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EQUIPO DE TCNICAS KINSICAS DE

TRATAMIENTO
2014

La funcin muscular es un aspecto primordial


en el ser humano y su movimiento.

La comprensin de la actividad muscular


funcional/disfuncional es fundamental para el
abordaje de evaluacin/tratamiento de
nuestros pacientes.

A lo largo de la historia se han creado varias


clasificaciones musculares, las cuales han
buscado entender y explicar la correcta
funcin en condiciones normales y
anormales.

Goff (1972) publica el concepto de


msculos movilizadores y estabilizadores.

Janda (1983) desarrolla un concepto


posterior de msculos tnico-fsicos.

Sharmann (2000) desarrollan el conceptos


de msculos locales y globales.

Kinetic
control
(Comerford,
Clasificacin funcional muscular.

2001)

Msculos
estabilizadores
Mono articulares
Inserciones segmentarias

Msculos movilizadores

Bi articular/multiarticular
Superficial
Palancas largas,
Si es profundo: palancas
momentos y brazos de
cortas y pequeos brazos
palanca largos y grandes
de palanca
masas
Mecnica basada en
Si es superficial:
palancas para velocidad
inserciones anchas para
de amplio rango de
distribuir carga y fuerza
movimiento

Msculos tnicos

Msculos fsicos

Funcin postural
Asociados con reflejos
flexores
Primariamente biarticulares

Funcin fsica
Asociado con reflejos
extensores
Primariamente mono
articulares

Cronaxia corta
Tendencia a la rigidez,
hipertona, acortamiento o
contracturas
Resistente a la atrofia

Cronaxia larga
Tendencia a la hipotona,
inhibicin o debilidad
La atrofia ocurre fcilmente

Explica cambios disfuncionales que ocurren


en el superior (C. cervical, C. torcica y
hombro)
Se producen cambios estereotipados que
muestran por un lado msculos hipertnicos,
y por otro lado se observan msculos
hipotnicos

Musculatura inhibida:
Flex. Cervicales profundos,
Serrato anterior, Trap. Medio
e inferior.

Musculatura
sobreactivada:
Suboccipitales,
Pectoral
mayor y menor, Trap.
Superior y Elevador de
escapula.

Afecta el inferior
(Lumbar y Cadera)
Musculatura
sobreactivada: Psoas,
Recto ant Cuadriceps,
Cuadrado lumbar, TFL y
Erectores espinales.

Musculatura
inhibida: Abdominales,
G. mayor, G. medio

Se caracteriza por
presentar bandas de
sobreactividad
y
bandas de inhibicin
seguidas segmento a
segmento.

Msculos locales
Capas musculares profundas
que se originan e insertan
segmentariamente
Controlan y mantienen las
curvaturas espinales
neutrales
Responden a cambios en la
postura y a cambios a baja
carga extrnseca
Independientes de la
direccin de carga o
movimiento

Msculos globales
Capas musculares superficiales
o fuera de las inserciones
segmentarias
Se insertan u originan sobre el
trax o pelvis
Responden a cambios en la
lnea de accin y a la magnitud
de altas cargas extrnsecas
Los msculos producen
grandes torques para rangos de
movimiento

Los msculos se clasifican segn su


funcin en tres grupos:

Estabilizadores
Locales

Carga Baja

Estabilizadores
Globales

Movilizadores
Globales

Carga Alta

Los msculos estabilizadores tienen un origen


en el segmento fijo cercano a la articulacin y
una insercin en el segmento mvil.

Su lnea de accin es casi paralela al hueso


mvil .

Su funcin es estabilizadora articular por el


componente longitudinal de su fuerza.

Generan una contraccin sin cambio de longitud y no


produce rango de movimiento.

Su actividad es independiente de la direccin del


movimiento, e incluso anticipatoria a este para
proveer rigidez protectora durante el movimiento.

Entregan informacin propioceptiva de posicin


articular, rango de movimiento y tipo de movimiento.

