Reingeniería jurídica del ISSSTE
Norma a revisar: Manual de
Texto Vigente
Título: Referencia de pacientes
Objetivo: Regular la Referencia de pacientes
y su traslado, cuando a juicio del médico
tratante la atención médica de un paciente
requiera en medios especializados y la unidad
médica no cuente con ellos, se procederá a la
Referencia del paciente a la unidad médica
receptora más próxima que cuente con la
especialidad médica y la infraestructura
necesaria para atender al paciente
oportunamente al menor costo, de acuerdo
con las disposiciones que al efecto emita la
Subdirección General Médica.
Políticas de Operación:
1. Las unidades médicas del primero y
segundo nivel de atención, deberán tener una
persona, área, servicio o coordinación para
atender asuntos en materia de Referencia y
Contrarreferencia.
2. Cuando el diagnóstico o tratamiento de un
paciente rebase la capacidad resolutiva de la
unidad médica, deberá referirse a la unidad
médica receptora del mismo o siguiente nivel
de atención que cuente con la especialidad
médica y la infraestructura necesaria para
solucionar el problema de salud del
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Unidad Administrativa responsable: Dirección Médica
Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación
áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
Procedimientos del Sistema Institucional de
Referencia y Contrarreferencia de pacientes.
-Sistema Institucional de Referencia y
Contrarreferencia de Pacientes.
Establecer los criterios médico-
administrativos, funciones y ámbitos de
responsabilidad, para regular la referencia de
pacientes en las unidades médicas del
Instituto, a fin de coadyuvar a brindar al
derechohabiente un servicio oportuno y de
calidad en consulta médica de especialidad,
hospitalización y estudios de diagnóstico
especializados o en su caso de tratamiento.
1. El presente Procedimiento de
Referencia de Pacientes es de
aplicación obligatoria en todas las
unidades médicas en los tres niveles de
atención del Instituto que realicen
acciones de referencia de pacientes.
2. El Subdelegado Médico, o en
su caso, el Director del CMN “20 de
Noviembre”, el Director del Hospital
Regional y los responsables de las
unidades médicas, deberán observar
que se lleve a cabo la implementación,
coordinación y seguimiento operativo
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Texto Vigente
derechohabiente, para esto, se deberá
primeramente consultar el catálogo de
servicios y enseguida concertar la cita médica.
3. Las condiciones para determinar la
necesidad de referir a un paciente a otra
unidad médica serán: tipo de padecimiento,
evolución, complejidad, pronóstico, limitación
de recursos disponibles para diagnóstico y/o
tratamiento, de conformidad a los lineamientos
establecidos al respecto en la guía de
diagnóstico y tratamiento correspondiente
adecuado al nivel de atención.
4. El formato SM-1-17 “Solicitud de Servicios
de Referencia y Contrarreferencia de
Pacientes” (anexo 1), será de uso obligatorio
en todas las unidades médicas del instituto, en
la Referencia y Contrarreferencia de pacientes.
5. Por ningún motivo se considerará el formato
SM-1-17 “Solicitud de Servicios de Referencia
y Contrarreferencia de Pacientes” como
documento para la certificación de vigencia de
derechos, ya que el documento oficial, es la
tarjeta de citas médicas, la que deberá tener el
sello de vigencia de derechos, ya sea validado
en el 1, 2, o 3 nivel de atención, mediante
presentación de documentos y/o verificación
en sistema integral de prestaciones (SIPE)
6. Todo paciente referido por probable riesgo
de trabajo o riesgo de trabajo, deberá ser
atendido con alta prioridad y darle seguimiento
para su pronta Contrarreferencia.
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del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia conforme a la
normatividad vigente en la materia.
3. El encargado del Área de
Referencia y Contrarreferencia en cada
Unidad Médica será el responsable de
la aplicación operativa del sistema en el
ámbito de su competencia.
4. Todas las unidades médicas en
los tres niveles de atención, deberán
tener un área, servicio, coordinación y
correo institucional en el cual solo se
realice tramites referentes a la
Referencia y Contrareferencia de
pacientes, dicho correo deberá llevar el
nombre de la unidad al que pertenezca
(p. ej. CMN_SIRECO@issste.gob.mx)
y persona responsable de la referencia
y contrarreferencia de pacientes, (que
para efectos de este manual se
denominará Unidad de Referencia y
Contrarreferencia - URyC) integrada por
el siguiente personal:
a) En las unidades médicas de primer
nivel por un médico general
b) En las unidades médicas de segundo y
tercer nivel de atención, un médico, de
preferencia especialista en medicina
interna o de cualquier especialidad.
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Texto Vigente
7. No podrá referirse a ningún paciente que no
sea derechohabiente del instituto.
8. Cuando la unidad médica receptora una vez
recibido al paciente, no pueda proporcionar la
atención médica y/o los apoyos auxiliares de
diagnóstico y de tratamiento, por imprevistos
en el funcionamiento de los equipos o carencia
de recursos, deberá proceder a colocar el sello
de negativa y lo enviará a otra unidad que
cuente con estos, sin necesidad de llenar otro
formato sm-1-17.
Responsabilidades
Responsabilidades del médico tratante.
9. Requisitar adecuada y completamente, de
preferencia a máquina o con letra de molde,
legible, sin tachaduras ni enmendaduras, el
anverso del formato “Solicitud de Servicios de
Referencia y Contrarreferencia de Pacientes”
SM-1-17, registrando el resumen médico
completo y/o los resultados de los estudios de
laboratorio y gabinete que se hayan realizado
al paciente (no deberán utilizar abreviaturas).
10. Firmar las solicitudes de Referencia y
solicitar el visto bueno del jefe inmediato.
11. Será facultad del médico tratante
determinar si es necesario referir al paciente
con acompañante, quien de acuerdo con las
características de la patología que origina el
traslado, podrá ser acompañante familiar y/o
acompañante médico. La persona designada
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5. El Director de la Unidad Médica deberá
observar que los asuntos en materia de
Referencia y Contrarreferencia sean
atendidos por el área establecida
conforme la política anterior, excepto en
urgencia real durante los turnos
vespertinos, nocturnos, sábados,
domingos y festivos, en que se
delegará dicha función en asistentes de
la Dirección o en quien el titular de la
unidad determine.
6. La responsabilidad de gestionar
citas y traslados de pacientes referidos
ya sea de primera vez o subsecuentes,
recaerá única y exclusivamente en el
personal autorizado para ello adscrito al
área de referencia y contrarreferencia,
consulta externa, asistentes de la
Dirección, o la designada para tal
efecto.
7. Cuando el diagnóstico o
tratamiento de un paciente rebase la
capacidad resolutiva de la Unidad
Médica, deberá referirse al mismo al
siguiente nivel de atención que cuente
con los recursos médicos y/o la
infraestructura necesaria para
solucionar el problema de salud del
paciente, aplicando criterios de
regionalización y microrregionalización.
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como acompañante deberá ser mayor de edad
y tener facultad para autorizar al Instituto el
tratamiento médico, quirúrgico o cualquier otro
procedimiento que requiera el paciente.
12. El médico especialista tratante en las
unidades médicas receptoras deberá
abstenerse de informar al paciente y/o familiar
sobre la autorización de traslado con
acompañante.
Responsabilidades de la persona, área,
servicio o coordinación.
13. Gestionar la cita e informar al paciente, la
fecha, servicio y hora de su cita y lugar donde
se le dará la atención médica en la unidad
médica receptora, así mismo, se le deberán
gestionar al paciente cuando esto proceda, sus
viáticos.
14. La responsabilidad de gestionar citas y
traslados de pacientes referidos, ya sea de
primera vez o subsecuentes, recaerá única y
exclusivamente en personal del instituto
autorizado para ello.
15. Registrar y controlar las Referencias que
se realicen, contabilizando el número de veces
que es referido cada paciente por el mismo
caso y diagnóstico, al superar las cinco
consultas subsecuentes se hará del
conocimiento del director de la unidad médica.
16. Las unidades médicas emisoras y
receptoras, deberán conciliar la atención de
pacientes de envíos recurrentes y en consultas
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8. Las condiciones para
determinar la necesidad de referir a un
paciente a otra Unidad Médica serán de
naturaleza médica: tipo de
padecimiento, evolución, complejidad,
pronóstico, limitación de recursos
disponibles para diagnóstico y/o
tratamiento, conforme a las Guías de
Práctica Clínica.
9. Será requisito para las
unidades médicas del Instituto, el uso
del formato SM-1-17 “Solicitud de
Referencia y Contrarreferencia de
Pacientes” el cual, de acuerdo al nivel y
características de organización de la
unidad deberá contar con firma del
médico tratante, sello de vigencia de
derechos, sello y firma del Director de la
Unidad Médica que refiere, o en quien
delegue dicha función y el sello del área
de Referencia y Contrareferencia.
10. El tiempo estimado entre el
otorgamiento del formato SM-1-17 al
paciente, y el inicio de la gestión de cita
por parte de la unidad emisora al
siguiente nivel de atención deberá ser
no mayor a 48 horas, por medio de
correo electrónico, teléfono, fax o
mensajería, omitiendo la necesidad de
contar en la unidad receptora con el
pase original para la gestión de la cita.
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subsecuentes, a fin de determinar la
Contrarreferencia del paciente y lo procedente
en cada caso.
17. Controlar la dotación de medicamentos de
alta especialidad, que la unidad médica
receptora proporciona para que los pacientes
contrarreferidos continúen su tratamiento
médico.
18. Notificar a la unidad médica receptora,
suspender la dotación del medicamento de alta
especialidad, cuando un paciente concluya su
tratamiento o por la defunción del paciente.
Responsabilidades del titular de la unidad
médica.
19. Revisar, valorar y autorizar mediante su
firma, el formato SM-1-17 elaborado por el
médico tratante o en quien delegue esta
función, siendo obligatorio que sea un médico.
20. Elaborar y difundir en la región operativa a
la que pertenezcan, un catálogo de servicios y
procedimientos médicos, que estén en
posibilidades de realizar, incluyendo días y
horarios en que estén disponibles, con
actualizaciones cuando menos cada tres
meses.
21. Promover entre el personal médico de su
unidad, que la atención médica se otorgue con
la calidad y oportunidad requerida, a fin de
integrar un diagnóstico y tratamiento acertado,
que permita al paciente la rehabilitación y la
recuperación de su salud en el menor tiempo
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11. Por ningún motivo se
considerará el formato SM1-17
“Solicitud de Referencia y
Contrarreferencia de Pacientes” como
documento para la certificación de
vigencia de derechos, ya que el
documento oficial, es la tarjeta de citas
médicas, la que deberá tener el sello de
vigencia de derechos, ya sea validado
en el 1, 2 o 3 nivel de atención,
mediante presentación de documentos
y/o verificación en sistema integral de
prestaciones económicas (SIPE).
12. Todo paciente referido por
probable riesgo de trabajo o riesgo de
trabajo, deberá ser atendido con alta
prioridad y se deberá dar seguimiento
para su pronta contrarreferencia.
13. En el caso de una urgencia
sentida, la unidad emisora podrá
realizar el procedimiento de envío a la
unidad de mayor capacidad resolutiva,
avisando del envío para que la unidad y
servicio al que está refiriendo, se
prepare para recibir al paciente y en
caso de no contar con el servicio, la
unidad receptora deberá dar la “clave
de respuesta” en sentido de “negativa o
no procedencia” (conforme claves de
guía de llenado) de manera inmediata
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Texto Vigente
posible.
22. Toda Referencia que genere más de cinco
consultas (o múltiplos de cinco) subsecuentes
del mismo caso y diagnóstico, deberán ser
revisadas, evaluadas y dictaminadas por el
director de la unidad médica, quien
determinará la procedencia de la
subsecuencia, previa opinión del servicio a
cargo del paciente y con base en la posibilidad
de continuar su tratamiento y control en la
propia unidad.
23. En el caso de sumar diez consultas
subsecuentes del mismo caso y diagnóstico
sin que la unidad médica receptora haya
realizado la Contrarreferencia o la solicitud de
continuidad de tratamiento, los gastos por los
siguientes traslados serán compartidos a
partes iguales por la unidad médica emisora y
la unidad médica receptora, hasta que se
subsane la omisión.
24. Controlar, supervisar, evaluar y resolver las
Referencias y Contrarreferencias, conforme a
lo establecido en la Normatividad Institucional.
25. Supervisar y autorizar los casos de
pacientes enviados mediante el formato SM-1-
17 “Solicitud de Servicios de Referencia y
Contrarrefrencia de Pacientes” y la estadística
mensual de la misma.
26. Analizar y revisar las Referencias y
Contrarreferencias, así como su debida
integración en los expedientes clínicos,
informando a la subdelegación médica
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vía telefónica y en un máximo de 24
horas, formalizarla con la
documentación correspondiente.
14. Para el caso del inciso anterior,
la unidad médica emisora deberá
evaluar la subrogación como medida de
atención a la urgencia.
15. En el caso de una urgencia
real, cuando la Unidad Médica a la que
comúnmente se refiere no cuente
oficialmente en su catálogo de servicios
con la capacidad resolutiva (servicio,
procedimiento, infraestructura, recurso)
la Unidad Médica Emisora podrá
realizar el procedimiento de envío,
previa gestión de la referencia a la
Unidad Médica del siguiente nivel de
atención sin necesidad de obtener la
“clave de respuesta” de negativa o no
procedencia y sello correspondiente.
O en caso contrario la unidad médica
emisora deberá evaluar la subrogación
como medida de atención a la urgencia.
16. En el caso de consulta o
estudio de gabinete, cuando la unidad
de referencia no cuente con el servicio
solicitado, la unidad médica emisora
deberá subrogar el servicio con base en
el estudio costo beneficio, cuando sea
posible realizar el servicio localmente y
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Texto Vigente
correspondiente de los casos autorizados
cuando se ha rebasado el número de
consultas Subsecuentes otorgadas.
Responsabilidades de las subdelegaciones
médicas.
27. Promover en su ámbito local, estatal o
regional, la formalización de convenios de
intercambio de servicios médicos
especializados, de hospitalización y servicios
auxiliares de diagnóstico y tratamiento, con
unidades del sector salud.
28. Determinar con base en estudios de costo
efectividad, la conveniencia de desplazar en
forma programada a un médico especialista,
desde una unidad de mayor complejidad a otra
de menor capacidad resolutiva, para atender a
un grupo de pacientes que requieran los
servicios de esa especialidad o la
conveniencia de que un médico especialista,
capacite a los médicos tratantes que originan
las Referencias de pacientes.
29. Establecer la factibilidad, con base en
estudios de costo-efectividad, de trasladar a
los pacientes en grupo, guiados por una
trabajadora social y un médico, cuando estos
sean referidos a una misma unidad de mayor
complejidad.
30. Programar y supervisar se realice la
capacitación, supervisión y asesoría
necesarias para constatar el cumplimiento de
las disposiciones establecidas en el presente
documento. Así como señalar a los titulares de
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evitar así el envío del paciente. Siendo
la unidad emisora responsable de cubrir
la subrogación y la unidad receptora de
otorgar la “clave de respuesta” de
negativa o no procedencia y sello de la
unidad receptora a más tardar en 48
horas, no será necesario sello de
negativa en caso de que se tenga
conocimiento oficialmente (por catálogo
de servicios o por oficio de la unidad)
de que la unidad receptora no cuenta
con el servicio.
17. Para efectos del punto anterior,
la unidad emisora dentro del estudio de
costo-beneficio, deberá considerar la
posibilidad de solicitar el servicio en el
mismo o en el siguiente nivel de
atención, con la finalidad de optimizar el
uso de los recursos e infraestructura
institucional, en tal caso utilizará la
misma solicitud formato SM-1-17 con
que gestionó inicialmente la referencia,
la que deberá contener “sello y clave
de respuesta” en sentido de negativa o
no procedencia y sello de la unidad
receptora, en donde anotará el nombre
de la Unidad Médica seleccionada
como segunda opción para la referencia
en el espacio ex profeso para tal fin.
18. Para el caso en el que una
unidad receptora, determine que no
procede la referencia, y que el paciente
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Texto Vigente Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación

