EXAMEN MENTAL

1. Datos Generales:
a) Datos personales:
- Nombres y apellidos : E.V.G.
- Edad : 61 años.
- Sexo : Femenino.
- Fecha de nacimiento : 02/10/55.
- Lugar de nacimiento : Morales-San Alejandro
- Número de hermanos : 4
- Lugar que ocupa : 2
- Religión : Católica.
- Dirección domiciliaria : Jr. Integración # 126 - Tarapoto
- Grado de instrucción : 5 primaria.
- Ocupación : Ama de casa.
- Fecha de evaluación : 22/06/18

2. Motivo de Consulta:
Salir de la depresión que le causa su vida pasada

3. Apariencia general y actitud:

Paciente de 61 años, con estatura aproximada de 1.51m, de
contextura delgada de 50k aproximadamente, no presenta minusvalía
anatómica. Elianor, es de cabello corto hasta la altura del hombro, de forma
rizada y de color negro; de tez trigueña, ojos color marrón claro y labios
delgados. La paciente muestra buen aliño personal, se encuentra vestida con
leggins celeste, sandalias negras y blusa manga cero de color negro.

Actitud: El paciente se mostró colaborador con el proceso de la

entrevista, respondió de manera adecuada con relación alas
preguntas que se le hacían.

4. Estado afectivo:
 o Afecto: Expresión facial de tristeza, por que recordaba los
malos momentos de su vida, tenía los ojos con lágrimas que se
deslizaban por su rostro, su lenguaje era solloza de modo lento y
pausado.
o Propiedad: su respuesta emocional era acorde con lo que
expresaba, en cierto momento de la entrevista, en medio de la entrevista
al acordarse de ciertas cosas daba unas cuantas sonrrisas.

3.- Pensamiento y lenguaje:

- Pensamiento: la examinada no presenta alteraciones en el
curso del pensamiento; así mismo su pensamiento es lógico, coherente,
sus explicaciones tenían relación entre causa y efecto; así mismo
mostraba una nostalgia, y expresaba tristeza.
- Lenguaje: fue claro, entendible, no hubo dificultades en la
entrevista.
4. alteraciones sensorio perceptivas:
Actualmente la señora manifiesta haber caído en depresión leve, por
algunas cosas del pasado. Siente mucho las cosas que aún no ha podido
olvidar.

5. Sensorio - Cognición:
Se le aplico el (examen de habilidades cognitivas mini mental)
o Conciencia: todo lo que se habló, hubo coherencia, la
paciente o refería hipermnesia.
o Orientación: la examinada se encontraba orientada en
espacio tiempo y persona; respecto a la orientación de ella mismo
empezó a describir por ejemplo los viajes que había realizado y los
momentos en los que realizo los mismos; en el del espacio nombro el
lugar donde se encontraba, en que ciudad, etc., y por ultimo en el del
espacio dijo la fecha, el día, el año, etc., de una manera clara, coherente
y precisa.
o Memoria: la examinada presenta una buena memoria a
largo plazo por lo que recordaba su lugar de nacimiento y hechos que
 pasaban en su infancia, así mismo tiene una excelente memoria a corto
plazo e inmediata, sus expresiones fueron concretas y lentas en su
expresión.
o Pensamiento Abstracto: su pensamiento explica las
respuestas ideas y experiencias de forma concreta.

6.- Atención y concentración:

La evaluada mostró una atención y concentración durante la entrevista.

7.- Control de impulsos: la señora muestra tener control de sus

impulsos. Aun entre lágrimas se ve una tristeza por el pasado

8.- Juicio e Insight:

A) Juicio: la evaluada mostró un juicio adecuado que pude afrontar
la vida con las fuerzas que todavía conserva.
B) Insight: la evaluada recordaba con frecuencia, lo malos
momentos vividos en familia.

9.- Fiabilidad:
La información era fiable debido a que expresa sus diferentes problemas
con coherencia. Quien después de un tiempo llego la hija Raquel, quien
confirmo lo expresado de la señora Eleonor.