SERVICIOS DE SALUD EN EL EDO.

DE PUEBLA
JURISDICCION SANITARIA NO.VI COORDINACION DE TRABAJO
LIC.TS. BERNARDA HERRERA ESPINOSA .

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

NORMATIVIDAD
Manual de procedimientos para la referencia y contrarreferencia de pacientes 1987. Gua para la referencia y contrarreferencia de pacientes (primer nivel de atencin) 1988. Manual de mecanismos facilitadores para el sistema de referencia y contrarreferencia 1995.

Modelo de atencin a la salud para poblacin abierta 1996. Manual de procedimientos para la referencia y contrarreferencia de pacientes 2000. Proyecto de referencia y contrarreferencia en centros hospitalarios de los estados

REFERENCIA
Entendemos como referencia el procedimiento administrativo utilizado para enviar al paciente de una unidad operativa a otra de mayor complejidad con el fin de que reciba atencin mdica o se le realicen exmenes de laboratorio o gabinete

CONTRARREFENCIA
Es el procedimiento administrativo mediante el cual una vez otorgada la atencin, motivo de referencia, se enva al paciente a la unidad operativa que lo refiri con el fin de que se realice el control y seguimiento necesarios.

OBJETIVO
...Lograr una atencin mdica eficiente oportuna e integral a los pacientes referidos y contrarreferidos entre los diferentes niveles de atencin y regular el flujo en ambos sentidos, optimizando el uso racional de los recursos de salud disponibles

CONCEPTOS
Se entiende la referencia y contra referencia de pacientes como un procedimiento de coordinacin entre las unidades operativas de los tres niveles de atencin facilitando el envi y recepcin de pacientes entre ellas de manera oportuna y de calidad que satisfagan plenamente la demanda de salud del usuario

LINEAMIENTOS GENERALES
Los servicios estatales de salud debern integrar un grupo de trabajo con el propsito de realizar seguimiento, coordinacin y control del sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes, a travs de la Jurisdiccin Sanitaria quien vigilara el cumplimiento del sistema de REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

 1.- El paciente deber tener un trato preferencial en la unidad a la que fue referido, evitando largos tiempos de espera para la consulta o diferimiento de la atencin.

 2.- En toda REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA de pacientes se debe requisitar la forma SRC . Solicitud de Referencia y Contrarreferencia

3.-

Deber existir constancia escrita de la REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA en el expediente clnico detallando los aspectos mdicos.

 4.- Toda unidad mdica deber disponer de un directorio de unidades de acuerdo a su regionalizacin operativa

 5.- Se programaran reuniones tcnicas para que de manera conjunta, los mdicos tratantes de ambos niveles revisen aquellos casos que por su importancia as lo ameriten

 6.- El traslado se llevara a cabo con recursos propios de la unidad que hace el envi, bajo la responsabilidad de su encargado y con forme a las normas respectivas. De no contarse con los medios de transporte adecuados, se utilizaran los de la institucin receptora.

 7.- A nivel estatal y jurisdiccional se buscaran mecanismos que favorezcan el desarrollo del sistema de REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA., Incluyendo lo referente al traslado de pacientes, extensin de pago., aplicacin de la clasificacin mas baja del tabulador, etc

COMITE JURISDICCIONAL

PRESIDENTE SECRETARIO VOCAL

MECANISMOS FACILITADORES
FORMATO DE SOLICITUD. GUIA PARA LA REFERENCIA. DIRECTORIO PARA LA REFERENCIA. REGISTRO DE PACIENTES REFERIDOS. TELEFONO. RADIO.

DIAGRAMA DE FLUJO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA MEDICO QUE REFIERE

1
SE INFORMA Y ORIENTA SOBRE LA NECESIDAD DE LA REFERENCIA AL PACIENTE Y FAMILIAR

2
LLENA ADECUADAMENTE LOS DATOS CLINICOS DE LA HOJA DE REFERENCIA

3
INFORMA A T .S . SOBRE LA REFERENCIA

TRABAJO SOCIAL QUE REFIERE

4
ESTABLECER COORDINACIN POR VIA TELEFONICA CON LA T . S . RESPONSABLE DE C.S.U UNIDAD HOSPITALARIA

5
VERIFICA QUE EL LLENADO DE LA HOJA SEA ADECUADO , DESPRENDIENDO EL TALONARIO PARA DARLE SEGUIMIENTO AL CASO

6
ORIENTA AL PACIENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA REFRENCIA Y CONTRAREFERENCIA ASI COMO LOS LINEAMIENTOS DEL MISMO

7
REALIZA REGISTRO DEL PACIENTE DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS ESTABLECIDOS PARA EL SEGUIMIENTO DEL MISMO

DIAGRAMA DE FLUJO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

P A C I E N T E 8
VERIFICAR QUE LE SEA ENTREGADO EL FORMATO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA RESUMEN CLINICO, FICHA SOCIOECONOMICO Y DE SER NECESARIO EL ESTUDIO MEDICO SOCIAL.

