UNIDAD DE APRENDIZAJE I

PERIODONCIA I
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGIA

ANATOMIA MICROSCOPICA DE LA ENCIA.

EPITELIO DE LA GINGIVA.

CELULAS: El queratinocito es la célula principal del epitelio gingival constituye el

90 % del epitelio gingival. Otras células que se encuentran en el epitelio son los no queratinocitos o
células claras entre las que se encuentran: los melanocitos, las células de Langerhans y las células
de Merkel.

EL QUERATINOCITO: Se llama así por que puede sintetizar queratina (sustancia proteica que se
encuentra en la epidermis) el proceso de queratinizaciòn implica cambios bioquímicos en donde la
célula migra de la capa basal hacia la superficie desapareciendo el núcleo produciéndose a su vez
los gránulos de queratohialina.

NO QUERATINOCITOS O CELULAS CLARAS: tenemos:

LOS MELANOCITOS: son células claras que sintetizan melanina (pigmento). Estos gránulos de
melanina son los responsables en parte de la coloración de la encía. Se encuentra más
superficialmente en la capa basal y suprabasal de las células epiteliales.

CELULAS DE LANGERHANS: son células claras se consideran que son macrófagos con
posibles propiedades antigénicas (actividad inmunológica, Lt) se encuentran en las capas
intermedias de las células epiteliales.

CELULAS DE MERKEL: células claras, se consideran como perceptores táctiles (por ser
terminales nerviosas). Se localizan en las capas mas profundas del epitelio.

 Este epitelio gingival experimenta una renovación constante, va a existir un equilibrio entre
la formación de nuevas células y descamación de células viejas.

DIVISION DEL EPITELIO DE LA ENCIA.

El epitelio de la encía se divide en:

a) Epitelio bucal (externo).
b) Epitelio del surco (crevicular).
c) Epitelio de unión.

A) EPITELIO BUCAL EXTERNO:

Esta en contacto con la cavidad bucal, cubre la superficie externa de la encía marginal y la encía
insertada.
Es un epitelio escamoso estratificado y queratinizado.
La interfase del epitelio bucal con el tejido conectivo es de forma ondulante con proyecciones
(crestas) que entran dentro del epitelio entre ellas se encuentran las papilas del tejido conectivo.
El punteado semejante a la cáscara de naranja corresponde a la fusión entre dos o mas crestas
epiteliales denominadas: Red de clavijas.

EPITELIO BUCAL (ORAL).

El epitelio bucal recubre a la encía marginal y a la encía insertada es estratificado y

queratinizado.
Este epitelio esta separado del tejido conectivo subyacente por una membrana basal que esta
dividido por cuatro capas o estratos celulares bien diferenciados:
- Capa o Estrato Basal.
- Capa o Estrato Espinoso.
- Capa o Estrato Granuloso.
- Capa o Estrato Corneo.

MEMBRANA BASAL:

Al microscopio óptico se observa que tiene aproximadamente 1 mm de ancho probablemente

producida por células basales compuestas por glucoproteínas las células basales son pequeñas
con núcleos ovalados localizados en el centro de la célula. En su citoplasma se encuentran
organelos como mitocondrias, ribosomas, lisosomas, aparato de golgi.
Las células de la membrana basal son inmaduras por ello experimentan división celular,
dividiéndose en:

ESTRATO BASAL: esta en intimo contacto con la membrana basal esta formada por células
cuboidales presentan núcleos, conforme se acercan a la superficie las células se van dividiendo
y aplanando (este desplazamiento dura aprox. un mes). Al dividirse son una fuente constante
para la renovación del epitelio gingival.

ESTRATO ESPINOSO: estas células están más especializadas y maduras que las basales, en
sus capas más superficiales sus células están unidas por prolongaciones citoplasmáticas que le
dan aspecto espinoso. Están compuestos por 10 a 20 capas de células de forma poliédrica.

ESTRATO GRANULOSO: presentan células aplanadas en este estrato hay gran actividad
proteinita, esta proteína es la queratina, se observan a su vez los gránulos de queratohialina
(grandes y pequeños) que le dan a esta capa el aspecto granuloso.
Se ha encontrado que los gránulos de queratohialina no son muy indispensables en la
queratinizaciòn del epitelio.

ESTRATO CORNEO: esta constituida por células delgadas (planas) y paralelas carentes de
núcleo. Se inicia la queratinizaciòn: la queratina ha reemplazado al citoplasma y núcleo.
La cantidad de células que se dividen es igual a la cantidad de células que se pierden

B) EPITELIO DEL SURCO O CREVICULAR:

Esta en contacto con la superficie dentaria. Es la continuación del epitelio bucal que forma el
surco gingival, se extiende desde el borde marginal hasta el epitelio de unión. Es un epitelio
escamoso, estratificado no queratinizado.
 El epitelio del surco se divide en:
- Zona coronal: hay poca presencia de gránulos de queratohialina. Hay presencia de
hemidesmosomas, organelos, mitocondrias, citoplasma, aparato de golgi.
- Zona apical: aquí no hay gránulos de queratohialina.

Histológicamente esta formado por 3 capas celulares:

1. Estrato basal.
2. Estrato intermedio.
3. Estrato superficial.

El epitelio del surco es más vulnerable a la irritación debido a que actúa como una membrana
semipermeable a través de la cual los productos bacterianos dañinos pasan del surco a la encía y
viceversa.
Morris (1977). Demostró que las células epiteliales del surco tienen función fagocitaría
(material granular).

