición y formulación del problema.

Si conseguimos definir y formular adecuadamente el problema, ya tenemos la mitad resuelto.
Lo que haremos será:
- Recopilar información relevante sobre el problema basada en hecho. Recopilar información
relevante sobre el problema o hacer consciente la información al respecto que obviamos, no
queremos ver o reconocer, para conocerlo mejor. Información basada en hechos, no en
asunciones o creencias, y descrita en términos concretos, específicos, relevantes. Diferenciar
hechos de asunciones. D´Zurilla y Nezu (2007) técnica de role-playing imaginario muy útil en
esta fase.
- Clarificar la naturaleza del problema. Se centrará en corregir cualquier distorsión o
concepción errónea que pueda interferir con una definición adecuada de él e identificar por
qué esa situación dada es un problema. Analizar distorsiones cognitivas propuestas por Beck.
En ocasiones el problema está en la discrepancia entre lo que es lo que debería ser. Si la
persona es capaz de darse cuenta de ello, entonces podrá comenzar el proceso hacia una
efectiva solución de problemas.
- Establecer una meta realista de solución de problemas. Problemas resolubles y no resolubles.
Problemas que se solucionan de modo simple, otros son complejos o hay que descomponerlos
en subproblemas.
- Reevaluar el significado del problema para el bienestar personal y social del individuo. Para
que pueda conocer mejor el problema, definirlo y comprender que puede llegar a solucionarlo.

Generación de soluciones alternativas.

- Objetivo: llegar a disponer de tantas soluciones alternativas como sea posible. Esperamos
maximizar la probabilidad de que la mejor solución posible esté entre ellas. Obstáculos que
impiden elaborar alternativas de solución creativas son el hábito y la convención. Hábitos
buenos si con ellos llegamos a soluciones efectivas de los problemas. Son negativos si el
individuo responde automáticamente ante una situación problemática de un modo que no le
conduce a su solución. En esta fase se utilizan 3 principios derivados de la producción
divergente de Guilford y de la tormenta de ideas de Osborn.
- Principio de cantidad. Cuantas más soluciones alternativas se produzcan ante un problema,
más calidad de ideas estarán disponibles y con más probabilidad podremos llegar a la mejor
solución.
 - Principio del aplazamiento del juicio. Una persona generará mejores soluciones si no tiene que
evaluarlas en ese momento. El juicio tiende a inhibir la imaginación se se usan ambas al
mismo tiempo.
- Principio de la variedad. Cuanto mayor es el rango o variedad de ideas de solución, más ideas
de buena calidad serán descubiertas.
El cliente encuentra difícil generar soluciones, el terapeuta puede sugerir soluciones poco realistas
o claramente inapropiadas. Suele servir para que el cliente proporcione más alternativas y que éstas
sean más realistas. El terapeuta debe favorecer que el cliente se decante por aquellas soluciones que son
relevantes y específicas.
En este proceso interfiere el bloqueo emocional, la ansiedad, la depresión, el llegar siempre a la
misma solución, la falta de formación, etc. que impide formular adecuadas alternativas de solución. Si
éste fuese el caso, sería necesario echar mano de otras técnicas, como la reestructuración cognitiva, las
autoinstrucciones o el entrenamiento en relajación.
Tenemos que lograr soluciones relevantes para el problema, específicas, de cara a poder luego
poner en práctica una estrategia que conduzca adecuadamente a la solución y la táctica para lograrlo.

Toma de decisiones.
Su objetivo es es evluar (comprar y juzgar) las alternativas de solución disponibles y
seleccionar la mejor para ponerla en práctica en la situación problemática. Se basa en dos modelos de
decision teórica:

a) Teoría de la utilidad esperada:

La elección de la conducta está basada en un análisis racional coste/beneficio. Se juzga el resultado
esperado o la utilidad de cada alternativa, se comparan las alternativas y se selecciona la solución o
combinaciones de soluciones con la mejor utilidad esperada. El juicio de la utilidad se basa
principalmente en 4 criterios coste/beneficio:
- Resolución del problema (probabilidad de alcanzar la meta).
- Bienestar emocional (calidad de resultado).
- Tiempo/esfuerzo que require.
- Bienestar personal y social en conjunto (razón coste/beneficio esperado total).
La decisión es personal, por lo tanto variará en función de las normas, valores y compromiso
personal.
Resulta muy útil que la persona puntúe su grado de satisfacción con el resultado esperado para cada
solución, para tomar la decisión. Lo podemos hacer con hojas de decisión.
En función de los resultados estimados de las alternativas de solución disponibles, la persona
debe responder a estas 3 cuestiones:
- ¿Es el problema resoluble?
- ¿Necesito más información antes de que pueda seleccionar e implanter una solución?
- ¿Qué solución o combinación de soluciones debería elegir para ponerla en práctica?
Si la respuesta es la primera es afirmativa, a la segunda negative, y podemos sontestar a la tercera,
entonces tenemos solución para el problema. Si no es así hay que volver a fases previas del proceso
para cambiarlo o reformularlo.
El plan de solución debe caracterizarse por tener la major probabilidad de maximizar la utilidad
esperada. Puede ser simple (un solo plan de acción) o complejo (combinar varias soluciones
alternativas. Resulta útil el ensayo imaginario y el ensayo conductual, especialmente ante problemas
interpersonales.

b) Teoría de la perspectiva: efectos de los factores perceptivos y subjetivos sobre la conducta

elegida.

Puesta en práctica y verificación de la solución.

