TEMA 2.

Principios de inmunología

1. Introducción

SISTEMA INMUNE

Es un sistema difuso, ya que está constituido por un gran número de órganos y tejidos
diseminados por todo el cuerpo. Se
encarga de elaborar la respuesta inmune
frente al antígeno. Sus proteínas solubles
son capaces de diferenciar “lo propio de lo
no propio”. Es decir: detectar la presencia
de microorganismos y tratar de
eliminarlos. Lo no propio es el virus, la
bacteria, el tumor… El SI debe ser capaz
de detectar ese antígeno.

Nuestro Sistema inmune también tiene :

- Órganos linfoides primarios que son
la Medula ósea y el timo
- Órganos secundarios: que son los ganglio linfáticos y el bazo. De forma general,
tenemos una red de vasos linfáticos.

Como el estrés va a alterar la inmunidad, cuando estamos sobrecargados de trabajo, la

gente se pone enferma. En base a esas evidencia que tenemos, tendremos que
aprender a intervenir y a cómo intervenir.

Lo que está claro es que una de las primeras partes en darse cuenta de que ha entrado
una bacteria en nuestro organismo. Se trata del hipotálamo. Es el que alerta de los
cambios y va a enviar neurotransmisores. Así empieza el circuito de hormonas, células,
linfocitos, macrófagos, etc. que atacarán al virus. Lo primero que hará es que suba la
temperatura. Por eso lo primero que suele aparecer es la fiebre.

2. Sistema inmune

En el SI tendremos :
- Glóbulos blancos: son capaces de recocer aquellos elementos que no sean propios
de nuestro organismo. Son 6:
- Neutrófilos o polimorfonuclear - Linfocito
- Eosinófilo - Basófilo
- Monocito - Glóbulo rojo
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 Los glóbulos rojos no forman parte del SI. Las plaquetas y glóbulos rojos no se
considerara celular del SI.

Existen 3 tipos de linfocitos:

- Linfocitos T: pertenecen al sistema inmunitario adquirido. Tardan más tiempo en
aparecer pero reaccionan rápido.
- Linfocitos B: son del sistema inmunitario adquirido.
- Natural killers (NK): que se unen a celular externas y las eliminan. Se encargan de
destapar.

Los monolitos y los neutrófilos: se encargan de comerse y ingerir. Cuando pasan de

la sangre al tejido infectado (para digerirlo) se llaman macrófagos. Son los que van a
ingerir los microorganismos.

Las basófilos, mastocitos y eosinófilos que generan inflamación para eliminar

parásitos o producir una especie de alergia. Tienen que ver con la inmunidad alérgica.

Organos implicado en el SI:

- órganos primarios centrales:
• Timo
• Medula ósea
- Órganos secundarios o periféricos: la existencia de
linfocitos en estos depende del correcto funcionamiento
de los primarios.

• Bazo
• Tejido linfoide
- Amígdalas
- Tejido linfoide: amígdalas, tejido linfoide del anillo
del Waldeyer, ganglios linfáticos, piel…

ÓRGANOS PRIMARIOS

1. TIMO
- Estructura con forma de caja torácica situado por encima del corazón.
- FUNCIONES:

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 • Participación endocrina. Va a producir hormonas como la tinusina. Se libera al
torrente sanguíneo.

• Funciona a distancia con el bazo, ganglios linfáticos y con el SI periférico.

• DOBLE PARTICIPACIÓN EN EL SI.

• Endocrina en el timo

• Es necesario para que los linfocitos T adquieran su inmunocompetencia. Aunque

estos no se originada en el timo, si que van hacia él. Allí van a madurar y a
adquirir su inmunocompetencia. Porque hay enfermedades autoinmunes en las
que los linfocitos no son totalmente válidos para defendernos y deben ir allí para
madurar.

2. MÉDULA ÓSEA

Se van a formar los linfocitos B, los T y las NK

- Linfocitos T, que migran hacia el timo. Los linfocitos T que no logran ser
competentes, son eliminados en el timo.
- Linfocitos B: van hacia los destinos órganos o tejidos secundarios en los que sean
necesarios.
- Los NK forman parte de la inmunidad innata y los T y B de la adquirida. Son
diferentes aunque se originen en el mismo lugar.

ÓRGANOS SECUNDARIOS

1. BAZO
- Almacena y madura los linfocitos B. Los linfocitos B ayudan a filtrar la sangre y a
atrapar los distintos antígenos. Son los encargados de formar los anticuerpos.
- Filtra la sangre (atrapa los antígenos en la fase marginal)
2. GANGLIOS LINFÁTICOS
- Son un filtro ideal para los antígenos. Actuar a través de distintos tejidos (como
amígdalas, anillo de Waldeyer, tejido linfático asociado a la piel, asociado a las
mucosas, placas de Peyer…).

Dentro de los linfocitos B tenemos:

- linfocitos Tc: citotóxicos y con las NK hacen desaparecer a las bacterias o tumor.
Hacen cigócisis.
- Linfocitos Th: helpers, colaboradores. Son ayudados por los macrófagos y generan
fagocitosis.
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3. INMUNIDAD INNATA y ADQUIRIDA

Tenemos 2 tipos de inmunidad:

- innata /primaria / congénita / inespecífica:
- Adquirida/Secundaria / específica:
No podemos confundir las barreras de defensa con los tipos de inmunidad. Las
barreras de defensa son todas las zonas que tenemos en nuestro cuerpo que van a
impedir que el virus entre en contacto con nuestros tejidos. Ej. Ponerse mascarilla o
echarse gel. Lo que tratamos es de evitar que el antígeno (el covid) entre en nuestro
organismo. La 2º barrera es cuando se activan en la inmunidad innata los macrófagos,
son inespecíficos, que van a circular y eliminar antígenos de forma general, en función
de lo que vayan encontrando.
- innata /primaria / congénita / inespecífica:
• Los linfocitos y las NK van a hacer, en principio, desaparecer la bacteria. La
característica que tiene es que aparece en seguida. Sin embargo, la adquirida se
va obteniendo de forma progresiva, más lenta.

• Va contra diversos microorganismos en general

- Adquirida / secundaria / adaptativa / especifica:
• Es tardía
• Va contra bacterias más específicas
• Tiene memoria. Es una característica muy importante. ej. Pregunta de examen.
3.1. Inmunidad innata o natural

Es el primer mecanismo de defensa. Pero eso quiere decir que es la 1º barrera? NO.
la 1º barrera seria por ejemplo la piel. El 1º mecanismo de defensa es aquel que va a
recocer y activar el sistema (piel y mucosas).

Es congénita y poco específica. Aparece al principio de la infección y va a intentar

delimitar, en la medida de lo posible, la infección para que se distribuya por todo el
cuerpo. Ello (delimitar la infección), lo hace a través de las células neutrófilos,
macrófagos y NK. Éstos van a circular por nuestros distintas partes del organismos y
trataran de captar esas bacterias o antígenos, tumores, etc.

NK

NK tienen la función de destruir celular tumores o células propias que se han

infectado. Pero las NK no las fagocitan, sino que se genera una unión entre la célula
tumoral y las NK y las va invadiendo y matando. Ver dibujo. Son muy potentes, igual
que los linfocitos T. Pero no pertenecen al específico, sino que se activan al
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 principio. En sus membranas tiene una especie de marcadores o receptores que son
el CD16 o el CD56. Causan una citolísis.

Las células infectadas activan interferones, que activan a las NK. En el SI adquirido
se activan las interluquinas 2, a través de las citoquinas (que generan inflamación)

Pero si en realidad tenemos barreras 1º y 2º (o inmunidad 1º innata), ¿necesitamos

alguna inmunidad más? SÍ. A veces no es suficiente.

3.2.Inmunidad adquirida, específica o adaptativa

Es el segundo mecanismo de defensa. Dentro de la inmunidad adquirida

diferenciamos:
- Inmunidad humoral: LB y anticuerpos. Viene del latín humor, de líquido, de la
sangre.
- Inmunidad celular: linfocitos T: citotóxicos y helpers.
Se caracteriza por:
- Tarda varios días en desarrollarse y se dirige solo sobre un antígeno. ej. Para el
covid.
- Memoria

INMUNIDAD HUMORAL

La humoral se compone de linfocitos que van a generar las formas de … que se

van a ir uniendo a las células. Son anticuerpos. Normalmente los microbios están en
forma extracelular (Fuera de la célula PREGUNTA EXAMEN). En la inmunidad
celular, le microbio / antígeno puede ser tanto extracelular como intracelular, lo que
puede generar que muchas veces no sea detectado.

3.2.1.Mecanismo que usa la inmunidad adquirida humoral para reconocer los

elementos no propios

Hace uso de anticuerpos y linfocitos.

- Los anticuerpos se unen, generara proteínas que se unen específicamente al
antígeno (UN ANTICUERPO CONCRETO SE UNE A UN ANTÍGENO
CONCRETO). Ese anticuerpo lo ha generado el SI. Los anticuerpos son
proteínas creadas tras el contacto con el antígeno. Pero tardan unos días en
generarse.

Los que primero aparecen son los anticuerpos IGM. Indican que la infección
está activa. Cuando aparece, coge la misma forma del antígeno, lo capta y así
genera su muerte.
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 - Los linfocitos B toman contacto con el antígeno y recibe la ayuda de los
linfocitos T, de los helpers. Van junto a atacar al antígeno. El linfocito T secreta
y envía muchos anticuerpos. No los envía todos, se guarda algunos en forma
de memoria, por si vuelve a aparecer esa misma infección, así ya tenemos
antígenos análogos a los que han conseguido desactivar la infección.