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las unidades médicas, las desviaciones debe ser visto por telemedicina, ésta
registradas para su corrección inmediata. deberá programar la consulta (cita
médica) con la SM-1-17 sin necesidad
31. Vigilar que se evalúen las Referencias de que se elabore un formato PTM-1 y
enviadas por las unidades médicas, los notificar a la unidad emisora de la fecha
motivos que las originan y la correlación entre de la consulta.
el diagnóstico y el nivel de atención a donde se
refiere, con el fin de influir en la toma de
decisiones y poder subsanar en lo posible, las
19. Cuando la Unidad Médica
causas especiales que motivan el flujo de
Receptora una vez aceptado al
pacientes hacia otras unidades médicas.
paciente, no pueda proporcionar la
atención médica y/o los apoyos
Responsabilidades del titular de la Delegación.
auxiliares de diagnóstico y de
tratamiento, por imprevistos en el
32. Controlar el presupuesto de la partida de
funcionamiento de los equipos o
traslados de pacientes con cortes mensuales,
carencia de recursos, previa valoración
estableciendo las medidas necesarias de
del caso, deberá proceder a colocar
austeridad, racionalidad y transparencia.
“sello y clave de respuesta” en
sentido de negativa o no procedencia
33. Supervisar que el Subdelegado Médico
aunado al sello de la unidad, (debiendo
evalúe los reportes mensuales de Referencias
notificar a la unidad emisora en un
cotejando que los pacientes no hayan sido
plazo no mayor a 48 horas por medio
dados de baja por vigencia de derechos, si
de correo electrónico, teléfono, fax o
fuera el caso deberán dar aviso a la unidad
mensajería para que ésta a su vez,
médica receptora para que suspenda la
gestione y envíe a otra unidad que
atención médica a otorgarse.
cuente con lo requerido para la
atención, sin necesidad de llenar otra
Subrogaciones.
“Solicitud de Referencia” formato SM-1-
17, únicamente actualizando el
34. Para la subrogación de un servicio
resumen clínico, siempre que no
requerido, se autorizará de conformidad con el
existan las condiciones para subrogar el
análisis costo-beneficio, con cargo al
servicio. En el caso de optar por la
presupuesto de la unidad médica receptora, en
subrogación deberá asumir los costos
caso de que no tenga capacidad presupuestal,
deberá ser resuelto por la subdelegación que se generen de la misma.
médica correspondiente.

