Potenciales miocárdicos

ELECTROFISIOLOGÍA
CELULAR CARDIACA

Dr. Zenen Carmona Meza

ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA

OBJETIVOS

• Describir el sistema de generación y conducción

especializado en el corazón
• Distinguir las características de la actividad
eléctrica en las células miocárdicas marcapasos y
demás células del corazón.
– Potencial de marcapasos. Explicar la génesis del
potencial marcapasos en las células sinoauriculares del
corazón en función de los canales iónicos implicados.
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA
OBJETIVOS 2

– Potencial de acción “rápido” en las células

miocárdicas. Explicar cada una de las fases de este
potencial de acción (0, 1, 2, 3 y 4) en función de los
canales iónicos implicados (canales de sodio, lentos de
calcio tipo L y de potasio).
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA
OBJETIVOS 3
• Analizar acerca del Control nervioso
autónomo del músculo cardíaco
–  Explicar la acción del sistema nervioso simpático y
parasimpático en el control de la frecuencia y de la
fuerza de contracción cardíacas, y sus mecanismos de
acción.
– Predecir la acción sobre la contracción cardíaca del
bloqueo o la estimulación de algunos canales iónicos o
receptores (canales de calcio, canales de potasio,
receptores beta adrenérgicos).
Tipos de células miocárdicas
cardiacas
 ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA

Tipos de células cardiacas

• Sistema eléctrico especializado:

 Generación de impulso eléctrico
 Conducción del impulso eléctrico

• Sistema contráctil o
Células de trabajo o Miocardio
 Miocardio auricular
 Miocardio ventricular
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA
MARCAPASOS ELECTRICO Y EL SISTEMA
DE CONDUCCIÓN CARDIACOS.
• Nodo sinusal
• Haces internodales
• Nodo
aurículoventricular
• Haz de His
• Ramas derecha e
izquierda
• Red de Purkinje
 Marcapaso Cardiaco
 El nodo sinoauricular tiene el potencial marcapaso más
rápido (~90-100 lats/min) y es el marcapaso normal

 El nodo aurículoventricular es el siguiente más rápido (~40-60

lats/min), seguido por las células en el Haz de His (15-30 lats/min).

 El marcapaso más rápido normalmente conduce al corazón y

suprime los otros marcapasos (overdrive suppression).

 Un latido generado por fuera del

marcapaso normal es un latido ectópico.

 El sitio en que se genera un latido ectópico se

llama foco ectópico o marcapaso ectópico.
Reynolds, Jorge. Conf. “Nanopuente Cardiaco Auriculo –Ventricular Artificial. Congreso Colombino
de Fisiología, Mayo 2013, Cartagena.
Nanomarcapasos o Nanopuente
aurículo ventricular artificial.

http://www.agenciadenoticias.unal.edu.co/nc/ndetalle/pag/2/article/ crean-marcapasos-de-solo-10-nanometros.html
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA

 AUTOMATISMO O
CRONOTROPISMO

 EXCITABILIDAD O
BATMOTROPISMO

 CONDUCTIVIDAD O
DROMOTROPISMO

 CONTRACTILIDAD O
INOTROPISMO
 PROPIEDADES
FUNDAMENTALES DEL
 Automatismo: CORAZÓN
Es la propiedad que tiene el corazón de generar su propio
impulso
 Conductibilidad:
Es la propiedad del tejido especializado de conducción y del
miocardio contráctil que permite que un estímulo eléctrico
originado en el nódulo sinusal o en cualquier otro sitio,
difunda con rapidez al resto del corazón.
 Excitabilidad:
Es la propiedad de responder a un estímulo originando un
potencial de acción propagado.
 Contractilidad:
Es la capacidad intrínseca del músculo cardíaco de desarrollar
fuerza y acortarse.
 Video contracción de batracio in situ

Video by: ramaris

ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA

Potenciales de acción cardiacos

 AUTOMATISMO

Potencial cardiaco marcapaso

(corrientes iónicas)

El prepotencial (4) Apertura de canales (0)

cardiaco se inicia con una lentos de Ca2+ causa
disminución de la aumento de su
conductancia al K+. conductancia
La célula miocárdica sinusal excitándose:
canales
Inicio de la despolarización : disminuye salida
de K (prepotencial), apertura de canales
F: entra Na+

el potencial de membrana se hace menos
negativo y se abren canales T (transitorios)
de Ca++ , dependientes de voltaje: entra
Ca++

se abren canales de Ca++ L (Lasting),
dependientes de voltaje: entra Ca++

la célula se despolariza

se abren canales de K+ dependientes de voltaje

sale K+: la célula se repolariza e hiperpolariza.

De nuevo se abren canales f y se repite el ciclo
 AUTOMATISMO
Mecanismo del
Potencial Marcapaso
Luego de lenta
despolarización durante el
reposo (prepotencial) se da la
rápida despolarización en las
células marcapasos y se debe
a la apertura de canales
lentos de Ca2+ .
El PA se conduce a través de las
aurículas por vías internodales,
banda interauricular y músculo
auricular hasta nodo AV.
La conducción a través del Haz de
His y fibras de Purkinje es
extremadamente rápida.
 Conducción
• El potencial
de acción es
conducido a
las células
contráctiles
por los
discos
intercalares,
que conectan
una célula
con otra
 AUTOMATISMO Y EXCITABILIDAD

Potencial
cardiaco
ventricular
 POTENCIAL DE ACCIÓN
CARDIACO VENTRICULAR
Fase 0: despolarización rápida,
por entrada masiva de Na+ y mas
tarde de Na+/Ca2+.
Fase 1: repolarización transitoria,
suspensión entrada Na, y por salida
de iones K+.
Fase 2: meseta, por equilibrio
entre la salida de K+ y la entrada de
Ca2+.
Fase 3: repolarización, por salida
de K+ estando el resto de canales
cerrados.
Fase 4: equilibrio basal, se llega
otra vez al equilibrio por el
intercambio ionico que realizan las
bombas Na/K ATPasas.
 Las fases del
PA Ventricular

La rápida despolarización se debe a la

apertura canales de Na+ voltage
dependientes.