El Linfocito B prolifera células hijas —> se transforman en plasmocitos —>

secretan anticuerpo.

Esos linfocitos “hijos” son lo que se almacenan en como células de memoria ante
futuros antígenos análogos.

3.2.2.Tipos de anticuerpos

Tenemos 5 tipos de anticuerpos:

- IgM: es el 1º que parece en la sangre ante la reacción inmune que estamos
pasando. Va a aglutinar y generar antígenos que aglutinan y fagocitan los virus.
Indica si tenemos la infección presente. Son inmunoglobulinas (IGM)
- IgG: son los que están más presentes en la sangre (en un 80%), se traspasan
también a través de la leche materna. Se diferencia de la IgM en que indica si la
infección es antigua. Ayudan a saber si hemos pasado la infección o no.
- IgA: son secretadas por la sangre hacia saliva, moco, lágrimas… Se
encuentran en el tracto digestivo y en el respiratorio. Lo que hacen es inhibir
parásitos.
- IgD: saber que están asociadas a los Linfocitos B y que los activan en plasma.
- IgE: saber que tiene cierta relación con las alergias. Facilitan la desgranulación
de los basófilos. La IgE ayuda a los basófilos y a los egosinófilos a reconocer
los paráitos gusanos. Si tenemos marcadores de basófilos, lo más probable es
que tengamos algún componente alérgico o algún parasito. Esta presente en
menos de un 1% en la piel.

Las inmunoglobulinas se forman por los anticuerpos. Hay una especifica para el
covid, otra para sarampión…

Los anticuerpos son internos, necesitan analizar bgioquimicamente nuestra

sangre. Sin embargo, las barreras de la piel son algo externo.

INMUNIDAD ESPECÍFICA CELULAR

¿De qué forma son los microorganismos resistentes?

Cuando muchos microorganismos son resistentes a la acción de los anticuerpos.

Esto sucede en las enfermedades crónicas. Con enfermedades crónicas (ej. Tumor),
las células tumorales se hacen resistentes a los anticuerpos.
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Son resistentes porque a veces se “esconden”, dentro de la célula o se hacen
resistentes a la acción de los anticuerpos. Por eso, a veces se ha visto que ante el
mal uso de antobioticos, las bacterias se hacen resistentes a los anticuerpos y, de
repente, los fármacos no hacen efecto.

En nuestro sistema inmunológico celular, actuarán los:

- Linfocitos TCD8: actuaran como citotóxicos. Lo que hacen es destruir las
células/ microorganismos mediante el contacto citotóxico. Destruyen células
propias infectadas por los microorganismos.
- Linfocitos TCD4: activan los macrófagos para que fagociten los
microorganismos, esto es, para que digieran las bacterias.

3.2.3.Citoquinas

Son pequeñas proteínas (conjunto de aminoácidos), que nos protegen y nos

ponen en peligro a la vez. Alteran la proliferación y la función de otras células.
Participan en la generación y regulación de la inmunidad innata y adquirida. Así
con en la generación y regulación de la inflamación.

Cuando tenemos un proceso infeccioso, se genera fiebre ya que, aunque nos

moleste, es protectora. Lo que sucede es que cuando aumenta la tº corporal se
produce una desnaturalización de las bacterias (al aumentar la tº mueren). Altera
la proliferación y la función de otras celular. Se activan más linfocitos T y B, se
activan anticuerpos, trabajan los macrófagos …

Tanto la innata como la adquirida generan citoquinas. Son mensajes bioquímicos

que activan a los macrófagos.

En concreto, se generan 2 tipos de citoquinas:

- proinflamatorias
- antiinflamatorias:
Lo que sucede es que cuando la inflación es excesiva, puede ser perjudicial, el SI
no trabaja bien.

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 Sistema inmune
- Natural
• Activa: nuestro cuerpo es el que va a luchar activamente contra el virus
• Pasiva: traspase de anticuerpos a través de leche materna
- Adquirida:
• Activa: vacunación.
• Pasiva: a través de suero, de plasma.

4. Autoinmunidad.

El SI se bloquea y aparecen enfermedades autoinmunes, el SI se vuelve contra mis

propios órganos. La autoinmunidad es el sistema de respuestas inmunitarias de un
organismo contra sus propias células y tejidos sanos. De repente, el SI empieza a
atacar a mis músculos, a las células del páncreas, a las vainas de mielina…

La tolerancia inmune puede fallar: Por defecto autoinmundiad y por exceso

inmunodeficiencia

Lo que sucede es que los linfocitos o a los anticuerpos reconocen como extrañas a las
células o moléculas del propio organismo.

• Miastenia Gravis.

Es de tipo degenerativa. Lo que sucede es que nuestros anticuerpos atacan a los

receptores de los neurotransmisores de la Ach en las células musculares esqueléticas.
Cada vez se atrofian más nuestros músculos, lo que supone una degradación,
degeneración importante. Aunque no hay cura, actualmente hay tratamientos paliativos.

• Artritis reumatoide

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 Nuestros anticuerpos (linfocitos) se van a activar como antígenos. Hay una fallo y en
vez de defendernos, nos atacan. Afecta al tejido conjuntivo de los huesos. Genera
inflación y enfermedades crónicas en general (de las articulaciones de las
extremidades).

• Esclerosis múltiple

Es una inflamación de la mielina que rodea a las células del SN. En función de donde
aparezca el brote (la inflación), nos afectará a una u otra parte del cuerpo y generara
problemas sensitivos, de visión, motores…

Requiere (al igual que la miastenia gravis), de una gran estabilidad en la vida del
paciente. Por tanto, el apoyo del psicólogo es fundamental.

Las depresiones que tienen son más resistentes porque son parecidas a los daños de
un ictus. Los neurotransmisores no funcionan igual.

• Diabetes Mellitus (tipo I)

La tipo Il es la que se desarrolla a lo largo de la vida. La tipo I es más congénita.

Lo que sucede es que el SI produce anticuerpos que reaccionaba contra las células
beta del páncreas, que es el órganos principal para que el azúcar y la insulina funcione
bien. Al atacar los anticuerpos a estas células, aparece la diabetes.

Se genera una hiperglucemia o hipoglucemia, polidipsia (beben mucha agua, ed

constante), poliduria (orinan mucho) y polifagia (comen mucho). Tienen un cuadro de
desequilibro que indica que la insulina no va bien.

• Lupus Erimatoso

El psicólogo tiene también una función importante porque estos pacientes tienden a
estado anímicos basta bajos por el daño orgánico de fondo que tiene. Las lesiones
afectan al tejido conjuntivo y se manifiesta en la piel. También da problemas en
articulaciones, riñón, afecta a las plaquetas, genera lesiones en el aparato
circulatorio…

• Hipersensibilidad alérgica.

Los linfocitos T activados con anticuerpos retardados y se producen alergias atópicas

(esto es, por exceso de IgE), anafilaxia, urticarias, incluso la fiebre de heno.

5. Inmunodeficiencia

• Cáncer

Forman parte de nuestro sistema inmunitario innato (EXAMEN).

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 Cuando los linfocitos fallan o las células tumorales se esconden demasiado, nuestros
anticuerpos no tienen la capacidad para luchar de manera efectiva y hacer desaparecer
el tumor.

• VIH

Otra inmunodeficiencia característica por ser un retrovirus que genera una infección
de macrófagos y linfocitos T, los infecta y, por tanto no realizan su función normal, los
anula.

El retovirus anula la función de linfocitos t y macrófagos. El retrovirus comienza a

mutar. Actualmente no hay vacuna.

6. Rechazo en trasplante de órganos

Un trasplante consiste en trasladar un órgano, tejido o un conjunto de células de una

persona (donante) a otra (receptor), o bien de una parte del cuerpo a otra en un mismo
paciente. Es el intercambio de lugar de un órgano. Puede ser en la misma persona
(problema en la piel de la cara). No siempre tiene que ser entre personas.

Diferenciamos:

• Autoinjerto: de un tejido u órgano completo de una misma persona, de una zona a

otra

• Isotrasplante: De un gemelo idéntico al otro.

• Alotrasplante: de otra misma especie con diferente constitución genética.

• Xenotrasplante: de especies diferentes, por ej: de un animal a una persona.

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Lo primero que hay que hacer es mirar la compatibilidad entre donante y receptor. A
mayor similitud, menor rechazo.

Cuando se produce una inmunosupresión, el SI no se activa igual, por lo que corremos

riesgos de enfermedades e infecciones.

Cuanto mayor similitud menos rechazo. ¿Cómo se aborda el problema?

- ESTRATEGIAS TERAPEÚTICAS: Inmunosupresores ( ciertos riesgos).
- ACTUACIÓN: Los inmunosupresores suprimen las respuestas inmunitarias tanto
humoral como celular.
- DIFICULTADES: Conlleva infecciones.
- IMPORTANCIA: Que el donante comparta con el receptor la mayor cantidad de
antígenos, que pueden generar una respuesta inmunológicamente fuerte como el
complejo mayor de histocompatibilidad (HLA) y las glicoproteínas (grupo
sanguíneo).

Deber haber una buena compatibilidad pero, ¿cómo la medimos?:

- Donante y receptor compartan antígenos parecidos
- A través de los grupo sanguíneos.

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