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Texto Vigente
35. Las unidades médicas emisoras y/o
receptoras, con apoyo de la subdelegación
médica, realizarán estudios de costo-beneficio,
que justifiquen la subrogación local de
servicios en substitución de la Referencia de
pacientes, cuando las unidades médicas
receptoras no estén en posibilidad de atender
las peticiones de Referencia por razón de
saturación de servicios, falta de capacidad
resolutiva, inexistencia de equipos o por falla
temporal de estos.
Foráneas.
36. En los estados de la República Mexicana,
donde existen unidades de medicina familiar y
el siguiente nivel es una clínica hospital o un
hospital general o un hospital regional, éstas
podrán referir directamente al nivel de atención
más cercano.
37. Únicamente se autorizará viajar con
acompañante en los siguientes casos:
a).- Cuando la patología que origina el traslado
se encuentre en un estado clínico que impida
que el paciente se valga por sí mismo, que no
pueda deambular con seguridad o que esté en
riesgo de complicación.
b).- Cuando se trate de pacientes menores de
16 años.
c).- Cuando sean pacientes mayores de 70
años y que no puedan valerse por sí mismos.
d).- Pacientes con padecimientos invalidantes.
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20. Cuando la Unidad Médica
Receptora haya programado la
realización de un estudio de apoyo
diagnóstico (de única vez) para un
paciente que seguirá siendo atendido
en la Unidad Médica solicitante y por
imprevistos ajenos a su voluntad no
pueda realizarlo, deberá colocar “sello y
clave de respuesta” en sentido de
negativa o no procedencia y sello de la
unidad y notificar de inmediato (por
correo electrónico, fax o teléfono) a la
Unidad Médica Emisora, la cual deberá
considerar el envío de solicitud de
referencia a otra unidad médica
receptora o valorar la subrogación.
21. Las unidades médicas no
deberán referir a ningún paciente que
no sea derechohabiente del instituto,
salvo en los casos de programas
específicos que incluya a población no
derechohabiente alineado a las políticas
de operación de cada programa,
aquellos derechohabientes que se les
otorgue una vigencia de derechos
temporal debido a capacidades
diferentes y al momento de la referencia
necesiten de atención de los servicios
del siguiente nivel de atención.
22. Las unidades médicas deberán
elaborar y difundir en la región
operativa a la que pertenezcan, un
catálogo de servicios y procedimientos
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Texto Vigente
e).- Pacientes trasladados por una urgencia
calificada.
Excepcionales.
38. En los casos en que los pacientes ingresen
a través del servicio de urgencias y sea
hospitalizado, no deberá solicitársele el
formato SM-1-17 a la unidad médica de
adscripción.
39. Los pacientes atendidos por una urgencia
médica o quirúrgica, una vez estabilizados y
en condiciones de ser trasladados, deberán
ser referidos previo aviso, a la unidad médica
hospitalaria que les corresponda, quien tendrá
la obligación de recibirlos para continuar su
tratamiento.
40. En los casos señalados en el numeral
anterior, a la unidad médica hospitalaria
receptora, le corresponderá continuar el
tratamiento y control de los pacientes,
debiendo atender la petición en forma
prioritaria.
Referencia de pacientes fuera de zona en área
metropolitana.
41. Será responsabilidad del sistema de
Issste-emergencias, valorar, gestionar y
realizar los traslados de pacientes
derechohabientes internados en hospitales
ajenos al Instituto, garantizando la atención
médica del paciente en el hospital que cuente
con la capacidad resolutiva de acuerdo al
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Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación
áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
médicos, que estén en posibilidades de
realizar, incluyendo días y horarios en
que estén disponibles, con
actualizaciones de cada 3 meses.
23. El Médico Tratante es quien
determina y requisita la solicitud de
Referencia; la Unidad Médica Emisora
deberá generar para un mismo paciente
y diagnóstico más de un formato de
“solicitud de referencia, salvo en los
casos donde se requiera la realización
de estudios de apoyo de diagnóstico
especializados de única vez.
24. El documento para la
comprobación de gastos de traslado de
pacientes referidos será la “orden de
traslado”.
25. En el caso de que el paciente
referido no acuda a la cita programada
de primera vez, podrá reprogramarse
su cita con la misma solicitud de
referencia; en caso de una segunda
inasistencia, la Unidad Médica Emisora
deberá gestionar nuevamente la cita a
través de un nuevo formato de
“Solicitud de Referencia” formato SM-1-
17.
26. La unidad receptora deberá,
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Texto Vigente Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación

padecimiento y estado crítico que presente.
áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
tratándose de pacientes foráneos, si así
lo requiere su atención, citar mediante
el carnet de citas y emitir un formato de
“Aviso de cita subsecuente” DMPR-
AC02 con la finalidad de que la Unidad
Médica Emisora cuente con la
evidencia documental que permita la
comprobación de gastos de traslado.

27. La Unidad Médica Receptora

por sí misma, o a solicitud de la Unidad
Médica Emisora deberá de evaluar y
constatar la necesidad de la cita
subsecuente, mediante una nota en el
expediente solicitada al Médico
Tratante que cite a más de cinco
consultas subsecuentes al mismo
paciente.

28. En el caso de sumar diez

consultas subsecuentes por el mismo
motivo de envío y diagnóstico, sin que
la unidad médica receptora haya
realizado la Contrarreferencia o la
solicitud de continuidad de tratamiento,
los gastos por los siguientes traslados
serán compartidos a partes iguales,
hasta que se subsane la omisión.

29. La unidad emisora, para efectos

del traslado de un paciente foráneo
previamente referido con la finalidad de
recibir una consulta subsecuente,
deberá elaborar el formato de “Orden
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Texto Vigente Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación

áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
de Traslado” DMPR-OT01, con la
información que se desprenda del
carnet de citas y el formato de “Aviso de
cita subsecuente” DMPR-AC02.

30. En el caso de que se otorgue

una cita para la atención de un
paciente, que rebase el tiempo que por
la naturaleza del padecimiento se
requiere, la Unidad Médica Receptora
deberá colocar su sello y clave de
respuesta en sentido de negativa o no
procedencia en la “Solicitud de
Referencia” formato SM-1-17 por lo que
la unidad emisora podrá determinar la
subrogación y cubrir el gasto que se
genere de la misma.

31. El Director de la Unidad

Médica, o en quien delegue la función,
será quien autoriza el viaje con
acompañante del paciente, únicamente
en los siguientes casos: cuando la
patología que origina el traslado se
encuentre en un estado clínico que
impida que el paciente se valga por sí
mismo; que no pueda deambular con
seguridad o que esté en riesgo de
complicación; cuando se trate de
pacientes menores de 18 años; cuando
sean pacientes mayores de 70 años y
que no puedan valerse por sí mismos;
pacientes con padecimientos
invalidantes y pacientes trasladados por
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Texto Vigente Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación

áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
una urgencia calificada.

