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Caso clínico herpes zoster oftálmico

14 pag.

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CASO CLÍNICO: HERPES
ZÓSTER OFTÁLMICO
ANDREA GONZÁLEZ

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 CASO CLÍNICO

MC: “Me apareció de repente esta erupción en la cara”

Enfermedad actual: Paciente femenina de 33 años de edad que ingresa a
urgencias por presentar cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en
múltiples lesiones vesiculosas coalescentes sobre base eritematosa en la
superficie frontal y palpebral derecha. Refiere dolor intenso de carácter
urente con sensación de hormigueo, de inicio insidioso, con una intensidad
según la escala del dolor de 6/10, la paciente refiere haber tomado
paracetamol y presentado mejoría.

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IMAGEN DE REFERENCIA
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 ANTECEDENTES PERSONALES
A. PATOLOGICOS: Diabetes mellitus tipo 2, varicela en la infancia.
A. FARMACOLOGICOS: Refiere tomar metformina 500mg tableta.
A. QUIRURGICO: Refiere cesárea y laparoscopia el 22 de noviembre de 2021.
A. INMUNOLOGICO: Refiere carnet de vacunación incompleto; incluye 1 dosis de
la vacuna del COVID 19, tipo Pfizer, no evidenciada.
A. ALÉRGICOS: No refiere.
A. TRAUMATICOS: No refiere.
A. TRANSFUSIONALES Y HEMOCLASIFICACIÓN: No refiere, O+
HOSPITALIZACIONES: Refiere haber sido hospitalizada 4 días el 21 de noviembre
de 2021 por su embarazo.

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 ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
M: 9 años FUM: 9 de agosto de 2022 C: Regulares Duración: 5 días
INICIO DE VIDA SEXUAL: 16 años PLANIFICACIÓN: No refiere G:1 P: 0 A: 0 C: 1
MORTINATOS:0 HIJOS VIVOS: 1 FECHA DE ULTIMA CITOLOGIA: Hace 2 años.
RESULTADO: Normal.

ANTECEDENTES FAMILIARES
MAMA: Viva, asma.
PAPA: Vivo, hipertensión arterial.
HERMANOS: 3 hermanos vivos, sin patologías.
HIJOS: 1 hijo vivo, sin patologías.

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 REVISIÓN POR SISTEMAS

Refiere cefalea, prurito, parestesia en la frente, fotofobia,

hiperemia conjuntival.

SIGNOS VITALES
TA: 110/80 mmHg FR: 18 Rpm FC: 68 Lpm SO2: 98% PESO: 64 Kg TALLA: 1.58m T: 36.1° IMC: 25,6
(Sobrepeso).
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 IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

✓ Herpes zoster oftálmico.

✓ Diabetes mellitus tipo 2.

ORDENES MÉDICAS

El diagnostico: De herpes zóster es clínico.

Para confirmar diagnostico:
✓ Cultivo.
✓ PCR.
✓ Prueba serológica.
✓ Elisa de VIH.
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 PLAN TERAPÉUTICO

✓ Monitoreo.
✓ Canalización de vía venosa periférica.
✓ Solución salina al 0.9%.
✓ Aciclovir 250 mg IV cada 8 horas por 5 días.
✓ Acetato de prednisolona al 1% instilado OFT cada hora por 2 días.
✓ Paracetamol 1 gr VO cada 6 horas.
✓ Continuar con metformina 500 mg cada 12 horas.
✓ Interconsulta medicina interna y oftalmología.

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VIRUS VARICELA - ZÓSTER

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HERPES ZÓSTER

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Dermatomerica
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HERPES ZÓSTER

Signo de Hutchinson

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 DIAGNÓSTICO

✓ El herpes zoster se puede diagnosticar de manera clínica.

Pruebas complementarias:
✓ Test de Tzanck.
✓ Detección de ADN viral mediante la PCR.
✓ Cultivo del VVZ.
✓ ELISA de VIH.

Tinción de Giemsa o Wright

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 TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

✓ Higiene. Inmunoglobulina anti-varicela zóster

✓ Corte de las uñas.
✓ Evitar la exposición al sol. Vacuna contra VVZ (cepa Oka)
✓ Baños con líquidos astringentes.
✓ Paracetamol para la fiebre.

➢ ACICLOVIR
➢ VALACICLOVIR
➢ FAMCICLOVIR

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 REFERENCIAS

✓ G. Calvo-Mosquera, A. González-Cal, D. Calvo-Rodríguez, C.Y.

Primucci, P. Plamenov-Dipchikov. Dolor en el herpes zóster:
prevención y tratamiento.
✓ I. Vrcek, E. Choudhury, V. Durairaj.Herpes zoster ophthalmicus: A
review for the internist. Am J Med.
✓ Kasper D, & Fauci A, & Hauser S, & Longo D, & Jameson J, & Loscalzo
J(Eds.), (2019). Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. McGraw
Hill.
✓ VIROLOGÍA MÉDICA por Guadalupe Carballal y José Raúl Oubiña 4ta
ed © 2014 Corpus Editorial.

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