Evaluar el resultado de la solución, y verificación de la efectividad de la estrategia de solución
elegida en la situación problemática de la vida real. Antes de en la vida real se hace simbólicamente. El
marco conceptual de esta fase (D´Zurilla, 1986) es la teoría o cibernética del control y la concepción
cognitiva-conductual del autocontrol. Consta de 4 componentes:
- Ejecución: puesta en práctica de la solución. Puede estar influida significativamente por otros
factores distintos a la capacidad de solución de problemas. Si es necesario habrá que entrenar
o enseñar al individuo estrategias concretas de las que carece.
- Autoobservación: observación de la propia conducta de ejecución de la solución y de sus
resultados. Evaluarse de modo objetivo.
- Autoevaluación: compara el resultado de la solución observada con el resultado predicho o
esperado para la solución. Si la solución es satisfactoria pasamos al último paso.
- Autorreforzamiento: se refuerza a sí mismo por un trabajo “bien hecho”. La resolución del
problema en sí mismo es un importante reforzador. Este paso es muy importante, ya que
también fortalecemos el control percibido y las expectativas de autoeficacia, muy importantes
para esfuerzos de solución de problemas futuros.
Si existen discrepancias entre el resultado de la solución observada y el resultado esperado, se debe
buscar la fuente de dicha discrepancia. Si se soluciona adecuadamente el problema termina el proceso;
si no se encuentra una solución habría que ayudarle a concluir la irresolubilidad del problema y
centrarse en otro tipo de estrategias.

Tareas para casa y otros ejercicios de solución de problemas.

Realizar los ejercicios que se han practicado en la consulta, pero de forma conductual,
poniendo en práctica las alternativas de solución a las que se va llegando poco a poco a lo largo de todo
el proceso de tratamiento. En muchas ocasiones hay que entrenar a la persona en técnicas específicas, y
que las ponga en práctica en su vida cotidiana a través de tareas para casa. Las puede poner en práctica
en situaciones imaginarias o reales.

Mantenimiento de los resultados y prevención de la recaída.

Mantenimiento y generalización, lo que resulta de gran ayuda en las distintas tareas que el
cliente ha llevado a cabo en las sesiones de terapia y en las áreas para casa. Favorece la generalización
proporcionar al cliente distinto material en las sesiones que luego puede seguir utilizando una vez
finaliza el tratamiento.

Problemas más frecuentes y sus soluciones en la aplicación de la terapia de solución de

problemas.
- Problemas que se presentan en la aplicación de la TSP:
 o Inexperiencia del terapeuta quien aplica la TSP de modo mecánico.
o No ser capaz de hacer relevante la TSP para un individuo o un grupo.
o No incluir tarear para casa como parte del tratamiento.
o Centrarse en la aplicación y no en el cliente.
o No centrarse en el problema que tiene el individuo, sino en otros menos relevantes.
o No tener en cuenta las experiencias emocionales del individuo que exigen un
abordaje preferente.
o No diferenciar el afrontamiento centrado en el problema del afrontamiento centrado
en la solución.
o Creer que con el entrenamiento en solución de problemas solucionamos todo.
o No tener claras las fuerzas y debilidades de los pasos de la TSP.
Si ocurre lo anterior, la solución es que el terapeuta siga el proceso de evaluación y
tratamiento, como sugieren Nezu et al. (2004) dentro de un marco conceptual de solución de
problemas. El terapeuta logrará que se centre en su cliente, en el problema por el que ha acudido a
tratamientos, y, con todo ello, tendrá un abordaje terapéutico abierto, pragmático y centrado en el
problema y en cómo lo podrá resolver su cliente.
Ejemplo de aplicación en la generación de soluciones alternativas.

Variaciones en la técnica
En los últimos años apenas hay aplicaciones con procedimientos semejantes, siendo la TSP de
D’Zurilla y Nezu la que ha quedado casi en exclusiva y que tiene un gran número de aplicaciones y de
estudios experimentales.

Ámbitos de aplicación.
Sus aplicaciones más relevantes han sido las referidas al tratamientos de la depresión.
Metaanálisis que evalúa la eficacia de la TSP, Malouff en al. (2007). Resultados: la TSP es más eficaz
que el no tratamiento, que el tratamiento habitual que reciben otros grupos, que los grupos de control
de atención placebo, aunque no es más eficaz que otros tratamientos experimentales con los que se
comparó. Específicamente para la depresión tenemos el metaanálisis de Cuijpers et al. (2007), que
incluyó 13 estudios con gran varidad de resultados aunque la mayoría con resultados favorable a la
aplicación de la TSP. intervención en grupo mejores resultados que la individual; personas que padecen
solo depresión los resultados son menores; y los mayors efectos aparecen cuando se compara la TSP
con un grupo de control de lista de espera. Con pacientes de atención primaria con depresión, los
resultados no han mostrado que la TSP sea eficaz comparada con las condiciones de control.
Ejemplos de aplicación de la TSP
Trastornos
Pacientes esquizofrénicos Problemas de ira
Depresión Personas con retraso mental
Suicidio e ideación paranoid Problemas de estrés
Fobia social Afrontamiento inefectivo
TAG Abuso de sustancias
TEP Delincuentes
Problemas de relación padres-hijos Prevención del VIH obesidad y problemas de
Padres y familias con hijos a su cuidado
Pacientes de atención primaria (depresión,
trastornos emocionales, síntomas físicos)
Trastorno de personalidad límite
control con el peso
Trastorno eréctil del varón
Pacientes con problemas médicos (por ejemplo,
dolor, hipertensión, cáncer, artritis, cefaleas,
diabetes, etc.)