32. En el caso en que el paciente

ingrese a través del servicio de
urgencias y sea hospitalizado, no
deberá solicitársele el formato SM-1-17
a la Unidad Médica de adscripción, para
efectos de su recepción y emisión de la
licencia médica inicial, en el caso en
que se requiera para aperturar
expediente y continuar brindando la
atención, deberá solicitarla a la unidad
de adscripción, la que elaborará una
“Solicitud de Referencia” formato SM-1-
17 que incluya un resumen clínico con
antecedentes médicos del paciente.

33. Para el caso de un paciente

atendido en una Unidad Médica que no
corresponda a su región por una
urgencia médica o quirúrgica, una vez
estabilizado y en condiciones de ser
trasladado, si se determina que deba
ser enviado a la Unidad Médica
hospitalaria que le corresponda, previo
aviso, ésta última tendrá la obligación
de realizar el traslado y de recibirlo
para continuar su tratamiento y en caso
necesario solicitar la “Solicitud de
Referencia” formato SM-1-17 a la
unidad de adscripción.

34. En los casos señalados en la

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Texto Vigente Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación

áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
política anterior, a la Unidad Médica
hospitalaria que recibe al paciente, le
corresponderá continuar el tratamiento
y control del paciente, debiendo atender
la petición en forma prioritaria.

35. Las unidades médicas

receptoras deberán vigilar que cuando
así lo permita el padecimiento del
paciente la atención subsecuente se
realice a través de Telemedicina, en
cuyo caso deberán notificarlo a la
Unidad Médica Emisora mediante
formato de “Aviso de cita subsecuente”
DMPR-AC02 (anexo 3) señalando en
tipo de consulta “Telemedicina”, para
que ésta cumpla con el procedimiento
correspondiente (solicitud,
programación y seguimiento), con la
finalidad de agilizar la gestión,
acompañará la PTM-1 (formato del
Procedimiento para la Solicitud y
Gestión de Teleconsulta) con el “Aviso
de cita subsecuente” DMPR-AC02
emitido.

36. Las unidades médicas

receptoras, deberán vigilar para efectos
de la política anterior, que el Médico
Especialista responsable de otorgar la
consulta subsecuente de especialidad
por telemedicina cuente con el
expediente clínico del paciente a fin de
disponer de la información relevante del
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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
caso y realizar la nota de evolución
respectiva.

37. Es responsabilidad del Médico

Tratante elaborar la nota médica
conforme a los requisitos que señala la
NOM-004-SSA3-2012, del expediente
clínico, así como, requisitar en forma
adecuada y completa, de preferencia a
máquina o con letra de molde, legible,
sin tachaduras ni enmendaduras, el
anverso del formato de “Solicitud de
Referencia” SM-1-17, registrando la
cédula profesional y/o clave (núm. de
empleado), especialidad del Médico
Tratante; así como, el resumen Médico
completo, protocolo y los resultados de
los estudios de laboratorio y gabinete
que se hayan realizado al paciente (no
deberán utilizar abreviaturas). Deberá
firmar el formato y solicitar el visto
bueno del jefe inmediato y el
responsable del área de Referencia y
Contrarreferencia o alguna autoridad
superior (en la línea de mando).

38. Será facultad del Médico

Tratante conforme a su juicio
profesional sugerir, al área de
referencia, la calidad de la referencia
como ordinaria o urgente, si se requiere
referir al paciente con acompañante
familiar y el medio de transporte. El
familiar designado como acompañante
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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
deberá ser mayor de edad y tener
facultad para autorizar al Instituto el
tratamiento médico, quirúrgico o
cualquier otro procedimiento que
requiera el paciente.

39. En el caso de traslado de

pacientes hospitalizados deberán ser
acompañados por un Médico de
acuerdo a la capacidad organizativa de
la unidad emisora, quien será
responsable hasta la entrega del
paciente en la unidad receptora.

40. En los estados de la República

Mexicana, donde existen unidades de
Medicina Familiar y el siguiente nivel es
una Clínica Hospital, un Hospital
General o un Hospital Regional, éstas
podrán referir directamente al nivel de
atención más cercano geográficamente
o en tiempo.

41. El Médico Especialista Tratante

en las unidades médicas receptoras
deberá abstenerse de informar al
paciente y/o familiar sobre la
autorización de traslado con
acompañante y medio de transporte.

42. El Médico Especialista Tratante

en las unidades médicas receptoras

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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
deberá solicitar si el caso lo amerita la
interconsulta de otra especialidad o
estudio de diagnóstico especializado en
la misma unidad en donde se está
atendiendo al paciente, siempre y
cuando exista comorbilidad del
padecimiento motivo de referencia o
cuando se presuma de la existencia de
un padecimiento que ponga en riesgo la
función o la vida del paciente, o en el
caso de que la especialidad no exista
en el nivel de atención inmediato
inferior.

43. Para efectos de la política

anterior, en los casos en que por
cuestiones geográficas sea en beneficio
del paciente realizar la interconsulta en
su lugar de origen, en una Unidad
Médica con capacidad resolutiva para
brindar la atención, deberá hacerse así,
e informar del resultado de la misma al
Médico especialista que solicitó la
interconsulta.

44. En concordancia política 40 y

41, el médico especialista que otorgue
una interconsulta, una vez que
proporcione la atención al paciente
deberá remitirlo al médico o servicio
que la solicitó.

45. La persona responsable del

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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
área, servicio o coordinación de la
Unidad de Referencia y
Contrarreferencia (URyC) deberá
gestionar la cita mediante el envío de la
solicitud en original y copia “Solicitud de
Referencia” formato SM-1-17 a la
Unidad Médica a la que se pretenda
referir e informar al paciente, la fecha,
servicio, hora y lugar donde se le dará
la atención médica en la unidad
receptora (por fax, correo electrónico o
mensajería).

46. La URyC será la responsable

de generar la orden de traslado cuando
proceda otorgar viáticos al paciente y
enviarla al área administrativa para su
gestión.

47. La URyC deberá contestar y/o

dar cita en un máximo de 48 horas a las
solicitudes de referencia avisando por
correo electrónico, teléfono, fax o
mensajería a la unidad que solicita la
referencia.

