Biofísica cardiaca ppt
Cardiomiocitos: RE - desarrollado, utiliza el Ca
extracelular para el mecanismo contráctil, posee disco
intercalares, los cuales actúan como áreas de m. de baja
resistencia al flujo de iones, dirección la propagación del
p.a.
Propiedades del musc. Cardiaco
2 tipos c. funcionales:
 Fibras contráctiles: aurículas y ventrículos
 Fibras autoeditadles: nódulo sinusal modula AV
y fibra Purkinje, generan espontáneamente p.a.
Propiedades:
 Contractilidad
 Automatismo
 Conductibilidad
 Excitabilidad
 Luso tropismo (eficacia del proceso de relajación
El corazón tiene un sistema para:
 Generar impulsos eléctricos
 Conducir los estímulos
 Provocando la contracción de las aurículas en
0.16s ante que los ventrículos
Se puede lesionar en las cardiopatías (isquemias de los
tejidos cardiacos).
En consecuencia: alteración del ritmo cardiaco o una
contracción anormal.
SISTEMA DE EXCITACIÓN Y CONDUCCIÓN
Velocidad de conducción:
 musc auricular:0.3-0.5m/seg
 vías internodulares 1-2m/seg
 nódulo AV: 0.03seg (su lentitud se debe a sus
ramificaciones
 fibras de Purkinje 1.5-4m/seg
 musc. Contráctil ventricular: 0.3-0.5m/seg
Nodo sinusal: (sinoauricular o S.A) genera el
impulso rítmico normal
Ubicación: pared posterolateral y sup. de la aurícula
derecha, lateral a la vena cava sup.
Es una banda elipsoidea, aplanada y pequeña de musc.
Cardiaco especializado.
Sus fibras están conectadas con las fibras musc.
Auriculares.
 Algunas fibras pueden hacer autoexcitación
(contracción rítmica).
 Controla la frecuencia cardiaca
Vías internodulares: conducen el impulso desde
S.A hasta el nódulo auriculoventricular (A.V)
Nodo A.V: retrasa al impulso antes de penetrar
en los ventrículos
P.A.: potencial de acción A.V.: auriculoventricular S.A: sinoauricular P.R: potencial de reposo Marca.: Marcapasos
R.: repolarización D.: derivaciones P.M: potencial de membrana
Haz de his (A.V): conduce el impulso desde las
aurículas hacia los ventrículos, su rama izq. Y derecha
conducen al impulso por todo el tejido ventricular.
MECANISMO DE LA RITMICIDAD DEL
NÓDULO SINUSAL
• El potencial de M. en reposo de la fibra sinusal
es de -55 a -60 mV.
• En la fibra muscular ventricular es de -85 a -90
mV.
• Esta menor negatividad de las membranas de las
fibras sinusales es permeable a los iones de Na+
y Ca+.
• El músculo cardiaco tiene 3 tipos de canales
iónicos (intervienen en el cambio de voltaje en el
P.A):
• Canales rápidos de Na: su apertura es
responsable de ascenso del P.A.
• Canales de Na+ - Ca+.: producen la
meseta del P.A.
• Canales de K+: devuelve el Potencial
membrana de reposo
En el S.A. el p.r es -55mV (es menos negativo), por lo
cual los canales de Na están bloqueados, llas compuertas
de inactivación permanecen cerrados.
Solo se abren los canales de Na+ -Ca+ para producir el
potencial de acción. El p.a. del S.A se produce
lentamente a comparación del p.a. del ventrículo
AUTOEXCITACION DE LAS FIBRAS DEL
NÓDULO SINUSAL
Debido a la elevada concentración de Na + en el líquido
extracelular, tienden a desplazarse hacia el interior.
Entre los latidos cardiacos se produce la lenta elevación
del p.r. en dirección positiva.
Cuando llega al valor de -40 mV (nivel liminal) los canales
de Na+- Ca+ se activan para producir el p.a.
Esta permeabilidad a los iones de Na+ y Ca+ no dura todo
el tiempo porque se producen 2 fenómenos:
• Primero: los canales de Na+-Ca+ se
inactivan en 100 a 15 ms.
• Segundo: Se abren los canales de K+
(difusión al exterior) fin del potencial de
acción (-55mV).
VIAS INTERNODULARES
• Los extremos de las fibras del nódulo sinusal se
conectan con las fibras musculares auriculares
circundantes (propaga el potencial de acción por
la masa auricular) hasta llegar al nódulo AV
• Aurícula: Velocidad de conducción es 0.3 m/s,
en las bandas de fibras más pequeñas 1 m/s.
 • Banda interauricular anterior atraviesa las
paredes anteriores de las aurículas hasta la
aurícula izquierda, otras 3 bandas pequeñas que
incurvan a través de las paredes auriculares
anterior, lateral y posterior hasta terminar en el
nódulo AV (vías internodulares anterior, media y
posterior).
NÓDULO AURICULOVENTRICULAR
El sistema de conducción auricular está organizado de
modo que el impulso se retrase de las aurículas a los
ventrículos y así dar tiempo para que las aurículas vacíen
se sangre hacia los ventrículos antes de la contracción
