EXCITACIÓN RÍTMICA

DEL CORAZÓN

1
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN
Si se extirpa el corazón de un
animal (rana,…) seguirá latiendo
mientras se mantengan con vida
las células miocárdicas. A esta
propiedad del miocardio se conoce
como AUTOMATISMO cardiaco.

2
 Incisión Vertical

Incisión Transversal

Incisión Extremidades

Jalacuri

Incisión Vertical

Incisión Transversal

Incisión Extremidades

Jalacuri

3
Jalacuri

Jalacuri

4
Jalacuri

Jalacuri

5
Jalacuri

Jalacuri

6
 Jalacuri

Jalacuri

7
 Jalacuri

Jalacuri

8
 Jalacuri

Jalacuri

9
 ESTIMULACIÓN RÍTMICA DEL
CORAZÓN
El corazón está dotado
de un sistema
electrogénico (de
estimulación y
conducción) capaz de:
1. Generar
rítmicamente impulsos
que provocan la
contracción rítmica del
corazón.
2. Conducir con
rapidez estos impulsos
por todo el corazón.

Nódulo sinusal o sinoauricular

Haz tracto izquierdo

Vía internodal
anterior, Bachman Tronco del haz de His

Vía internodal
media, Wenckebach
Vía internodal Nodulo aurículoventricular o
posterior, Thorel Unión aurículoventricular

Nodulo aurículoventricular o Unión

Ramas izquierda del haz

Ramas derecha del haz

Fibras de Purkinje

10
En potencial eléctrico del
sincitio auricular se
contraen 1/6 de segundo
antes que el ventrícular,
tiempo requerido para
que el potencial atraviese
el armazón fibrosos que
separa ambos.

CONTROL DE LA EXCITACIÓN Y DE LA
CONDUCCION EN EL CORAZON
El impulso surge en
condiciones normales en
el nódulo sinusal
(marcapasos normal).
Frecuencia de descarga:
❖Nódulo sinusal ; 80 a
70 veces por minuto
❖Fibra del nódulo ; A-V
60 a 40 veces por
minuto.
❖Fibras de Purkinje ;40 a
15 veces por minuto.

11
 VIAS DE CONDUCCION
VIAS INTERNODULARES Y TRANSMICION DEL
IMPULSO CARDIACO POR LAS AURICULAS
La velocidad de conducción en la mayoría del músculo
auricular; 0.3 m/s.
La velocidad es algo mas rápida; 1 m/s en varios pequeños
haces de fibras de músculo auricular (fibras
especializadas tipo Purkinje):
a
a) Vía internodal anterior, Bachman.
b) Vía internodal media, Wenckebach.
c) Vía internodal posterior, Thorel. b

c
Retrazo de la conducción 0.03 seg. entre el nódulo SA y el
nódulo A-V.

ESTIMULACIÓN RÍTMICA DEL CORAZÓN

El sistema de estimulación y conducción consta
de:
1.Nódulo sinusal o
sinoauricular, que genera el
impulso rítmico a una
frecuencia entre 60 a 100
lpm. Marcapasos.
1 2. Vía internodular que
conduce el impulso del
2 nodulo S-A al auriculo-
4 ventricular.
3
3. Nódulo auriculo-
ventricular capaz de generar
impulsos en el caso de que
fallara el S-A, a una
5 frecuencia 40 a 60 lpm.

12
ESTIMULACIÓN RÍTMICA DEL CORAZÓN
El sistema de estimulación y conducción
consta de:
4. Haz A-V o Haz de Hiss,
que conduce el impulso de
las aurículas a los
ventrículos. Puede generar
1 impulsos (25 a 40 lpm).

2 5. Haces (derecho e
3 4 izquierdo) y fibras de
Purkinje que conducen el
impulso por los ventrículos,
permitiendo que se
contraiga al unísono todo el
5 sincitio ventricular.

13
 NÓDULO SINUSAL
Nódulo Sinusal: tira pequeña, aplanada y elipsoide de 3
mm de ancho, 15 mm de largo y 1 mm de espesor, situada
en la pared supero lateral-posterior de la AD por debajo de
la desembocadura de la cava superior.

❖ Es músculo especializado, que carece casi por

completo de filamentos de actina y miosina.
❖ Cada fibra 3-5 mm de diámetro (frente a las 10-15 mm de
las fibras del sincitio auricular).
❖ Son autoexcitables y producen un ritmo eléctrico
automático. Marcapasos del corazón.

14
 MECANISMO DEL RITMO DEL
NÓDULO SINUSAL

Na +

Básicamente, la enorme permeabilidad al sodio de las

fibras del nódulo sinusal es la causa de su
AUTOEXCITABILIDAD.