48. La URyC deberá solicitar al

responsable de la consulta externa
vigilar la subsecuencia de pacientes,
quién deberá solicitar al Médico
Tratante la justificación médica con nota
al expediente de pacientes que
requieran más de cinco consultas
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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
subsecuentes.

49. La persona responsable o área

de referencia y contrarreferencia
(URyC) de las unidades médicas
emisoras y receptoras deberán realizar
reuniones de conciliación, cuando
menos cada tres meses, mediante
videoconferencia, correo electrónico o
presencial para evaluar y detectar la
problemática operativa de coordinación
del proceso de referencia estableciendo
acuerdos y medidas correctivas al
respecto.

50. La URyC deberá vigilar que la

gestión de la consulta subsecuente y
las interconsultas solicitadas por el
Médico Tratante, se realicen dentro de
la unidad receptora a través de la
consulta externa.

51. En la unidad receptora, el área

de consulta externa deberá de registrar
en las agendas y en el carnet, la cita
subsecuente para el caso de pacientes
foráneos, el área de referencia y
contrarreferencia, deberá además,
emitir el formato de “Aviso de Cita
Subsecuente” DMPR-AC02.

52. La unidad emisora deberá

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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
formular una orden de traslado por cada
cita subsecuente que sea congruente
con la señalada en el carnet y/o formato
de “Aviso de cita subsecuente” DMPR-
AC02, emitido por la unidad receptora,
documento que podrá ser utilizado para
la comprobación de gastos por
traslados y/o viáticos.

53. La URyC deberá de registrar en

los controles internos las referencias de
pacientes y la información de los
pacientes atendidos por referencia.

54. El titular de la Unidad Médica

deberá, revisar, valorar y autorizar
mediante su firma el formato de
“Solicitud de Referencia” SM-1-17
elaborado por el Médico Tratante o
delegar esta función por escrito, siendo
obligatorio que la persona a quien se
delega sea un Médico.

55. El Director de la Unidad Médica

deberá, revisar y analizar las
referencias y contrarreferencias, así
como su debida integración en los
expedientes clínicos, debiendo
mantener informada a la Subdelegación
Médica y en el caso de Hospitales
Regionales y CMN “20 de Noviembre”
deberán informar a la Subdirección de
Regulación de la Atención Médica, del
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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
resultado de dicho análisis.

56. En el caso del Centro Médico

Nacional “20 de Noviembre”, los
Hospitales Regionales y Hospitales
Generales, el Director de dicha Unidad
Médica deberá, valorar, proponer y/o
determinar con base en estudios costo-
beneficio, la conveniencia de desplazar
en forma programada un médico
especialista a una unidad de menor
capacidad resolutiva para atender a un
grupo de pacientes que requieran los
servicios de esta especialidad,
debiendo asumir los gastos que se
generen del desplazamiento, la Unidad
Médica de adscripción del médico
especialista.

57. El Director de la Unidad Médica

deberá, establecer la factibilidad, con
base en estudios de costo–efectividad,
el traslado de pacientes en grupo,
guiados por una trabajadora social y un
médico, cuando estos sean referidos a
una misma unidad de mayor
complejidad, siempre y cuando se trate
de una cita por paciente.

58. El Director de la Unidad Médica

deberá supervisar que se lleve a cabo
el presente procedimiento de referencia
y contrarreferencia de pacientes,
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Texto Vigente Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación

áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
cuando en el caso de subrogación o
cuando exista convenio de intercambio
de servicios médicos especializados,
conforme a las especificaciones que
señale cada uno de los programas.

59. La Subdelegación Médica

deberá Promover en su ámbito local,
estatal o regional, la formalización de
convenios de intercambio de servicios
médicos especializados, de
hospitalización y servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento, con unidades
del sector salud.
El CMN “20 de Noviembre” y Hospitales
Regionales deberán promover en su
ámbito local la formalización de
convenios de intercambio de servicios
médicos especializados, de
hospitalización y servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento, con unidades
del Sector Salud.

60. La Subdelegación Médica

deberá Vigilar y apoyar a las unidades
médicas emisoras y/o receptoras, para
que realicen estudios de costo–
beneficio, que justifiquen la subrogación
local de servicios en sustitución de la
referencia de pacientes, cuando las
unidades médicas receptoras no estén
en posibilidad de atender las peticiones
de referencia por razón de saturación

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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
de servicios, falta de capacidad
resolutiva, inexistencia de equipos o por
falla temporal de estos o por
representar un mayor beneficio para el
paciente.

61. La Subdelegación Médica

Estatal, Regional, Directores de
Hospitales Regionales y CMN “20 de
Noviembre” deberán programar y
supervisar, se realice la capacitación,
supervisión y asesoría necesarias para
constatar el cumplimiento de las
disposiciones establecidas en el
presente documento, así como señalar
a los titulares de las unidades médicas,
las desviaciones registradas para su
corrección inmediata.

62. La Subdirección de Regulación

de la Atención Médica deberá revisar y
en su caso proponer la actualización de
la normatividad en materia de
referencia y contrarreferencia al Comité
de Mejora Regulatoria Institucional
(COMERI).

63. En el caso de las unidades

médicas en que se cuente con
Expediente Clínico Electrónico (ECE) el
procedimiento deberá realizarse a
través del módulo de Referencia y
Contrarreferencia.

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Texto Vigente Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación

áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)

64. Será responsabilidad de la

Subdelegación Médica en caso de
Unidades de 1 y 2 nivel de atención o
de la Subdirección de Regulación de la
Atención Medica en caso de hospitales
de 3er nivel de atención y CMN,
determinar el hospital de referencia en
caso de los derechohabientes
internados en hospitales ajenos al
instituto con base a las reglas de
regionalización y microrregionalización
del Instituto.

65. Será responsabilidad del

sistema de Issste-emergencias
gestionar y realizar los traslados de
pacientes derechohabientes internados
en hospitales ajenos al instituto,
garantizando la atención médica del
paciente en el hospital que cuente con
la capacidad resolutiva de acuerdo al
padecimiento y estado crítico que
presente.

Sistema Institucional de Contrarreferencia de

Título: Contrarreferencia de pacientes Pacientes.

