Dengue Con Signos de Alarma

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20 pag.
Descargado por Jessenia Tatiana

(linoyurivilcatatiana@gmail.com)
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CASO CLÍNICO
DENGUE
INFORMACIÓN DEL PACIENTE

EXAMEN CLÍNICO
Signos Vitales:
● PA: 100/50 (Hipotensión)
● PAM : 66 mmHg
● FC: 88 lpm
● FR: 24 rpm (Taquipnea)
● Tº: 38.5 (Fiebre)
● SatO2: 94% (Desaturación leve)

EXAMEN FÍSICO
● Piel: Ictericia ++ / +++. Lesiones equimóticas en zonas de venopunción. Rash
morbiliforme a predominio de extremidades y tórax.
● TCSC: Edema generalizado.
● Cabeza: Cavidad oral presencia de lesiones puntiformes rojas en paladar
duro. Faringe congestiva.
● Aparato cardiovascular: Rítmico, regulares. No soplos.
● Aparato respiratorio: Disminución de murmullo vesicular en bases de ambos
campos pulmonares.
● Abdomen: Distendido, RHA disminuidos, hígado palpable 5cm debajo de
reborde costal derecho, Bazo palpable a 4 cm debajo RCI. Dolor a la
palpación en epigastrio y CSD. Matidez en flancos.
● Ginecológico: Se evidencia ginecorragia escasa en genitales externos

EXÁMENES HEMOGRAMA
Leucocitos 4900
AUXILIARES
PRUEBA RÁPIDA NS1 POSITIVO HTO 40%
Plaquetas 115 000

EXAMEN DE ORINA
Bilirrubina +
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: Derrame pleural
Hematíes 30-40 x campo izquierdo
Bacilos Gram -
negativos
ECOGRAFÍA: Hepatoesplenomegalia,
edema perivesicular, derrame pleural
bilateral, ascitis

PROBLEMAS HIPÓTESIS
N° FECH DE SALUD PROBL
DIAGNÓST
A DE PROBLEMAS ACTIVOS EMAS ●
ICA
Dengue con signos
alarma
INICI PASIV
O OS
1 Ingreso Hepatoesplenomegalia
2 Ingreso Síndrome febril
3 Ingreso Anasarca
4 Ingreso Shock hipovolémico
5 Ingreso Procedencia endémica Descargado por Jessenia Tatiana

DENGUE CON
SIGNOS DE
ALARMA

En la anamnesis: precisar lugar de
residencia, y si estuvo en alguna zona
endémica en los últimos 14 días
Precisar patrón de fiebre Ecografía abdominal
Exámenes de laboratorio e
Hemograma completo
imágenes
Perfil Hepático
Pruebas serológicas para
Perfil Renal
descartar Chikunguña Descargado por Jessenia Tatiana
TRATAM
IENTO
SPE 500cc chorro, luego 60 gtsx’
NaCl 0.9%: 600cc chorro, luego 300cc 3 bolos
Dimenhidrinato 50 ev c/8h
Clorfenamina 10mg ev c/12h
Paracetamol 500mg c/6h
Ceftriaxona 2g ev c/24h

¿Qué estrategias
de detección y
prevención
(primaria,
secundaria,
terciaria o
cuaternaria)
implementó para
este paciente, si Descargado por Jessenia Tatiana
¿Qué necesitó tener en cuenta con respecto al
consentimiento
siguientes:
informado?
Derechos de los pacientes que son los Informar acerca de la
naturaleza de la intervención
1. Recibir atención médica adecuada. con sus riesgos y beneficios
2. Recibir trato digno y respetuoso. respectivos para que así el
3. Recibir información suficiente, clara, paciente consienta de forma
oportuna y veraz. voluntaria, libre y consiente el
tratamiento al cual va a ser
4. Decidir libremente sobre su atención.
sometido.
5. Otorgar o no su consentimiento
válidamente informado.
6. Ser tratado con confidencialidad.
7. Contar con facilidades para obtener
una segunda opinión.

¿Hubo alguna ¿Hubo alguna
inquietud o consideración ética /
problema médico-legal para este
relacionado con la caso?
confidencialidad del
paciente? En el caso no se evidencia que
el médico haya consultado con
el paciente el procedimiento al
No hubo problema porque
cual iba a someterlo. Pero
se respetó su intimidad, los
debido a ser menor de edad, se
datos que el paciente
necesitaba el consentimiento
brindó incluidos el de sus padres o persona
tratamiento sólo están responsable
registrados en la historia
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Guzman MG, Gubler DJ, Izquierdo A, Martinez E, Halstead SB. Dengue infection. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16055. Published 2016 Aug 18.
doi:10.1038/nrdp.2016.55
2. Organización Panamericana de la Salud. Dengue: guías para la atención de enfermos en la Región de las Américas. 2.ed. Washington, DC:
OPS, 2016.
3. Muller DA, Depelsenaire AC, Young PR. Clinical and Laboratory Diagnosis of Dengue Virus Infection. J Infect Dis. 2017;215(suppl_2): S89‐S95.
doi:10.1093/infdis/jiw649
4. Khetarpal N, Khanna I. Dengue Fever: Causes, Complications, and Vaccine Strategies. J Immunol Res. 2016; 2016:6803098.
doi:10.1155/2016/6803098
5. Victoria Frantchez, Richard Fornelli, Graciela Pérez Sartori, Zaida Arteta, Susana Cabrera, Leonardo Sosa, Julio Medina. Dengue en adultos:
diagnóstico, tratamiento y abordaje de situaciones especiales. Rev Méd Urug 2016; 32(1):43-51. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/pdf/rmu/v32n1/v32n1a06.pdf
6. Guía de Práctica Clínica para la Atención de Casos de Dengue en el Perú: Ministerio de Salud. Dirección General de salud de las Personas –
Lima: Ministerio de Salud; 2011. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2366.pdf
7. Dengue: guías para la atención de enfermos en la Región de las Américas. 2.ed. Washington, DC: OPS, 2016.
8. Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para la Atención de Casos de Dengue en el Perú. 03 de febrero del 2017. Lima. Disponible en:
http://www.diresacajamarca.gob.pe/sites/default/files/RM_N%C2%BA_071-2017-MINSA-%20GUIA%20DE%20DENGUE%201.pdf

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4 Ingreso Shock hipovolémico

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