CARTA DE CONFIDENCIALIDAD

Huehuetla Puebla a __ de ___________ de 20202.

Yo _________________________________; estudiante de Enfermería de la

Universidad Intercultural del Estado de Puebla, hago constar, en relación al Proceso de
Atención en Enfermería (PAE) con
título____________________________________________ que me comprometo a
resguardar, mantener la confidencialidad y no hacer mal uso de los documentos,
expedientes, reportes, estudios, actas, resoluciones, oficios, correspondencia, acuerdos,
contratos, convenios, archivos físicos y/o electrónicos de información recabada, estadísticas
o bien, cualquier otro registro o información relacionada con el estudio mencionado a mi
cargo, así como a no difundir, distribuir o comercializar con los datos personales
contenidos en los sistemas de información, desarrollados en la ejecución del mismo.
Estando en conocimiento de que en caso de no dar cumplimiento se procederá acorde a las
sanciones civiles, penales o administrativas que procedan de conformidad con lo dispuesto
en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, la
Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y el Código
Penal del Distrito Federal, y sus correlativas en las entidades federativas, a la Ley Federal
de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares, y demás disposiciones
aplicables en la materia.

ATENTAMENTE

__________________________________________
Nombre y Firma.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Huehuetla Puebla a __de ___________ de 20202.

Mi nombre es _________________________________; estudiante de Enfermería de la

Universidad Intercultural del Estado de Puebla. Actualmente estoy realizando un Proceso de
Atención de Enfermería para concluir satisfactoriamente mis prácticas profesionales y para ello
queremos pedirte que nos apoyes respondiendo algunas preguntas. Tu participación en el estudio
consistiría en una valoración cefalocaudal y un cuestionario de enfocada a la percepción de la salud.
Tu participación en el estudio es voluntaria, es decir, aun cuando alguien más de tu familia haya
dado la autorización para que participe en dicho proceso, si tú no quieres hacerlo puedes decir que
no. Es tu decisión si participas o no en el proceso. Si en un momento dado ya no quieres continuar,
no habrá ningún problema, o si no quieres responder a alguna pregunta en particular, tampoco habrá
problema.   Toda la información que nos proporciones/las mediciones que realicemos nos ayudarán
a mejorar las Intervenciones de Enfermería. Esta información será confidencial.

Si aceptas participar, te pido que por favor pongas una (X) en el cuadrito de abajo que dice “Sí
quiero participar” y escribe tu nombre.   Si no quieres participar, no pongas ninguna (X), ni escribas
tu nombre.          

Sí quiero participar ( ) No quiero participar ( )

Nombre y firma del participante: Nombre y firma del Responsable:

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Observaciones: _________________________________