ventricular.
Este retraso se da en el nódulo AV, localizado en la pared
posterolateral de la aurícula derecha detrás de la válvula
tricúspide.
El impulso viaja desde S.A por las vías internodulares
>nódulo AV. (0.03s)>AV se retrasa 0.09 s>viaja a la
porción penetrante del Haz AV retraso de 0.04s> hacia
los ventrículos. Por lo tanto, el total de retaso es de
0.16s antes de que el impulso llegue al musc. Ventricular
SISTEMA DE PURKINJE VENTRICULAR
Las fibras de Purkinje van desde AV a través del Haz AV
hacia los ventrículos excepto en la porción inicial de
estas fibras ya que penetran en la barrera fibrosa AV.
Son fibras +grandes que las fibras ventriculares, su
transmisión rápida se debe a la presencia de un
incremento de permeabilidad en las uniones de
hendidura de los discos intercalares.
CONDUCCION UNIDIRECCIONAL DEL HAZ AV
Su característica principal es la imposibilidad de que el
p.a. viajen retrógradamente desde el ventrículo a la
aurícula.
La barrera fibrosa que separa a las aurículas y ventrículos
actúa como aislante para impedir el paso de los impulsos
cardiacos (excepto en el Haz AV)
DISTRIBUCION DE LAS FIBRAS DE PURKINJE
La porción distal del Haz AV se dirige hacia el interior del
tabique interventricular a lo largo de 5 a 15 mm hacia la
punta del corazón.
El Haz se divide en las ramas izquierda y derecha que
están debajo del endocardio en los lados del tabique
interventricular, se dirigen hacia la punta dividiéndose
en ramas más pequeñas.
Desde las ramas del Haz hasta las terminaciones de las
fibras de Purkinje 0.03 s.
TRANSMISIÓN DEL IMPULSO EN EL MÚSCULO
VENTRICULAR
P.A.: potencial de acción A.V.: auriculoventricular S.A: sinoauricular P.R: potencial de reposo Marca.: Marcapasos
R.: repolarización D.: derivaciones P.M: potencial de membrana
El impulso NO viaja directamente hacia la superficie del
corazón, sino que angula hacia la superficie
La transmisión del endocardio al epicardio y al ventrículo
precisa de 0.03 s, tiempo total desde las ramas del Haz
hasta la última fibra ventricular 0.06s
NÓDULO SINUSAL COMO MARCAPASO
Las fibras del nódulo AV cuando no se estimulan>se
descargan a una frecuencia rítmica de 40 a 60
vecesxminuto
Las fibras de Purkinje lo hacen a una frecuencia de 15 a
40 vecesxminuto
El nódulo sinusal frecuencia de 70 a 80 vecesxminuto
Cada vez que se produce una descarga en el nódulo
sinusal su impulso se conduce hacia el nódulo AV y a las
fibras de Purkinje.
El nódulo sinusal produce una nueva descarga antes que
las fibras del nódulo AV o las fibras de Purkinje.
El nódulo sinusal controla el latido porque su frecuencia
de descarga rítmica es más rápida que cualquier otra
parte del corazón
MARCAPASOS ANORMALES
Cuando otra parte del corazón muestra una frecuencia
mayor al del nódulo sinusal (marca. Ectópico), dando
lugar a una secuencia anormal de contracción de las
partes del corazón provocando debilidad del corazón
El marca. Del corazón se desplaza hasta el nódulo AV o
las fibras del Purkinje
El bloque del impulso cardiaco desde SA a las demás
partes del corazón, aquí el marca. es el nódulo AV o la
porción penetrante del Haz AV
Al producirse un bloqueo AV las aurículas siguen
latiendo a un a frecuencia normal por el nódulo sinusal
Aparece un nuevo marcapaso en el sistema de Purkinje
el musc. ventricular se activa a una frecuencia de 15 a 40
latidos por minuto después de 5 a 20 s, porque las fibras
antes del bloqueo estaban sobreexcitadas.
Durante estos 5 a 20 s los ventrículos dejan de bombear
sangre, la persona se desvanece por ausencia de flujo
cerebral.
Este retraso de recuperación del corazón se denomina
Sd de Stokes Adams.
ELECTROCARDI
Es el registro grafico de los p.a. generados por el
corazón, captados desde la superficie, también es un
registro de ondas que se producen por el paso de
corriente entre dos electrodos
Vector QRS medio: tiene la dirección del tabique
interventricular, su dirección típica 60°, se considera
normal a todo eje entre -30°y 110°
 Vector de despolarización ventricular: la despolarización
de la aurícula inicia en el nódulo SA hasta el AV, por las
vías internodales, el vector, único que, sigue la línea que
une ambo nódulos. D. precordiales: p/ver mejor los ventrículos
Vector de repolarización: la R. de las aurículas no se
observa en el ECG al estar superpuesta al complejo QRS.