MEDICO UNIDAD QUE RECIBE

9
RECIBE Y PROPORCIONA ATENCIN ADECUADA AL PACIENTE, REFIRIENDOLO AL SERVICIO QUE CORRESPONDA

DIAGRAMA DE FLUJO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA TRABAJO SOC. UNIDAD QUE REF.
10
RECIBE Y REGISTRA AL PACIENTE DE ACUERDO A LO ESTABLECIDO, ORIENTANDOLO SOBRE LOS TRAMITES ADMINISTRATIVOS PARA SU ATENCIN

11
VERIFICA QUE LA ATENCIN DEL PACIENTE SEA INTEGRAL. HASTA QUE SE DE LA CONTRAREFERENCIA

MEDICO QUE CONTRARREFIERE

12
SOLICITAR A T . S . LA HOJA Y CONTRAREFERENCIA LLENANDO ADECUADAMENTE LOS DATOS CLINICOS, FIRMANDO AL FINAL

DIAGRAMA DE FLUJO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA TRABAJO SOC. UNIDAD QUE REF.
10
RECIBE Y REGISTRA AL PACIENTE DE ACUERDO A LO ESTABLECIDO, ORIENTANDOLO SOBRE LOS TRAMITES ADMINISTRATIVOS PARA SU ATENCIN

11
VERIFICA QUE LA ATENCIN DEL PACIENTE SEA INTEGRAL. HASTA QUE SE DE LA CONTRAREFERENCIA

MEDICO QUE CONTRARREFIERE

12
SOLICITAR A T . S . LA HOJA Y CONTRAREFERENCIA LLENANDO ADECUADAMENTE LOS DATOS CLINICOS, FIRMANDO AL FINAL

METAS
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN SE RESUELVE EL 85% DE LA DEMANDA DE LA POBLACIN, EN EL SEGUNDO NIVEL EL 12% Y EN EL TERCER NIVEL EL 3%

EL DIRECTORIO DE UNIDADES MEDICAS

El directorio de unidades medicas. Todas las unidades mdicas de primer y segundo nivel de atencin, deben contar con un directorio regionalizado, para que el personal de salud pueda referir al paciente a la unidad que resuelva su problema de salud. El directorio contendr.- El nombre de la unidad, domicilio, No., telefnico, el nombre del responsable del sistema, los servicios que brinda y el horario de estos .

FORMATO DE SRC CON TALONARIO

Funciona como un mecanismo de informacin que ayuda al equipo de salud en el control de los pacientes enviados a otra unidad y permite un manejo adecuado de los seguimientos realizados

RESPONSABILIDAD DE TRABAJO SOCIAL

Dar seguimiento a los pacientes referidos orientando adecuadamente. Establecer el contacto entre las unidades de origen y receptora. Verificar que el formato SRC este adecuadamente llenado a la llegada de los paciente y al ser contestada la contrarreferencia.

RESPONSABILIDAD MEDICA
Llenado de los formatos del SRC. Coordinacin entre las unidades sobre Dx de referencia, tratamiento, Dx de contrarreferencia y atencin en la recuperacin.

UTILIDAD PARA EL MEDICO

Enseanza Quin refiere confirma que su Dx fue o no acertado. Quin contrarrefiere contribuye a reforzar el manejo que se dar en la unidad de origen.

CONCLUSION
ES EL ENLACE QUE DEBE EXISTIR ENTRE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION Y RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD, POR MEDIO DE MECANISMOS Y ACCIONES ORIENTADAS A AGILIZAR SU OPERACION Y PROPORCIONAR SERVICIOS OPORTUNOS Y DE CALIDAD ADECUADA, QUE SATISFAGAN PLENAMENTE LA DEMANDA DE SALUD DEL USUARIO