Objetivo: Regular la Contrarreferencia de Regular las actividades de contrarreferencia de

pacientes, que deben realizar las unidades pacientes de las unidades médicas de
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Texto Vigente Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación

médicas una vez proporcionada la atención
médica especializada o los servicios de
auxiliares de diagnóstico y/o tratamiento
motivo de la referencia, con el fin de que se
realice el control o seguimiento necesarios en
su unidad de adscripción.
áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
segundo y tercer nivel de atención, una vez
proporcionada la atención especializada o los
servicios de auxiliares de diagnóstico y/o
tratamiento motivo de la referencia con el
propósito de que se realice el control del
paciente o el seguimiento de su alta en su
unidad de adscripción.

Políticas de Operación:

Generales

1.- Es el uso obligatorio para toda 1. Será obligatorio para toda

contrarreferencia, el reverso del formato SM1- contrarreferencia, requisitar el reverso
17 “Solicitud de Servicios de Referencia y del formato SM-1-17 “Solicitud de
Contrarreferencia de Pacientes” (Anexo 1). Servicios de Referencia y
Contrarreferencia de Pacientes. Orden
2.- Todo paciente que acuda a la unidad de Contrarreferencia”.
médica receptora con el formato SM1-17
“Solicitud de Servicios de Referencia y
Contrarreferencia de Pacientes”. Se le 2. La Unidad Médica Receptora estará
proporcionará la atención requerida y bajo obligada a proporcionar la atención
ninguna circunstancia, podrá ser médica requerida y previamente
contrarreferido sin haber sido valorado y gestionada, bajo ninguna circunstancia
recibido la atención médica solicitada por la podrá contrarreferir al paciente sin haber
unidad médica emisora. valorado y proporcionado la atención
médica solicitada, al paciente.
3.- Todo paciente atendido por referencia que
requiera más de cinco consultas subsecuentes
por el mismo caso, independientemente de 3. Para garantizar la continuidad del
que sea atendido en más de un servicio, tratamiento en las unidades médicas
deberá ser contrarreferido a su unidad de emisoras, las unidades médicas
adscripción, en donde se evaluará la receptoras efectuarán el surtimiento de
pertinencia de continuar refiriéndolo. los medicamentos necesarios al
paciente, para un lapso de un mes, para
Responsabilidades del Médico especialista dar tiempo a la Unidad Médica Emisora
tratante. de gestionar el medicamento necesario.
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Reingeniería jurídica del ISSSTE
Texto Vigente
4.- Para la atención integral de la patología
que originó la referencia del paciente y deba
ser valorado en otros servicios de la unidad
médica receptora, el médico especialista lo
deberá informar al área de Referencia y
Contrarreferencia así como anotarlo en el
reverso de la “Solicitud de Servicios de
Referencia y Contrarreferencia de Pacientes”
SM-1-17.
5.- Determinar de acuerdo a la valoración que
se realice al paciente, si después de la quinta
consulta, si es necesario que siga atendiendo
al paciente subsecuente en esa unidad.
6.- Las condiciones para determinar la
necesidad de continuar la atención del
paciente en la unidad médica receptora, serán:
tipo de padecimiento, evolución, complejidad,
pronóstico, inexistencia de recursos materiales
y/o humanos para su atención de la unidad
médica de adscripción.
7.- Dar de alta a un paciente y elaborar la
correspondiente Contrarreferencia a la unidad
médica de adscripción del paciente, cuando
éste haya concluido la atención médica motivo
de la referencia o no requiera atención
subsecuente.
8.- Requisitar adecuada y completamente, de
preferencia a máquina o con letra de molde,
legible, sin tachaduras ni enmendaduras, el
reverso del formato SM-1-17 “Solicitud de
Servicios de Referencia y Contrarreferencia de
Pacientes”.
Versión 1
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Formato de revisión normativa
Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación
áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
4. La unidad receptora deberá elaborar
quincenalmente la relación de pacientes
contrarreferidos con prescripción de
medicamento DMPC-PM05 (Anexo No.
4) incluyendo a los pacientes con
notificación de terapéutica. La relación
deberá señalar el medicamento, la dosis
y el tiempo de tratamiento,
especificando la dotación mensual, tal
como se consigna en el formato de
contrarreferencia reverso de la SM-1-17
(Anexo No. 1).
5. Para el caso de paciente atendido en el
Hospital Regional o en el Centro
Médico Nacional “20 de Noviembre” que
sea dado de alta por el servicio al que
originalmente fue referido y requiera
seguir siendo atendido por otro servicio
de alta especialidad o tercer nivel, al que
previamente se le haya solicitado
interconsulta; podrá ser contrarreferido
una vez que se haya solicitado una
nueva solicitud de referencia SM-1-17
(Anexo No. 1 procedimiento de
Referencia) a la unidad emisora, la cual
deberá estar dirigida al servicio en
donde continuará recibiendo atención el
paciente, para tal efecto éstas unidades
médicas deberán salvaguardar la
continuidad de la atención del paciente,
dado que éste procedimiento sólo será
administrativo.
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Reingeniería jurídica del ISSSTE
Texto Vigente
9.- Una vez autorizada la contrarrerferencia, el
paciente deberá acudir a solicitar atención
médica a su unidad de adscripción, para que
el médico tratante le atienda oportunamente y
con calidad, garantizando un seguimiento
adecuado y le proporcione la dotación de
medicamentos necesarios.
Responsabilidades de la persona, área,
servicio o coordinación.
10.- Recibir y Sellar la “Orden de traslado”
confirmando la presencia del paciente referido,
en su cita.
11.- En caso de que el paciente requiera ser
atendido en más de un servicio, deberán
elaborar sus citas, de preferencia en la misma
fecha para recibir atención médica.
12.- Enviar mensualmente a las unidades
médicas emisoras, un listado con el nombre
de los pacientes que durante el mismo periodo
hayan contrarreferido, citando el tratamiento
farmacológico que deberán seguir y su
posología.
13.- Para garantizar la continuidad del
tratamiento en las unidades médicas
emisoras, las unidades médicas receptoras
efectuarán el surtimiento etiquetado de los
medicamentos necesarios por cada paciente
contrarreferido, hasta que concluya su
tratamiento o por la defunción del paciente.
Responsabilidades del titular de la unidad
Versión 1
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Formato de revisión normativa
Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación
áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
6. Cuando un paciente sea contrarreferido
por alta, seguimiento y/o control, y
requiera ser trasladado en ambulancia a
la Unidad Médica Emisora o a su lugar
de origen, la Unidad Médica receptora
que realiza el alta deberá dar aviso a la
Unidad Médica que recibirá al paciente
la cual será responsable del traslado del
mismo y de los gastos que de éste se
generen.
7. El Médico Especialista Tratante deberá
informar al área de referencia y
contrarreferencia, cuando para la
atención integral de la patología que
originó la referencia del paciente, deba
ser valorado en otros servicios de la
Unidad Médica Receptora, para efectos
de control.
8. Cuando el Médico Tratante determine el
alta de un paciente por haber concluido
la atención médica motivo de la
referencia o por no requerir atención
subsecuente deberá de elaborar la
contrarreferencia a la Unidad Médica
emisora o de adscripción del paciente,
requisitando, el formato SM-1-17 “Orden
de Contrarreferencia” (Anexo No. 1), de
preferencia a máquina o letra de molde
legible, sin tachaduras ni enmendaduras
y con resumen médico.
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Reingeniería jurídica del ISSSTE
Texto Vigente
médica.
14.- Supervisar el cumplimiento del número de
consultas subsecuentes otorgadas a los
pacientes referidos y propiciar la
contrarreferencia con destino al servicio que
atenderá al paciente.
15.- Valorar la procedencia de continuar el
tratamiento de un paciente referido, en un
servicio diferente al originalmente solicitado,
en caso de proceder, se realizará una nueva
referencia con destino al servicio que atenderá
al paciente.
Responsabilidades de las Subdelegaciones
Médicas.
16.- Promover y supervisar que se realicen las
Contrarreferencias.
17.- Atender y resolver los casos que
convengan la normatividad, convocando a los
responsables de las unidades involucradas.
Versión 1
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Formato de revisión normativa
Propuestas de modificación de las Propuesta de modificación Justificación
áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
9. El Médico Especialista Tratante
determinará de acuerdo a la valoración
que se realice al paciente, si después de
la quinta consulta, es necesario que se
siga atendiendo al paciente
subsecuentemente en esa unidad,
justificándolo con una nota médica en el
expediente clínico del paciente, el
resultado de la valoración deberá
informarse por escrito al área de
referencia y contrarreferencia.
10. El Médico especialista deberá consignar
en la Orden de Contrarreferencia, el
medicamento, dosis, tiempo de
tratamiento, así como la cantidad de
medicamento suministrado al paciente
para el siguiente mes.
11. En el caso en que la Unidad Médica
Receptora cuente con Expediente
Clínico Electrónico (ECE) deberá
además de la contrarreferencia emitir la
“Receta Subsecuente” para el
surtimiento del medicamento en la
unidad a la que el paciente será
contrarreferido.
12. El Médico Especialista Tratante de la
unidad que contrarrefiere, deberá emitir
en la última cita, de así requerirlo, la
licencia médica, con apego a la
expedición de licencias médicas.
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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)

