ENCIA

La encía se diferencia a partir de la mucosa bucal, una vez que los dientes hacen su erupción en la cavidad bucal. La
encía alcanza su forma y estructura definitiva con la erupción de los elementos dentarios. La encía nace y muere con el
elemento dentario.
Parte de la mucosa bucal masticatoria que tapiza los rebordes alveolares y se adhiere al cuello de los dientes, esta
unión se llama unión dentogingival (epitelio de unión).
Membrana mucosa epitelio-conjuntiva que posee un doble origen embriológico. El tejido epitelial de revestimiento
deriva del ectodermo que tapiza la cavidad bucal primitiva o estomodeo y el tejido conjuntivo subyacente de la
mesénquima cefálico o ectomesénquima.

Topografía

Se divide en dos regiones:

• Encía Marginal o Libre: No está unida al hueso subyacente y abarca desde el borde gingival libre hasta el surco
gingival libre o surco marginal, este surco es una depresión lineal estrecha su ubicación corresponde
aproximadamente al límite cemento adamantino. Se extiende a manera de lengüeta entre diente y diente y forma la
papila o encía interdental, que posee forma piramidal en la zona de los dientes anteriores, y aplanada en la región
molar

• Encía Fija o Adherida: Se encuentra unida al periostio del hueso alveolar es la continuación apical de la anterior, se
extiende desde el surco gingival libre o marginal hasta la unión con línea o surco mucogingival que separa la mucosa
masticatoria de la mucosa de revestimiento alveolar. Es surco se detecta por el cambio de color existente entre la
encía y la mucosa alveolar.
 Las Características clínicas dependen de estos factores:

Color: Va a depender de:

1) El espesor del epitelio que está en relación con el grado de queratinización. Cuando la encía es queratinizada, es
mayor el espesor del epitelio y en consecuencia el color de la mucosa es más pálido

2) La irrigación del corion que depende de la variedad de tejido conjuntivo y de su mayor o menor irrigación.

3) La población de melanocitos y la síntesis de melanina que será responsable de la mayor o menor pigmentación
existente. Los melanocitos de la mucosa masticatoria son más numerosos que en el resto de la mucosa.

Aspecto de la encía

Depende en general de la textura del corion y de la presencia de papilas coriales que pueden ser de 2 tipos: delomorfas
(que levantan el epitelio que la reviste) o adelomorfas (que no levantan el epitelio). Esto determina que su aspecto se
liso o rugoso.

Características clínicas en encías sanas

- La encía libre es de color rosado coral, de superficie lisa, brillante y de consistencia blanda o móvil.

- La encía adherida es de color rosado pálido consistencia firme y aspecto rugoso con punteado llamado cáscara de
naranja se continúa por medio de la unión mucogingival con la mucosa alveolar que es de color más oscuro y está
formada por un epitelio plano estratificado no queratinizado y grueso con un corion laxo rico en fibras elásticas.

Estructura histológica de la encía

Varía para cada región a considerar:

-Encía libre o marginal: El epitelio puede ser de dos tipos queratinizado o paraqueratinizado y se distinguen los
siguientes estratos celulares: basal espinoso, granuloso, y córneo.

En la encía interdental o papila el epitelio es plano estratificado paraqueratinizado. El corión es de tejido Conjuntivo
semidenso.
-Encía fija, insertada o adherida: El epitelio es de tipo plano estratificado queratinizado ofreciendo el estrato corneo
distintos grados de queratinización, presenta menos cantidad de glucógeno que el epitelio no queratinizado por la
relación que existe entre esa inclusión y el grado de queratinización.

El corion es de tipo denso fibroso, con abundantes papilas delormorfas que levantan el epitelio que lo reviste; la
superficie presenta un aspecto puntiforme. Las fibras están ordenadas en grupos en diferentes direcciones.

Unión dentogingival

Su función es unir la encía al diente está constituida por el epitelio del surco, el epitelio de unión, y el corion
subyacente a ambos epitelios.

Epitelio del surco

Reviste al surco gingival que es una depresión poco profunda que se extiende desde la superficie libre del epitelio de
unión hasta el borde libre de la encía-

El epitelio es plano estratificado no queratinizado. Las células superficiales presentan una marcada degeneración
intracelular antes de ser descamadas. El tiempo de renovación es de 7 días

La unión entre el epitelio de surco y el conjuntivo es recta y apapilar.

Epitelio de unión o de fijación

Une la encía con el diente a través de una membrana basal, aspecto triangular teniendo su vértice a nivel de la unión
cemento-esmalte y su base al fondo del surco gingival, configurando un anillo alrededor del diente

Su función es la protección biológica pues es una banda de epitelio que se fija alrededor del cuello de la corona clínica,
conecta la encía a la superior del esmalte y sella de esta manera el periodonto protegiéndolo.