Estabilizar el tronco y proporcionar una base estable


para el movimiento.

Sostn y proteccin articular, control de la alineacin


de la columna,

Entregan datos propioceptivos


sobre la ubicacin del tronco y
del cuerpo en el espacio.

Los msculos globales cambian de longitud


durante los movimientos funcionales.

Son responsables del alineamiento y de la


generacin de fuerza para el control del rango de
movimiento.

En contraccin excntrica desaceleran el


movimiento a baja carga y protegen el excesivo
rango de l.

Los msculos trapecio inferior , medio y los


msculos glteos.
Multfidos superficial y los oblicuos internos y
externos.

Tienen una localizacin ms supercial.

Generan fuerza y torques que producirn


grandes
rangos
de
movimiento,
generalmente trabajan concntricamente
para producir fuerza y velocidad al producir
el movimiento.

Trabajan
excntricamente
para
desacelerar cargas altas. Su actividad
tampoco es continua porque esta es
dependiente
de
la
direccin
de
movimiento.

Los
msculos
con
caractersticas
fundamentalmente movilizadoras deben
demostrar un mayor reclutamiento fsico.

Tiene un origen alejado en


el segmento fijo, y cercano
en el mvil.

La lnea de accin cambia


notablemente durante el
movimiento articular, se
hace perpendicular al hueso
mvil,
favoreciendo
mecnicamente el papel
motor del msculo.

Estabilizadores
Locales

Estabilizadores
Globales

Movilizadores
Globales

Aumentan la rigidez
muscular para controlar el
movimiento.
Controlan la posicin
articular neutra.
La contraccin no produce
cambios en la longitud y no
produce movimiento.
Funcin propioceptiva
(posicin articular,
amplitud y velocidad del
movimiento)
Actividad independiente de
la direccin del movimiento
Activacin continua a lo
largo del movimiento.

Generan fuerza para


controlar la amplitud del
movimiento.
Controlan los arcos de
movimiento ms internos y
externos.
Se contraen
excentricamente para
desacelerar el momento de
carga y controlar las
rotaciones.
La actividad depende de la
direccin.
Activacin discontinua.

Generan un par de fuerzas


para producir movimiento.
Producen movimiento
articular, especialmente en
el plano sagital.
Tienden a contraerse
concntricamente.
Absorben impactos.
La actividad depende de la
direccin.
Actividad discontinua.

Estabilizadores
Locales

Estabilizadores
Globales

Transverso del abdomen Oblicuos internos y


externos
Multifido lumbar
profundo
Multifido superficial

Psoas Mayor
Vasto Interno
Porcin media e inferior
del trapecio
Flexores cervicales
profundos

Espinal
Glteo Medio

Serrato mayor
Musculo largo del cuello

Movilizadores
Globales
Recto abdominal
Iliocostal
Isquiotibiales
Dorsal ancho
Elevador de la escapula
Escaleno anterior, medio
y posterior

Estabilizadores
Locales
Recto anterior y lateral de
la cabeza
Recto posterior menor de
la cabeza
Oblicuo superior e inferior
de la cabeza
Intertransverso
Interespinoso
Largo del cuello (fibras
longitudinales)
Trapecio superior (fibras
horizontales)
Transverso del abdomen
Multifido lumbar profundo

Psoas Mayor
Vasto Interno
Porcin media e inferior
del trapecio
Flexores cervicales
profundos

Estabilizadores
Globales
Recto anterior y lateral de la
cabeza
Recto posterior menor de la
cabeza
Oblicuo superior e inferior
de la cabeza
Largo del cuello (oblicuo
superior e inferior)
Largo de la cabeza
Multifido superficial
Semiespinoso del cuello
Longisimo del cuello
Semiespinoso de la cabeza
(inserciones inferiores)
Trapecio superior (porcin
clavicular)
Espinal
Glteo Medio
Serrato mayor
Musculo largo del cuello

Movilizadores
Globales
Esternocleidomastoideo
Suprahioideos
Infrahioideos
Elevador de la escapula
Escaleno anterior, medio
y posterior
Esplenio de la cabeza
Esplenio del cuello
Longsimo de la cabeza
Iliocostal cervical
Dorsal ancho
Recto abdominal
Isquiotibiales
El bceps braquial
Braquial anterior
Gemelos

Un msculo puede estar incluido en ms de una


categora; por ejemplo:

El serrato anterior y el msculo largo del cuello


podran ser considerados estabilizadores locales y
los msculos subescapulares, podran ser
estabilizadores globales o locales.