13. Cuando el médico especialista

determine consulta subsecuente en un
lapso igual o mayor de tres meses y
menor a seis, previo análisis costo-
beneficio, podrá emitir “La Notificación
de Terapéutica” DMPC-NT 03 (Anexo
No. 2) a la Unidad Médica Emisora, a
efecto de que el paciente no interrumpa
el tratamiento, considerando que en este
caso no se ha realizado la
contrarreferencia; debiendo valorar la
posibilidad de seguir brindando la
atención de consulta subsecuente por
Telemedicina.

14. El Médico Especialista Tratante

determinará el caso en el que el
paciente requiera ser valorado en un
lapso igual o mayor a seis meses, lo que
implicará su contrarreferencia y por
tanto deberá emitirse una nueva
solicitud de referencia mediante el
formato SM-1-17 (Anexo 1.
Procedimiento de Referencia) para
solicitar nuevamente la atención.

15. El Médico Tratante informará al paciente

contrarreferido con prescripción de
medicamento y/o para control, que
deberá acudir a su unidad de
adscripción o la unidad a donde lo
contrarrefieran a efecto de recibir la
atención y/o medicamento
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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
oportunamente.

16. La persona, área, servicio o

coordinación responsable de Referencia
y Contrarreferencia deberá en su
carácter de unidad receptora convocar a
las unidades emisoras y revisar los
expedientes de pacientes con más de
cinco citas subsecuentes para
determinar si está justificado y en su
caso motivar la contrarreferencia o bien
solicitar al Médico Tratante la
justificación de subsecuencia mediante
nota al expediente.

17. Los Subdelegados Médicos Estatales,

Regionales, Directores de las unidades
Médicas de 1er, 2do y 3er nivel así
como el CMN “20 de Noviembre”
deberán promover y supervisar que se
realicen las contrarreferencias así como
atender y resolver los casos que
contravengan la normatividad.

18. La persona, el área, el servicio o la

coordinación responsable de
Referencia y Contrarreferencia deberá
enviar cada quince días a las unidades
médicas emisoras, un listado con el
nombre de los pacientes que durante el
mismo periodo hayan contrarreferido, de
alta o control, en su caso citando el
tratamiento farmacológico que deberán
seguir y su posología, así como la
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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
relación de pacientes no contrarreferidos
con “Notificación de Terapéutica”
DMPC-NT03 (Anexo 2) con cita
subsecuente programada, conforme a
la política 14; por medio del Sistema del
Expediente Clínico Electrónico, el SIAM
(Sistema Integral de Abasto de
Medicamento) o mensajería o correo
electrónico, (previamente firmada,
sellada y escaneada).

19. La persona, el área, el servicio o la

coordinación responsable de Referencia
y Contrarreferencia deberá elaborar y
enviar quincenalmente el informe de
pacientes contrarreferidos con
tratamiento recibidos a la Dirección o
responsable de su unidad médica para
su autorización y envío cada mes a la
Subdelegación Médica para la
validación, autorización y gestión para el
suministro de medicamento.

20. El Director de la unidad médica

receptora deberá elaborar anualmente el
calendario de reuniones de coordinación
y conciliación y enviarlo para su
validación a la Subdirección de
Regulación y de la Atención Médica.

21. El Director de la unidad médica deberá

supervisar el cumplimiento del número
de consultas subsecuentes otorgadas a
los pacientes referidos y propiciar la
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áreas participantes definitiva
(Unidad Administrativa responsable)
Contrareferencia de forma oportuna.

22. Las Unidades Médicas que cuenten con

Expediente Clínico Electrónico (ECE)
deberán realizar el procedimiento a
través del módulo de Referencia y
Contrarreferencia.

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