Constitución histológica del epitelio de unión

• El epitelio es plano estratificado no queratinizado, que por el lado interno se une al diente a través de una lámina
basal interna y por el lado externo se conecta al tejido Conjuntivo por la lámina basal externa. Su espesor aumenta
con la edad.
• Alto índice de recambio celular (7 DÍAS). Descamativo
• Existen 2 poblaciones celulares: la población intrínseca queratinocitica y una población extrínseca transitoria muy
desarrollada granulocitos linfocitos monocitos del tejido Conjuntivo.

El corion del epitelio del surco y del epitelio de unión es laxo con escasos fibroblastos y fibras colágenos con infiltrado
inflamatorio de varios tipos celulares como neutrófilos, linfocitos, macrófagos. La invasión microbiana es frecuente y
la presencia del infiltrado se considera fisiológica en parte.

Biopatología
• Migración apical de la unión dentogingival que se produce con la edad y que origina una pérdida paulatina del tejido
de sostén y de la cresta ósea, debido a un proceso continuado de irritación mecánica y bacteriana. Esto conduce a la
exposición de la raíz (retracción gingival).

• La exposición del cemento facilita el desarrollo de la caries de raíz, también la abrasión que produce el cepillo puede
eliminar el cemento cervical y exponer la dentina.

La enfermedad periodontal, hiperplasias, quistes, tumores.

MUCOSA BUCAL

Membrana húmeda que tapiza la cavidad bucal necesaria para el mantenimiento de las estructuras bucales.

GENERALIDADES: Se comunica con el exterior, esta tapizada por una membrana mucosa húmeda, la cual es aportada
por las glándulas salivales principales y accesorias. Sin la secreción salival la mucosa sufre un proceso regresivo.

Está formada por dos capas:

Una capa superficial epitelial de origen ectodérmico y una capa subyacente de tejido conectivo de origen
ectomesenquimático (lamina propia o corion).

Ambas capas están conectadas por una membrana basal este contacto es una línea ondulada, ya que el tejido conectivo
emite prolongaciones hacia el epitelio denominadas papilas coriales. A su vez el epitelio se proyecta hacia la lámina
propia en forma de evaginaciones que se interdigitan con las papilas coriales y reciben el nombre de crestas epiteliales.

Esta disposición entre papilas y crestas facilita la nutrición de epitelio de la mucosa oral al permitir una mayor
proximidad entre el tejido Conjuntivo vascular y el tejido Epitelial avascular. El epitelio se mantiene lubricado por acción
de la saliva.

La mucosa bucal puede estar unida o no a la submucosa según la zona considerada.

EPITELIO:

Plano Estratificado

• QUERATINIZADO:

POBLACIÓN INTRINSECA – Queratinocitos.

POBLACIÓN EXTRINSECA - Células dendríticas o células claras, Melanocitos, células de Merkel, linfocitos, monocitos.

• PARAQUERATINIZADO: Presenta características iguales que el queratinizado a nivel de los estratos basal, espinoso y
el granuloso poco desarrollado.

El Estrato Corneo es delgado. Aquí las células conservan sus núcleos y algunas organelas celulares hasta que se
descaman. Los núcleos son picnoticos con cromatina densa y las células son acidófilas y presentan gran cantidad de tono
filamentos.

• NO QUERATINIZADO: Se diferencia del epitelio queratinizado porque no produce la capa superficial cornea y carece
del estrato granuloso. Las capas de este epitelio son capa basal, capa intermedia y capa superficial esta última capa
se caracteriza por células aplanadas nucleadas de aspecto normal se descaman al igual que lo hacen las escamas
corneas.

MEMBRANA BASAL:
Separa el epitelio del tejido Conjuntivo. Es una banda acelular homogénea y estrecha está constituida por dos regiones
la lámina basal sintetizada por células epiteliales y la lámina reticular elaborada por células del tejido Conjuntivo y está
formada por fibras de anclaje que son fibras colágeno tipo 7 y por fibras reticulares.

Función de la membrana basal: Fija el epitelio al tejido Conectivo y actúa como filtro molecular químico, migración de
células, reepitelización de heridas y barreras del sistema defensivo del organismo.

LAMINA PROPIA:

Es el tejido Conjuntivo de espesor variable le da sostén y nutrición al epitelio esta función se ve reforzada por la
presencia de papilas que llevan vasos y nervios.

Las papilas varían de longitud y anchura de acuerdo con la zona este tejido Conjuntivo puede ser laxo, denso o
semidenso según la región. Presenta células: fibroblastos, macrófagos, linfocitos, células cebadas y células plasmáticas.
Fibras elásticas reticulares colágena

La lamina propia se adhiere al periostio o bien se dispone recubriendo la submucosa, también encontramos vasos
sanguíneos, terminaciones nerviosas sensoriales que recogen información sobre la percepción del dolor, temperatura,
tacto y presión.

