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HEMATOLOGÍA: AGUA CORPORAL TOTAL Y

COMPARTIMENTOS HÍDRICOS

MARIO LÓPEZ VALDERRAMA


DVM, ESTUDIANTE MSC.
PUESTA EN CONTEXTO
Energía

Fluye Agua [H2O]

[H2O]
[H2O]
Electrolitos y
No electrolitos
Excesos
H2O Sustancias
de desecho
MANTENIMIENTO DEL % DE AGUA: INGRESOS Y PERDIDAS
Ingresos Normal (ml/día)
Liquido ingerido 2100 ml
Metabolismo 200 ml
Total Ingresos 2300 ml
Pérdidas
Insensibles: piel 350 ml
Insensibles: pulmones 350 ml
Sudor 100 ml
Heces 100 ml
Orina 1400 ml
Total de pérdidas 2300 ml
LÍQUIDOS CORPORALES
60-65 %
58-62 %

Recién nacido
75-80 %
EL AGUA CORPORAL DEPENDE DE:

 Edad.
 Sexo.
 Cantidad de grasa o % de grasa corporal.
7OKg

Hombre Adulto de 70 Kg

0,5L 10,5 L 3L

Vander,2007
Población Peso % H2O Peso Corporal
(ACT)
Recién nacido. 3,6 Kg 75-80 % (2,7Kg= 2,7L)

12-18 Años Mujer 52 Kg 58-62 % (30,2Kg= 30,2L)

12-18 Años Varón 65 Kg 60-65 % (39 Kg= 39L)

 50 Años Mujer 68 Kg 50-55 % (34 Kg= 34L)


 50 Años Varón 76 Kg 50-55 % (41,8 Kg= 41,8 L)
% GRASA
IMC
Principio de Arquímedes Antropometría
 (Del Idioma griego hombre, humano; y :
 Todo cuerpo sumergido en un fluido
medida, lo que viene a significar "la
experimenta un empuje vertical y hacia medida del hombre "), es la sub-rama de
arriba, igual al peso de fluido la antropología biológica o física que
desalojado. estudia las medidas del cuerpo del
hombre y las estudia referentemente sin
ningún tipo de porcentaje de error
mínimo, ya que las medidas han de ser
exactas a la par que se tomen.
IMC

 Es una medida de asociación entre la


masa (Kg) y la talla (m)2.
 IMC: Peso Kg/ Talla (m)2
CALCULO DEL ACT

I. Se denominan aguas pesadas, son de tipo deuterada o tritiada.


Son moléculas de composición química equivalente al agua, con una
modificación del protón (H+), en la que posee protón y electrón. 2H2O.
 Predichos:
 II. Agua tritiada contiene tritio en lugar
 Se pierde el 0,4% de la dosis administrada.
de protio o deuterio, agua superpesada
3H O perd: 0,4 *100/100 = 0,4 ml.
2
[ 2H2O] plasma = 0,002 ml agua pesada/ml plasma
 Se inyectan 100 ml de 2H
2O
o 3H2O
Volumen de distribución:
en forma de solución salina,
Vd= (100 ml-0,4ml)/[0,002ml2H2O/plasma] = 49800 ml
Transcurridos 120 minutos que es el = 49,8 L
tiempo que se considera necesario para 𝑉𝑑∗100% [𝐻2𝑂] 49,8𝐿∗100
alcanzar una distribución uniforme y un 𝐴𝐶𝑇 = 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙
= 75𝐾𝑔 =66,4%
equilibrio en el organismo se toma una
muestra de sangre de la que se separa y
analiza el plasma.
CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS Y GASES EN
EL PLASMA (LEC)
Componentes Liquido extracelular Liquido intracelular
Químicos
Na+ 135-145 mEq/L 8-10 mEq/L
K+ 4-5 mEq/L 140-150 mEq/L
Ca++ 2,1-2.6mEq/L (9-11 o,0001-0,0002 mEq/L
ó1,3…?)
Mg++ 1,4-2 mEq/L 50-58 mEq/L
Cl- 100-108 mEq/L 4-5 mEq/L
HCO3 28-30 mEq/L 7-10 mEq/L
Glucosa 70-110 mg/dl 0 a 20 mg/dl
PO2 50-60 mmHg 20-30 mmHg
PCO2 35-50 mmHg 40-50 mmHg
pH 7,35-7,45 6,95-7
Proteínas 60-80 g/ L 20-40 g/ L
PH
 Se define como la concentración de iones hidrogeno en el agua, a 25 °C y a una
Atmosfera de presión. Bajo estas condiciones será de 7. Cualquier variación le
otorgara el calificativo de PH acido o básico.
 En los humanos será ligeramente Básico (alcalino) 7,35 a 7,45
TONICIDAD

