EXAMEN MENTAL

según Kaplan

1.- DATOS DE FILIACIÓN

1.- DATOS GENERALES :

Nombres y Apellidos : L.S.F

- Edad : 50

- Sexo : Femenino

- Lugar de nacimiento : Paramonga

- Fecha de nacimiento : 1972

- Grado de instrucción : Primaria Incompleta

- Estado civil : Soltera

- Domicilio Actual : Av leticia pasaje del carmén 230

- Religión : Católica

- Lateralidad : Diestro

- Informante y parentesco : Vecina

- Teléfono : 965 694 743

- Fechas de evaluaciones : ( 08-09-2022) - (15-09-2022)

- Examinador (es) : Silvana Guadalupe Livia Palomino

- Docente : Wilder Humberto zensano Diaz

2.- MOTIVO DE CONSULTA

● La paciente presenta cambios de ánimo debido a la reciente muerte de su padre

lo cual se siente muy triste , también nos comentó que se encuentra preocupada
por su hija quien ha abandonado sus estudios ,esto hizo que empiezan
discusiones con su pareja y comience a recordar cuando era maltratada
físicamente por él.
3.- DESCRIPCIÓN GENERAL

3.1.- ASPECTO: La evaluada de 50 años mide aproximadamente 1.69 de altura ,

es de contextura delgada y tiene el cabello corto de color marron. Su piel es
trigueña sin embargo tiene un tono pálido,mostrando un aspecto ordenado y
limpio.
3.2.- COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA : La evaluada de
50 años demostró mantenerse calmada y flexible, sin embargo su expresión
facial mostraba preocupación. La evaluada solía tocarse las manos en varias
ocasiones . No tuvo problemas en contestar todas las preguntas que le hizo por
más personales que fueran .

3.3.- ACTITUD HACIA EL EXAMINADO: Alta interés es la preguntas

mencionadas fue colaboradora en todo momento de la entrevista aunque en
algunas preguntas era distante trataba de ser positiva reflejaba una actitud
pasiva y calmada .

4.- HUMOR Y AFECTO

3. 1.- HUMOR : Generalmente en toda la entrevista mostró un humor

frágil , ya que en algunos momentos se mostraba desinteresada y aburrida y
sobre todo conservadora y tímida por las experiencias vividas que tenía que
contar.
4.2.- AFECTO : Posee sentimiento de remordimiento por acciones o
pensamientos, que requieren algún tipo de castigo como el profundo
resentimiento que tenía hacia su padre sentimiento de inquietud física haciendo
que despierta en el observador la sensación que el paciente puede reaccionar en
cualquier momento.
4.3.- ADECUACIÓN : Siente que no pensaba que le iba a afectar tanto ya que
no fue cercana con su padre sus amigas le han dicho que quizás se ha porque ella
no quiso acercarse a su padre por haberle causado mucho daño y haberse
separado de su familia ,ya que no tuvieron tiempo de hablar y perdonarse por
todo lo que su padre le hizo ,cuenta que antes guardaba mucho rencor por su
padre aunque con el tiempo ese sentimiento fue desapareciendo convirtiéndose
en pena ya que nadie quería hacerse cargo de él dejándolo solo hasta en sus
últimos días.

5.- LENGUAJE :
 ● Al comienzo de la entrevista su lenguaje era normal pero cuando la entrevista
fue avanzando su lenguaje comenzó hacer Taquipsíquico ya que hablaba de
manera rápida , apresurada sin ninguna pausa.

6.- TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

● Pérdida de memoria en la etapa de su niñez , recuerdos que no recuerda y se les
hace extraño ,comentó que a veces nos recuerda mediante sueños extraños los
cuales a veces no sabe si sucedieron en la realidad o solo son producto de su
sueño .

7.- PENSAMIENTO

7.1.- PROCESSO O CURSO

7.2.- CONTENIDO

8.- SENSORIO Y COGNICIÒN

8.1.- ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA

8.2.- ORIENTACIÓN
8.3.- MEMORIA
8.4.- ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

8.5.- CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR

8.6.- CAPACIDAD VISUOESPACIAL
8.7.- PENSAMIENTO ABSTRACTO
8.8.- BASES DE LA INFORMACIÓN E INTELIGENCIA

9.- CONTROL DE IMPULSOS

10.- JUICIO

11.- INSIGHT

12.- FIABILIDAD