C) EPITELIO DE UNION:

El epitelio de unión sella la base el surco gingival a manera de collar, controlando la penetración
de sustancias químicas y microbianas (toxinas) es un epitelio escamoso estratificado no
queratinizado.

El epitelio de unión esta adherido a la superficie dentaria (adherencia epitelial) por una lamina
basal (membrana basal) esta membrana basal se divide en: membrana basal externa que se unen
al tejido conectivo mediante los hemidesmosomas. Y la membrana basal interna que se une al
tejido dental también mediante los hemidesmosomas.
El epitelio de unión presenta forma triangular siendo mas ancha en su porción coronal (15 – 20
hileras de células) se adelgazan en dirección apical (pocas células).
La adherencia epitelial se inserta a nivel de la unión amelocementaria.
En la adherencia epitelial se descaman células progresivamente por procesos de renovación y
división celular constante, reemplazándose por células nuevas.
El epitelio de unión se divide en 3 zonas:

- Zona coronal: presenta gran permeabilidad.

- Zona intermedia: es la zona de mayor adhesión epitelial.
- Zona apical: presenta células germinativas.

La inserción del epitelio de unión al diente se refuerza con fibras gingivales, que ligan la encía
marginal contra la superficie dentaria. Por esta razón, el epitelio de unión y las fibras gingivales,
se consideran como una unidad funcional, denominada unión dentogingival.

SUPERFICIES DEL EPITELIO BUCAL.

El epitelio bucal puede presentar tres tipos de superficies diferentes:

NO - QUERATINIZADAS PARAQUERATINIZADAS QUERATINIZADAS

- Presenta núcleo - Presentan restos del - No presentan
- No son núcleo. núcleo.
queratinizadas - Poca queratinizaciòn - Son queratinizada.

TEJIDO CONECTIVO GINGIVAL.

Es un tejido conectivo denso.

El tejido conectivo de la encía se conoce como lamina propia.
Es una estructura densamente colágena con fibras de reticulita, con escasas fibras elásticas.
Las fibras de reticulita se ramifican entre las fibras colágenas y se continúan con las fibras de
reticulina de las paredes de los vasos sanguíneos.
La lámina propia tiene dos capas:

- La capa papilar: subyacente al epitelio.

- La capa reticular: subyacente al periostio del hueso alveolar.

FIBRAS GINGIVALES.

Es un tejido conectivo de la encía marginal contiene un sistema importante de haces de fibras

colágenas denominado fibras gingivales. Estas tienen las siguientes funciones:
1. Mantener la encía marginal adosada contra el diente.
2. Proporcionar la rigidez necesaria que soporte la fuerza de la masticación.
3. Unir la encía marginal con el cemento radicular y la encía insertada.

Las fibras gingivales se disponen en 3 grupos:

- Grupo gingivodental: comprende las fibras de las superficies vestibular, lingual e
interproximal, que se hallan incluidas en el cemento, debajo del epitelio en la base del surco
gingival.
- Grupo circular: estas fibras corren a través del tejido conectivo de la encía marginal e
interdental, rodeando al diente a modo de anillo (mantienen al epitelio en intimo contacto
con el diente, manteniendo el sellado epitelial)
- Grupo transeptal: se sitúan ìnterproximalmente de diente a diente forman haces horizontales
que van por encima de las crestas óseas.

ELEMENTOS CELULARES DEL TEJIDO CONECTIVO:

FIBROBLASTOS: Es el elemento celular predominante en el tejido conectivo gingival.

Los fibroblastos sintetizan y secretan las fibras colágenas, así como elastinas y
glucoproteínas la renovación y degradación de las fibras colágenas están reguladas por los
fibroblastos. También regulan la cicatrización.
 RIEGO SANGUINEO E INERVACION.

Existen 3 fuentes de aporte sanguíneo de la encía:

- ARTERIAS SUPRAPERIOSTICAS: es el principal aporte sanguíneo de la encía libre. Se

extiende a lo largo de la superficie vestibular y linguales del hueso alveolar los capilares se
extienden hacia el epitelio del surco algunas ramas de las arteriolas pasan a través del hueso
hacia el ligamento periodontal.
- ARTERIAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL: se extiende hacia la encía y se
anastomosan con los capilares en la zona del surco.
- ARTERIAS QUE SALEN DEL TABIQUE INTERDENTAL: se extiende paralelamente
a la cresta ósea para anastomosarse con los vasos del ligamento periodontal y del surco
gingival.

Todas son ramas de la arteria maxilar interna.

INERVACION:

Derivan de fibras que nacen en el nervio del ligamento periodontal y ramas del V2 y V3
nervios, labial, bucal y palatino.
En el tejido conectivo están presentes las estructuras nerviosas como: corpúsculos táctiles de
meissner y bulbos terminales de krause (termo receptores).

IRRIGACION DEL PERIODONTO:

- Arteria maxilar superior con su rama la arteria dentaria inferior irrigar el alveolo y salen por
las Cribas hacia el ligamento periodontal.
La arteria dentaria irriga la zona apical del ligamento y luego penetra el conducto radicular.
- Arterias supraperiosticas son ramos terminales de la arteria sublingual, mentoniana, bucal,
palatino y alveolar.
- Plexo subepitelial. Irriga las papilas.
- Plexo vascular dentogingival: irriga el epitelio de unión.