NÓDULO AURICULOVENTRICULAR Y RETRASO DE LA

CONDUCCIÓN DEL IMPULSO DESDE LAS AURÍCULAS A LOS
VENTRÍCULOS

El impulso, después de viajar por

las vías internodulares, llega al
nódulo AV aproximadamente 0,03 s
después de su origen en el nódulo
sinusal.

15
NÓDULO AURICULOVENTRICULAR Y RETRASO DE LA
CONDUCCIÓN DEL IMPULSO DESDE LAS AURÍCULAS A LOS
VENTRÍCULOS

Después hay un retraso de otros

0,09 s en el propio nódulo AV antes
de que el impulso entre en la
porción penetrante del haz AV, a
través del cual pasa hacia los
ventrículos.

NÓDULO AURICULOVENTRICULAR Y RETRASO DE LA

CONDUCCIÓN DEL IMPULSO DESDE LAS AURÍCULAS A LOS
VENTRÍCULOS

Se produce un retraso final de

otros 0,04 s principalmente en este
haz AV penetrante, que está
formado por múltiples fascículos
pequeños que atraviesan el tejido
fibroso que separa las aurículas de
los ventrículos.

16
NÓDULO AURICULOVENTRICULAR Y RETRASO DE LA
CONDUCCIÓN DEL IMPULSO DESDE LAS AURÍCULAS A LOS
VENTRÍCULOS

El retraso total en el nódulo AV

y en el sistema de AV es de
aproximadamente 0,13 s.

NÓDULO AURICULOVENTRICULAR Y RETRASO DE LA

CONDUCCIÓN DEL IMPULSO DESDE LAS AURÍCULAS A LOS
VENTRÍCULOS

Esto, añadido al retraso inicial de la conducción de

0,03 s desde el nódulo sinusal hasta el nódulo AV,
hace que haya un retraso total de 0,16 s antes de
que la señal excitadora llegue finalmente al
músculo ventricular que se está contrayendo.

17
RESUMEN DE LA PROPAGACIÓN
DEL IMPULSO CARDÍACO A
TRAVÉS DEL CORAZÓN

Transmisión del impulso

cardíaco en el corazón, que
muestra el momento de
aparición (en fracciones de
segundo después de la
aparición inicial en el nódulo
sinoauricular) en diferentes
partes del corazón.

18
 EXCITACIÓN Y CONDUCCIÓN
DEL POTENCIAL

Lo último: base y pericardio

POTENCIAL DE ACCIÓN MARCAPASOS

DOMINANTE Y DE ESCAPE

❖ Dominante: Nodo Sinusal

(ritmo de disparo superior)

❖ De Escape: UniónAV
Red His-Purkinje

❖ Ectópicos: Atrial
De la Unión
Ventricular
Bloqueo del marcapaso dominante: de escape
Aumento del automatismo: ectópicos

19
 ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN

❖El nódulo sinusal

(marcapasos del
corazón) experimenta
una despolarización
espontánea (por gran
permeabilidad al Na+)
que produce potenciales
de acción rítmicos,
promoviendo el latido
automático del corazón.

ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN

❖Los impulsos eléctricos los
conducen las células
miocárdicas de las aurículas y
se trasmiten a los ventrículos
por un tejido de conducción
especializado y por los dos
sincitios (auricular y
ventricular), propagándose
rápidamente a todo el
mioardio.
❖Las ondas del
electrocardiograma nos
muestran indirectamente todo
este proceso.

20
 ECG NORMAL: GENERALIDADES
Cuando el impulso nervioso
atraviesa el corazón, la corriente
se propaga a los tejidos que le
rodean hasta la superficie del
cuerpo.
De modo que si colocamos dos
electrodos en la piel, a ambos
lado del corazón, obtenemos un
registro de los potenciales
generados en cada ciclo cardíaco:
ese trazado es el ECG.
El ECG es un “reflejo proyectado en la piel” de los fenómenos
eléctricos que ocurren en el corazón. Ej. sombra de la figura de la
persona varía según posición del sol,…

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

21
 FENÓMENOS ELÉCTRICOS EN EL CICLO
CARDÍACO Y ECG NORMAL
Despolarización auricular Despolarización ventricular

Comienza Comienza Completa:

Completa:
despolarización A despolarización V contracción V
contracción A

Onda P del Complejo QRS

ECG del ECG

FENÓMENOS ELÉCTRICOS EN EL CICLO CARDIACO

Onda T
Onda P: 0,25 a 0,35 seg después de
Repolarización
Despolarización la despolarización ventricular
auricular

QRS
Despolarización
ventricular

22
El impulso eléctrico de parte del nódulo A.V. viaja a través
de fibras especiales en los músculos de los ventrículos,
esto estimula a los ventrículos a contraerse enviando la
mayor parte de la sangre en esas cámaras al corazón, la
señal eléctrica se apaga entonces y un nuevo impulso de
parte del nódulo S.A.

