FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

EXAMEN MENTAL DE FOLSTEIN

Autor(es):

Rodríguez Ponce, Zaira Mayerli (0000-0002-6386-6085)

Asesor(a):

Escobedo Rodriguez, Sheyla Laura

Trujillo – Perú

2023
 ÍNDICE

I. DATOS GENERALES 3
II. DESCRIPCIÓN 3
III. MOTIVO DE CONSULTA 4
IV. EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL 4
 I. DATOS GENERALES

● Nombres y Apellidos : Rosa

● Lugar y fecha de nacimiento : 5/11/1959 - Otuzco

● Edad : 64 años

● Sexo : Femenina

● Grado de Instrucción : 1° de secundaria

II. DESCRIPCIÓN

3.1. Fisica:

● La evaluada es de contextura ancha y altura pequeña, sus

extremidades superiores e inferiores son proporcionales a su cuerpo,
tiene el cabello corto de color negro, y unas cuantas canas, de tez
trigueña, cara redonda y con algunas arrugas en el rostro. En cuanto
a su vestimenta, llevaba un pantalon corto negro con diseño blanco,
polo rosado con encaje en la parte superior y sandalias negras,
ademas presentaba un buen aseo personal.

3.2. Ambiente:

● El ambiente era un lugar pequeño con una ventana y una puerta de

color marron oscuro,con paredes de color blanco, ademas tenia un
escritorio y 6 silllas, tambien contaba con una buena iluminación y
ventilación.

3.3. Conductual:

● Antes de la entrevista, la evaluada llegó a sala mostrando una leve

sonrisa, para continuar se le consultó su nombre a lo cual ella
respondió con total claridad, denotaba querer colaborar y conversar
sobre lo sucedido en su vida, además se le informó sobre la
evolución de un Examen Mental a lo que ella dijo que estaba
dispuesta a participar.
 ● Durante la entrevista, se mostró alegre al inicio pero conforme
avanzaba la entrevista la evaluada empezó a llorar en repetidas
ocasiones, asimismo se agachaba o levantaba la mirada con el fin de
no mirar fijamente. Del mismo modo, se le indicó que trabajaríamos lo
mencionado anteriormente a lo que ella comentó que está bien, por
ende se prosiguió a evaluarla pero mientras ello pasaba iba contando
más sobre su vida y lloraba. Luego se tranquilizó y mantuvo la calma
al final de la evaluación.

● Después de la entrevista, se sintió liberada emocionalmente y se

sentía mucho mejor, a lo que indicó que es bueno hablar y saber que
alguien te escucha después nos despedimos y ello se fue más
tranquila.

III. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que pasado la pandemia hubo un incidente en su hogar

donde llevaron preso a su hijo indicando que desde ese momento la evaluada
se puso sentimental y lloraba constantemente.

IV. EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL

4.1. Afectividad

- Afecto

Su expresión facial era alegre al principio pero conforme contaba su

problema denoto triste cambiando su expresión facial, su tono de voz
se hizo agudo demostrando facilidad para expresar sus sentimientos
sin necesidad de preguntarle. Ello conlleva a que tiene un afecto en el
rango normal con un humor depresivo.

- Propiedad

En cuanto a la respuesta emocional de la paciente era de acuerdo a lo

que expresaba con lo que contaba ya que ella su expresión facial
mostraba que pasó por muchas etapas difíciles, esto quiere decir que
tiene una expresión adecuada de acorde a sus sentimientos.
4.2. Lenguaje

El lenguaje era fluido, espontáneo y conversaba de manera tranquila,

además se mostró emocional mientras contaba los sucesos difíciles para
ella, en cuanto al ritmo, acento y su pronunciación fueron claras en todo
momento.

4.3. Alteraciones sensoperceptivas

No se evidenció ninguna alteración

4.4. Pensamiento

- Curso

El paciente presenta un pensamiento adecuado, coherente y

comprensible, donde existía una respuesta adecuada de acorde a la
pregunta, así como las explicaciones que expresaba eran entendibles y
sus aportes eran relevantes.

- Contenido

No presentó algún delirio o preocupación, aunque sí ponia emocional

cuando tocaba temas difíciles.

4.5. Sensorio y cognición

Se aplicó un MINIMENTAL

- Alerta y nivel de conciencia

Su expresión, secuencia de tiempo y el contenido guardan coherencia

en toda la entrevista, además en sus movimientos y reflejos mostró
lentitud.

- Orientación

La evaluada se encuentra orientada en espacio y tiempo, ya que

reconoce fechas, estaciones y país, así como del ambiente que la
rodea.
 - Memoria

De acuerdo al relato que ella contaba, se denotaba que eran claros y

coherentes osea que recordaba cada detalle de los que nos contaba,
además de que en la prueba recordó con exactitud las palabras
anteriores demostrando capacidad para almacenar sus recuerdos.

- Atención y Concentración

No hubo alteración en su concentración y atención, ya que en todo

momento denotaba interés y estaba atenta con todas las indicaciones
que se le otorgaban por ende no se distrae con facilidad.

- Capacidad para leer y escribir

La evaluada ejecutó a la perfección la indicación, hizo lo que se le

indicó y leyó adecuadamente aunque en cuanto a la escritura
presentaba errores ortográficos debido a que solo estudió hasta 1° de
secundaria.

- Capacidad visoespacial

La paciente presentó dificultades para realizar la tarea, ya que la unión

de dichas figuras no eran correctas porque no mostraban el mismo
ángulo.

- Pensamiento abstracto

No se evidenció alteraciones en su manera de expresar el concepto de

algunos objetos.

4.6 Control de impulsos

Presenta falta de control de impulsos, ya que la evaluada llora o se siente

triste con facilidad expresando que se siente sola sin sus nietas y su hijo.

4.7 Juicio e Insight (introspección)

- Juicio
 Comprende las consecuencias de la conducta, ya que considera que si
una persona se siente mal es bueno desahogarse y buscar ayuda.

- Insight

Reconoce la situación en la que está atravesando y que

evidentemente necesita ayuda para no depender emocionalmente de
su hijo y sus nietas, ya que se denota un profundo vacío en su corazón
desde que ellos se marcharon.

4.8 Fiabilidad

Es fiable, porque la paciente expresa con total confianza los sucesos que
le marcaron en su vida, esto teniendo concordancia con las actitudes que
demostraba, además ella sabe que el problema es que se acostumbró a
estar rodeada de sus familiares.
ANEXOS