La R. de la ventricular estará representada por la onda

QRS. La R. en una fibra sigue el mismo sentido que la
despolarización, pero con polaridades invertidas

La morfología de una onda dependerá de:

La posición del vector respecto al eje de una D.

La magnitud del vector, determinara la amplitud

de la onda

DERIVACIONES ECG: disposición de los electrodos p/ el

registro. Tienen que haber diferencia de potencial entre ¿Cuál es el valor normal del segmento PR y del
los electrodos. Se sitúan en el plano frontal (≠ de intervalo QT?
potencial entre 2 electrodos son D. bipolares) o en el
plano transversal (D. unipolares usan un electrodo Rta.: tiempo 3 cuadros
llamado explorador en c/ posición con un electrodo
Onda P: +siempre despolarización de aurícula antes de
cero)
su contracción dura .0.06-0.10seg.
Derivaciones frontales
Intervalo PQ o PR: va desde P a Q
Electrodos conectados a un galvanómetro interpuesto
Onda QRS: despolarización de ventrículos antes de su
entre ambos, registra si una corriente lo atraviesa.
contracción, dura .0.06-0.10seg.
D. standard: p/ diferencia de potencia de potencial con
Onda Q: proyecta un valor – s/ el eje que de la
electrodo de referencia potencial 0
derivación que se está registrando, inconstante
Rojo: DI – a + Círculos Onda R: indica valor + en el eje de la derivación
Brazo derecho: rojo Onda S: indica un valor-en la dirección del eje de
Verde: II –a+ la derivación
Pierna derecha: tierra
Azul: III -a+ Brazo izq.: amarillo Intervalo R-R: intervalo de tiempo entre dos
ondas R calcula frecuencia cardiaca.
Pierna izq.: verde
Onda T: repolarización del ventrículo, si esta invertida es
isquemia

Segmento ST: desde S a T

Intervalo QT: desde Q hasta, repolarización t
despolarización ventricular
QT corregido: parámetro que de referencia para
cualquier frecuencia cardiaca.

D. aumentada:

aVR: voltaje aumentado derecho

aVL: voltaje aumentado izq

aVF: voltaje aumentado de la pierna izq

+ - - +- -
- - +
Para determinar frecuencia cardiaca:

P.A.: potencial de acción A.V.: auriculoventricular S.A: sinoauricular P.R: potencial de reposo Marca.: Marcapasos
R.: repolarización D.: derivaciones P.M: potencial de membrana
Dividir 1500/cantidad de cuadritos pequeños entre dos responder a varios estímulos en poco
ondas Q tiempo
tiempo
Ley del corazón: corazón debe adecuar el gasto cardiaco,
voltaje
(vol. de sangre expulsado por corazón xmin,) al retorno
venoso (vol. de sangre que recibe el corazón)

P.r
Ley de Laplace: T = tensión= (presión x radio) /2h,
2h
explica la dilatación, s/ como:

+dilatación = ++radio =--espesor

+hipertrofia=--radio=++espesor
1 cuadro: 0.50mV 0.20seg
Trabajo del corazón: pasar un vol. de sangre desde el
1cuadradito: 0.1mV 0.04seg territorio venoso (baja presión) al sistema arterial (alta
presión)
La contracción comienza en Q hasta el final de T>0.36seg

Frecuencia cardiaca 60xmin.

Biofísica cardiaca mico

Fase 0: entrada de iones(despolarización)

Fase 1: salida de iones potasio>sale +rápido,

característica infaltable en Purkinje, pero inconstante en
las demás fibras (repolarización)

Fase 2: se contrarresta la repolarización a través de la

entrada, lenta, de Na y Ca. La entrada de esto detiene
momentáneamente la repolarización quedando el p.m.
en un valor + durante un tiempo largo. Permeabilidad p/
el K esta disminuida (meseta dura: 0.25seg)

Fase 3: se recupera la permeabilidad p/ el K

(repolarización)

Fase 4: se recupera el p.r y empieza actuar canales Na-K

p/ que K entre y Na salga en c/ de gradiente

FRECUENCIA ESPONTANEA Y VELOCIDAD DE

CONDUCCION

 Nódulo SA: 60 a 100 xmin.

 Nódulo AV: 40 a 60 xmin
 Fibras de Purkinje: 15 a 40 xmin

Características funcionales

 Conducción de P.A
 Conducción electrónica
 Contracción del musc cardiaco: presenta canales
de lentos de Ca en los túbulos T, y el flujo de Ca
inducido por Ca
 Bomba de intercambio Na-Ca: 3 Na x 1 Ca,
difusión facilitada, bidireccional
 Fenómeno mecánico en el musc cardiaco: no se
observa debido a:
 Fenómeno de la escalera: NO, por la ley
del todo o nada
 Suma de efecto y tetanización: debido a la
duración de la meseta, no puede

P.A.: potencial de acción A.V.: auriculoventricular S.A: sinoauricular P.R: potencial de reposo Marca.: Marcapasos
R.: repolarización D.: derivaciones P.M: potencial de membrana