EXCITACIÓN RITMICA DEL CORAZÓN

 El corazó n humano tiene un sistema especial que: 1) genera impulsos eléctricos rítmicos
para iniciar la contracció n rítmica del mú sculo cardíaco, y 2) conduce estos estímulos
rá pidamente por todo el corazó n.
 Cuando este sistema tiene un buen funcionamiento las aurículas se contraen 1/6 de
segundo antes que los ventrículos, lo que le permite a los ú ltimos llenarse de sangre antes
de bombeen la sangre a los pulmones y el resto del cuerpo. Esto ayuda a que todas las
porciones de los ventrículos se contraigan casi al mismo tiempo que ayuda a generar una
presió n má s eficaz.

SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE

CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

 Nó dulo sinusal: se genera el impulso rítmico

normal.
 vías internodulares: conducen los impulsos desde
el nó dulo sinusal hasta el nó dulo
auriculoventricular.
 Nó dulo AV: los impulsos originados en las
aurículas se retrasan antes de penetrar en los
ventrículos.
 Haz AV: conduce impulsos desde las aurículas
hacia los ventrículos.
 Ramas izquierda y derecha del haz de fibras de
Purkinje: conducen los impulsos cardíacos por
todo el tejido de los ventrículos.

NÓDULO SINUSAL:
 ¿QUÉ ES? Es una banda ovalada, aplanada y pequeñ a de musculo cardiaco especializado de
3mm de anchura, 15mm de longitud, 1mm de grosor. Sus fibras tienen pocos filamentos
musculares contrá ctiles.
 ¿DÓNDE ESTÁ? Se encuentra en la parte posterolateral superior de la aurícula derecha,
por debajo y ligeramente lateral de la vena cava superior.
 ¿DE QUÉ SE ENCARGA? Genera el impulso rítmico normal. Como está conectado
directamente con las fibras musculares auriculares, todos los potenciales de acció n que se
empiezan en el NÓ DULO se propagan inmediatamente hacia las paredes del musculo
auricular.
RITMICIDAD ELÉCTRICA AUTOMÁTICA DE LAS FIBRAS SINUSALES:
La AUTOEXCITACIÓN es un proceso que puede producir descargas y contracciones
rítmicas automá ticas; capacidad presente en algunas fibras cardiacas como lo son
las del sistema especializado de conducció n del corazó n, entre ellas las del nó dulo
sinusal. Es por ello que el nó dulo sinusal habitualmente controla la frecuencia del
latido de todo el corazó n.
MECANISMO DE LA RITMICIDAD DEL NÓDULO
SINUSAL:
Al igual que los demá s mú sculos cardiacos, el
nó dulo sinusal tiene tres tipos de canales ió nicos
de membrana: canales rá pidos de sodio, de sodio-
calcio L, y de potasio.
Sin embargo, hay una diferencia en la funció n de
estos canales en la fibra del nó dulo sinusal porque
el potencial «de reposo» es mucho menos negativo, -55mV en lugar del usual -85-
90mV. Esto se debe a que los canales de las compuertas de inactivació n del interior
de la membrana celular que cierran los canales rá pidos de sodio se cierran y
permanecen de esta manera. Por tanto, solo se pueden abrir los canales lentos de
sodio-calcio y, por tanto, pueden producir el potencial de acció n.
En consecuencia, el potencial de acció n del nó dulo auricular se produce má s
lentamente que el potencial de acció n del mú sculo ventricular y después de la
producció n del potencial de acció n, el regreso del potencial a su estado negativo
también se produce lentamente, en lugar del regreso sú bito que se produce en la
fibra ventricular.
AUTOEXCITACIÓN DE LAS FIBRAS DEL NÓDULO SINUSAL:
Debido a que hay una gran cantidad de iones de sodio en el líquido extracelular de
las fibras nodulares, los iones de sodio tienen a desplazarse hacia el interior,
generando que en cada latido se produzca una elevació n del potencial de membrana
en reposo en direcció n positiva.
El límite má ximo que se puede alcanzar es de -40mV, cuando esto pasa se activan los
canales de sodio-calcio, produciendo el potencial de acció n.
¿Por qué esta permeabilidad a los iones sodio y calcio no hace que las fibras del
nó dulo sinusal permanezcan despolarizadas todo el tiempo? Durante el transcurso
del potencial de acció n ocurren dos cosas que lo impiden: se cierran los canales de
sodio-calcio y al mismo tiempo se abren muchos canales de potasio; es decir, se
interrumpe la entrada de iones positivos de calcio y sodio, y a la par se difunden
grandes cantidades de iones positivos de potasio. Este proceso recibe el nombre de
HIPERPOLARIZACIÓ N, que devuelve el potencial de membrana en <<en reposo>>
hacia -55/-60mV.
¿Por qué este nuevo estado de hiperpolarizació n no se mantiene indefinidamente?
Al final del potencial de acció n se vuelven a cerrar los canales de potasio y se
vuelven a abrir los canales de sodio y calcio, el potencial de reposo se vuelve a
desplazar positivamente y el ciclo se repite: autoexcitació n para generar el potencial
de acció n, recuperació n del potencial de acció n, hiperpolarizació n después de que
haya finalizado el potencial de acció n, desplazamiento del potencial «de reposo»
hasta el umbral y, finalmente, reexcitació n para generar un nuevo ciclo.

LAS VÍAS INTERNODULARES E INTERAURICULARES

TRANSMITEN IMPULSOS CARDÍACOS A TRAVÉS DE LAS
AURÍCULAS:
¿Có mo se transmiten los impulsos cardiacos a través de las aurículas?
Los extremos de las fibras del nó dulo sinusal se conectan directamente con las
fibras musculares auriculares circundantes, por lo tanto, cada potencial de acció n
que se genere en el nó dulo sinusal viaja hacia esas fibras.
Esta conducció n puede ser má s rá pida en varias bandas pequeñ as, que pueden ser
interauriculares e internodulares, que a su vez pueden ser anteriores, medias y
posteriores. Estas bandas son má s rá pidas al momento de la transmisió n de
impulsos gracias a la presencia de fibras especializadas en la conducció n.

EL NÓDULO AURICULOVENTRICULAR RETRASA LA

CONDUCCIÓN DEL IMPULSO DESDE LAS AURÍCULAS A LOS
VENTRÍCULOS: