Arbovirosis Fiebre A 99385 Downloadable 2901466

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Arbovirosis: Fiebre amarilla, Dengue, Zika, Chikunguya en ppt
40 pag.
Descargado por Ruth Shirley Barral Chacón

(ruthefords@gmail.com)
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Fiebre
amarilla
CONCEPTO
Es la más clásica de las
fiebres hemorrágicas víricas

ETIOLOGÍA
Virus de la fiebre amarilla
−Familia: Flaviviridae
−Género: Flavivirus amarillo
−Genoma: ARN
monocatenario
−Icosaédrico
Zoonosis
−Primates salvajes
−Mosquitos (Aedes aegypti)
CUADRO
− Periodo deCLÍNICO
incubación: 3−14 días (mayormente: 3−6
días) FORMA GRAVE O
FORMA
LEVE •
CLÁSICA
Fiebre, vómitos, dolor abdominal
• Inicio brusco • Ictericia (48−72h después de
• Fiebre, escalofríos, mal cuadro febril)
estado general, • Aumento precoz de
cefalea, mialgias, enzimas hepáticas (más
nausea 25 AST que ALT)
%
• Hiperbilirrubinemia (>10−15
• Signo de Faget (Bradicardia mgƒdl)
relativa a pesar de la • Insuficiencia hepática
fiebre) • Insuficiencia renal con
•*Pueden
Suele durar 3 díaslos
desaparecer y cura proteinuria
• Hemorragias: epistaxis, gingivorragia,
sin complicaciones
y síntomas
signos por 24
punteado hemorrágico en el
horas
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Signo de
Faget

Inicio brusco de fiebre (T. axilar > 38˚C) de menos de 7 días de evolución
Procedente de zona endémica de las siguientes enf:fiebre amarilla,
Síndrome leptospirosis, malaria P. falciparum, hepatitis B y D, dengue, bartonelosis
febril (Enfermedad de Carrión) y Fiebre de Oropuche.
CASO PROBABLE CASO CONFIRMADO CASO DESCARTADO
• Fiebre de inicio brusco de

menos de 7 días de CASO PROBABLE
evolución
• Procedente de zona endémica
en los últimos 14 días • Antecedente vacunal con
• Aislamiento del virus evidencia de
• Uno de los siguientes: • Ig M específica seroconversión
• Escalofrios, cefalea intensa • PCR + • Pruebas de Lab –
• Dolor lumbar, mialgias, • Acs de neutralización de • Ausencia de nexo
postración fiebre amarilla epidemiológico
• Congestión • Postmoretem: Inmuno • Evidencia de dx
facialƒconjuntival alternativo, confirmado
• Nausea y vómito, histoquím Desiccar agadeo psopr
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DIAGNÓSTICO
-Dx Diferencial:
• Malaria grave
• Leptospirosis
• Fiebre recurrente de
garrapatas
• Hepatitis vírica
-Dx de Laboratorio:
PCR ELISA
Detección del virus en muestras Diagnóstico

de sangre o suero (Fase serológico por
preictérica) detección de Ig M
TRATAMIENTO

PREVENCIÓN

Dengu
ETIOLOGÍA e
Incubación: 3−14
días
Virus del dengue (Media: 5−7 días)
−Familia: Flaviviridae
−Género: Flavivirus
−Genoma: ARN monocatenario
−Icosaédrico
−Proteínas estructurales: E, M, C
−Proteínas no estructurales(NS): (NS1, NS2A, NS2B,
NS3,
NS4A, NS4B y NS5).
−Serotipos: DENV− 1, 2, 3, 4
*2 y 3 son los más graves y mayor n˚fallecidos

UNA PERSONA PUEDE INFECTARSE Y ENFERMAR VARIAS VECES. La infección por un serotipo produce inmunidad
para toda la vida contra la infección por ese serotipo, que solo confiere protección temporal y parcial contra los
otros serotipos, lo cual significa que una persona puede infectarse y enfermar varias veces
Cada serotipo crea inmunidad específica a largo plazo

contra el mismo serotipo (homólogo), así como una inmunidad cruzada de
corto plazo contra los otros tres serotipos, la cual puede durar varios meses

TRANSMISIÓN
Persona enferma infecta a

los zancudos en todo el
periodo febril (5 días)
Aedes aegypti se torna

Picadura Aedes Aegypti infectante de 8 a 12 días
preferentemente por la después de la picadura
mañana temprano y en el
inicio de la noche
PATOGENIA

• Los CD4 son los
primeros en activarse
seguidos por los CD8
• Inversión del índice
CD4 a CD8

CUADRO CLÍNICO Incubación: 4−7
FASE FEBRIL
días • Dolor osteomuscular (Fiebre quebrantahuesos)

• Artralgia
• Cefalea
• Dolor retrorbitario
• Enrojecimiento y eritema (viremia)
• Al término de esta fase hay un decaimiento de
la fiebre acompañado de sudoración, astenia o
decaimiento
FASE CRÍTICA
• Signos de alarma
• Edema
• Shock: frialdad de la piel, pulso filiforme,
taquicardia, hipotensión
FASE DE RECUPERACIÓN
• Vigilar sobrecarga líquida, co−infección bacteriana