La Inactivación de los canales de Na+ y

apertura de canales lentos de Ca2+ producen
la meseta.

La Repolarización ocurre por retornar la

permeabilidad del Ca2+ y aumentar la del K+.
 Topología de la subunidad alfa del
canal de sodio cardiaco

Consta de 4 dominios (DI-DIV), cada uno constituido por 6 segmentos transmembrana (S1-S6).
FS: filtro de selectividad. TT: sitio de unión para la tetrodotoxina. VS: sensor de voltaje.
http://www.itaca.edu.es/canales-sodio.htm
Armstrong y Bezanilla (1977) propusieron el modelo de
"bola y cadena“ para explicar el proceso de inactivación
rápida.
http://www.itaca.edu.es/canales-sodio.htm
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 +
Canalopatías de Na

http://www.itaca.edu.es/canales-sodio.htm
 EXCITABILIDAD O BATMOTROPISMO
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA

Músculo cardiaco
 CONDUCTIVIDAD O DROMOTROPISMO
Conductividad Eléctrica en el Corazón

“Gap junctions”
permiten que el
PA cardíaco se
propague de
célula a célula a
través de puentes
de baja resistencia
en las aurículas y
los ventrìculos.
Naturaleza “sincitial” de interconección del músculo
cardiaco
 CONDUCTIVIDAD O DROMOTROPISMO
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA

Músculo cardiaco
 CONDUCTIVIDAD O DROMOTROPISMO
VELOCIDADES DE CONDUCIÓN
EN EL CORAZÓN
Nodo Sinusal 0.05 m/seg
Músculo auricular 0.8 – 1.0 m/seg
Nodo 0.05 m/seg
auriculoventricular
Haz de His 0.8 – 2.0 m/seg
Fibras de Purkinje 2.0 – 4.0 m/seg
Músculo ventricular 0.5 – 1.0 m/seg
 CONDUCTIVIDAD O DROMOTROPISMO

Propagación del
Potencial de Acción
Cardiaco

El PA se retarda en el nodo AV
antes de entrar al Haz de His.

Los ventrículos se depolarizan

desde el endocardio hacía el
epicardio y desde el ápex hacía la
Potencial de Acción se inicia en nodo S A. base.
Propagación del impulso y contracción Cardiaca
Propagación y suma de Potenciales de
Acción Cardiaco
 CONTRACTILIDAD O INOTROPISMO
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA

Músculo cardiaco
 CONTRACTILIDAD O INOTROPISMO
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA

Músculo cardiaco
Corazón de batracio in situ
 CONTRACTILIDAD O INOTROPISMO
Potencial Acción: Músculo Cardíaco versus Esquelético
Inervación del S.N.A. al corazón
 SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

1
1

Contracción
vascular
1
1. Incrementa la frecuencia cardíaca
2. Incrementa la fuerza de contracción del miocardio
3. Incrementa el volumen de sangre bombeado y la presión de expulsión
4. Incremento del gasto cardíaco
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Y CORAZON

Simpatico

• Aumenta la tasa de descarga del nodo SA

• Aumenta la tasa de conducción
• Aumenta la excitabilidad de todo el corazon
• Aumenta la fuerza de contracción de todo el
corazon.

Parasimpatico

• Disminuye la frecuencia del nodo sinusal

• Disminuye la excitabilidad AV
• Disminuye la transmisión del impulso a los
ventrículos
 RECEPTORES MUSCARINICOS (M2 y M4)

M2 y M4

Disminuyen la
excitabilidad
cardíaca
EN RESUMEN, sobre el corazón:
•Fibras nerviosas simpáticas estimuladas:
1. Aceleran el marcapaso.
2. Facilitan conducción en la unión AV.
3. fuerza de contracción del miocardio.
• Fibras nerviosas parasimpáticas estimuladas:
1. Enlentecen el marcapaso
2. Retardan la conducción en la unión AV
3.  fuerza de contracción de aurículas y ventrículos.
 ¿PREGUNTAS?

BIBLIOGRAFIA
• BARRETT. Fisiología médica de GANONG, 25ª. edición. Editorial McGraw-
Hill- Lange , México. 2016.
• DVORKIN. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica de Best y Taylor.
Edición en Español, Editorial Médica Panamericana S.A. 2013.
• GUYTON –HALL. Tratado de Fisiología Médica . 13ª Edición en Español.
Interamericana- McGraw- Hill. 2015.
• MEZQUITA. Fisiología Medica. Del razonamiento fisiológico al
razonamiento clínico. Ed. Medica Panamericana. 2011.
• TRESGUERRES J.A.F. Fisiología humana. 4ª. ed. Editorial Interamericana-
McGraw Hill. Madrid. 2010
• http://www.itaca.edu.es/canales-sodio.htm
Seguiríamos con
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Gracias

Z. Carmona-Meza
2022
Video contracción de corazón
batracio in situ
 Topología de la subunidad alfa del
canal de sodio cardiaco

Consta de 4 dominios (DI-DIV), cada uno constituido por 6 segmentos transmembrana (S1-S6).
FS: filtro de selectividad. TT: sitio de unión para la tetrodotoxina. V: sensor de voltaje.
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