ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL VALLE

ACTIVIDAD EDUCATIVA CICLO 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Los estudiantes del primer ciclo quienes se están formado como técnicas
auxiliares de enfermería en la ESCUELA DE AUXILIARES VALLE (EDENV)
ubicada en la calle 5d n. 25-09 barrio san Fernando en la cuidada de Cali, se
encuentra actualmente en rotación de ciclo1 correspondiente a salud
comunitaria, que recuerdo al marco legal del sistema general de salud del país,
obedece a todas las actividades de atención primaria, detección temprana,
protección especifica y demanda inducida (resolución 412).

Es de nuestro interés de dicha prácticas en su comunidad, para cumplir con lo

establecido en la norma, para ello se tiene programadas visitas domiciliarías,
para caracterización de la población, secciones educativas, diagnostico zonal,
es para nosotros y para nuestros estudiantes de vital importancia poder contar
con su colaboración, por su puesto usted no esta obligado a participar de esta
actividad si no lo desea.

Para esta oportunidad se requiere hacer una encuesta que les van a permitir a
los estudiantes conocer de las características de la comunidad (edades,
enfermedades, riesgos ect), realizar encuesta, interactuar con la comunidad,
realizar charlas , analizar todo , proponer estrategias y realizar una
caracterización de la comunidad, los datos que la encuesta arroje solo serán
utilizados con fines educativos y no podrán ser publicados sin previa
autorización .

Reiteramos que usted no esta obligado a dar su nombre o participar, y le

garantizamos que la información que usted nos brinda es confidencial y no será
utilizada con ningún objetivo difererente a lo anterior mencionado. Que al final
de este consentimiento se encuentran los numero telefónicos de las personas
que podrá contactar si los deseas, alguna información adicional o si tiene
alguna duda que no ha sido aclarada, por los estudiantes. Para esta actividad
los estudiantes cuentan con la asesoria y supervisión de la enfermera Beatriz
Elena Bedoya Londoño.

Entienda que su firma indica que usted ha decidido participar en la encuesta.

Firma y autorización ___________________________________________

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Luisa Muñoz Jonathan Prieto Gaviria
Coordinadora académica DOCENTE CICLO 1
Tel: 3002895902 tel: 3002084516
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ACTIVIDAD EDUCATIVA CICLO 1

Control

NOMBRE DIRECCIÓN FIRMA