• Eritema petequial con zonas pálidas con
prurito intenso
• Hematocrito estabilizado, leucocitos y
plaquetas se
estabilizan
Dx
•diferencial:
Leptospirosis
DIAGNÓSTICO • Influenza
• Ricketsiosis
• Fiebre amarilla
Caso Caso • Malaria
•confirmado:
PCR + •descartado:
Ig M − en 1 muestra con tiempo • Hepatitis
• Aislamiento viral + de enfermedad mayor a 10 días • Otros arbovirus
• Antígeno NS1 + • Ig G – en 2da muestra T.E>10 d como mayaro,
• Ig M + en 1 oropuche y
muestra encefalitis
• Ig G + PCR, Aislamiento viral, Ag NS1 no • Rubeola
descartan la enfermedad
TRATAMIENTO
Corregir el shock: Reposición de líquidos y

Tratamient de las alteraciones del equilibrio
electrolítico
o Paracetamol o
sintomático AINES Descargado por Ruth Shirley Barral Chacón
MANJEO CLÍNICO

Zik
a
−Se identificó por vez primera en macacos (Uganda, 1947).
−El primer brote registrado ocurrió en la Isla de Yap (Estados Federados de Micronesia) en
2007

CUADRO CLÍNICO 4–7 DIAGNÓSTICO
DÍAS
• Fiebre leve
• Erupción cutánea PCR
(pruriginosa)
• Cefalea
• Conjuntivitis
• Dolor articular
Asociación entre el virus Zika y casos del síndrome

de Guillian Barre post infecciosos y microcefalia
infantil en gestantes infectadas.

Géner
o:
Chikunguy
a
−Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzanía en 1952
−"Chikungunya" es una voz del idioma Kimakonde que significa "doblarse", en alusión al aspecto encorvado de
los pacientes debido a los dolores articulares.

GRUPOS DE ALTO RIESGO

Las personas expuestas al virus desarrollan inmunidad
prolongada que los protege contra la reinfección.

CUADRO CLÍNICO
AGUDA
SUBAGUDA
Reaparición de los síntomas a los 2 o 3 meses

• Poliartritis distal
• Exacerbación del dolor en huesos y
articulaciones previamente lesionados
• Tenosivitis hipertrófica subaguda en muñeca y
tobillos
CRÓNICA
Persistencia de los síntomas por más de 3

−Artralgias: muñecas, hombros, falanges, rodilla y meses, incluso años.
tobillos Leucopenia, trombocitopenia leve y citólisis
moderada Síndrome febril dura pocos días (3−5 días)
DIAGNÓSTIC
O
DIFERENCIAL

DIAGNÓSTICO DE LAB
Primera semana:
•Aislamiento viral
Después de la
primera semana:
• ELISA Ig M e Ig G
• PCR

FIEBRE CHIKUNGUYA
CASO CASO CASO CASO

SOSPECHOSO PROBAB CONFIRMAD DESCARTA
LE O DO
• Fiebre inicio brusco > Criterios CASO CASO SOSPECHOSO

38.5 de: SOSPECHOS
• Artralgia severa o
O
artritis no explicada por
+
otra condición médica
Ig M
• Reside o a visitado áreas Más uno de los
CASO especifico
endémicas o siguientes:
SOSPECHOS contra virus de
epidémicas en los • Ig M – (2da muestra
O chikunguya
últimos 14 días antes tomada a los 14 días
de los síntomas +
Una de las • Otra condición
• Presenta uno de Ig M
siguientes: médica como:
• siguientes:
los Mialgias especifico
• PCR + dengue, otra
• Rash contra virus de
O arbovirosis, malaria,
• Dolor retroorbitario chikunguya
• Aislamiento enf. Exantémicas,
• Nauseaƒvómito enf reumatológica
viral
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FIEBRE CHIKUNGUYA GRAVE
Las mismas categorías que la anterior diapositiva, pero

hay necesidad de:
• Mantener al menos 1 función vital
• Compromiso de 1 o más órganos (miocarditis,
encefalitis, nefropatía, hepatitis o falla
respiratoria)
−Sintomático: Analgésicos, AINES, no
TRATAMIENTO aspirina

LEPTOSPIROSIS
− FIEBRE
− CEFALIA
− MIALGIA ( ↑ ↑ CPK)
− HEMORRAGIA CONJUNTIVAL
* SD WEIL: ICTERICIA + IRA
MALARIA/PALUDISMO GRAVE
− HIPOTENSIOINƒESTADO DE
CHOQUE
− CID
− EDEMA PULMONAR
− IRA
− HIPOGLUCEMIA

Bibliografía:
−Minsa dengue: http:ƒƒbvs.minsa.gob.peƒlocalƒMINSAƒ2366.pdf
−Minsa Fiebre amarilla
http:ƒƒbvs.minsa.gob.peƒlocalƒMINSAƒ3965.pdf
−Minsa Chikunguya http:ƒƒbvs.minsa.gob.peƒlocalƒMINSAƒ3280.pdf


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CASO PROBABLE CASO CONFIRMADO CASO DESCARTADO

• Fiebre de inicio brusco de

Detección del virus en muestras Diagnóstico

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Persona enferma infecta a

Aedes aegypti se torna

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días • Dolor osteomuscular (Fiebre quebrantahuesos)

• Vigilar sobrecarga líquida, co−infección bacteriana

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Asociación entre el virus Zika y casos del síndrome

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Reaparición de los síntomas a los 2 o 3 meses

Persistencia de los síntomas por más de 3

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CASO CASO CASO CASO

• Fiebre inicio brusco > Criterios CASO CASO SOSPECHOSO

Las mismas categorías que la anterior diapositiva, pero

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* SD WEIL: ICTERICIA + IRA

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