Encontramos corpúsculo de Meissner (adaptación rápida) el complejo de Merkel (adaptación lenta). La inervación
aferente de la mucosa bucal procede del V, Vll y IX par craneal.

SUBMUCOSA:

Formada por tejido Conjuntivo laxo une la mucosa a los tejidos Subyacentes puede faltar cuando el corion esta adherido
a la estructura ósea, hay submucosa en las zonas que requieren movimientos y que no están expuestas directamente al
choque masticatorio. Encontramos en esta capa glándulas salivales, vasos, nervios, tejido Adiposo, plexo nervioso.

CARACTERISTICAS CLINICAS EN RELACIÓN CON LA ESTRUCTURA HISTOLOGICA:

1. Color: Depende del espesor y grado de queratinización del epitelio, densidad de tejido Conjuntivo y presencia de
pigmentación melánica.
2. Aspecto: Depende de la textura del tejido Conjuntivo y por la presencia o no de las papilas delomorfas (levantan el
epitelio).
3. Tipo de Epitelio: Si es queratinizado tendrá mayor espesor porque hay más capas celulares y más queratina. Ambos
elementos impedirán la visualización de la irrigación del corion y determinar la mucosa presente un aspecto
blanquecino. Si el epitelio no es queratinizado los vasos del tejido Conjuntivo subyacente podrán visualizarse y por lo
tanto la mucosa ofrecerá un color rojo intenso.
4. Densidad y Estructura del Corion: A nivel de los epitelios queratinizados el corion es semidenso o denso tiene
menor contenido en vasos lo que significa que las zonas queratinizadas son de color rosado suave o pálido. Si el
epitelio es no queratinizado, el corion es laxo con poca cantidad de fibras y mayor irrigación, lo que significa que la
mucosa ofrecerá un color rojo.

CLASIFICACIÓN HISTOTOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL DE LA MUCOSA:

La estructura morfológica de la mucosa varia por la adaptación funcional a la influencia mecánica que actúa sobre ella en
las diferentes regiones de la cavidad bucal sobre la base de estos criterios podemos dividir la mucosa bucal en tres tipos
principales: Mucosa de revestimiento, mucosa masticatoria y mucosa especializada.

• MUCOSA DE REVESTIMIENTO:
Es la que tapiza las mejillas, el paladar blando, las porciones lateral y ventral de la lengua, interna de los labios, piso de la
boca. Rara vez percibe el impacto directo del acto masticatorio. El epitelio que la forma es plano estratificado, no
queratinizado.

Por debajo del corion que es laxo se encuentra otra capa conectiva denominada submucosa que le brinda gran
movilidad, es distendible y se adapta a la contracción y relajación, de las mejillas, labios y lengua y a los movimientos del
maxilar inferior producidos durante la masticación. Glándulas salivales menores, tejido adiposo, fibras musculares
estriadas comparada con la mucosa masticatoria, las crestas epiteliales de tejido Conectivo son escasas y las fibras
colágeno no están tan organizadas en haces densas, presentan fibras elásticas que permiten que esta mucosa se estire.
Después de la distensión hace que vuelva al estado de reposo.

• MUCOSA MASTICATORIA:

Corresponde a la zona de la encía y paladar duro esta mucosa es la que recibe todos los roces y fuerzas que se realizan
durante la masticación. El epitelio que la constituye es plano estratificado queratinizado o paraqueratinizado, (especial
en las encías) y el corion puede ser más o menos fibroso. La submucosa está ausente en la encía y por lo tanto se fija
fuertemente al hueso y carece de movilidad. En la parte lateral del paladar duro encontramos submucosa con tejido
Adiposo y glandular.

• MUCOSA ESPECIALIZADA O SENSITIVA:

Se denomina así a la superficie dorsal de la lengua, porque la mayoría de las papilas linguales poseen intraepitelialmente
corpúsculos o botones gustativos están estructura son las encargadas de la recepción de los estímulos para captar las
diferentes sensaciones gustativas.

HISTOFISIOLOGIA DE LA MUCOSA BUCAL:

1. La mucosa bucal asegura la movilidad de los órganos y la sensibilidad que varía de una zona a otra.
2. Protección tiene papel bacteriostático propio, un aparato linfoide considerable (anillo linfático de Waldeyer)
también forma una barrera impermeable.
3. La función digestiva de la mucosa bucal no se limita solo al efecto de la masticación. En la saliva existe una
enzima la ptialina o amilasa salival que inicia el metabolismo de los hidratos de carbono.
4. Absorción: La capacidad de la mucosa de filtrar ciertos cuerpos hacen de ella una buena vía de absorción por
ejemplo la mucosa de piso de boca es una vía para la administración de medicamentos debido a la presencia de
un sistema venoso.