 Es el termino empleado para describir la osmolalidad de una solución


comparándola con la osmolalidad del plasma. En los humanos es de 280-
296 mosm/Kg H20 y le otorga un punto de congelación promedio al
plasma de -0,54 C.
 Existen osmómetros que determinan la osmolalidad, sin embargo algunos
cálculos nos dan un valor confiable.
CALCULO DE TONICIDAD

 osmolalidad plasmática:
 Es la concentración molar de todas las partículas osmóticamente activas en un Kg de
agua. (280-295 mOsm/Kg H2O)
𝑚𝑒𝑞 𝑚𝑔 𝑚𝑔
 𝑜𝑠𝑚𝑜𝑙𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 = [𝑁𝑎]( )∗2 + 𝐺𝐿𝐼𝐶𝐸𝑀𝐼𝐴( )+ 𝑈𝑅𝐸𝐴 ( )
𝐿 𝑑𝑙 𝑑𝑙

 osmolaridad plasmática:
 Es la concentración molar de todas las partículas osmóticamente activas en un Litro de
plasma.
 Los compuestos otorgan características de concentración, eléctricas, esenciales para
el flujo de líquidos atreves de todos los compartimentos corporales.
Producto osmolaridad

Hartmann 274 mosm /L

Isofundin 309 mosm /L

Cloruro de sodio 308 mosm /L

Sales R.O 300 mosm/L


COMPLEMENTO:

 Deshidratación leve: perdida de agua o disminución hasta del 5 %


 Moderada: perdida de agua o peso entre el 5-10 %
 Grave: perdida de agua o peso mayor al 10 %., Igual o superior al 15 % podría causar
shock.
 Hipotónico Na + < 135 mEq/L ; Isotónico Na+ entre 135-145; Hipertónico Na+
>145mEq/L
IMPORTANCIA FISIOLÓGICA. “CLÍNICA”
Reproducido de Mulroney, S. E., & Myers, A. K. (2011).
Netter. Fundamentos de Fisiología (1a ed.). Elsevier.
LA REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS,
DEPENDE DE LA ADECUADA FUNCIÓN RENAL

 Los riñones regulan el volumen de liquido extracelular a través de la


reabsorción, excreción de NaCl y agua.

 También regulan las concentraciones plasmáticas de otras sustancias


fundamentales (Na+, K+, Cl–, HCO3 –, H+, glucosa, aminoacidos,
Ca2+, fosfatos).
 Los electrólitos como sodio, potasio y magnesio, son componentes de
los alimentos. Por lo general están presentes en cantidades que exceden
las necesidades; al igual que el agua, los riñones excretan electrólitos a
una tasa variable, pero coincidente con el ingreso.

 Los riñones en su capacidad adecuada, regulan cada uno de estos


minerales de manera independiente.
EQUILIBRIO ACIDO-BASE

 Los ácidos y las bases entran a los líquidos del cuerpo mediante ingestión, y se
aceptan mediante procesos metabólicos. El organismo tiene que excretar ácidos y
bases para mantener el equilibrio; también tiene que regular la concentración de
iones hidrógeno libres (el pH) dentro de un rango limitado.
 Los riñones excretan una cantidad variable de iones hidrogeno (H+) hacia la orina y
conservan los iones bicarbonato (HCO3 –), que son importantes para amortiguar los
protones (H+) de la sangre. Estas dos funciones contribuyen a mantener el pH
sanguíneo
LA PRESIÓN ARTERIAL Y LA PRODUCCIÓN DE LA ENZIMA RENINA

 La Presión Arterial depende en última instancia del volumen sanguíneo.


 La Conservación del balance entre agua y electrolitos en el líquido extracelular,
regula a su vez el volumen sanguíneo. Mediante el control del volumen sanguíneo, los
riñones participan en la regulación de la presión arterial.
 El funcionamiento coordinado del sistema cardiovascular, garantiza una perfusión
tisular adecuada a todos los organos.
 Los riñones producen renina, una enzima que regula la producción de hormonas
involucradas en el balance del sodio y en el control de la PA. La renina es una enzima
proteolitica que convierte el angiotensinogeno en angiotensina I (que es convertida
después en angiotensina II por la enzima conversora de angiotensina [ECA] en los
pulmones y en otros tejidos).
REGULACIÓN DE LA ERITROPOYESIS

 La eritropoyetina (EPO), es la hormona peptídica involucrada en el


control de la producción de eritrocitos por la médula ósea.

 Su principal fuente son los riñones, aunque el hígado también secreta


pequeñas cantidades.
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE: LA SANGRE COMO
FLUIDO
DIVISIÓN DE LA CÉLULA PLURIPOTENCIAL: EL ERITROCITO
LA SANGRE COMO FLUIDO

 Constituida por liquido extracelular rico en proteínas, mejor conocido como plasma, y un
componente de células en suspensión tales como: Eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
 El volumen normal de sangre circulante corresponde al 8 % del peso corporal de un
individuo, es decir que para un adulto de 70Kg su volumen de sangre será de 5600 ml, siendo
así cerca del 55% plasma.
 Aunque se desplaza fácilmente por los conductos arteriales y venosos, no es un fluido
newtoniano perfecto, puesto que las variaciones en su composición deacuerdo alas
diferentes elementos transportados modificaran su viscosidad y por consiguiente las fuerzas
de cizallamiento varian en el tiempo.