Las porciones media e inferior del trapecio, los


flexores cervicales profundos y el dorsal ancho
podran ser considerados estabilizadores globales.

Adems el esternocleidomastoideo y el pectoral


mayor y menor son considerados movilizadores
globales.

Estabilizadores
Locales

Estabilizadores
Globales

Dficit del control motor


asociado con un timing
alterado o reclutamiento
deficiente.
Reacciona al dolor y a
la lesin con inhibicin.
Disminucin de la
rigidez muscular
(estabilidad).
Prdida de posicin
articular neutra (control
segmentario).
Inhibicin local: perdida
del control segmentario.

Mal control para los


arcos de movimiento
ms internos y externos.
Mal control excntrico y
disociacin de la
rotacin.
Debilidad muscular en
la parte ms interna y
externa del arco.
Disminucin del
reclutamiento tnico de
umbral bajo.
Desequilibrio global: el
aumento de la longitud y
la inhibicin de los
msculos

Movilizadores
Globales
Espasmo muscular.
Disminucin de la
longitud del msculo
(acortado) , limitando el
rango de movimiento
accesorio y/o fisiolgico.
Hiperactividad del
reclutamiento de poca
carga de umbral bajo.
Reacciona al dolor y a
la patologa con
espasmos
Desequilibrio global: el
acortamiento y la
hiperactividad de los

Estabilizadores
Locales
Inhibicin local:
perdida del control
segmentario

Estabilizadores
Globales
Desequilibrio global:
el aumento de la
longitud y la inhibicin
de los msculos
estabilizadores provoca
hipermovilidad
segmentaria..

Movilizadores
Globales
Desequilibrio global:
el acortamiento y la
hiperactividad de los
msculos
movilizadores,
hipomovilidad
segmentaria

Evaluacin selectiva
Accin

Fundamento

Test isomtrico

No proveen ROM

Baja carga

Reclutamiento de baja carga

Mantenido en el tiempo (> 1


minuto )

Activo continuamente durante todo


el movimiento

Escala de BORG de esfuerzo


percibido

Indicador clnico de accin


estabilizadora

Permetro muscular

Disminuye rea de seccin cruzada


Evaluacin funcional

Evaluacin secuencia de
movimiento

Se altera el timing y el patrn de


reclutamiento

Evaluacin selectiva
Accin

Fundamento

Test excntrico

Control en desaceleracin del


movimiento

Baja carga y velocidad

Reclutamiento de baja carga

Mantenido en el tiempo (> 1


minuto)

Activo continuamente durante todo el


movimiento

En direccin de la lnea de accin


muscular

Dependientes de la direccin

Evaluacin funcional
Evaluacin secuencia de
movimiento

Se altera el timing y el patrn de


reclutamiento

Evaluacin selectiva
Accin

Fundamento

Evaluacin de la longitud muscular

Pierden extensibilidad

Test concntrico, alta carga y


velocidad en direccin de lnea de
accin

En disfuncin se reclutan a baja carga,


y poseen debilidad por tensin

Evaluacin funcional
Evaluacin secuencia de
movimiento

Se altera el balance sinergista


agonista antagonista

Es fundamental el entendimiento de las


clasificaciones musculares y un correcto
razonamiento de estas para la aplicabilidad
clnica y de esta forma determinar un
correcto manejo clnico de la disfuncin
presente en nuestros pacientes.