En un corazón adulto normal

esta serie de eventos se repite
de 60 a 100 veces por minuto, a
esto se le conoce como ritmo
sinusal normal.

23
 DIFERENCIA ENTRE ONDAS DE
DESPOLARIZACIÓN Y DE
REPOLARIZACIÓN
Observemos una fibra cardiaca
única y conectemos los dos
electrodos a los dos extremos

1. Ondas de
Despolarización: Positiva (de
negativo a positivo, izquierda a
derecha)

2. Ondas de
Repolarización: Negativa (de
positivo a negativo, de derecha a
izquierda)

DIFERENCIA ENTRE ONDAS DE

DESPOLARIZACIÓN Y DE
REPOLARIZACIÓN

24
Propagación del potencial de acción primero al
sincitio auricular y después por el sincitio
ventricular (tabique y punta son lo primero en
despolarizarse)

FUNDAMENTOS
DE ECG
1. Ondas de
Despolarización: +
2. Ondas de
Repolarización: -
3. Si el corazón está
totalmente
despolarizado o
totalmente repolarizado,
no hay trazado: porque
no hay diferencia de
potencial entre los dos
electrodos

25
RELACIÓN ENTRE EL POTENCIAL DE ACCIÓN
MONOFÁSICO DEL MÚSCULO VENTRÍCULAR Y
LAS ONDAS QRS Y T DEL ECG
Si utilizamos un microelectrodo
en una fibra de músculo
ventricular con un electrodo
intracelular y el otro
extracelular: obtenemos el
A trazado de un Potencial de
acción monofásico (A), que
dura 0,35 seg.

Si simultáneamente hacemos
un ECG obtenemos el trazado
B con el complejo QRS
B durante la despolarización y la
onda T en la repolarización.

POTENCIAL
MONOFÁSICO Y
TRAZADO DEL ECG

Sólo hay trazado cuando el

corazón está parcialmente
despolarizado o parcialmente
repolarizado

26
 POTENCIAL MONOFÁSICO Y
TRAZADO DEL ECG

Sólo aparecen ondas en el ECG cuando parte

del músculo cardíaco está despolarizado y el
resto polarizado: en esas circunstancias fluye
corriente de las zonas electronegativas a
electropositivas. Y estos flujos de corriente es
lo que se registra en la piel.

REGISTRO DE POTENCIALES EN UN MIOCARDIO

PARCIALMENTE DESPOLARIZADO

Electrodo (–) en Electrodo (–) en

zona repolarizada zona despolarizada
(+ (- extracelular-
extracelularment mente) y electrodo
e) y electrodo (+) (+) en polarizada
en despolarizada: (electropositiva
se registrará un extracelularmente):
potencial se registrará un
negativo. potencial positivo.

Electrodo (–) en zona repolarizada (+ extracelularmente) y electrodo

(+) en zona también polarizada: no habrá registro alguno

27
 RELACIÓN ENTRE LAS SÍSTOLES AURICULAR Y
VENTRICULAR Y LAS ONDAS DEL ECG.
Despolarización auricular Despolarización ventricular

Comienza Comienza Completa: sístole

Completa:
despolarización A despolarización V ventricular
sístole auricular

Onda P del ECG justo Complejo QRS del ECG

antes de la sístole aparece justo antes de
auricular la sístole ventricular

Relación entre las sístoles auricular y ventricular y

las ondas del ECG.
Las aurículas se repolarizan a
Despolarización auricular
unos 0,15-0,20 segundos
Comienza
después
Comienza
de la onda P, después
Completa: sístole
Completa:
despolarización A sístole auricular dedespolarización
despolarizarse.
V ventricular

Por lo que la repolarización

auricular coincide con la
despolarización de los
ventrículos (Complejo QRS). Por
eso rara vez aparece la Onda T
auricular (de repolarización) que
en CN está “camuflada” en el
QRS

28
 RELACIÓN ENTRE LAS SÍSTOLES AURICULAR Y
VENTRICULAR Y LAS ONDAS DEL ECG.

Despolarización ventricular
Las ventrículos empiezan a
repolarizarse unos
Comienza
0,20 segundos Comienza Completa: sístole
Completa:
después despolarización
del QRS, Adespués de la
sístole auricular despolarización V ventricular
despolarización. Termina de
repolarizarse a los 0,35 seg después
del QRS.
En resumen, la repolarización
ventricular se prolonga durante unos
0,15 seg, dando lugar a la Onda T, que
es una onda prolongada aunque el
voltaje sea considerablemente menor
que el QRS.

RELACIÓN ENTRE LAS SÍSTOLES AURICULAR Y

VENTRICULAR Y LAS ONDAS DEL ECG.

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RELACIÓN ENTRE LAS SÍSTOLES AURICULAR Y
VENTRICULAR Y LAS ONDAS DEL ECG.

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Muchas gracias

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