REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

1. DEFINICION
REFERENCIA: Es la derivacin de paciente entre un
establecimiento de menor capacidad resolutiva hacia otro de
mayor, menor o igual complejidad en la asistencia,
complementacin diagnstica teraputica, debido a que los
recursos propios y disponibles de primera atencin no permiten
dar respuesta a las necesidades del paciente, en especial
cuando estas requieren la intervencin de personal
especializado y tecnologa avanzada.
CONTRAREFERENCIA: Es la derivacin
de los pacientes en el sentido inverso, en
el cual se reenva al establecimiento que
refiere la informacin sobre los servicios
prestados y las respuestas e indicaciones
a la solicitud de apoyo asistencial.
Centro Asistencial de Origen: Es el centro que refiere.
Centro Asistencial de Destino: Es el centro donde el paciente
es referido.
2. NORMATIVA: Decreto N 5075 mediante el cual se dicta el
Reglamento Orgnico del Ministerio de Salud, publicado en
Gaceta Oficial N 38591 de fecha 26 de diciembre de 2006, en
su captulo III articulo 24, ordinal 3, Corresponde a la Direccin
General de Red de Hospitales organizar y mantener
actualizado los procedimientos de referencia y Contrareferencia
para el ingreso y egreso de los usuarios del III nivel y garantizar
que las personas atendidas tengan seguimiento de su situacin
de salud en el primer nivel de atencin.
3. ORGANIZACIN: En cada Centro Asistencial de Origen
Destino debe crearse una Unidad rea de Referencia y
Contrareferencia de pacientes encargada de la recoleccin,
anlisis y presentacin de la informacin estadstica y
epidemiolgica que se generen con resultado del proceso de
Referencia y Contrareferencia en la Unidad, as como la
actualizacin que esa informacin tiene en el presente.
Recursos Humanos:
- Se requiere un Jefe de la Unidad o rea de Referencia y
Contrareferencia de paciente con conocimiento en informtica,
registro mdico, estadstica en salud y computacin.
- Un operador tcnico administrativo con conocimiento de
registro medico, estadstica en salud y computacin.
Adscripcin:
La Unidad el rea de Referencia y Contrareferencia de
paciente debe estar adscrita al Servicio de Registro Mdico y
Estadstica de Salud de cada Centro Asistencial o la estructura
que tenga como tal.
4. PROCESO DE REFERENCIA
Personal Involucrado:
- Mdico tratante del Centro Asistencial de Origen.
- Jefe de la Unidad responsable de la recepcin, control y
seguimiento de los casos de referencia y Contrareferencia o su
equivalente de los Centros Asistenciales de origen y destino.
- Director del Centro Asistencial de origen.
Pasos del proceso de referencia
Atencin Mdica:
Mdico Tratante
- Evala el cuadro clnico y si requiere atencin, exmenes de
ayuda al diagnstico o tratamiento que no puede ser brinda en
el Centro Asistencial de origen solicitar la referencia del
Paciente utilizando el Formato de Referencia, en donde quedan
consignados los datos completos del paciente con letra
imprenta.
- Debe comunicarle al paciente o a su efecto el representante
legal del objeto de su Referencia o Contrareferencia, la decisin
de remitirle a otra institucin donde se le garantice la atencin
requerida, explicndole el estado actual de salud, las
implicaciones que tendra de no remitir al paciente, los motivos
de tal decisin y el nivel de solicitud.
- Debe notificar al operador o tcnico administrativo o a la
unidad de rea de Referencia y Contrareferencia de la
Referencia y solicitarle el Forma de Referencia y
Contrareferencia.
- El Jefe de Servicio Asistencial de origen, debe evaluar y
calificar la pertinencia de la referencia. Si es procedente,
aprueba y visa el formato de Referencia. En caso contrario
procede a devolverla al Medico tratante.
Trmite Administrativo
Operador o Tcnico Administrativo
de la Unidad de Referencia y
Contrareferencia Asistencial de
origen debe:
- Facilitar el formato de Referencia y Contrareferencia al Mdico
tratante.
- Verificar la conformidad del llenado del formato con sus
respectivos sellos.
- Entregar el formato de Referencia y Contrareferencia al
paciente o representante legal.
- Registrar o ingresar los datos del paciente referido en los
instrumentos de recoleccin de informacin diseado para tal
efecto.
- Informar al jefe de la Unidad o rea de Referencia y
Contrareferencia cada vez que se refiera a un paciente.
- Procesar a fin de mes toda la informacin en los instrumentos
de consolidacin de la informacin diseada para tal efecto y
entregrselo al jefe de la Unidad o rea de Referencia y
Contrareferencia.
Jefe de la unidad o rea de referencias o contrareferencia
del centro asistencial de origen debe:
- Planificar, programar todas las actividades relacionadas con la
referencia y Contrareferencia de su centro asistencial y los
centros asistenciales de influencia que le puedan referir
pacientes y a los centros asistenciales a los cuales puedan
referir pacientes.
- Revisar y analizar la informacin mensual producto de los
pacientes recibidos o referidos como parte del Sistema de
Referencia y Contrareferencia y enviarlo a la Coordinacin
Regional de Hospitales.
El Paciente
El paciente o representante legal
deber trasladar el Formato de
referencia emitido a la Unidad de
referencia.
5. PROCESO DE CONTRAREFERENCIA
Personal Involucrado:
- Mdico tratante.
- Jefe de Servicio del Centro Asistencial de Destino.
- Jefe de Unidad de Referencias y Contrareferencia del Centro
Asistencial de Destino.
- Tcnico Administrativo de la Unidad del Centro Asistencial de
destino.
- Tcnico Administrativo de la Unidad del Centro Asistencial de
Origen.
Pasos del proceso de Referencia y
Contrareferencia
Atencin Mdica:
- El Mdico Tratante debe evaluar el estado de salud del
paciente referido determinando la pertinencia o no para
continuar su atencin
- Mdica especializada en el (os) servicio (s) del Centro
Asistencial de Destino. Esta evaluacin se basar en criterios
clnicos de acuerdo a la especialidad mdica y a la capacidad
resolutiva del Centro Asistencial de Destino.
- Luego que el Mdico Tratante considere que el paciente est
en condiciones de ser atendido en el Centro Asistencial de
origen, llena con letra legible el formato de la Contrareferencia
con los datos completos del paciente, y lo enva a la Unidad de
Referencia y Contrareferencia de destino.
- Luego que el Mdico Tratante considere que el paciente est
en condiciones de ser atendido en el Centro Asistencial de
origen, llena con letra legible el formato de la Contrareferencia
con los datos completos del paciente, y lo enva a la Unidad de
Referencia y Contrareferencia de destino.
- El Jefe de Servicio del Centro Asistencial de Destino deber
evaluar el contenido del Formato de Contrareferencia, en el
caso que sea conforme indicar su envo al Centro Asistencial
de origen y en caso de no ser conforme, deber realizar la
coordinacin con el mdico tratante o Jefe de Servicio para que
adopte las medidas correctivas pertinentes.
- El Tcnico Administrativo de la Unidad del Centro Asistencial
de Destino deber remitir el Formato de Contrareferencia a
travs del medio de comunicacin con que cuente el Centro
Asistencial de Origen.